หลอดเลือดตีบ: ข้อมูลทั่วไป

การตีบของหลอดเลือดตีบหมายถึงการหดตัวของลิ้นหัวใจตีบที่ จำกัด การไหลเวียนของเลือดจากอวัยวะที่ยังเหลือไปยังส่วนล่างของเส้นเลือดใหญ่ในช่วงภาวะ Systole สาเหตุของการตีบนอกหลอดเลือดรวมถึงวาล์วหลอดเลือดแดง bicuspid พิการ แต่กำเนิด, เส้นเลือดตีบเสื่อมสาเหตุที่มีสาเหตุมาจากปูนขาวและไข้รูมาติก.

การหดตัวของหลอดเลือดแดงแบบก้าวหน้าโดยไม่ได้รับการรักษาจะนำไปสู่การเป็นโรคสามัคคีคลาสสิก ได้แก่ อาการคลื่นไส้กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดและหายใจลำบาก ภาวะหัวใจล้มเหลวที่เป็นไปได้และภาวะ arrhythmias มีชีพจรในหลอดเลือดแดงที่มีคลื่นขนาดเล็กและมีลักษณะเป็นจุดสูงสุดที่ล่าช้าเช่นเดียวกับเสียงที่ลดลงจากการขับออก การตรวจวินิจฉัยจะทำโดยการตรวจร่างกายและการตรวจหัวใจ (echocardiography) เกี่ยวกับหลอดเลือดตีบที่ไม่แสดงอาการมักไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา มีการตีบตันของหลอดเลือดตีบรุนแรงหรือการปรากฏอาการทางคลินิกในเด็กการใช้ valvulotomy บอลลูน ผู้ใหญ่จะแสดงการเปลี่ยนวาล์ว.

[1], [2], [3], [4], [5]

สถิติ

ความชุกของการตีบนอกหลอดเลือดตามผู้เขียนที่แตกต่างกันอยู่ระหว่าง 3-4 ถึง 7% ด้วยอายุที่ความถี่ของข้อบกพร่องที่เพิ่มขึ้นคิดเป็น 15-20% ของถนนกว่า 80 ปีที่มีการเพิ่มขึ้นในอายุขัยของอุบัติการณ์จำนวนประชากรของข้อบกพร่องนี้ในประชากรจะเพิ่มขึ้น เพศที่เด่นชัดของเพศชาย (2.4: 1) แต่ในกลุ่มอายุที่สูงกว่ามีส่วนสำคัญกับผู้หญิง หลอดเลือดตีบคือจำแนกตามแหล่งกำเนิดมา แต่กำเนิดและที่ได้มาจากแผลปริมาณ - โดยแยกและรวมการแปล - ที่วาล์ว supravalvular, poddklapanny หรือเหนี่ยวนำให้เกิด cardiomyopathy hypertrophic

สาเหตุของการตีบนอกหลอดเลือด

หลอดเลือดตีบที่เส้นเลือดแดงการแข็งตัวของโครงสร้างลิ้นในการเป็นพังผืดและการกลายเป็นปูน (เป็นครั้งแรกโดยไม่มีการตีบตัน) เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของหลอดเลือดตีบในผู้สูงอายุ ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาการตีบตันของหลอดเลือดตีบตันจะเกิดภาวะตีบตันอย่างน้อย 15% ของผู้ป่วย หลอดเลือดตีบนอกจากนี้ยังเป็นสาเหตุส่วนใหญ่ของหลอดเลือดตีบที่นำไปสู่ความจำเป็นในการรักษาผ่าตัด หลอดเลือดตีบที่เส้นเลือดตีบคล้ายกับภาวะเส้นเลือดขอดที่มีการสะสมของ lipoproteins, การอักเสบที่ใช้งานและการกลายเป็นปูนขาวของวาล์ว ปัจจัยเสี่ยงต่างกัน

สาเหตุส่วนใหญ่ของการตีบหลอดเลือดแดงในผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า 70 เป็นวาล์วหลอดเลือดแดง bicuspid แต่กำเนิด การตีบของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงตีบที่เกิดขึ้นใน 3-5 ครั้งต่อประชากร 1,000 คนมักพบในเด็กชาย

ในประเทศกำลังพัฒนาสาเหตุที่พบมากที่สุดของการตีบนอกหลอดเลือดคือไข้รูมาติกในทุกกลุ่มอายุ Supravalvular หลอดเลือดตีบเกิดจากการปรากฏตัวของเมมเบรนพิการ แต่กำเนิดหรือรัด hypoplastic เหนือรูจมูกของ Valsalva แต่เป็นของหายาก ตัวเลือกประปราย supravalvular หลอดเลือดตีบรวมกับใบหน้าลักษณะ (สูงและกว้างหน้าผาก hypertelorism, ตาเหล่จมูกแหงนร่องยาวภายใต้จมูก, ปากกว้างฟัน dysplasia แก้มอ้วน micrognathia หูต่ำชุด) ในกรณีที่ความผิดปกตินี้มีความสัมพันธ์กับ hypercalcemia ที่ไม่ทราบสาเหตุในระยะเริ่มแรกของการพัฒนารูปแบบนี้เรียกว่า Williams syndrome การตีบของหลอดเลือดแดงใต้วงกลมเกิดจากการปรากฏตัวของเมมเบรนหรือเส้นใยที่เป็นอวัยวะที่อยู่ข้างใต้หลอดเลือดแดง ยังเป็นของหายาก

การสำลักในหลอดเลือดสามารถรวมกับการตีบนอกหลอดเลือด ประมาณ 60% ของผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 60 ที่มีหลอดเลือดตีบที่สำคัญนอกจากนี้ยังมีการกลายเป็นปูนซิเมนต์ของแหวน mitral ซึ่งสามารถนำไปสู่การถอยหลัง mitral อย่างมีนัยสำคัญ

เป็นผลมาจากหลอดเลือดตีบจะค่อย ๆ พัฒนาได้ใส่กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวน ที่สำคัญกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้ายทำให้เกิดความผิดปกติของ diastolic และความก้าวหน้าอาจนำไปสู่การลดลงของการหดขาดเลือดหรือโรคปอดใด ๆ ซึ่งอาจทำให้เกิดความผิดปกติของ systolic และหัวใจล้มเหลว (HF) ขยายช่องกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อกล้ามเนื้อหัวใจเกิดความเสียหาย (เช่นกล้ามเนื้อหัวใจตาย) ผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดตีบมักจะประสบจากการมีเลือดออกจากระบบทางเดินอาหารหรือเว็บไซต์อื่น ๆ (ซินโดรม Gade, โรคตับ) เช่นระดับสูงของ traumatization ในวาล์ว stenosed เพิ่มความไวของปัจจัยฟอน Willebrand เพื่อกระตุ้นการทำงานของ metalloprotease และพลาสม่าบอลอาจเพิ่มเกล็ดเลือดที่ เลือดออกในระบบทางเดินอาหารยังอาจจะเป็นเพราะ angiodysplasia การทำลายเม็ดเลือดและการผ่าท้องร่วงในผู้ป่วยดังกล่าวมักเกิดขึ้นบ่อยๆ

สาเหตุที่ทำให้หลอดเลือดตีบ

[6], [7],

อาการหลอดเลือดตีบ

การตีบปากทางปัสสาวะโดยปกติจะเกิดขึ้นโดยไม่ได้รับผลกระทบอย่างน้อยที่สุด 10-20 ปีหลังจากนั้นอาการของหลอดเลือดตีบอาจเริ่มมีความคืบหน้าอย่างรวดเร็ว ในทุกรูปแบบการตีบหลอดเลือดหัวใจตีบแบบก้าวหน้าโดยไม่มีการรักษาจะนำไปสู่อาการเป็นลมในระหว่างการออกกำลังกายปวดศรีษะและหายใจลำบากในท้ายที่สุด (ที่เรียกว่า SAD triad) อาการอื่น ๆ ของหลอดเลือดตีบอาจหมายถึงภาวะหัวใจล้มเหลวและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะรวมถึงการเกิด ventricular fibrillation ทำให้เสียชีวิตอย่างกะทันหัน

มีอาการปวดเมื่อยกับการออกกำลังกายเนื่องจากภาวะการทำงานของหัวใจไม่สามารถให้ระดับเลือดที่จำเป็นสำหรับการออกกำลังกายได้ อาการเป็นลมได้โดยไม่ต้องออกแรงทางกายภาพเนื่องจากมีการเปลี่ยนแปลงปฏิกิริยาของ baroreceptors หรือ ventricular fibrillation ความเครียดโรคหลอดเลือดสมองอุดตันเกิดขึ้นในประมาณสองในสามของผู้ป่วย ประมาณหนึ่งในสามมีหลอดเลือดแดงที่มีนัยสำคัญของหลอดเลือดแดงหลอดเลือดหัวใจ, ครึ่งหนึ่งของหลอดเลือดแดงหลอดเลือดแดงเป็นเหมือนเดิม แต่ขาดเลือดขาดเลือดเนื่องจากการขยายพันธุ์หน้าอกซ้ายเป็นปัจจุบัน

ไม่มีอาการของหลอดเลือดตีบ รวมถึงอาการชีพจรเปลี่ยนแปลงคลำในพระโลหิตและอุปกรณ์ต่อพ่วงหลอดเลือดแดง: กว้างจะลดลงมีความแตกต่างกับการหดตัวของหัวใจห้องล่างซ้าย{Pulsus parvus et tardus)และเพิ่มการหดตัวของหัวใจห้องล่างซ้าย (แทนเสียงผลักดันหัวใจ I และ II หัวใจลดทอนเสียง) เนื่องจากการเจริญเติบโตมากเกินไป FIELD คลำคลำกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายหดไม่เปลี่ยนแปลงจนกว่าจะมีการพัฒนาของความผิดปกติใน systolic หัวใจล้มเหลว IV เสียงหัวใจที่เห็นได้ชัดซึ่งจะระบุได้อย่างง่ายดายเพิ่มเติมเกี่ยวกับการลดสัญญาณรบกวนบนและ systolic สอดคล้องกับหลอดเลือดตีบและดีกว่าที่กำหนดไว้ที่ด้านซ้ายชายแดน sternal บนบางครั้งอาจจะมีการกำหนดไว้ในกรณีที่รุนแรง ความดันโลหิตสูงอาจจะมีน้อยหรือปานกลางหลอดเลือดตีบ แต่ก็ลดลงด้วยความรุนแรงที่เพิ่มขึ้นของหลอดเลือดตีบ

การได้ยินเสียงเป็นจังหวะ S1 เป็นเรื่องปกติและ S2 เป็นแบบเดี่ยวเนื่องจากการปิดวาล์วหัวใจหยุดเต้นเนื่องจากการหลอมเหลวของส่วนท้อง (A) และปอด (P) ของ S หรือ (ในกรณีที่รุนแรง) A จะขาด เมื่อแรงโน้มถ่วงเพิ่มขึ้น S1 จะอ่อนตัวลงและสามารถหายไปได้ในที่สุด S บางครั้งเสียง4การคลิกลี้ภัยอาจฟังดูได้ทันทีหลังจากที่ผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดตีบเนื่องจากกระดูกอวัยวะที่พิการ แต่กำเนิดเมื่อปีกนกวาล์วมีความแข็ง แต่ไม่ได้รับการรักษาอย่างสมบูรณ์ การคลิกไม่เปลี่ยนแปลงระหว่างการทดสอบการโหลด

ผลการวิจัยการตรวจคนไข้รวมถึงการเจริญเติบโตลดลงเสียงขับไล่ที่สามารถได้ยินไดอะแฟรมฟังเสียงที่ดีที่สุดที่ด้านซ้ายชายแดน sternal บนเมื่อผู้ป่วยจะนั่งพิงไปข้างหน้า เสียงรบกวนมักจะดำเนินการเพื่อกระดูกไหปลาร้าด้านขวาและทั้งเส้นเลือด (ซ้ายมักจะดังกว่าด้านขวา) และมีความเสียงที่แข็งหรือถู ในผู้ป่วยสูงอายุสั่นสะเทือน nesmykayuschihsya ท็อปส์ซูเผาแผ่นพับ aortic วาล์วอาจสร้างมากขึ้นสูงดัง "อ้อแอ้" หรือบ่นดนตรีที่ปลายของหัวใจเพื่อบรรเทาผลกระทบหรือไม่มีเสียงรบกวนในภูมิภาค parasternal (Gallavardena ปรากฏการณ์) จึงจำลอง mitral เทพนิยาย เสียงรบกวนนุ่มเมื่อตีบเป็นเด่นชัดน้อยลง แต่ความก้าวหน้าของการตีบจะกลายเป็นดังอีกต่อไปและถึงสูงสุดที่หัวใจปลาย (เช่นระยะการเจริญเติบโตกลายเป็นอีกต่อไปและลดลง - สั้น) กับการลดลงในกระเป๋าหน้าท้องหดซ้ายกับเสียงที่สำคัญของหลอดเลือดตีบลดลงและอาจหายไปก่อนที่เขาจะเสียชีวิต

เสียงรบกวนหลอดเลือดตีบมักจะขยายตัวอย่างระหว่างพะรุงพะรังของหัวใจห้องล่างซ้าย (เช่นการยกขานั่งยองหลังจาก extrasystoles กระเป๋าหน้าท้อง) และลดลงในผลช่วยลดระดับเสียงของหัวใจห้องล่างซ้าย (Valsalva ซ้อมรบ) หรือเพิ่มขึ้น afterload (การจับมือกันมีมิติเท่ากัน) การกระทำแบบไดนามิกเหล่านี้มีผลในทางตรงกันข้ามกับเสียงที่เกี่ยวข้องกับ cardiomyopathy hypertrophic ซึ่งในสถานการณ์อื่น ๆ ก็อาจจะจำเสียงตีบหลอดเลือด

อาการหลอดเลือดตีบ

การวินิจฉัยภาวะหลอดเลือดตีบ

การวินิจฉัยการตีบตันของหลอดเลือดตีบในโรงพยาบาลเป็นไปในทางคลินิกและได้รับการยืนยันโดยการตรวจอัลเอชโคจีเนียร์ การตรวจแบบหลอดเลือดหัวใจตีบทุติยภูมิแบบสองมิติจะใช้เพื่อตรวจหาการตีบของวาล์ว aortaptic และสาเหตุที่เป็นไปได้ การศึกษาครั้งนี้ปริมาณตรวจสอบกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้ายและขอบเขตของความผิดปกติหรือ diastolic systolic เช่นเดียวกับการตรวจสอบการรบกวนวาล์วที่เกี่ยวข้อง (สำรอกเลือด mitral พยาธิวิทยาวาล์ว) และภาวะแทรกซ้อน (เช่นเยื่อบุหัวใจอักเสบ) Doppler Echocardiography ใช้เพื่อหาจำนวนองศาของการตีบโดยการวัดพื้นที่ของวาล์วเลือดอัตราการไหลและการไล่ระดับสีของความดัน systolic ที่มีค่าสูง

บริเวณวาล์ว 0.5-1.0 ซม. หรือไล่ระดับ> 45-50 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ หลักฐานการตีบตันอย่างรุนแรง พื้นที่ <0.5 ซม. และการไล่ระดับสี> 50 มม. ปรอท ศิลปะ - เกี่ยวกับการตีบตันที่สำคัญ การไล่ระดับสีของเส้นเลือดแดงอาจมีการประเมินค่าสูงเกินไปและประเมินค่าความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะของช่องท้องด้านซ้าย อัตราการไหลผ่านวาล์วเลือดในลิ้นหัวใจวัว <2-2.5 m / s เมื่อมีการแข็งตัวของลิ้นอาจบ่งบอกถึงเส้นโลหิตตีบของหลอดเลือดตีบมากกว่าหลอดเลือดตีบ หลอดเลือดตีบของวาล์วหลอดเลือดมักจะไปสู่ภาวะตีบนอกหลอดเลือดดังนั้นการเฝ้าระวังอย่างรอบคอบจึงเป็นสิ่งที่จำเป็น

การตรวจสวนหัวใจจะดำเนินการเพื่อตรวจสอบว่าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นสาเหตุของการเกิด angina pectoris หรือเมื่อมีความแตกต่างระหว่างผลลัพธ์ทางคลินิกและ echocardiographic ของการศึกษา

ทำเอกซ์เรย์และเอ็กซเรย์หน้าอก ECG แสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงที่เป็นลักษณะเด่นของการเติบโตมากเกินไปของกล้ามเนื้อซ้ายที่มีหรือไม่มีอาการขาดเลือดในส่วนSTvของคลื่นT การตรวจด้วยรังสีทรวงอกสามารถตรวจพบการแข็งตัวของลิ้นหัวใจและสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวได้ ขนาดของช่องท้องด้านซ้ายมักเป็นเรื่องปกติถ้าไม่มีความผิดปกติของ systolic terminal

การวินิจฉัยภาวะหลอดเลือดตีบ

[8], [9], [10]

การรักษาภาวะหลอดเลือดตีบ

ผู้ป่วยที่ไม่มีอาการทางคลินิกที่มีการหดตัวของ systolic สูงสุด <25 mm Hg ศิลปะ และปริมาตรของวาล์ว> 1.0 ซม. มีความเป็นพิษต่ำและความเสี่ยงโดยรวมของการแทรกแซงการผ่าตัดใน 2 ปีข้างหน้า การควบคุมความก้าวหน้าของอาการเป็นประจำทุกปีโดยการทำ echocardiography (เพื่อประมาณความลาดชันและบริเวณวาล์ว)

ผู้ป่วยที่มีอาการมีความลาดชัน 25-50 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ หรือบริเวณวาล์ว <1.0 ซม. มีความเสี่ยงสูงในการเกิดอาการทางคลินิกใน 2 ปีข้างหน้า วิธีการจัดการผู้ป่วยดังกล่าวมีความขัดแย้ง แต่ส่วนใหญ่แสดงถึงการเปลี่ยนวาล์ว การผ่าตัดนี้เป็นข้อบังคับสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดตีบที่ไม่แสดงอาการรุนแรงและต้องใช้ CABG การผ่าตัดสามารถทำได้ในกรณีต่อไปนี้:

• การพัฒนาภาวะความดันโลหิตต่ำในระหว่างการทดสอบความเครียด
• ส่วนการหลุดออกของหลอดเลือดแดง <50%;
• การแข็งตัวของลิ้นหัวใจในระดับปานกลางหรือรุนแรงความเร็วของคลื่นส่วนบน> 4 m / s และความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วของความเร็วของ aortic peak (> 0.3 m / s ต่อปี)

ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและการเจริญพันธุ์อย่างรุนแรงของ LV มักต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด แต่ประสิทธิภาพก็ไม่ชัดเจน คำแนะนำสำหรับผู้ป่วยที่ไม่ได้มีการใด ๆ ของรัฐเหล่านี้รวมถึงการตรวจสอบบ่อยมากขึ้นของความก้าวหน้าของอาการซ้ายกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนไล่ระดับสีพื้นที่วาล์วและการรักษายาเสพติดในกรณีที่จำเป็น ยาส่วนใหญ่จะ จำกัด อยู่ที่ B-อัพซึ่งช้าอัตราการเต้นหัวใจและทำให้การปรับปรุงการไหลเวียนเลือดหัวใจและการบรรจุ diastolic ในผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือความผิดปกติของ diastolic ผู้ป่วยที่มีอายุมากขึ้นยังกำหนด statins ซึ่งจะช่วยหยุดความก้าวหน้าของหลอดเลือดตีบที่เกิดจากหลอดเลือดตีบ. ยาอื่น ๆ อาจเป็นอันตราย การใช้ยาที่ช่วยลดยาก่อนวัย (เช่นยาขับปัสสาวะ) สามารถลดการอุดช่องท้องด้านซ้ายและลดสภาวะการทำงานของหัวใจได้ หมายถึงการลด afterload (ตัวอย่างเช่นตัวยับยั้ง ACE) อาจทำให้เกิดความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงและลดปริมาณเลือดในหลอดเลือด ไนเตรต - เลือกยาสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ แต่ความเร็วสูงไนเตรตสามารถทำให้เกิดความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพและ (บางครั้ง) เป็นลมหมดสติเนื่องจากช่องที่มีการปล่อยก๊าซอย่างมีนัยสำคัญที่ จำกัด ไม่สามารถชดเชยการลดลงอย่างรวดเร็วในความดันโลหิต โซเดียม nitroprusside ถูกใช้เป็นวิธีการลดผู้ป่วย afterload หัวใจล้มเหลว decompensated ภายในไม่กี่ชั่วโมงก่อนที่เปลี่ยนลิ้น แต่เนื่องจากยานี้สามารถออกแรงผลกระทบเช่นเดียวกับไนเตรตและรวดเร็วนั้นจะต้องนำมาใช้ในการควบคุมอย่างระมัดระวัง

ผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกจำเป็นต้องเปลี่ยนวาล์วหรือ valvulotomy บอลลูน การเปลี่ยนวาล์วจะแสดงให้เกือบทุกคนที่สามารถทนต่อการแทรกแซงการผ่าตัด บางครั้งคุณสามารถใช้วาล์วปอดของคุณเองซึ่งช่วยให้การทำงานที่ดีที่สุดและความทนทาน; ในกรณีนี้วาล์วหลอดเลือดแดงในปอดถูกแทนที่ด้วย bioprosthesis (Ross operation) บางครั้งในผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดแดงตีบรุนแรงร่วมกับพื้นหลังของวาล์วแบบสองขั้วสามารถเปลี่ยนวาล์วหลอดเลือด (วาล์วพลาสติก) แทนได้ การประเมิน IHD ก่อนผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นดังนั้นหากจำเป็นให้ทำ CABG และวาล์วทดแทนได้ในระหว่างการผ่าตัด

Valvulotomy บอลลูนใช้เป็นหลักในเด็กและคนหนุ่มสาวที่มีภาวะหลอดเลือดตีบพิการ แต่กำเนิด ในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่าบอลลูน valvuloplasty นำไปสู่การ restenosis บ่อยสำรอกหลอดเลือด, โรคหลอดเลือดสมองและความตาย แต่ก็เป็นที่ยอมรับว่าเป็นแทรกแซงชั่วคราวในผู้ป่วยที่ไม่เสถียร hemodynamically (ในขณะที่รอการผ่าตัด) และในผู้ป่วยที่ไม่สามารถทนต่อการผ่าตัด

การรักษาภาวะหลอดเลือดตีบ

การพยากรณ์ภาวะหลอดเลือดตีบ

การตีบของหลอดเลือดสามารถเจริญเร็วหรือช้าได้ดังนั้นการตรวจสอบแบบไดนามิกจึงเป็นสิ่งจำเป็นในการตรวจจับการเปลี่ยนแปลงของเวลาโดยเฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุที่มีประจำเดือน ในผู้ป่วยรายดังกล่าวการไหลจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญหากไม่มีอาการทางคลินิก

โดยรวมแล้วประมาณ 3-6% ของผู้ป่วยที่ไม่มีอาการอาการที่มีอาการทางระบบประสาทปกติมีอาการทางคลินิกหรือการลดลงของการไหลออกของหน้าอกซ้ายเป็นเวลา 1 ปี ตัวชี้วัดของผลที่ไม่พึงประสงค์ (ตายหรือมีอาการต้องผ่าตัด) ประกอบด้วยพื้นที่วาล์ว <0.5 ซม. 2 อัตราสูงสุดสำหรับ aortic วาล์ว 4> m / s ที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของความเร็วสูงสุดของหลอดเลือด (> 0.3 m / s) และปานกลาง หรือลิ้นแข็งลิ้น การอยู่รอดโดยเฉลี่ยโดยไม่ได้รับการรักษาคือประมาณ 5 ปีหลังจากเริ่มมีอาการเจ็บทุกข์ 4 ปีหลังจากเริ่มมีอาการคลื่นไส้และ 3 ปีหลังจากเริ่มมีอาการหัวใจล้มเหลว การเปลี่ยนวาล์วเลือดช่วยลดอาการและช่วยให้รอด ความเสี่ยงในการรักษาด้วยการผ่าตัดเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่ต้องใช้เครื่องลดความดันโลหิตในปอด (CABG) และผู้ป่วยที่มีสมรรถภาพในการบีบตัวของ systolic ซ้ายลดลง

ประมาณ 50% ของผู้เสียชีวิตเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยที่มีระดับความลาดชันที่สำคัญของวาล์วหลอดเลือดที่รอการผ่าตัดจึงควร จำกัด กิจกรรมเพื่อหลีกเลี่ยงการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน

หลอดเลือดตีบตันอาจเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายถึง 40% และอาจนำไปสู่ภาวะฉุกเฉินของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหัวใจล้มเหลวและโรคหลอดเลือดสมอง เหตุผลที่จะกลายเป็นความก้าวหน้าของโรคก่อนที่จะมีการพัฒนาของหลอดเลือดตีบหรือภาวะไขมันผิดปกติไปด้วยกัน, ความผิดปกติของหลอดเลือดและระบบพื้นฐานหรือท้องถิ่นการอักเสบซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เส้นโลหิตตีบวาล์วและโรคหลอดเลือดหัวใจ