รูม่านตาขยายลดลง

ยาหยอดขยายรูม่านตาเรียกว่ายาขยายม่านตา ยาขยายม่านตาจะขยายเส้นผ่านศูนย์กลางของรูม่านตาได้โดยการบล็อกเส้นประสาทกล้ามเนื้อตาหรือระคายเคืองเส้นประสาทซิมพาเทติก ควรใช้ยาเหล่านี้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง เนื่องจากยาเหล่านี้มีพิษต่อร่างกายมนุษย์มาก ดังนั้นจึงอนุญาตให้ใช้ยาได้เฉพาะเมื่อจักษุแพทย์สั่งเท่านั้น

[ 1 ], [ 2 ]

ข้อบ่งชี้ในการใช้ยาหยอดขยายรูม่านตา

ยาหยอดขยายม่านตาใช้เพื่อการวินิจฉัยในระหว่างการส่องกล้องตรวจตา - การขยายรูม่านตาทำให้แพทย์ตรวจดูจอประสาทตาได้อย่างใกล้ชิดยิ่งขึ้น และดูระยะเริ่มแรกของการเกิดโรคได้ในเวลาต่อมา - การเปลี่ยนแปลงของการเสื่อมสภาพ การแยกตัว และความเสียหาย

หากผู้ป่วยมีอาการสายตาสั้นเทียม (false myopia) ยาหยอดตาสามารถใช้ในการวินิจฉัยและรักษาได้ ยาขยายม่านตาจะปิดการทำงานของกล้ามเนื้อตา ซึ่งทำให้แพทย์สามารถประเมินระดับความสามารถในการมองเห็นได้จริง ในกรณีที่มีอาการสายตาสั้น ยาหยอดตาจะช่วยคลายความตึงของกล้ามเนื้อตา ซึ่งจะเกิดขึ้นระหว่างการทำงานเป็นเวลานานอันเกี่ยวข้องกับความเครียดของสายตา ก่อนหน้านี้ มีการใช้ Atropine เป็นยารักษา แต่ในปัจจุบัน ยาหยอดตาชนิดขยายรูม่านตาจะได้รับความนิยมมากกว่า

หยดยาหยอดตาใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับกระบวนการอักเสบในม่านตาและซิเลียรีบอดี (ม่านตาอักเสบ, ไอริโดไซไลติส) การใช้ยาหยอดตาดังกล่าวจะช่วยบรรเทาอาการของม่านตาและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน (พังผืด)

แบบฟอร์มการปล่อยตัว

ยาหยอดตาขยายรูม่านตาเป็นยารูปแบบพิเศษที่มีลักษณะเป็นสารละลายน้ำหรือน้ำมันที่ใช้หยอดลงในถุงเยื่อบุตา ยาหยอดตาจะใช้ปิเปตหรือเครื่องจ่ายแบบพิเศษซึ่งรวมอยู่ในบรรจุภัณฑ์ของยา

จักษุแพทย์จะสั่งให้หยอดยาขยายม่านตา มักใช้เป็นการรักษาระยะสั้นและรับประทานในปริมาณเล็กน้อย

สารละลายสำหรับล้างตาจะต้องปลอดเชื้อ และไม่ควรมีสารแขวนลอยหรือความขุ่นที่มองเห็นได้

[ 3 ], [ 4 ]

เภสัชพลศาสตร์

การใช้ยาขยายรูม่านตา มีอยู่ 2 วิธี:

• ทำให้เส้นประสาทกล้ามเนื้อตาหยุดเคลื่อนไหว
• เพื่อกระตุ้นระบบประสาทซิมพาเทติก

ยาต่อไปนี้ใช้สำหรับวัตถุประสงค์เหล่านี้: แอโทรพีน, ไฮออสไซอามีน, สโคโปลามีน, มิดรีน, พลาติฟิลลิน ฯลฯ ยาหยอดตาสามชนิดแรกมีผลชัดเจนที่สุด ยาหยอดตาเหล่านี้สามารถขยายรูม่านตาได้อย่างเต็มที่ ผ่อนคลายกล้ามเนื้อวงกลม และเคลื่อนไปยังส่วนรอบนอก ไปยังโซนเปลี่ยนผ่านของชั้นหนังกำพร้าไปยังชั้นโปรตีน ผลจากการกระทำนี้ทำให้ความดันลูกตาเพิ่มขึ้น

ยาเช่น โฮมาโทรพีน แพลติฟิลลิน และมิดริน รวมถึงยาหยอดที่กระตุ้นเส้นประสาทซิมพาเทติก ไม่ก่อให้เกิดความดันลูกตาเพิ่มขึ้น

ผลของยาหยอดขยายรูม่านตาสัมพันธ์กับผลกระทบต่อการปรับสายตาของดวงตา - การปรับตัวของการมองเห็นในระยะทางที่แตกต่างกัน ความผิดปกติของการปรับสายตาเกิดขึ้นเมื่อใช้อะโทรพีน - เส้นประสาทกล้ามเนื้อตาจะอัมพาต กล้ามเนื้อขนตาจะคลายตัว ซึ่งจะเคลื่อนไปที่ส่วนรอบนอก ส่งผลให้เลนส์ยืดและแบนลง ด้วยเหตุนี้ การมองเห็นอาจพร่ามัวและไม่แม่นยำเป็นเวลา 3-4 วันหลังจากใช้ยาหยอดดังกล่าว

การใช้โฮมาโทรพีน แพลติฟิลลิน และเอเฟดรีน จะทำให้เกิดปัญหาด้านที่พักน้อยลงมาก

เภสัชจลนศาสตร์

เมื่อใช้ภายนอก (โดยหยดยาหรือหยอดใต้เยื่อบุตา) ยาหยอดขยายรูม่านตาสามารถซึมผ่านเนื้อเยื่อเกือบทั้งหมดของตาได้

การไฮโดรไลซิสบางส่วนของสารอาจเกิดขึ้นภายในเนื้อเยื่อ

แม้จะใช้ยาหยอดเฉพาะที่ สารออกฤทธิ์ของยาหยอดก็สามารถดูดซึมเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิตได้ดี การเผาผลาญจะเกิดขึ้นที่ตับ และผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญจะถูกขับออกทางระบบปัสสาวะ

วิธีการบริหารและปริมาณยา

เรามีชื่อสามัญของยาหยอดขยายรูม่านตาที่พบบ่อยที่สุด

แอโทรพีน:

• เมื่อจะตรวจดูก้นตา ให้ใช้สารละลาย 0.5% หนึ่งครั้ง ครึ่งชั่วโมงก่อนทำหัตถการ
• ในการประเมินการหักเหของแสง ให้ใช้สารละลาย 0.5-1% วันละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 1-3 วันก่อนทำหัตถการ
• ในการรักษาโรคยูเวอไอติสจะหยดสารละลาย 0.5-1% วันละ 2-3 ครั้ง

ไซโคลเพนโทเลต:

• สำหรับการส่องกล้องตรวจตา ใช้ 1 ถึง 3 ครั้ง ครั้งละ 1 หยด ทุก 10 นาที
• เพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาให้ใช้ยาสามครั้งต่อวัน

โฮมาโทรพีน 0.25%:

• เมื่อตรวจดูก้นตา ให้ใช้ครั้งเดียวทิ้ง;
• เพื่อการรักษา ให้หยด 1 หยด วันละ 3 ครั้ง

สโคโปลามีน 0.25% สารละลาย:

• ในระหว่างการส่องกล้องตรวจตาจะหยดของเหลวเพียงครั้งเดียว
• เพื่อการรักษา ให้รับประทาน 1 หยด วันละ 3 ถึง 4 ครั้ง

ทรอปิคาไมด์ (สารแทนนิน – ไมเดรียซิล 0.5-1%, มิดรัม 0.5-1%):

• สำหรับการวินิจฉัยจักษุด้วยกล้อง ให้ใช้ 1 หยดของสาร 1% ครั้งเดียว หรือ 1 หยดของสาร 0.5% สองครั้ง โดยห่างกันครั้งละ 5 นาที
• เพื่อประเมินการหักเหของแสง ให้หยอดยา 6 ครั้ง โดยเว้นระยะห่าง 6 ถึง 12 นาที การตรวจสามารถเริ่มได้หลังจากผ่านไปประมาณ 30 ถึง 50 นาที
• เพื่อการรักษา ใช้ 1 หยด สูงสุด 4 ครั้งต่อวัน

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

การใช้ยาหยอดขยายรูม่านตาในระหว่างตั้งครรภ์

แม้ว่าจะตั้งครรภ์ได้ตามปกติและไม่มีปัญหาเรื่องการมองเห็น แต่บางครั้งก็จำเป็นต้องใช้ยาหยอดตาเพื่อขยายรูม่านตา ตัวอย่างเช่น การตรวจโดยจักษุแพทย์จะทำ 2-3 ครั้งตลอดช่วงการตั้งครรภ์ ซึ่งถือเป็นเรื่องจำเป็น การตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญเป็นประจำจะช่วยให้วินิจฉัยและรักษาโรคตาส่วนใหญ่ได้อย่างทันท่วงที นอกจากนี้ สภาพของอวัยวะที่มองเห็นยังส่งผลโดยตรงต่อการเลือกวิธีการคลอดอีกด้วย

ในช่วงตั้งครรภ์ การตรวจสายตาของสตรีจะถูกตรวจเมื่ออายุครรภ์ประมาณ 13 สัปดาห์ จากนั้นเมื่ออายุครรภ์ 30-31 สัปดาห์ และ 1-2 สัปดาห์ก่อนคลอด การตรวจจอประสาทตาอย่างละเอียดมักจำเป็นต้องขยายรูม่านตา จึงต้องใช้ยาหยอดตาที่เหมาะสม ห้ามหยอดยาภายนอกครั้งเดียวในระหว่างตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาหยอดตาเป็นประจำ เนื่องจากส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของยาหยอดตาจะแทรกซึมเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิตและอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ได้

ข้อห้ามใช้

ข้อห้ามในการใช้ยาหยอดขยายรูม่านตา ได้แก่:

• แนวโน้มที่จะเกิดภูมิแพ้ในร่างกาย;
• ต้อหิน;
• ม่านตาซิเนเซีย
• ช่วงการตั้งครรภ์และให้นมบุตร (ใช้ซ้ำหรือยาวนาน);
• ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้สูงอายุและวัยเด็กตอนต้น

ห้ามขับรถเป็นเวลาหลายชั่วโมงหลังจากหยอดยา

การใช้ยาขยายหลอดเลือด เช่น ยาอะดรีโนมิเมติกและยา m-anticholinergic จะต้องได้รับการตกลงจากผู้เชี่ยวชาญ

ผลข้างเคียงของยาหยอดขยายรูม่านตา

ยาหยอดขยายรูม่านตาอาจมีผลข้างเคียงหลายประการ ดังนี้:

• ความผิดปกติในการปรับตัว
• ความรู้สึกเหมือนเห็นภาพซ้อน;
• ความดันลูกตาเพิ่มขึ้น
• ความกลัวแสง;
• อาการแดงของเยื่อบุตาและบริเวณเปลือกตา;
• ปฏิกิริยาการแพ้
• ความกระหายน้ำ;
• การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิ;
• โรคทางเดินปัสสาวะ;
• ความหงุดหงิด วิตกกังวลเพิ่มมากขึ้น
• อาการปวดบริเวณลูกตา;
• มองเห็นพร่ามัว

หากเกิดผลข้างเคียงควรหยุดใช้ยาและปรึกษาจักษุแพทย์

การใช้ยาเกินขนาด

หากคุณปฏิบัติตามขนาดยาที่แพทย์กำหนดอย่างเคร่งครัด ความเสี่ยงที่จะเกิดการใช้ยาเกินขนาดก็จะลดลง

อาการของยาเกินขนาดในร่างกายจะปรากฏเมื่อใช้ยาหยอดทางปากหรือเมื่อใช้ในปริมาณที่สูงเกินตั้งใจ

อาการที่อาจเกิดขึ้น: เยื่อเมือกและผิวแห้ง หัวใจเต้นเร็ว อ่อนแรง พูดผิดปกติ ลำไส้ผิดปกติ ปัสสาวะผิดปกติ ผลข้างเคียงเพิ่มมากขึ้น

การใช้ยาในปริมาณสูงอาจทำให้เกิดอัมพาตของศูนย์ทางเดินหายใจและเกิดภาวะโคม่าได้

การรักษาจะทำโดยใช้ยากลุ่มปฏิปักษ์

ปฏิกิริยาระหว่างยาหยอดขยายรูม่านตาและยาอื่น ๆ

ยาหยอดขยายรูม่านตาสามารถใช้ได้เฉพาะกับยาอะดรีโนมิเมติกส์ + ยาต้านโคลิเนอร์จิกส์เท่านั้น ไม่แนะนำให้ใช้ยาอื่น ๆ ร่วมกัน

การใช้ยาขยายม่านตาและยาลดอาการไมโอซิสในเวลาเดียวกันนั้นไม่สามารถเกิดขึ้นพร้อมกันได้

สภาวะการเก็บรักษาและอายุการเก็บรักษา

ควรเก็บยาหยอดขยายหลอดเลือดด้วยความระมัดระวัง แยกจากยาอื่น และเก็บให้พ้นมือเด็ก อุณหภูมิที่เหมาะสมสำหรับการจัดเก็บคือ 12 ถึง 25 องศาเซลเซียส ห้ามแช่แข็งหรือทำให้ยาหยอดร้อนเกินไป

หลังจากเปิดบรรจุภัณฑ์แล้วยาสามารถเก็บได้ไม่เกิน 1 เดือน

อายุการเก็บรักษา: ไม่เกิน 2 ปี.

ยาหยอดขยายรูม่านตาสามารถสั่งจ่ายโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญได้เฉพาะในกรณีที่มีข้อบ่งชี้ที่เหมาะสมเท่านั้น การใช้ยาขยายม่านตาด้วยตนเองถือเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้