หัวใจ

หัวใจ (Heart) เป็นอวัยวะที่มีกล้ามเนื้อกลวงซึ่งทำหน้าที่สูบฉีดเลือดเข้าสู่หลอดเลือดแดงและรับเลือดดำ หัวใจตั้งอยู่ในช่องทรวงอกซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของอวัยวะในช่องกลางทรวงอก หัวใจมีรูปร่างคล้ายกรวย แกนตามยาวของหัวใจตั้งฉากในแนวเฉียง คือ จากขวาไปซ้าย จากบนลงล่าง และจากหลังไปหน้า โดยแกนตามยาวสองในสามของแกนดังกล่าวอยู่ในครึ่งซ้ายของช่องทรวงอก ส่วนยอดของหัวใจ (apex cordis) หันลงล่าง ซ้ายไปด้านหน้า และส่วนฐานที่กว้างกว่าของหัวใจ (basis cordis) หันขึ้นด้านบนและด้านหลัง

พื้นผิว sternocostal (ด้านหน้า) ของหัวใจ (facies sternocostalis, s.anterior) มีลักษณะนูนมากขึ้น โดยหันไปทางพื้นผิวด้านหลังของกระดูกอกและส่วนกระดูกอ่อนของซี่โครง พื้นผิวด้านล่างอยู่ติดกับกะบังลมและเรียกว่าพื้นผิวกะบังลม (facies diaphragmatica, s.inferior) ในทางคลินิก พื้นผิวของหัวใจนี้มักเรียกว่าพื้นผิวด้านหลัง พื้นผิวด้านข้างของหัวใจหันหน้าเข้าหาปอด โดยแต่ละพื้นผิวเรียกว่าพื้นผิวปอด (facies pulmonalis) พื้นผิวเหล่านี้ (หรือขอบ) จะมองเห็นได้ทั้งหมดก็ต่อเมื่อปอดเคลื่อนออกจากหัวใจเท่านั้น ในภาพถ่ายรังสี พื้นผิวเหล่านี้มีลักษณะเป็นเส้นขอบที่เรียกว่าขอบของหัวใจ ขอบด้านขวาจะแหลมและขอบด้านซ้ายจะป้านกว่า น้ำหนักเฉลี่ยของหัวใจในผู้ชายอยู่ที่ประมาณ 300 กรัม ในผู้หญิงคือ 250 กรัม ขนาดตามขวางที่ใหญ่ที่สุดของหัวใจคือ 9-11 ซม. ขนาดด้านหน้าด้านหลังคือ 6-8 ซม. ความยาวของหัวใจคือ 10-15 ซม. ความหนาของผนังของห้องบนคือ 2-3 มม. ห้องล่างขวาคือ 4-6 มม. และห้องล่างซ้ายคือ 9-11 มม.

บนพื้นผิวของหัวใจมีร่องหัวใจโคโรนารี (sulcus coronarius) อยู่ตามขวางซึ่งค่อนข้างลึก เป็นเส้นแบ่งระหว่างห้องบนและห้องล่าง หลอดเลือดแดงโคโรนารีของหัวใจจะอยู่ในร่องนี้ ด้านหน้าร่องนี้ถูกคลุมด้วยลำต้นปอดและส่วนขึ้นของหลอดเลือดแดงใหญ่ ซึ่งอยู่ด้านหลังเป็นห้องโถง เหนือร่องหัวใจบนพื้นผิวด้านหน้าของหัวใจคือส่วนหนึ่งของห้องโถงด้านขวาพร้อมกับใบหูด้านขวาและใบหูของห้องโถงด้านซ้าย ซึ่งอยู่ด้านหลังลำต้นปอดทั้งหมด บนพื้นผิวกระดูกอกด้านหน้าของหัวใจ ร่องระหว่างโพรงหัวใจด้านหน้า (sulcus interventricularis anterior) มองเห็นได้ ซึ่งหลอดเลือดแดงที่มีชื่อเดียวกันและหลอดเลือดดำหัวใจใหญ่จะอยู่ติดกัน ที่ด้านหลังของหัวใจจะมองเห็นร่องระหว่างโพรงหัวใจส่วนหลัง (sulcus interventricularis posterior) โดยมีหลอดเลือดแดงที่มีชื่อเดียวกันและหลอดเลือดดำหัวใจส่วนกลางอยู่ในนั้น

ร่องระหว่างโพรงหัวใจด้านหน้าตามยาวแบ่งพื้นผิวกระดูกอกและซี่โครงของหัวใจออกเป็นด้านขวาที่ใหญ่กว่า ซึ่งสอดคล้องกับห้องล่างขวา และด้านซ้ายที่เล็กกว่า ซึ่งอยู่ในห้องล่างซ้าย ส่วนที่ใหญ่กว่าของห้องล่างซ้ายสร้างพื้นผิวด้านหลังของหัวใจ ร่องระหว่างโพรงหัวใจด้านหลัง (ด้านล่าง) เริ่มต้นที่พื้นผิวด้านหลังของหัวใจ ณ จุดที่ไซนัสโคโรนารีเข้าสู่ห้องโถงด้านขวา ไปถึงจุดสูงสุดของหัวใจ ซึ่งเชื่อมต่อกับส่วนล่างของร่องด้านหน้าโดยอาศัยรอยบากของจุดสูงสุดของหัวใจ (incisura apicis cordis)

หัวใจประกอบด้วยห้อง 4 ห้อง ได้แก่ ห้องบน 2 ห้องและห้องล่าง 2 ห้อง คือ ด้านขวาและซ้าย ห้องบนรับเลือดจากหลอดเลือดดำและผลักเลือดเข้าไปในห้องล่าง ห้องล่างจะสูบฉีดเลือดเข้าสู่หลอดเลือดแดง ห้องขวาผ่านลำต้นของปอดไปยังหลอดเลือดแดงปอด และห้องซ้ายเข้าสู่หลอดเลือดแดงใหญ่ ซึ่งหลอดเลือดแดงจำนวนมากจะแตกแขนงออกไปยังอวัยวะและผนังของร่างกาย ครึ่งขวาของหัวใจมีเลือดดำ ส่วนครึ่งซ้ายมีเลือดแดง ครึ่งขวาและซ้ายของหัวใจไม่สื่อสารกัน แต่ละห้องบนเชื่อมต่อกับโพรงหัวใจที่เกี่ยวข้องผ่านรูเปิดของห้องบน (ด้านขวาและซ้าย) โดยรูเปิดแต่ละรูจะปิดด้วยลิ้นหัวใจรูปลิ่ม ลำต้นของปอดและหลอดเลือดแดงใหญ่มีลิ้นหัวใจรูปลิ่มที่จุดเริ่มต้น

ห้องโถงด้านขวา (atrium dextrum) มีรูปร่างเหมือนลูกบาศก์ มีโพรงเพิ่มเติมค่อนข้างใหญ่ คือ รูหูด้านขวา (auricula dextra) โพรงนี้แยกจากห้องโถงด้านซ้ายด้วยผนังกั้นระหว่างห้องโถง (septum interatriale) ผนังกั้นนี้มองเห็นรอยบุ๋มรูปวงรีได้ชัดเจน คือ โพรงรูปไข่ (fossa ovalis) ซึ่งปกคลุมด้วยเยื่อบางๆ โพรงนี้ซึ่งเป็นส่วนที่เหลือของช่องเปิดรูปไข่ที่ขยายใหญ่ขึ้นซึ่งเชื่อมต่อห้องโถงด้านขวาและด้านซ้ายในทารกในครรภ์ ถูกจำกัดด้วยขอบของโพรงรูปไข่ (hmbus fossae ovalis) ห้องโถงด้านขวามีช่องเปิดของ vena cava เหนือ (ostium venae cavae superioris) และช่องเปิดของ vena cava ใต้ (ostium venae cavae inferioris)

ตามขอบล่างของช่องเปิดของ vena cava inferior มีรอยพับกึ่งพระจันทร์เสี้ยวเล็กๆ ไม่แน่นอน - ลิ้นของ vena cava inferior (ลิ้นยูสเตเชียน; valvula venae cavae inferioris) ในตัวอ่อน (ทารกในครรภ์) ลิ้นนี้จะส่งเลือดจากห้องโถงด้านขวาไปทางซ้ายผ่านช่องเปิดรูปไข่ บางครั้ง ลิ้นของ vena cava inferior มีโครงสร้างเป็นตาข่าย ซึ่งประกอบด้วยเส้นเอ็นหลายเส้นที่เชื่อมต่อถึงกัน ระหว่างช่องเปิดของ vena cava จะมองเห็นตุ่มเล็กๆ ระหว่างหลอดเลือดดำ (ตุ่มล่าง; tuberculum intervenosum) ซึ่งถือว่าเป็นส่วนที่เหลือของลิ้นที่ส่งเลือดจาก vena cava superior ไปยังช่องเปิดของห้องบนด้านขวาของตัวอ่อน ส่วนหลังที่ขยายออกของโพรงในห้องโถงขวา ซึ่งรับ vena cavae ทั้งสองข้าง เรียกว่า ไซนัสของ cavae (sinus venarum cavarum)

บนพื้นผิวด้านในของใบหูด้านขวาและบริเวณที่อยู่ติดกันของผนังด้านหน้าของห้องโถงด้านขวา จะเห็นสันกล้ามเนื้อตามยาว - กล้ามเนื้อเพกทิเนต (mm.pectinati) ที่ยื่นเข้าไปในโพรงของห้องโถงด้านขวา ที่ด้านบน สัน (กล้ามเนื้อ) เหล่านี้สิ้นสุดที่ยอดสุด (crista terminalis) ซึ่งแยกไซนัสของหลอดเลือดดำออกจากโพรงของห้องโถงด้านขวา (ในเอ็มบริโอ ขอบระหว่างเอเทรียมทั่วไปและไซนัสของหลอดเลือดดำของหัวใจผ่านที่นี่) ห้องโถงด้านขวาจะติดต่อกับห้องล่างผ่านช่องเปิดของเอเทรียวเวนทริคิวลาร์ด้านขวา (ostium atrioventriculare dextrum) ระหว่างช่องเปิดนี้และช่องเปิดของ vena cava inferior คือช่องเปิดของไซนัสโคโรนารี (ostium sinus coronarii) ที่ปากของไซนัสโคโรนารีจะมองเห็นได้เป็นรอยพับรูปพระจันทร์เสี้ยวบางๆ - ลิ้นของไซนัสโคโรนารี (ลิ้นธีบีเซียน; valvula sinus coronarii) ใกล้กับช่องเปิดของไซนัสโคโรนารี มีช่องเปิดเล็กๆ ของหลอดเลือดดำที่เล็กที่สุด (ฟอรามินา เวนารัม มินิมัมั่ม) ซึ่งไหลเข้าสู่ห้องโถงด้านขวาโดยอิสระ จำนวนช่องเปิดอาจแตกต่างกันไป ไม่มีกล้ามเนื้อเพกติเนียลอยู่รอบๆ ช่องเปิดของไซนัสโคโรนารี

ห้องล่างขวา (ventnculus dexter) ตั้งอยู่ทางด้านขวาและด้านหน้าของห้องล่างซ้าย มีรูปร่างเหมือนพีระมิดสามเหลี่ยม โดยส่วนยอดหันลง ผนังด้านใน (ด้านซ้าย) ที่นูนเล็กน้อยของห้องล่างขวาเกิดจากผนังกั้นระหว่างห้องล่าง (septum interventriculare) ซึ่งแยกห้องล่างขวาออกจากห้องล่างซ้าย ผนังกั้นส่วนใหญ่มีกล้ามเนื้อ (pars muscularis) และผนังกั้นส่วนเล็กซึ่งอยู่ในส่วนบนสุด ใกล้กับห้องบนจะมีเยื่อบาง (pars membranacea)

ผนังด้านล่างของโพรงหัวใจด้านขวาซึ่งอยู่ติดกับศูนย์กลางของเส้นเอ็นของกะบังลมจะแบนราบ ผนังด้านหน้าจะนูนออกมาทางด้านหน้า ส่วนบนที่กว้างที่สุดของโพรงหัวใจจะมีช่องเปิด 2 ช่อง ด้านหลังเป็นช่องเปิดของเอเทรียวเวนทริคิวลาร์ด้านขวา (ostium atrioventriculare dextrum) ซึ่งเลือดดำจะเข้าสู่โพรงหัวใจจากเอเทรียมด้านขวา และด้านหน้าเป็นช่องเปิดของลำต้นปอด (ostium trunci pulmonalis) ซึ่งเลือดจะเข้าสู่ลำต้นปอด ส่วนของโพรงหัวใจที่ลำต้นปอดโผล่ออกมาเรียกว่าโคนัสของหลอดเลือดแดง (conus arteriosus) สันเหนือโพรงหัวใจขนาดเล็ก (crista supraventricularis) แบ่งโคนัสของหลอดเลือดแดงจากด้านในออกจากส่วนที่เหลือของโพรงหัวใจด้านขวา

ช่องเปิดของเอเทรียเวนทริคิวลาร์ด้านขวาปิดลงด้วยลิ้นเอเทรียเวนทริคิวลาร์ด้านขวา (ไตรคัสปิด) (valva atrioventricularis dextra, s.valva tricuspidalis) ลิ้นหัวใจประกอบด้วยลิ้น 3 แฉก ได้แก่ ลิ้นหน้า ลิ้นหลัง และลิ้นหัวใจกั้น ฐานของแฉกเชื่อมแน่นกับวงแหวนเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหนาแน่นที่อยู่บนขอบของเอเทรียมและเวนทริเคิล แฉกของลิ้นเอเทรียเวนทริคิวลาร์เป็นรอยพับสามเหลี่ยมของเยื่อบุภายในของหัวใจ (เอ็นโดคาร์เดียม) ซึ่งเส้นใยจากวงแหวนเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะยื่นเข้าไป ขอบที่ว่างของแฉกซึ่งมีลักษณะคล้ายแผ่นเอ็นบางๆ จะหันเข้าหาโพรงของเวนทริเคิล ลิ้นหัวใจหน้า (cuspis anterior) ยึดอยู่ที่ครึ่งวงกลมด้านหน้าของช่องเปิด ลิ้นหัวใจหลัง (cuspis posterior) ยึดอยู่ที่ครึ่งวงกลมด้านหลังด้านข้าง และสุดท้าย ลิ้นหัวใจที่เล็กที่สุด cuspis septal (cuspis septalis) ยึดอยู่ที่ครึ่งวงกลมด้านใน เมื่อห้องโถงหดตัว ลิ้นหัวใจจะถูกกดให้แนบกับผนังโดยการไหลเวียนของเลือด และไม่รบกวนการผ่านเข้าไปในโพรงหัวใจ เมื่อโพรงหัวใจหดตัว ขอบลิ้นหัวใจที่ว่างจะปิดลง แต่จะไม่พับเข้าไปในห้องโถง เนื่องจากลิ้นหัวใจถูกยึดไว้ที่ด้านห้องหัวใจด้วยเส้นใยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหนาแน่นที่ยืดออกได้ ซึ่งเรียกว่า chordae tendineae

พื้นผิวด้านในของโพรงหัวใจด้านขวา (ยกเว้นกรวยของหลอดเลือดแดง) ไม่เรียบ คุณจะเห็นเส้นใยที่ยื่นออกมาในช่องว่างของโพรงหัวใจ - ทราเบคูเลเนื้อ (trabeculae cdrneae) และกล้ามเนื้อปุ่มรูปกรวย (mm.papillares) จากด้านบนของกล้ามเนื้อเหล่านี้แต่ละมัด - ด้านหน้า (ใหญ่ที่สุด) และด้านหลัง (mm.papillares anterior et posterior) - คอร์ดเอ็นส่วนใหญ่ (10-12) เริ่มต้น บางครั้งคอร์ดบางส่วนมีต้นกำเนิดจากทราเบคูเลเนื้อของเซปตัมระหว่างโพรงหัวใจ (เรียกว่ากล้ามเนื้อปุ่มเซปตัม) คอร์ดเหล่านี้จะยึดติดพร้อมกันกับขอบอิสระของปุ่มที่อยู่ติดกันสองปุ่ม ตลอดจนกับพื้นผิวที่หันเข้าหาโพรงหัวใจ ดังนั้น เมื่อลิ้นหัวใจเอเทรียเวนทริคิวลาร์ปิด ปุ่มเหล่านี้จะตั้งไว้ที่ระดับเดียวกัน บางครั้งสายเสียงจะยึดติดกับพื้นผิวของปุ่มกระดูกที่หันเข้าหาโพรงหัวใจ

ตรงบริเวณจุดเริ่มต้นของลำต้นปอด บนผนังของลำต้นปอดจะมีลิ้นหัวใจปอด (valva trunci pulmonalis) ซึ่งประกอบด้วยแผ่นลิ้นหัวใจเซมิลูนาร์ 3 แผ่นที่วางเรียงกันเป็นวงกลม คือ ด้านหน้า ด้านซ้าย และด้านขวา (valvulae semilunaris anterior, dextra et sinistra) พื้นผิวนูน (ด้านล่าง) ของแผ่นลิ้นหัวใจจะหันเข้าหาโพรงของโพรงหัวใจด้านขวา และขอบเว้า (ด้านบน) และขอบอิสระจะหันเข้าสู่ลูเมนของลำต้นปอด ตรงกลางของขอบอิสระของแผ่นลิ้นหัวใจแต่ละแผ่นจะหนาขึ้นเนื่องจากมีปุ่มที่เรียกว่าลิ้นหัวใจเซมิลูนาร์ (nodulus valvulae semilunaris) ปุ่มเหล่านี้จะช่วยให้แผ่นลิ้นหัวใจเซมิลูนาร์ปิดสนิทยิ่งขึ้นเมื่อปิดลง ระหว่างผนังของลำต้นปอดและแต่ละแผ่นลิ้นหัวใจเซมิลูนาร์จะมีช่องเล็กๆ เรียกว่า ลูนูลา (synus) ของลิ้นหัวใจเซมิลูนาร์ (lunula valvulae semilunaris) ในระหว่างการหดตัวของกล้ามเนื้อโพรงหัวใจ ลิ้นหัวใจเซมิลูนาร์ (ลิ้นหัวใจ) จะถูกกดโดยการไหลเวียนของเลือดไปที่ผนังของลำต้นปอด และไม่ขัดขวางการไหลเวียนของเลือดจากโพรงหัวใจ เมื่อกล้ามเนื้อคลายตัว เมื่อความดันในโพรงหัวใจลดลง เลือดที่ไหลกลับจะเติมเต็มลูนูลา (synus) และเปิดลิ้นหัวใจ โดยขอบของลิ้นหัวใจจะปิดลงและไม่อนุญาตให้เลือดไหลเข้าไปในโพรงหัวใจด้านขวา

ห้องโถงด้านซ้าย (atrium sinistrum) ซึ่งมีรูปร่างลูกบาศก์ไม่สม่ำเสมอ จะถูกแยกออกจากห้องโถงด้านขวาโดยผนังกั้นระหว่างห้องโถงที่เรียบ โพรงรูปไข่ที่อยู่บนผนังกั้นนั้นแสดงออกมาได้ชัดเจนยิ่งขึ้นที่ด้านข้างของห้องโถงด้านขวา ห้องโถงด้านซ้ายมีช่องเปิด 5 ช่อง โดย 4 ช่องอยู่ด้านบนและด้านหลัง ซึ่งเป็นช่องเปิดของหลอดเลือดดำในปอด (ostia venarum pulmonalium) โดยแต่ละช่องอยู่ด้านละ 2 ช่อง หลอดเลือดดำในปอดไม่มีลิ้น ช่องเปิดที่ 5 เป็นช่องเปิดที่ใหญ่ที่สุด ช่องเปิดของห้องบนด้านซ้ายนี้จะเชื่อมระหว่างห้องโถงด้านซ้ายกับห้องล่างที่มีชื่อเดียวกัน ผนังด้านหน้าของห้องโถงด้านซ้ายมีส่วนยื่นที่หันไปทางด้านหน้าเป็นทรงกรวย ซึ่งก็คือใบหูด้านซ้าย (auricula sinistra) ผนังด้านในของห้องโถงด้านซ้ายนั้นเรียบ เนื่องจากกล้ามเนื้อเพกติเนียลตั้งอยู่ในใบหูของห้องบนเท่านั้น

โพรงหัวใจซ้าย (ventriculus sinister) มีรูปร่างคล้ายกรวย โดยฐานหันขึ้นด้านบน ส่วนบนที่กว้างที่สุดของโพรงหัวใจมีช่องเปิด 2 ช่อง ด้านหลังและด้านซ้ายเป็นช่องเปิดเอเทรียวเวนทริคิวลาร์ซ้าย (ostium atrioventriculare sinistrum) และทางด้านขวาเป็นช่องเปิดเอออร์ติก (ostium aortae) ในช่องเปิดเอเทรียวเวนทริคิวลาร์ซ้ายมีลิ้นเอเทรียวเวนทริคิวลาร์ซ้าย (ลิ้นไมทรัล; valva atrioventricularis sinistra, s.valva mitralis)

ลิ้นหัวใจนี้ประกอบด้วยลิ้นหัวใจรูปสามเหลี่ยม 2 ลิ้น คือ ลิ้นหัวใจด้านหน้า (cuspis anterior) ซึ่งเริ่มต้นที่ครึ่งวงกลมตรงกลางของช่องเปิด (ใกล้กับผนังกั้นระหว่างโพรงหัวใจ) และลิ้นหัวใจด้านหลัง (cuspis posterior) ซึ่งเล็กกว่าลิ้นหัวใจด้านหน้า โดยเริ่มต้นที่ครึ่งวงกลมด้านข้าง-ด้านหลังของช่องเปิด

บนพื้นผิวด้านในของห้องล่างซ้าย (โดยเฉพาะในบริเวณปลายสุดของหัวใจ) มีเนื้อเยื่อขนาดใหญ่จำนวนมากและมีกล้ามเนื้อปุ่มสองปุ่ม ได้แก่ กล้ามเนื้อด้านหน้าและด้านหลัง (mm.papillares anterior et posterior) กล้ามเนื้อเหล่านี้ตั้งอยู่บนผนังห้องล่างที่สอดคล้องกัน เอ็นกล้ามเนื้อหนายื่นออกมาจากด้านบนของกล้ามเนื้อ โดยยึดติดกับปุ่มของลิ้นหัวใจเอเทรียเวนทริคิวลาร์ ก่อนที่จะเข้าสู่ช่องเปิดของหลอดเลือดแดงใหญ่ พื้นผิวของห้องล่างจะเรียบ ลิ้นหัวใจเอออร์ติก (valva aortae) ซึ่งอยู่ที่จุดเริ่มต้น ประกอบด้วยลิ้นหัวใจเซมิลูนาร์สามลิ้น ได้แก่ ลิ้นหัวใจหลัง (valvula semilunaris posterior) ลิ้นหัวใจขวา (valvula semilunaris dextra) และลิ้นหัวใจซ้าย (valvula semilunaris sinistra) ระหว่างลิ้นหัวใจแต่ละอันและผนังของหลอดเลือดแดงใหญ่ จะมีรูเล็กๆ (sinus) ของลิ้นหัวใจเซมิลูนาร์ (lunula valvulae semilunaris) ลิ้นหัวใจเอออร์ติกมีปุ่มนูนเช่นกัน คือ ปุ่มของลิ้นหัวใจเซมิลูนาร์ อยู่ตรงกลางของขอบอิสระ ปุ่มนูนของลิ้นหัวใจเอออร์ติกมีขนาดใหญ่กว่าปุ่มนูนของลำต้นปอด

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]