ม่านตาหดตัวลดลง

รูม่านตาสามารถขยายออกได้ด้วยเหตุผลหลายประการ กล้ามเนื้อหลักคู่หนึ่งที่ทำให้รูม่านตากว้างขึ้นหรือแคบลงมีหน้าที่ควบคุมเส้นผ่านศูนย์กลาง ได้แก่ กล้ามเนื้อขนตาและกล้ามเนื้อเรเดียล การกระตุกของกล้ามเนื้อแรกจะทำให้รูม่านตาแคบลง และกล้ามเนื้อเรเดียลที่อ่อนแรงจะทำให้รูม่านตากว้างขึ้น กล้ามเนื้อที่สองจะก่อให้เกิดผลตรงกันข้าม หยดที่ทำให้รูม่านตาแคบลงจะทำให้กล้ามเนื้อขนตาหดตัวและกล้ามเนื้อเรเดียลคลายตัว จักษุแพทย์มักใช้ผลนี้เพื่อทำให้ขนาดของรูม่านตาคงที่ [ 1 ]

[ 2 ]

ข้อบ่งชี้ในการใช้ยาหยอดตาที่ทำให้รูม่านตาหด

ยาที่ออกฤทธิ์หดตัวรูม่านตา อาจใช้ในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• ในสภาวะแสงน้อย เมื่อเส้นผ่านศูนย์กลางรูม่านตาที่ใหญ่ทำให้สามารถฉายแสงไปยังบริเวณเรตินาได้ในปริมาณมาก
• ที่มีกิจกรรมของระบบประสาทซิมพาเทติกมากเกินไป (เช่น หลังจากอยู่ในสถานการณ์ที่กดดัน)
• ในกรณีที่มีพยาธิสภาพในสมอง (เช่น เนื้องอก)
• โดยมีภาวะรูม่านตาขยายจากการได้รับพิษจากสารเคมี หรือรับประทานยารักษา
• สำหรับโรคตา เช่น ต้อหิน;
• ก่อนและหลังการผ่าตัดและการจัดการดวงตา ในกรณีที่มีการบาดเจ็บที่อาจทำให้กล้ามเนื้อขนตาอ่อนแรงลง
• กรณีอัมพาตของกล้ามเนื้อตาซึ่งมีสาเหตุมาจากวัณโรค ความดันในกะโหลกศีรษะสูง พิษ ฯลฯ;
• สำหรับโรคของระบบประสาทส่วนกลางที่อาจมาพร้อมกับอาการกระตุกของกล้ามเนื้อตา (เช่น โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ โรคโปลิโอ เป็นต้น)

แบบฟอร์มการปล่อยตัว

ยาหยอดตาผลิตขึ้นในรูปแบบสารละลายทางการแพทย์บรรจุในขวดพลาสติกหรือแก้วพร้อมตัวจ่ายยาหรือปิเปต บรรจุภัณฑ์ต้องระบุชื่อยา สารออกฤทธิ์ ตลอดจนวันที่ผลิตและวันหมดอายุของยา

ผลิตภัณฑ์เหล่านี้มีจุดประสงค์เพื่อป้องกันหรือรักษาโรคตา องค์ประกอบของยาอาจประกอบด้วยส่วนผสมที่ออกฤทธิ์หนึ่งหรือหลายชนิด ลักษณะเฉพาะของยาหยอดตาคือความสามารถในการผ่านเยื่อบุตาซึ่งเป็นเปลือกตาชั้นนอกได้ในเวลาอันสั้นเพื่อเข้าถึงส่วนต่างๆ ของลูกตา รวมถึงส่วนที่อยู่ลึก

โดยทั่วไปจะหาซื้อได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งยา แต่การใช้ยาควรได้รับความยินยอมจากจักษุแพทย์ก่อน

เภสัชพลศาสตร์

ยาที่ทำให้รูม่านตาหดตัวเรียกว่ายาลดอาการตาพร่า ยาเหล่านี้ได้แก่ ยาโคลิโนมิเมติกและยาแอนติโคลีนเอสเทอเรส

สารโคลิโนมิเมติกจะออกฤทธิ์ตามหลักการของอะเซทิลโคลีน และยาต้านโคลีนเอสเทอเรสจะยับยั้งการทำงานของโคลีนเอสเทอเรส ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่ย่อยสลายอะเซทิลโคลีน

กลไกของผลของยาลดความดันลูกตาต่อตัวบ่งชี้ความดันลูกตาประกอบด้วยผลในการเปิดการอุดตันของยาในบริเวณช่องลูกตาหน้า (มุมตา) และไซนัสหลอดเลือดดำของสเกลอร่า ยาลดความดันลูกตาทำให้รูม่านตาหดตัว ม่านตาถูกดึงออกจากบริเวณช่องลูกตาหน้า และบริเวณมุมตาที่ปิดเปิดขึ้น กลไกการทำงานนี้มีบทบาทอย่างมากในต้อหินชนิดมุมปิด

ในรูปแบบมุมเปิดของโรค ยาที่ทำให้ตาพร่ามัวจะ “ปลดปล่อย” ไซนัสหลอดเลือดดำของสเกลอร่าและช่องเปิดเยื่อเยื่อบุตา ทำให้กล้ามเนื้อขนตาหดตัวได้มากขึ้น

เภสัชจลนศาสตร์

เปอร์เซ็นต์ของสารออกฤทธิ์ของยาลดอาการไมโอซิสสามารถเข้าถึงระดับสูงสุดได้ภายใน 30 นาทีหลังการหยอด

สารออกฤทธิ์จะถูกขับออกทางการไหลออกตามธรรมชาติ โดยไม่มีการสะสมหรือสัญญาณของการเผาผลาญ

ยาหยอดตาสามารถซึมผ่านชั้นกระจกตาและโต้ตอบกับเนื้อเยื่อของดวงตาได้ง่าย ครึ่งชีวิตอาจอยู่ระหว่าง 1 ชั่วโมงครึ่งถึง 2 ชั่วโมง และผลของส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ซึ่งส่งผลต่อการหดตัวของรูม่านตาอาจอยู่ได้นานกว่านั้นมาก โดยเฉลี่ยอยู่ที่ 5-15 ชั่วโมง

วิธีการบริหารและปริมาณยา

เราขอเสนอชื่อยาหยอดที่ทำให้รูม่านตาหดตัวที่พบได้บ่อยที่สุด รวมถึงหลักการใช้และขนาดยา

• สารละลายพิโลคาร์พีนไฮโดรคลอไรด์ 1-2% ที่ใช้น้ำ ทา 1-2 หยด สูงสุด 4 ครั้งต่อวัน ผลิตภัณฑ์ที่ใช้พิโลคาร์พีนเป็นฐาน: ออฟแทน พิโลคาร์พีน ไอโซพโตคาร์พีน [ 3 ]
• Aceclidine สารละลายน้ำ 2%, 3%, 5% หยด 3 ถึง 6 ครั้งต่อวัน ขึ้นอยู่กับประสิทธิภาพ ชื่อพ้องของยา: Glaucostat, Glaudin, Glaunorm [ 4 ]
• สารละลายคาร์บาโคลีน 0.5-1% ใช้หยอดในถุงเยื่อบุตา วันละ 2-6 ครั้ง มีผลนาน 4-6 ชั่วโมง [ 5 ]
• คาร์บาโคล 3% มีสารออกฤทธิ์คือคาร์บามิลโคลีนคลอเรต ขนาดรับประทาน: 1 หยด 2 ถึง 4 ครั้งต่อวัน
• โปรเซอริน (พรอสทิกมีน) สารละลาย 0.5% ใช้ 1 หยด สูงสุด 4 ครั้งต่อวัน [ 6 ]
• คาร์บาเซล (ไอโซพโตคาร์บาคอล) สารละลาย 0.75%, 1.5%, 2.25% และ 3% ใช้ 1 หยด 2 ถึง 6 ครั้งต่อวัน [ 7 ]
• อาร์มิน 0.01% หยด ทา 2-3 ครั้งต่อวัน
• สารละลายฟิโซสติกมีน 0.25%-1% ฉีดเข้าในถุงเยื่อบุตา 1 ถึง 6 ครั้งต่อวัน ชื่อพ้อง: เอเซอรีนซาลิไซเลต [ 8 ]
• ฟอสฟาคอล – ใช้สารละลายน้ำ 0.013% 1:7500 1-2 หยด วันละ 2 ครั้ง ชื่อพ้อง: มินตาคอล โซลยูกลูซิต ไมโอติซาล พาราออกซอน [ 9 ]

ยาทั้งหมดที่ระบุไว้ถือเป็นยาที่มีฤทธิ์แรงซึ่งไม่ได้มีจุดประสงค์เพื่อใช้ในระยะยาว และจะมีการสั่งจ่ายโดยผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางก็ต่อเมื่อมีข้อบ่งชี้ที่เหมาะสมเท่านั้น

การใช้ยาหยอดตาชนิดรัดคอในระหว่างตั้งครรภ์

ควรจำกัดการใช้ยาโคลิโนมิเมติกและยาต้านโคลีนเอสเทอเรสให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร ยาโคลิโนมิเมติกส่วนใหญ่มีคุณสมบัติในการเพิ่มโทนของกล้ามเนื้อมดลูก ซึ่งไม่อนุญาตให้สตรีมีครรภ์ใช้ยาเหล่านี้

การใช้ยาใดๆ ที่ระบุไว้ต้องได้รับความยินยอมจากแพทย์ล่วงหน้า - การใช้ยาเหล่านี้ด้วยตนเองถือเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้

ข้อห้ามใช้

ข้อห้ามในการใช้ยาหยอดตาที่ทำให้รูม่านตาหด ได้แก่:

• ช่วงการตั้งครรภ์และให้นมบุตร;
• แนวโน้มที่จะเกิดอาการแพ้;
• โรคหอบหืด;
• ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง;
• โรคหัวใจขาดเลือด;
• เลือดออกในระบบย่อยอาหาร;
• อาการชักจากโรคลมบ้าหมู;
• อาการอักเสบเฉียบพลันของอวัยวะในช่องท้อง;
• ความผิดปกติของกระจกตา, ม่านตาอักเสบ, ม่านตาอักเสบ
• ความดันโลหิตสูง;
• การอุดตันหรือลำไส้อุดตันทางกล;
• แผลในเยื่อบุกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น;
• โรคเบาหวาน;
• อาการปวดเกร็ง กล้ามเนื้อเกร็ง การเคลื่อนไหวมากเกินไป
• ภาวะช็อกมีหลายประเภท

ผลข้างเคียง

การใช้ยาโคลิโนมิเมติกอาจมาพร้อมกับอาการต่อไปนี้:

• อาการของโรคภูมิแพ้;
• ลดความดันโลหิต;
• ความแคบของช่องว่างของหลอดเลือดหัวใจ
• การเต้นหัวใจช้าลง;
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ;
• อาการหน้าแดง;
• หายใจลำบาก;
• ภาวะเหงื่อออกมากเกิน;
• เพิ่มการเคลื่อนไหวของลำไส้, ท้องเสีย;
• อาการบวม,ขุ่นมัวของกระจกตา

การใช้ยาหยอดที่มีส่วนผสมของสารแอนติโคลีนเอสเทอเรสอาจมาพร้อมกับผลข้างเคียงดังต่อไปนี้:

• โรคอาหารไม่ย่อย;
• น้ำลายไหล, น้ำตาไหล;
• อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง การนำไฟฟ้าผิดปกติ
• อาการชักกระตุก, กล้ามเนื้ออ่อนแรง, กล้ามเนื้อสั่น;
• ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ;
• ความผิดปกติของการนอนหลับ;
• อาการแพ้ (ผื่นผิวหนัง, เยื่อบุตาอักเสบ, อาการคัน)

การใช้ยาเกินขนาด

อาการของการใช้ยาเกินขนาดจะแสดงออกมาโดยผลข้างเคียงที่เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด รวมถึงการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงและการทำงานของระบบทางเดินหายใจผิดปกติ อาจเกิดต้อกระจก เลนส์ขุ่น และเยื่อบุตาอักเสบได้

การรักษาประกอบด้วยการตรวจติดตามอัตราการเต้นของหัวใจ การควบคุมความดันโลหิตและการทำงานของระบบทางเดินหายใจให้คงที่ โดยให้แอโทรพีนเข้าทางเส้นเลือดดำหรือใต้ผิวหนังในปริมาณ 0.5-1 มก. และเอพิเนฟรินในปริมาณ 0.3-1 มก. ใต้ผิวหนังหรือเข้ากล้ามเนื้อ โดยขอให้ผู้ป่วยดื่มน้ำปริมาณมาก หากจำเป็น ผู้ป่วยจะต้องให้น้ำเกลือทางเส้นเลือด

ปฏิกิริยาระหว่างยาหยอดตาที่ทำให้รูม่านตาหดกับยาอื่น

ฤทธิ์ลดอาการไมโอซิสของยาโคลิโนมิเมติกจะเพิ่มขึ้นด้วยตัวบล็อกเบต้า-อะดรีโน ยาแอนติโคลีนเอสเทอเรส และอัลฟา-อะดรีโนสติมูลันต์ ฤทธิ์ของยาหยอดจะลดลงด้วยยาต้านซึมเศร้าไตรไซคลิก ยาแอนติโคลีนเนอร์จิก ฟีโนไทอะซีน ผลข้างเคียงจะเด่นชัดมากขึ้นภายใต้อิทธิพลของฟลูออโรเทนและควินิดีน

ยาต้านโคลีนเอสเทอเรสจะเพิ่มประสิทธิภาพของยาที่มุ่งกดระบบประสาทส่วนกลาง (รวมถึงเอทิลแอลกอฮอล์) การใช้ร่วมกับไอพิดาครินจะทำให้ประสิทธิภาพของยาชาเฉพาะที่ ยาปฏิชีวนะ และโพแทสเซียมคลอไรด์ลดลง

เงื่อนไขการจัดเก็บ

ยาไมโอซิสจะถูกเก็บไว้ในที่เย็นและมืด โดยรักษาอุณหภูมิให้คงที่ที่ 8 ถึง 15°C ยาสามารถเก็บไว้ในตู้เย็นได้ แต่จะต้องไม่นำเด็กเข้าไปในสถานที่ที่เก็บยาได้

เมื่อเปิดขวดแล้วควรใช้ให้หมดภายในหนึ่งเดือน มิฉะนั้น ยาจะสูญเสียคุณสมบัติทางยา

อายุการเก็บรักษาของยาหยอดคือ 2 ถึง 3 ปี ซึ่งจะต้องระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์และบนขวดยา

ยาหยอดตาที่ทำให้รูม่านตาหดตัวอาจใช้ได้เฉพาะเมื่อแพทย์สั่งเท่านั้น และต้องติดตามความดันลูกตาอย่างต่อเนื่อง การใช้ยาเหล่านี้ในระยะยาวโดยลำพังถือเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้