รูม่านตาขยาย

รูม่านตาขยายหรือภาวะรูม่านตาขยายใหญ่ คือ รูม่านตาที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางใหญ่ขึ้น ซึ่งมีความเกี่ยวข้องกับอิทธิพลของสาเหตุภายนอกหรือโรคต่างๆ

เส้นผ่านศูนย์กลางของรูม่านตาจะเปลี่ยนแปลงไปขึ้นอยู่กับการหดตัวของกล้ามเนื้อพิเศษที่ทำหน้าที่ต่างกัน โดยกล้ามเนื้อวงกลมมีหน้าที่ทำให้รูม่านตาแคบลง ส่วนกล้ามเนื้อเรเดียลมีหน้าที่ขยายรูม่านตา ดังนั้น รูม่านตาจึงเกิดจากการอ่อนแรงของกล้ามเนื้อเบ้าตาหรือกล้ามเนื้อเรเดียลมีอาการกระตุก เราจะมาพูดถึงสาเหตุของปรากฏการณ์นี้โดยละเอียดในบทความนี้

[ 1 ]

สาเหตุ การขยายรูม่านตา

• ความเสียหายหรือการกดทับของเส้นประสาทตา ซึ่งเป็นส่วนที่ใยประสาทที่ทำหน้าที่ลดขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางของรูม่านตายื่นออกมา
• การบาดเจ็บทางสมองจากอุบัติเหตุ
• เนื้องอกในสมองที่กดทับเส้นประสาทตาหรือบริเวณสมองกลาง (ซึ่งเป็นศูนย์กลางที่ควบคุมการเปลี่ยนแปลงของเส้นผ่านศูนย์กลางของรูม่านตา)
• ภาวะหลอดเลือดโป่งพอง (การขยายตัวทางพยาธิวิทยา) ของหลอดเลือดแดงที่อยู่ใกล้กับเส้นประสาทกล้ามเนื้อตา
• ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นเนื่องจากเนื้องอก อุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง การบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ หรือเลือดออก
• ผลของยาขยายม่านตา (อะโทรพีน, สโคโปลามีน)
• ภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลัน (ภาวะขาดออกซิเจน)
• การมึนเมาจากสารต่างๆ เช่น บาร์บิทูเรต
• พิษโบทูลินั่มท็อกซิน, โรคโบทูลิซึม
• หลอดเลือดเปราะบาง เบาหวาน
• บาดเจ็บที่ตา มีรอยฟกช้ำ
• โรคไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันที่มีการทำลายระบบประสาทภายในกะโหลกศีรษะ

อาการรูม่านตาขยายเป็นอาการของโรคซึ่งอาจมีสาเหตุมาจากกล้ามเนื้อหูรูดเป็นอัมพาต ความตึงตัวของรูม่านตามากขึ้น กล้ามเนื้อขยายกระตุก บาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะหรือโรคอักเสบของตา รวมทั้งพยาธิสภาพทางระบบประสาทด้วย

ภาวะม่านตาโปนอาจแสดงอาการออกมาได้หลากหลาย ขึ้นอยู่กับสาเหตุ ซึ่งควรให้ความสนใจเป็นพิเศษ

รูม่านตาขยายอย่างรุนแรงมักพบในโรค การบาดเจ็บ หรือเมื่อใช้ยา ทุกคนทราบดีว่ารูม่านตาสามารถขยายในที่มืดและหดตัวเมื่อมีแหล่งกำเนิดแสง ซึ่งช่วยให้มองเห็น "กลางคืน" ได้ดีขึ้นและปกป้องจอประสาทตาจากผลกระทบที่เป็นอันตรายจากแสงแดดในระหว่างวัน รูม่านตาขยายผิดปกติจะยังคงขยายใหญ่แม้จะได้รับแสงจ้าก็ตาม สภาพของดวงตาเช่นนี้ควรเป็นที่น่าตกใจ นี่เป็นเหตุผลที่ควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ

หากรูม่านตาขยายตลอดเวลา อาจเกิดอาการมึนเมาหรือได้รับสารพิษ อาการดังกล่าวอาจเกิดจากกิจกรรมทางวิชาชีพที่เกี่ยวข้องกับการใช้สารเคมีที่เป็นพิษ การใช้ยาหรือสารหลอนประสาท รวมถึงการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมาก ประเด็นสำคัญคือ ผู้ที่เคยดื่มแอลกอฮอล์หรือใช้ยาเสพติดมาก่อน แม้จะเลิกนิสัยไม่ดีแล้ว เส้นผ่านศูนย์กลางของรูม่านตาอาจยังคงเท่าเดิม คือ กว้างกว่า 5 มม.

เมื่อรูม่านตาขยายและเกิดอาการปวดศีรษะพร้อมกัน อาจเป็นสัญญาณของอาการคล้ายไมเกรนหรือที่เรียกว่าคลัสเตอร์ซินโดรม อาการปวดศีรษะรุนแรงมักเกิดขึ้นเพียงครึ่งศีรษะเท่านั้น และในครึ่งศีรษะเดียวกันนี้ รูม่านตาจะขยายใหญ่ขึ้น ซึ่งอาการนี้จะเกิดขึ้นระหว่างหรือหลังจากอาการปวดศีรษะกำเริบ จำเป็นต้องหาสาเหตุของไมเกรน จากนั้นจึงจะกำหนดวิธีการรักษาและกำจัดโรคได้

การบาดเจ็บที่ศีรษะจากอุบัติเหตุอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะและรูม่านตาขยายได้ ซึ่งเกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรง เช่น หกล้มหรือได้รับบาดเจ็บอื่นๆ อาการรูม่านตาขยายร่วมกับอาการต่างๆ เช่น คลื่นไส้ อาเจียน เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ และสูญเสียการประสานงาน จำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาลทันที เนื่องจากเป็นสัญญาณบ่งชี้ถึงความเสียหายร้ายแรงต่อสมอง

บางครั้งผู้ป่วยอาจบ่นว่ารูม่านตาขยายในตอนเช้า ซึ่งอาจเป็นสัญญาณของโรคไทรอยด์ เมื่อกระบวนการเผาผลาญถูกรบกวนและมีการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป ชีพจรเต้นเร็ว รูม่านตาขยาย อาจมีอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะ วิตกกังวลมากขึ้น และรู้สึกตื่นตระหนก นอนไม่หลับ นอกจากนี้ ผู้ป่วยอาจมีอาการหงุดหงิดเป็นระยะๆ เหงื่อออกมาก อยากอาหารมากเกินไป เป็นต้น เพื่อแก้ไขปัญหานี้ คุณควรปรึกษาแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ

ตาแดงและรูม่านตาขยายที่เกิดขึ้นพร้อมกันมักเป็นสัญญาณของการพัฒนาของโรคร้ายแรง - ต้อหินซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือความดันลูกตาเพิ่มขึ้น โรคนี้เกิดจากการเสื่อมสภาพของช่องทางระบายของเหลวจากทรงกลมด้านในของดวงตา หากไม่รักษาอาการนี้เร็วหรือช้าก็จะทำให้เกิดการละเมิดการทำงานของเส้นประสาทตาและสูญเสียการมองเห็นอย่างถาวร หากผู้ป่วยรู้สึกปวดตา มองเห็นไม่ชัด (รูปดาว วงกลม) รูม่านตาเปลี่ยนแปลงขนาดและตาแดง - จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์โดยด่วน: โรคนี้ไม่สามารถล้อเล่นได้

อาการคลื่นไส้และรูม่านตาขยายในระหว่างตั้งครรภ์เป็นสัญญาณบ่งชี้ที่ชัดเจนของครรภ์เป็นพิษ ภาวะนี้มาพร้อมกับความดันโลหิตสูง อาการบวม มีโปรตีนในปัสสาวะ รู้สึกไม่สบายตัวทั่วไปอย่างกะทันหัน คลื่นไส้และอาเจียนเป็นระยะๆ ครรภ์เป็นพิษร้ายแรงไม่เพียงแต่ต่อสุขภาพของผู้หญิงเท่านั้น แต่ยังเป็นอันตรายต่อชีวิตด้วย การไปพบแพทย์จึงเป็นสิ่งที่จำเป็นและเร่งด่วน

ในโรคทางสมองทั่วไป - โรคสมองเสื่อมประเภทต่างๆ - การขยายรูม่านตาที่เกิดจากพยาธิวิทยาไม่ใช่เรื่องแปลก แน่นอนว่าความจริงที่ว่ารูม่านตาขยายด้วยโรคสมองเสื่อมนั้นไม่ใช่สัญญาณเดียวของโรคนี้ เมื่อเทียบกับภาวะขาดเลือดของเซลล์สมอง เวียนศีรษะ ความไม่สบายในศีรษะ ความเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่อง ความจำเสื่อมและกระบวนการคิดพัฒนาขึ้น อาการสั่นในแขนขา การแสดงออกทางสีหน้าและการพูดผิดปกติ เป็นต้น อย่างไรก็ตาม การขยายรูม่านตาอาจเป็นอาการแรกๆ ของโรค ซึ่งควรแจ้งเตือนและกลายเป็นสาเหตุของการวินิจฉัยโรคในระยะเริ่มต้น

อาการรูม่านตาขยายร่วมกับอาการกระทบกระเทือนทางสมองเป็นอาการทั่วไปที่สังเกตได้หลังจากถูกกระแทกศีรษะอย่างรุนแรง หกล้มโดยไม่ได้ตั้งใจ หรือได้รับบาดเจ็บอื่นๆ รูม่านตาข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างอาจขยายขึ้น ขึ้นอยู่กับระดับและตำแหน่งของความเสียหายของสมอง อาการเพิ่มเติมของความเสียหายดังกล่าว ได้แก่ คลื่นไส้ (ถึงขั้นอาเจียน) หมดสติ ปวดศีรษะ สูญเสียทิศทางชั่วคราวและการประสานงานของกล้ามเนื้อ การช่วยเหลือ - นำผู้ป่วยส่งห้องฉุกเฉินเพื่อปฐมพยาบาลและวินิจฉัยโรคในระยะเริ่มต้น

รูม่านตาขยายไม่ใช่เรื่องแปลกในผู้ป่วยโรคจิตเภท ความผิดปกติทางจิต ความคิด ความผิดปกติในการส่งผ่านอารมณ์ และพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสม ทั้งหมดนี้ส่งผลต่อการทำงานของศูนย์สมอง ผู้ป่วยเหล่านี้มักมีการมองเห็นที่แย่ลงอย่างเห็นได้ชัด แม้ว่าจะไม่ค่อยบ่นเกี่ยวกับเรื่องนี้ก็ตาม ผู้ป่วยเพียงแต่ไม่ใส่ใจต่อการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในร่างกายของตนเอง แน่นอนว่าในผู้ป่วยดังกล่าว รูม่านตาขยายไม่ใช่เพียงอาการเดียวและไม่ใช่สัญญาณหลักของโรคนี้

เมื่ออารมณ์เปลี่ยนแปลง เส้นผ่านศูนย์กลางของรูม่านตาก็เปลี่ยนแปลงได้เช่นกัน อารมณ์แปรปรวน ความตื่นเต้น ความกลัว และความรู้สึกมีความสุขอาจขยายขนาดได้เกือบสี่เท่า รูม่านตาขยายเมื่อตกหลุมรักก็เป็นปรากฏการณ์ปกติอย่างหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับความตื่นเต้นที่เพิ่มขึ้น ความดึงดูดทางเพศที่รุนแรง และความสนใจในสิ่งของบางอย่าง ได้รับการพิสูจน์มานานแล้วว่าเส้นผ่านศูนย์กลางของรูม่านตาสามารถสะท้อนถึงระดับความตื่นเต้นของมนุษย์ได้เป็นส่วนใหญ่ ในสถานการณ์ส่วนใหญ่ เมื่อวัตถุที่น่าสนใจหรือกระตุ้นความรู้สึกปรากฏขึ้นในสายตาของบุคคล รูม่านตาจะขยายขึ้นทันที รูม่านตาที่ขยายใหญ่ขึ้นมักจะมาพร้อมกับความตื่นเต้นทางเพศที่รุนแรง

ในกรณีของเนื้องอกในสมองและไขสันหลัง อาการเช่นรูม่านตาขยายไม่ใช่เรื่องแปลก ตัวอย่างเช่น เนื้องอกในเส้นประสาทที่คอและรูม่านตาขยายเป็นสัญญาณทั่วไปของการกดทับรากประสาท ภาพทางคลินิกอาจเสริมด้วยอาการต่างๆ เช่น การมองเห็นแย่ลง มีแมลงวันเข้าตา การปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญในสถานการณ์เช่นนี้มีความจำเป็นอย่างยิ่ง อาจต้องผ่าตัด เนื่องจากในอนาคตโรคจะลุกลามและอาการของผู้ป่วยจะแย่ลง

เมื่อดวงตาเจ็บและรูม่านตาขยายขึ้น แสดงว่าความดันลูกตาสูงขึ้น ควรไปพบแพทย์ทันที เพราะหากไม่ได้รับความช่วยเหลือ ภาวะเฉียบพลันอาจส่งผลให้กล้ามเนื้อตาเป็นอัมพาต และรูม่านตาขยายขึ้นได้บางส่วนตลอดชีวิต โดยไม่ต้องพูดถึงปัญหาสายตาที่เพิ่มมากขึ้น

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

รูปแบบ

โรคม่านตาขยาย

ในกลุ่มอาการรูม่านตาขยาย (กลุ่มอาการ Adie-Holmes) บริเวณที่เกิดความเสียหายคือโครงสร้างเซลล์ของเส้นประสาทขนตาที่สั้นลง อาการเพิ่มเติม ได้แก่:

• รูม่านตาขยาย (เรียกว่า โทนิค) มักจะอยู่ด้านใดด้านหนึ่ง
• ปฏิกิริยาที่อ่อนแอของรูม่านตาต่อแหล่งกำเนิดแสง (หรือไม่มีปฏิกิริยาดังกล่าวเลย)
• ตึกพักอาศัย;
• ความกลัวแสง;
• “หมอก” ในดวงตา
• สาเหตุของอาการนี้ยังไม่สามารถระบุได้แน่ชัด แต่เชื่อว่ามีปัจจัยต่อไปนี้เกี่ยวข้อง:
• การขาดวิตามิน;
• การติดเชื้อในร่างกาย;
• โรคเมแทบอลิซึม

ผู้หญิงมักเป็นโรคนี้มากกว่าผู้ชาย อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยอยู่ที่ประมาณ 30 ปี บางครั้งโรคนี้สามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้

แก่นแท้ของพยาธิวิทยานี้อยู่ที่การหยุดชะงักของการทำงานของเส้นประสาทของกล้ามเนื้อขนตาและหูรูดของม่านตา ซึ่งทำให้ไม่สามารถปรับตำแหน่งและหดตัวของรูม่านตาได้

การรักษาอาการนี้จะทำให้สามารถฟื้นคืนความสามารถในการโฟกัสการจ้องมองได้ ซึ่งไม่สามารถพูดได้เหมือนกับปฏิกิริยาต่อแหล่งกำเนิดแสง ซึ่งโดยปกติแล้วจะไม่สามารถกลับคืนสู่สภาวะเดิมได้

[ 6 ]

รูม่านตาขยายในวัยรุ่น

ในกรณีส่วนใหญ่ รูม่านตาขยายเป็นอาการของการใช้แอลกอฮอล์หรือยาเสพติด แน่นอนว่าผู้ปกครองควรใส่ใจรูม่านตาของบุตรหลานของตนเป็นอย่างยิ่ง เพราะหากสามารถระบุอาการมึนเมาจากแอลกอฮอล์ได้จากกลิ่นเฉพาะที่เป็นที่รู้จัก สถานการณ์ในกรณีของยาเสพติดจะซับซ้อนกว่ามาก

สัญญาณที่อาจบ่งบอกการใช้ยาโดยอ้อมมีอะไรบ้าง:

• รูม่านตาขยาย ขาดการตอบสนองต่อแสง
• ความอ่อนแอที่ไม่สามารถเข้าใจได้ หรือในทางกลับกัน ความตื่นเต้น
• อารมณ์แปรปรวนเพราะขาดแรงจูงใจ
• ความผิดปกติของการนอนหลับ;
• ปากแห้งจึงทำให้เกิดอาการกระหายน้ำ
• ลดน้ำหนัก มีรอยคล้ำรอบดวงตา

แน่นอนว่าอาการเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของโรคและอาการอื่นๆ ได้ อย่างไรก็ตาม เราได้ระบุรายการอาการเหล่านี้ไว้เพื่อให้ผู้ปกครองทราบว่าเมื่อใดควรระมัดระวังและดำเนินการตามความเหมาะสม เช่น ติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านยาเสพย์ติด แพทย์ด้านระบบประสาท หรือพูดคุยกับวัยรุ่นจากใจจริง

สิ่งสำคัญคือการเข้าแทรกแซงอย่างทันท่วงทีและป้องกันผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดขึ้นได้

เพื่อเป็นข้อมูลทั่วไป ต่อไปนี้เป็นคำอธิบายสั้นๆ เกี่ยวกับยาชนิดใดที่ทำให้รูม่านตาขยาย เมื่อมีความรู้เพียงพอ ผู้ปกครองจะสามารถทำความเข้าใจได้ง่ายขึ้นว่าบุตรหลานของตนกำลังใช้ยาหรือไม่ และหากใช้ ยาชนิดใด

• เมื่อรับประทานกัญชา รูม่านตาจะขยาย ตาและริมฝีปากจะแดง และจะรู้สึกกระหายน้ำ ผู้ป่วยจะเคลื่อนไหวและเคลื่อนไหวร่างกายได้คล่องตัวมากขึ้น พูดเร็วและใจร้อนขึ้น ภาพทางคลินิกจะเสริมด้วยอาการอยากอาหารเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะหลังจากฤทธิ์ของยาหมดลง
• ในทางกลับกัน เมื่อใช้ยาฝิ่น รูม่านตาจะแคบลง ปฏิกิริยาตอบสนองจะยับยั้งและเฉื่อยลง และระดับความเจ็บปวดจะลดลง
• การใช้ยาจิตเวชยังทำให้รูม่านตาขยายด้วย ผู้ป่วยจะกระฉับกระเฉง กระฉับกระเฉง ไม่สงบ มักเปลี่ยนหัวข้อสนทนาอย่างรวดเร็ว กระทำการหรือกระทำการใดๆ โดยอาจนอนไม่หลับติดต่อกันหลายวัน
• การใช้ยาหลอนประสาททำให้รูม่านตาขยาย ประสาทหลอนทางหูและทางสายตา เมื่อเวลาผ่านไป อาการดังกล่าวจะค่อยๆ กลายเป็นภาวะซึมเศร้า และมีอาการทางจิตเรื้อรัง
• การรับประทานบาร์บิทูเรต (ยานอนหลับ) ในตอนแรกอาจคล้ายกับอาการเมาสุรา อย่างไรก็ตาม ไม่พบอาการรูม่านตาขยายในภาวะนี้ ซึ่งแตกต่างจากการดื่มแอลกอฮอล์
• การสูดดมสารเคมีในครัวเรือน เช่น น้ำมันเบนซิน อะซิโตน กาว จะทำให้รูม่านตาขยายกว้างขึ้น นอกจากนี้ ผู้ติดยาสามารถรับรู้ได้จากกลิ่นเฉพาะ เช่น กาว Moment หรืออะซิโตน อาการมึนเมาจะมาพร้อมกับภาพหลอนและพฤติกรรมกระสับกระส่าย

รูม่านตาขยายเกิดจากการใช้สารต่างๆ เช่น กัญชา (กัญชา), โคเคน, แอมเฟตามีน, เอ็กสตาซี, แอลเอสดี, เพเรวินทีน ("สกรู"), โซเดียมออกซีบิวไทเรต การสูบบุหรี่ผสมหรือสารผสมสามารถทำให้รูม่านตาหดตัวและขยายใหญ่ขึ้นได้

[ 7 ], [ 8 ]