รูม่านตาตีบ

เส้นผ่านศูนย์กลางของรูม่านตา ความสามารถในการแคบหรือขยาย และการปรับตัวให้เข้ากับแสงที่แตกต่างกัน มีบทบาทสำคัญอย่างมากในการวินิจฉัยโรคบางชนิด รูม่านตาแคบเป็นอาการทั่วไปของภาวะยูรีเมีย เนื้องอก ปฏิกิริยาอักเสบ เลือดออกในกะโหลกศีรษะ พิษและพิษต่างๆ เมื่อบีบปมประสาทซิมพาเทติกของปากมดลูก จะตรวจพบการตีบแคบที่ด้านที่ได้รับผลกระทบ

อาการรูม่านตาตีบสามารถบ่งบอกอะไรได้อีก? อาการนี้เกิดได้จากหลายสาเหตุ และนี่คือคำถามที่เราจะพยายามหาคำตอบในบทความนี้

[ 1 ]

สาเหตุของอาการรูม่านตาตีบ

การหดตัวของรูม่านตาที่แท้จริงคือการลดลงของรูม่านตาอย่างเห็นได้ชัด (เส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 2.5 มม.) ปรากฏการณ์นี้ไม่ถือเป็นความผิดปกติเสมอไป ตัวอย่างเช่น การหดตัวทางสรีรวิทยาในวัยชรา ในทารกแรกเกิด หลังจากความเครียดทางร่างกายและจิตใจอย่างรุนแรง เมื่อต้องเพ่งมองในระยะทางที่ต่างกัน เป็นต้น อาจถือเป็นความผิดปกติตามปกติ วิธีที่ง่ายที่สุดในการทำให้รูม่านตาหดตัวคือการกระตุ้นปฏิกิริยาตอบสนองทางสรีรวิทยาที่เกิดขึ้นเมื่อลำแสงที่มีความสว่างสูงเข้าสู่บริเวณดวงตา

นอกจากนี้ อาการรูม่านตาแคบยังเกิดขึ้นกับคนไข้สายตายาวระหว่างนอนหลับอีกด้วย

อาการรูม่านตาหดตัวเนื่องจากยา เกิดขึ้นเมื่อรับประทานยาบางชนิด:

• สารที่ยับยั้งการทำงานของสารยับยั้งอะดรีเนอร์จิก
• สารตัวแทน m-cholinomimetic (Pilocarpine, Muscarine);
• ยาโคลีเนอร์จิก
• ไกลโคไซด์ของหัวใจ
• ยานอนหลับ;
• เรเซอร์พีน, ผลิตภัณฑ์ฝิ่น;
• สารต้านโคลีนเอสเทอเรสที่มีฤทธิ์กระตุ้นโคลีน

อาการตาแคบข้างหนึ่งมักเกิดกับผู้ที่มีอาชีพบางอาชีพและใช้แว่นสายตาเดียวในการประกอบอาชีพ (เช่น คนงานในโรงงานทำเครื่องประดับหรือนาฬิกา)

[ 2 ], [ 3 ]

การหดตัวของรูม่านตาเป็นสัญญาณของการเจ็บป่วย

ในทางการแพทย์ การหดตัวของรูม่านตาอาจถือเป็นพยาธิสภาพเมื่อวินิจฉัยโรคต่อไปนี้:

• ในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อสมอง โดยเฉพาะส่วนหลัง (เมดัลลาออบลองกาตา พอนส์ และเซรีเบลลัม)
• อยู่ในภาวะโคม่า
• มีความดันภายในกะโหลกศีรษะเพิ่มมากขึ้น
• กรณีมีสิ่งแปลกปลอมอยู่ในกระจกตา;
• กรณีเกิดการเสียหายของเส้นประสาทสมองคู่ที่ 3;
• สำหรับโรคของระบบประสาทส่วนกลาง (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, เนื้องอกในสมอง, โรคเส้นโลหิตแข็ง, โรคลมบ้าหมู);
• สำหรับโรคของศูนย์กลางซีลิโอสไปนัล ส่วนคอของลำต้นซิมพาเทติก
• ในโรคซิฟิลิสในระบบประสาท

นอกจากนี้ อาจพบความแคบในพื้นหลังของม่านตาอักเสบเฉียบพลัน โดยมีแผลที่กระจกตา มีการอักเสบของเยื่อหลอดเลือดของตา (ด้านหน้าหรือด้านหลัง) มีเปลือกตาตก และมีเลือดออกในห้องด้านหน้าของตา

การหดตัวของรูม่านตาเป็นพิษ พบได้ในกรณีที่ได้รับพิษจากสารต่างๆ เช่น มอร์ฟีน เอทิลแอลกอฮอล์ นิโคติน คลอเรลไฮเดรต สีย้อม โบรมีน สารประกอบฟอสฟอรัส เห็ด คาเฟอีน และก๊าซพิษ (ซาริน โซมัน)

หลังจากปรึกษาจักษุแพทย์แล้ว เราได้ระบุคำถามที่พบบ่อยที่สุดที่ผู้ป่วยมักถามระหว่างการนัดหมายกับแพทย์ คำถามเหล่านี้ล้วนสะท้อนถึงสาเหตุที่อาจทำให้รูม่านตาหดตัว รวมถึงปัจจัยที่ส่งผลต่อเส้นผ่านศูนย์กลางของรูม่านตา มาดูความเห็นของผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับคำถามเหล่านี้กัน

ทำไมเด็กจึงอาจมีรูม่านตาแคบ ฉันควรจะกังวลหรือไม่?

• ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอายุของเด็ก ในปีแรกของชีวิต รูม่านตาของทารกจะหดตัวลง มีปฏิกิริยาตอบสนองต่อแสงช้าลง และรูม่านตาขยายไม่เต็มที่

สำหรับเด็กโต รูม่านตาแคบอาจเป็นสัญญาณของการบาดเจ็บที่ศีรษะ ความดันในกะโหลกศีรษะสูงขึ้น หรือได้รับพิษจากสารบางชนิด อาการดังกล่าวต้องปรึกษาแพทย์ทันที

ในวัยรุ่น การเปลี่ยนแปลงขนาดรูม่านตาเป็นเวลานานเมื่อเทียบกับการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมทั่วไปและแสงวาบที่แปลกประหลาดในดวงตาอาจบ่งชี้ว่าเด็กมีส่วนเกี่ยวข้องกับการติดยาเสพติด เมื่อวัยรุ่นกลับบ้าน จำเป็นต้องใส่ใจดวงตาของเขา ประเมินปฏิกิริยาต่อแสง ส่องแหล่งกำเนิดแสงโดยตรงไปที่ใบหน้า หากขนาดรูม่านตาไม่เปลี่ยนแปลง แสดงว่ามีเหตุผลให้ต้องกังวล แม้ว่าจะไม่เกี่ยวข้องกับการติดยาเสพติดก็ตาม ปรึกษาแพทย์และอย่ารอช้า

ถ้าคนเรามีรูม่านตาแคบมาก จะสงสัยว่าเป็นโรคอะไรได้บ้าง?

• รูม่านตาตีบแคบอย่างรุนแรงเป็นอาการของพยาธิสภาพโดยตรงของส่วนล่างของสมองส่วนกลาง การกดทับของก้านสมองอันเป็นผลจากความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน อาการนี้อาจเกิดจากเลือดคั่งที่เพิ่มขึ้นหรือการบาดเจ็บ และยังปรากฏในผู้สูงอายุในผู้ป่วยที่เป็นโรคพาร์กินสันจากหลอดเลือดอีกด้วย

นอกจากนี้ รูม่านตาที่เล็กเกินไปอาจเกิดจากความเสียหายของพอนส์และซีรีเบลลัม แต่ภาวะนี้มักเกี่ยวข้องกับการสูญเสียสติ

หากไม่มีพยาธิสภาพ รูม่านตาที่หดตัวมากเกินไปเป็นสัญญาณของการใช้ยา เช่น พิโลคาร์พีน หรือ มอร์ฟีน

อาการรูม่านตาตีบตันตลอดเวลาบ่งบอกถึงอะไร?

• อาการทางคลินิกนี้มักเกิดขึ้นพร้อมกับโรคตาซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือกล้ามเนื้อม่านตากระตุก เช่น ม่านตาอักเสบหรือม่านตาอักเสบ ส่งผลให้ดวงตาไม่ตอบสนองต่อแหล่งกำเนิดแสง อย่างไรก็ตาม สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการตีบแคบอย่างต่อเนื่องคือโรคต้อหิน ซึ่งเมื่อความดันลูกตาสูงขึ้น น้ำในลูกตาจะไหลออกมากขึ้น รูม่านตาแคบลงโดยปฏิกิริยาตอบสนองทำให้การไหลออกนี้เป็นไปได้

สาเหตุที่ร้ายแรงที่สุดของโรคนี้ ได้แก่ มะเร็งร้าย ซิฟิลิสในระบบประสาท และโรคหลอดเลือดสมองแตก

รูม่านตาของฉันตีบมาหลายวันแล้ว และฉันก็ปวดหัว ยาไม่ได้ช่วยอะไรเลย ฉันเป็นอะไรไปนะ?

• อาการปวดศีรษะอย่างต่อเนื่องร่วมกับอาการคลื่นไส้และขนาดรูม่านตาที่เปลี่ยนแปลงไปอาจเป็นสัญญาณหลักของความดันในกะโหลกศีรษะที่สูงขึ้น แพทย์เท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยโรคและกำหนดการรักษาได้ในระหว่างการปรึกษาแบบพบหน้า แพทย์จะทำการตรวจจอประสาทตา ซึ่งจะเผยให้เห็นอาการบวมของเส้นประสาทตา ไม่มีการเต้นของหลอดเลือดในจอประสาทตา ความดันในกะโหลกศีรษะที่สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญอาจมาพร้อมกับความดันโลหิตสูง หัวใจเต้นช้า และหัวใจเต้นผิดจังหวะ

อาการคลื่นไส้ รูม่านตาหด น้ำลายไหล อาการดังกล่าวบ่งบอกถึงโรคอะไร?

• อาการที่ระบุไว้ส่วนใหญ่คล้ายกับอาการของการได้รับพิษจากสารประกอบออร์กาโนฟอสฟอรัส เช่น ไดคลอร์โวสที่รู้จักกันดี ไดคลอร์โวสมักใช้เพื่อกำจัดปรสิต แมลงที่ไม่พึงประสงค์ และป้องกันโรคพืช อาการทางคลินิกของพิษอาจเกิดขึ้นภายในไม่กี่นาทีหลังจากสารเข้าสู่ร่างกาย แต่ก็อาจเกิดขึ้นได้ภายใน 7-8 ชั่วโมงเช่นกัน

อาการพื้นฐานของอาการมึนเมา ได้แก่ คลื่นไส้และอาเจียน น้ำลายไหลและเหงื่อออกมาก ลำไส้ผิดปกติ รูม่านตาหดตัว หากได้รับพิษรุนแรง อาจเกิดผลเสียร้ายแรงได้ ดังนั้น ควรปรึกษาแพทย์ทันทีเมื่อมีอาการ

เมื่อมีแรงกดทับ รูม่านตาสามารถหดตัวได้หรือไม่?

• ความดันโลหิตสูงจะทำให้รูม่านตาขยาย แต่หากความดันลดลงอย่างรวดเร็ว รูม่านตาอาจแคบลงได้ ปฏิกิริยาดังกล่าวพบได้เช่นเดียวกันเมื่อรับประทานยาบางชนิดเพื่อลดความดันโลหิต ยาดังกล่าว ได้แก่ รีเซอร์พีน ซึ่งใช้กันอย่างแพร่หลายในระยะเริ่มต้นของความดันโลหิตสูง

หากความดันหลอดเลือดแดงเพิ่มขึ้นพร้อมกับความดันภายในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น ในระยะเริ่มแรก รูม่านตาอาจหดตัวลง แต่ในภายหลัง รูม่านตาจะขยายตัว

เมื่อได้รับรังสีเอกซ์ รูม่านตาจะหดตัวได้หรือไม่?

• จากการศึกษาที่ดำเนินการพบว่าการฉายรังสีเอกซ์ครั้งเดียวที่มีความเข้มข้นถึง 50 R ถือว่าปลอดภัยในทางปฏิบัติหากได้รับไม่เกิน 1 ครั้งภายใน 4 วัน ภาวะทางพยาธิวิทยาหลังการฉายรังสีเฉียบพลันสังเกตได้เมื่อได้รับรังสีในปริมาณมาก ตั้งแต่ 100 R ขึ้นไป แม้จะเกิดอาการป่วยจากรังสีในระดับ 1 ผู้ป่วยก็อาจมีอาการกระสับกระส่าย หงุดหงิด รูม่านตาหดตัว เยื่อเมือกมีเลือดคั่ง และเบื่ออาหารได้

หากคุณได้รับรังสีในปริมาณมาก คุณควรไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านรังสีวิทยา

รูม่านตาตีบไม่ใช่สัญญาณบ่งชี้ความเจ็บป่วยเสมอไป บางครั้งเป็นเพียงการตอบสนองของร่างกายต่อการเปลี่ยนแปลงของแสง การปรับแสงและการรวมกัน การรับน้ำหนักทางจิตใจและร่างกายมากเกินไป เป็นต้น แต่หากรูม่านตาตีบยังคงดำเนินต่อไปเป็นเวลานาน และมีอาการน่าสงสัยอื่นๆ ร่วมด้วย ควรปรึกษาแพทย์

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]