ภาวะเคลื่อนไหวมากเกินไป

การเคลื่อนไหวโดยไม่รู้ตัวและไม่เหมาะสมทางสรีรวิทยา (hyperkinesis) เกี่ยวข้องกับความผิดปกติในการควบคุมกล้ามเนื้อในบริเวณต่างๆ และเกิดขึ้นเนื่องมาจากความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทกาย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

สาเหตุ ภาวะเคลื่อนไหวมากเกินไป

สาเหตุของการเคลื่อนไหวเกินปกติ เช่นเดียวกับความผิดปกติทางการเคลื่อนไหวอื่นๆ อีกมากมาย มักเกี่ยวข้องกับการทำงานผิดปกติบางส่วนของระบบสมองและกล้ามเนื้อ เซลล์ประสาทสั่งการและเซลล์ประสาทยับยั้งของบริเวณระบบสั่งการของเปลือกสมอง ก้านสมองหรือไขสันหลัง เส้นใยประสาทสั่งการ ไซแนปส์ของนิวรอนและกล้ามเนื้อ เป็นต้น

ปัจจัยสำคัญที่ทำให้เกิดภาวะไฮเปอร์คิเนซิสคือ "การทำงานผิดปกติ" ของระบบนอกพีระมิดของระบบประสาทส่วนกลาง หน้าที่การทำงานของระบบสารสื่อประสาทที่ซับซ้อนอย่างยิ่งนี้คือการควบคุมความตึงและการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อ ควบคุมตำแหน่งของร่างกายในพื้นที่ และควบคุมการแสดงออกทางสีหน้า รวมถึงปฏิกิริยาการเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นโดยอัตโนมัติของร่างกาย การไม่ประสานงานกันของศูนย์ควบคุมการเคลื่อนไหวของเปลือกสมอง นิวเคลียสของเครื่องวิเคราะห์การเคลื่อนไหว (ตั้งอยู่ในซับคอร์เทกซ์) นิวเคลียสเดนเทตของสมองน้อย และเส้นทางการนำสัญญาณ ทำให้แรงกระตุ้นของเซลล์ประสาทสั่งการที่ไปยังกล้ามเนื้อบิดเบือน เนื่องจากความผิดปกติเหล่านี้ ทักษะการเคลื่อนไหวที่ควบคุมไม่ได้ของบุคคลจึงมีลักษณะที่ผิดปกติ จากนั้นจึงวินิจฉัยภาวะไฮเปอร์คิเนซิสนอกพีระมิด

หากพยาธิสภาพทางอินทรีย์หรือทางการทำงานส่งผลต่อศูนย์กลางสั่งการกล้ามเนื้อของโซนเรติคูลัมของก้านสมอง ก็จะทำให้เกิดภาวะเคลื่อนไหวผิดปกติแบบ dystonic ของก้านสมอง และความเสียหายต่อโครงสร้างสั่งการกล้ามเนื้อใต้เปลือกสมองก็จะส่งผลให้เกิดภาวะเคลื่อนไหวผิดปกติแบบ subcortical ซึ่งได้แก่ อาการโคเรียม อาการอะทีทอยด์ และอาการไมโอโคลนิก

กลไกทางชีวเคมีของการเคลื่อนไหวของมนุษย์โดยไม่รู้ตัวมีบทบาทสำคัญ ซึ่งขึ้นอยู่กับสารสื่อประสาทพื้นฐาน เช่น โดพามีน อะเซทิลโคลีน และกรดแกมมา-อะมิโนบิวทิริก (GABA) โดพามีนซึ่งสังเคราะห์โดยแอกซอนของเซลล์ประสาทในสมองเป็นตัวกระตุ้นกิจกรรมการเคลื่อนไหว และมีผลสมดุลกับสารสื่อประสาทที่เป็นปฏิปักษ์ เช่น อะเซทิลโคลีนและ GABA หากกรดแกมมา-อะมิโนบิวทิริกเป็นสารสื่อประสาทยับยั้งหลักของระบบประสาทส่วนกลาง อะเซทิลโคลีนจะกระตุ้นเซลล์ประสาทของระบบประสาทอัตโนมัติและรับรองการส่งแรงกระตุ้นประสาทจากเส้นประสาทสั่งการไปยังตัวรับของเยื่อโพสต์ซินแนปส์ของปลายประสาทส่วนปลายของกล้ามเนื้อ นอกจากนี้ ยังมี "สารเคมีส่งสาร" อื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับการส่งแรงกระตุ้นประสาทสั่งการด้วย เช่น อะดรีนาลีน นอร์เอพิเนฟริน เซโรโทนิน ไกลซีน กรดกลูตามิก และกรดแอสปาร์ติก

นักสรีรวิทยาประสาทได้พิสูจน์แล้วว่าความไม่สมดุลในการผลิตสารสื่อประสาทเหล่านี้ของร่างกาย และด้วยเหตุนี้ การเปลี่ยนแปลงในการตอบสนองของตัวรับสารสื่อประสาทจึงอาจเป็นสาเหตุของความผิดปกติของการเคลื่อนไหว นอกจากนี้ ปัญหาในการทำงานของปมประสาทฐาน ซึ่งเป็นโครงสร้างของซับคอร์เทกซ์ของสมองส่วนหน้าที่ควบคุมการเคลื่อนไหว ยังเกี่ยวข้องโดยตรงกับการเกิดภาวะเคลื่อนไหวเกินแบบนอกพีระมิด ความเสียหายต่อต่อมประสาทเหล่านี้และการหยุดชะงักของการเชื่อมต่อกับไขสันหลังทำให้กลุ่มกล้ามเนื้อต่างๆ ทำงานมากเกินไปอย่างไม่สามารถควบคุมได้

ทั้งหมดนี้สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากความเสียหายของหลอดเลือดในสมอง (ภาวะขาดเลือดในสมองเรื้อรัง) การกดทับของหลอดเลือดในเส้นประสาทที่ไปยังกล้ามเนื้อ สมองพิการ โรคของระบบต่อมไร้ท่อ (ไทรอยด์ทำงานมากเกินไป) โรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเองและโรคทางพันธุกรรม (โรคไขข้ออักเสบ โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง โรคลูปัสเอริทีมาโทซัส) สาเหตุทางกายของภาวะเคลื่อนไหวมากเกินไป ได้แก่ การบาดเจ็บที่สมอง เนื้องอก การติดเชื้อในระบบประสาท (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ) หรือผลข้างเคียง (ส่วนใหญ่เป็นยา) ต่อโครงสร้างของสมอง

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

อาการ ภาวะเคลื่อนไหวมากเกินไป

การเคลื่อนไหวแบบกระตุก (Tic hyperkinesis) ถือเป็นความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของสมองที่พบได้บ่อยที่สุด โดยแสดงออกมาด้วยการเคลื่อนไหวอัตโนมัติของกล้ามเนื้อใบหน้าและคอ เช่น การกระพริบตาและหรี่ตาบ่อยๆ การทำหน้าบูดบึ้ง การเอียงศีรษะหรือหันศีรษะแบบกระตุก เป็นต้น ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าการเคลื่อนไหวแบบกระตุกประเภทนี้จะเด่นชัดมากขึ้นเมื่อบุคคลนั้นวิตกกังวลหรืออยู่ในภาวะที่อารมณ์ตื่นเต้นเกินเหตุ ตัวอย่างเช่น การเคลื่อนไหวแบบกระตุกอาจเกิดขึ้นโดยปฏิกิริยาตอบสนองและปรากฏเป็นปฏิกิริยาของบุคคลนั้นต่อเสียงดังเกินไปหรือแสงวาบที่กะทันหัน

นอกจากนี้ อาการของภาวะเคลื่อนไหวเกินปกติประเภทนี้สามารถแสดงออกมาในรูปแบบของเสียงที่ควบคุมไม่ได้ซึ่งเกิดจากการเคลื่อนไหวหดตัวอย่างรวดเร็วของกล้ามเนื้อกล่องเสียง คอหอย หรือปาก อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถยับยั้งการเกิดอาการกระตุกได้ชั่วขณะหนึ่ง แต่ต้องใช้ความพยายามอย่างมาก หลังจากนั้นอาการจะรุนแรงขึ้นอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ (กล่าวคือ อาการจะรุนแรงขึ้นและกินเวลานานขึ้น) แต่ภาวะเคลื่อนไหวเกินปกติประเภทใด ๆ รวมถึงอาการกระตุก ไม่มีอาการใดที่แสดงออกขณะหลับ

ภาวะไฮเปอร์คิเนซิสแบบโคเรอิฟอร์ม ซึ่งมีชื่อเรียกอื่นๆ เช่น ไฮเปอร์คิเนซิสแบบโคเรอิก ไฮเปอร์คิเนซิสแบบทั่วไป หรือโคเรีย จะแสดงออกมาในรูปแบบของการเคลื่อนไหวแสดงออกที่ไม่เป็นจังหวะของกล้ามเนื้อใบหน้าในบริเวณคิ้ว ตา ปาก จมูก และกล้ามเนื้อของแขนขา

อาการกระตุกของใบหน้าครึ่งซีกหรืออาการใบหน้าเคลื่อนไหวมากเกินไปมักเกิดขึ้นที่ด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้า อาการกระตุกของกล้ามเนื้อใบหน้าแบบไม่สม่ำเสมออาจเกิดขึ้นได้ตั้งแต่เป็นช่วงๆ ไปจนถึงเกือบตลอดเวลา อาการกระตุกของใบหน้าทั้งหมดเรียกว่าอาการพาราสปาสม์ เมื่ออาการกระตุกของใบหน้าส่งผลกระทบต่อวงแหวนกล้ามเนื้อรอบดวงตา ผู้ป่วยจะหลับตาตลอดเวลาโดยไม่ได้ตั้งใจ และในกรณีนี้จะวินิจฉัยว่าเป็นอาการเปลือกตากระตุก หากกล้ามเนื้อวงกลมหรือกล้ามเนื้อเรเดียลของปากหดตัว (โดยกล้ามเนื้อขากรรไกรได้รับผลกระทบ) อาการดังกล่าวจะเรียกว่าอาการเกร็งของใบหน้าหรืออาการใบหน้าเคลื่อนไหวมากเกินไป ซึ่งมองเห็นได้ว่าเป็นอาการเบ้ปาก หากความผิดปกติของเส้นประสาทของกล้ามเนื้อเจนิโอกลอสซัส สไตโลกลอสซัส และกล้ามเนื้อตามยาวของลิ้น ลิ้นจะเคลื่อนไหวมากเกินไป และผู้ป่วยที่มีปัญหาดังกล่าวมักจะแลบลิ้นออกมาโดยไม่ได้ตั้งใจ

อาการของการเคลื่อนไหวเกินปกติที่มีลักษณะอาการคลั่งไคล้ มักปรากฏในวัยชรา โดยมีอาการสมองฝ่อบางส่วนเนื่องจากความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในสมอง การติดเชื้อและการบาดเจ็บที่สมอง โรคลมบ้าหมูแบบเบคเทเรฟ และโรคฮันติงตันที่ตรวจพบทางพันธุกรรม หากการเคลื่อนไหวที่ควบคุมไม่ได้บ่อยครั้งพร้อมการแกว่งขนาดใหญ่ปรากฏขึ้นที่แขนขาข้างใดข้างหนึ่งของร่างกาย นักประสาทวิทยาจะระบุอาการคลั่งไคล้จากอาการเหล่านี้ ซึ่งอาจบ่งชี้ถึงเนื้องอกในสมองด้วย

ทักษะการเคลื่อนไหวผิดปกติประเภทนี้ เช่น การเคลื่อนไหวแบบอะทีทอยด์มากเกินไป มีอาการเฉพาะตัวมาก เช่น การงอนิ้วมือ นิ้วเท้า และเท้าอย่างช้าๆ แต่การกระตุกมักจะเกิดขึ้นที่ใบหน้า คอ และลำตัว และกรณีทางคลินิกดังกล่าวเรียกว่าการเคลื่อนไหวแบบอะทีทอยด์มากเกินไปหรือโครีโอเอโทซิส ความผิดปกติทางจลนศาสตร์เหล่านี้อาจทำให้การเคลื่อนไหวของข้อต่อและกล้ามเนื้อ (การหดตัว) ลดลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเวลาผ่านไป

อาการสั่นเป็นอาการที่เกิดขึ้นซ้ำๆ กันบ่อยครั้ง เป็นจังหวะ และมีการเคลื่อนไหวศีรษะ (ขึ้น-ลง และซ้าย-ขวา) แขน (โดยเฉพาะมือและนิ้ว) และมักจะเป็นทั้งร่างกาย ในบางคน อาการสั่นอาจรุนแรงขึ้นเมื่ออยู่ในสภาวะพักผ่อน ในขณะที่ในบางคน อาการสั่นอาจรุนแรงขึ้นเมื่อพยายามทำการกระทำใดๆ ที่มีจุดประสงค์ อาการสั่นทั่วไปเป็นสัญญาณบ่งชี้โรคพาร์กินสันได้ชัดเจนที่สุด

ภาวะกล้ามเนื้อกระตุกแบบช้าอาจปรากฏขึ้นโดยมีกล้ามเนื้อบางมัดตึงและกล้ามเนื้ออื่น ๆ หดตัวแบบเกร็ง ซึ่งเรียกว่าภาวะกล้ามเนื้อกระตุกแบบไดสโทนิก ซึ่งเป็นลักษณะของพยาธิสภาพการเคลื่อนไหวที่พบเห็นในผู้ป่วยโรคสมองพิการแบบเคลื่อนไหวเร็ว นักประสาทวิทยายังแยกความแตกต่างระหว่างภาวะกล้ามเนื้อกระตุกแบบบิดตัว (torsion) และกล้ามเนื้อบิดผิดรูป ซึ่งการกระทำใด ๆ ก็ตามจะกระตุ้นให้กล้ามเนื้อคอ (spasmodic torticollis) และลำตัวเคลื่อนไหวแบบผิดจังหวะอย่างกะทันหันและควบคุมไม่ได้ ทำให้ผู้ป่วยต้องอยู่ในท่าที่แปลกประหลาดมาก และยิ่งกระบวนการนี้รุนแรงขึ้นเท่าใด ระดับของข้อจำกัดด้านการเคลื่อนไหวของร่างกายผู้ป่วยก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น ซึ่งหลังจากนั้นสักระยะหนึ่ง จะทำให้ตำแหน่งของร่างกายผิดรูปอยู่ตลอดเวลา

อาการที่แยกอาการไมโอโคลนิกไฮเปอร์คิเนซิสได้คืออาการกระตุกอย่างรวดเร็วและรุนแรง ซึ่งเป็นการหดตัวแบบพร้อมกันหรือต่อเนื่องของกล้ามเนื้อหนึ่งมัดขึ้นไปในตำแหน่งต่างๆ (โดยหลักคือลิ้น ส่วนหน้าของศีรษะและคอ) จากนั้นกล้ามเนื้อจะคลายตัว ซึ่งมักมีอาการสั่นร่วมด้วย ความผิดปกติของระบบการเคลื่อนไหวส่วนใหญ่เกิดจากการเสื่อมของโครงสร้างสมองทางพันธุกรรมและมีประวัติครอบครัว

ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าอาการไฮเปอร์คิเนซิสคล้ายโรคประสาท ซึ่งมีอาการกระตุกของกล้ามเนื้อแต่ละมัดทั่วร่างกาย มักพบในเด็กมากกว่า และต้องแยกให้ชัดเจนจากโรคย้ำคิดย้ำทำ และในกรณีนี้ การวินิจฉัยที่ถูกต้องจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

การวินิจฉัย ภาวะเคลื่อนไหวมากเกินไป

การวินิจฉัยภาวะไฮเปอร์คิเนซิสที่มีสาเหตุจากระบบนอกพีระมิดไม่ใช่เรื่องง่าย แต่แพทย์ระบบประสาทสามารถแก้ปัญหาได้โดยอาศัย:

• การฟังข้อร้องเรียนของคนไข้และการเก็บประวัติการรักษา
• การตรวจร่างกายคนไข้เพื่อดูระดับการเคลื่อนไหวปกติและช่วงการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติ
• การตรวจเลือดทั่วไปและการตรวจทางชีวเคมี
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ;
• เครื่องบันทึกคลื่นไฟฟ้าสมอง;
• อิเล็กโทรไมโอแกรม (การกำหนดความเร็วของแรงกระตุ้นเส้นประสาท)
• การตรวจหลอดเลือดสมองด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง (การศึกษาสภาวะของระบบหลอดเลือดในสมอง)
• การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าของสมอง

ในกรณีที่ผู้ป่วยมีหลอดเลือดแดงแข็งตัว โรคต่อมไร้ท่อ โรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง หรือมีเนื้องอกในสมอง จะต้องมีผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องเข้ามามีส่วนร่วมในการวินิจฉัย

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

การรักษา ภาวะเคลื่อนไหวมากเกินไป

ในกรณีทางคลินิกส่วนใหญ่ การรักษาภาวะเคลื่อนไหวมากเกินปกติมักมีความยุ่งยากพอสมควร เนื่องจากเป็นไปไม่ได้เลยที่จะฟื้นฟูโครงสร้างที่เสียหายของคอร์เทกซ์และซับคอร์เทกซ์ของสมองในโรคของการเคลื่อนไหวนอกพีระมิด ดังนั้น การบำบัดด้วยยาตามอาการจึงมุ่งเป้าไปที่การปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยและลดความรุนแรงของอาการทางพยาธิวิทยา

ในบรรดายาที่ใช้รักษาภาวะไฮเปอร์คิเนซิสในผู้ใหญ่ ยาที่กล่าวถึงเป็นตัวแรกคือยาบล็อกอะดรีเนอร์จิก (อัลฟาและเบตาบล็อกเกอร์ของตัวรับอะดรีนาลีน) ดังนั้น สำหรับภาวะไฮเปอร์คิเนซิสแบบโครีฟอร์ม แพทย์ระบบประสาทจะจ่ายยาโพรพราโนลอล (อนาพริลิน, อะเทโนทอล, เบตาเดรน, โพรพามีน เป็นต้น) 20 มก. วันละ 2 ครั้ง (ก่อนอาหาร 15 นาที) หรือ 40 มก. ครั้งละ 1 ครั้ง ผลข้างเคียง ได้แก่ เวียนศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย หัวใจเต้นเร็ว อ่อนแรงทั่วไป และอารมณ์ซึมเศร้า

คลอแนซิแพม (Clonex, Antelepsin, Rivotril) ถือเป็นยาคลายกล้ามเนื้อที่มีประสิทธิภาพพอสมควร เนื่องจาก GABA มีกิจกรรมเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ยังทำหน้าที่เป็นยานอนหลับอีกด้วย ขนาดยาปกติต่อวันคือ 1.5 มก. (แบ่งเป็น 3 ขนาดยา) ขนาดยาที่เหมาะสมคือ ไม่เกิน 6-8 มก. ต่อวัน

ยาคลายเครียด Trifluoperazine (Triftazin, Terfluzin, Aquil, Calmazin, Fluazin ฯลฯ ) มีคุณสมบัติในการสลายอะดรีนาลีนและมีฤทธิ์ยับยั้งระบบประสาทส่วนกลาง โดยรับประทานวันละ 0.03-0.08 กรัม ผลข้างเคียงของยานี้ ได้แก่ อาการเคลื่อนไหวมากผิดปกติ โดยเฉพาะอาการสั่น ดังนั้นจึงมีการสั่งจ่ายยารักษาโรคพาร์กินสัน เช่น Cyclodol ในเวลาเดียวกัน

ไซโคลดอล (Trihexyphenidyl, Parkopan, Romparkin) เป็นยาต้านโคลิเนอร์จิกและช่วยลดความรุนแรงของภาวะกล้ามเนื้อตึงเกินไป แนะนำให้รับประทานเม็ดไซโคลดอลหลังอาหาร 0.5-1 มก. ต่อวัน โดยค่อยๆ เพิ่มขนาดยาเป็น 5-10 มก. ต่อวัน การใช้ยานี้อาจทำให้เกิดอาการปากแห้ง หัวใจเต้นเร็ว และการมองเห็นบกพร่อง

ยา Vasobral กระตุ้นตัวรับโดปามีนและเซโรโทนินในระบบประสาทส่วนกลางและทำลายตัวรับอะดรีเนอร์จิกในเซลล์กล้ามเนื้อในเวลาเดียวกัน โดยปกติจะรับประทาน 1-2 เม็ด วันละ 2 ครั้ง (ระหว่างมื้ออาหาร)

ยากันชัก Gabapentin (Gabagama, Gabalept, Gabantin, Neurontin เป็นต้น) เป็นอนาล็อกของกรดแกมมา-อะมิโนบิวทิริก (GABA) และด้วยเหตุนี้จึงลดกิจกรรมทางพยาธิวิทยาของสารสื่อประสาท ยานี้กำหนดให้เด็กอายุมากกว่า 12 ปี 300 มก. (หนึ่งแคปซูล) สามครั้งต่อวัน ผลข้างเคียงของ Gabapentin: หัวใจเต้นเร็ว ความดันโลหิตสูง เวียนศีรษะและปวดศีรษะ อ่อนล้ามากขึ้น นอนไม่หลับ

นอกจากนี้ เพื่อเพิ่มปริมาณกรดแกมมา-อะมิโนบิวทิริกในระบบประสาทส่วนกลาง แพทย์จะสั่งจ่ายยาที่มีกรดวัลโพรอิกเป็นส่วนประกอบ ได้แก่ Apilepsin (Depakine, Orfiril, Convulex) ขนาดยาเริ่มต้นสำหรับผู้ใหญ่คือ 0.3 กรัม ต่อวันคือ 0.9 กรัม ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย ปวดท้อง ง่วงนอน ผื่นผิวหนัง

ในการรักษาอาการสั่นแบบไฮเปอร์คิเนซิส จะมีการจ่ายยา Cyclodol ดังที่กล่าวข้างต้นเพื่อทำให้อะเซทิลโคลีนเป็นกลาง และเพื่อกระตุ้นการทำงานของโดปามีน จึงใช้ยาตัวเดียวกับที่ใช้รักษาโรคพาร์กินสัน ได้แก่ เลโวโดปา - 125 มก. หรือ 250 มก. ต่อวัน พรามิเพ็กโซล (Mirapex) - หนึ่งเม็ด (0.375 มก.) ต่อวัน วันละ 3 ครั้ง

การออกกำลังกาย การนวด และการบำบัดทางน้ำต่างๆ ถือเป็นประโยชน์ต่อการเคลื่อนไหวเกินปกติเพื่อบรรเทาอาการ และในกรณีของการเคลื่อนไหวเกินปกติแบบบิด อาจจำเป็นต้องใช้รองเท้าออร์โธปิดิกส์พิเศษเพื่อแก้ไขตำแหน่งทางพยาธิวิทยาของเท้า

การรักษาอาการกระตุกมากเกินไป

การบำบัดด้วยยาสำหรับอาการเคลื่อนไหวมากเกินไปแบบติก ได้แก่ การใช้ยาที่มีส่วนผสมของ GABA ซึ่งเป็นอนาล็อกหรืออนุพันธ์ (ดูหัวข้อก่อนหน้า) เช่นเดียวกับยาที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตในสมอง

ยาโนโอโทรปิกแพนโทแคลซิน (แคลเซียมโฮพันเตเนต) ช่วยเพิ่มการทำงานของกรดแกมมา-อะมิโนบิวทิริกในร่างกาย และลดผลการกระตุ้นของโดปามีน นอร์เอพิเนฟริน และเซโรโทนินต่อไซแนปส์ของระบบประสาทและกล้ามเนื้อของระบบสารสื่อประสาท ยานี้กำหนดให้ใช้ 1.5-3 กรัมต่อวันสำหรับผู้ใหญ่ และ 0.75-3 กรัมสำหรับเด็ก ระยะเวลาของการรักษาอาจอยู่ที่ 1 เดือนถึง 6 เดือน ผลข้างเคียงพบได้น้อยและมีลักษณะเป็นอาการแพ้ผิวหนังและน้ำมูกไหล

ยา Aquifen (Phenibut, Bifren, Noofen) ซึ่งมีส่วนประกอบของกรดอะมิโนฟีนิลบิวทิริกไฮโดรคลอไรด์ยังช่วยเพิ่มการทำงานของตัวรับ GABA-ergic ในระบบประสาทส่วนกลางอีกด้วย ยานี้กำหนดให้รับประทานทางปาก: ผู้ใหญ่และวัยรุ่นอายุมากกว่า 14 ปี - 0.25-0.5 กรัม วันละ 3 ครั้ง เด็กอายุ 8-14 ปี - 0.25 กรัม เด็กอายุ 3-8 ปี - 0.05-0.1 กรัม วันละ 3 ครั้ง

เพื่อเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองในกรณีที่มีอาการกระตุก แพทย์จะสั่งจ่ายยา Piracetam (Piramem, Cerebropan, Cyclocetam เป็นต้น) ซึ่งไม่เพียงแต่กระตุ้นกระบวนการออกซิเดชัน-รีดักชันในเนื้อเยื่อเท่านั้น แต่ยังเพิ่มการผลิตโดปามีนและอะเซทิลโคลีนด้วย ควรรับประทานยา 1 เม็ด (0.4 กรัม) วันละ 3 ครั้ง (ก่อนอาหาร) โดยปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 4.8 กรัม

การรักษาอาการไฮเปอร์คิเนซิสในโรคสมองพิการ

ผู้ป่วยโรคสมองพิการชนิดเคลื่อนไหวมากเกินปกติ (หรือที่เรียกว่าโรคสมองพิการชนิดเกร็ง) จะต้องได้รับการรักษาที่ซับซ้อน ซึ่งรวมถึงการใช้ยาด้วย

เพื่อบรรเทาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อ สามารถกำหนดให้ใช้ยากล่อมประสาท Diazepam (Valium, Relanium, Seduxen) ครั้งละ 5-10 มก. วันละ 2 ครั้ง ยานี้ห้ามใช้ในสตรีมีครรภ์และเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี และอาจมีผลข้างเคียง เช่น ง่วงนอน อ่อนแรง ปวดศีรษะ ปากแห้ง คลื่นไส้ และระดับเอนไซม์ทรานส์อะมิเนสในตับเพิ่มขึ้น

การรักษาภาวะเคลื่อนไหวมากเกินไปในโรคสมองพิการเกี่ยวข้องกับการใช้ยากันชัก เช่น Gabapentin (ดูด้านบน) หรือ Acediprol ดังนั้น Acediprol (ชื่อทางการค้าอื่นๆ เช่น Apilepsin, Convulex, Diplexil, Orfilept, Valporin) ซึ่งผลิตเป็นเม็ดขนาด 0.3 กรัมและในรูปแบบน้ำเชื่อม จะช่วยคลายกล้ามเนื้อได้ดีในระหว่างการหดตัวของกล้ามเนื้อแบบชัก และกำหนดให้ใช้ทั้งเด็ก (20-30 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมต่อวัน) และผู้ป่วยผู้ใหญ่ (ไม่เกิน 2.4 กรัมต่อวัน) อาจมีผลข้างเคียง เช่น คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย ปวดท้อง เบื่ออาหาร ระคายเคืองผิวหนัง

ในบรรดายาที่ใช้เพื่อลดผลของสารสื่อประสาทที่กระตุ้นอะเซทิลโคลีนในผู้ป่วยที่เป็นโรคเอทีทอยด์ไฮเปอร์คิเนซิสในโรคสมองพิการ แพทย์แนะนำให้ใช้ไซโคลดอล (ดูด้านบน) และโปรไซคลิดิน ซึ่งควรรับประทานครั้งละ 2 มก. สามครั้งต่อวัน

นอกจากนี้ยังมีการฉีดโบท็อกซ์เข้ากล้ามเนื้อซึ่งจะช่วยบรรเทาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อที่จำกัดการเคลื่อนไหวในโรคสมองพิการได้นานประมาณ 3 เดือน

การป้องกัน

การป้องกันภาวะเคลื่อนไหวมากเกินไปมีเป้าหมายเดียว นั่นคือ เพื่อสนับสนุนการทำงานทางสรีรวิทยาสูงสุดของระบบสั่งการของสมองและระบบกล้ามเนื้อที่ “ควบคุม” โดยระบบนี้ ประโยชน์ของการออกกำลังกาย ระเบียบวินัยที่เหมาะสม และโภชนาการที่เหมาะสมนั้นชัดเจน ในบางกรณี การฝังเข็มสามารถช่วยได้ ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ใช้วิตามินบี วิตามินซี และอี รวมถึงกรดไขมันจำเป็น (โอเลอิก ลิโนเลอิก อะราคิโดนิก ฯลฯ)

ภาวะเคลื่อนไหวร่างกายมากเกินไปต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ และต้องรักษาตลอดชีวิต

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคของภาวะเคลื่อนไหวมากเกินปกติ เนื่องจากพยาธิสภาพของระบบประสาทส่วนกลางประเภทนี้เกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ รวมถึงสาเหตุที่การแพทย์ในปัจจุบันไม่สามารถรักษาได้ เช่น ความเสียหายของสมองของทารกในครรภ์ โรคระบบประสาทเสื่อม โรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง หรือโรคที่ตรวจพบโดยทางพันธุกรรม ในกรณีดังกล่าว การพยากรณ์โรคไม่สามารถเป็นไปในเชิงบวกได้

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]