โทรโปนิน ที ในเลือด

ค่าอ้างอิง (ค่าปกติ) สำหรับความเข้มข้นของโทรโปนินทีในซีรั่มเลือด คือ 0-0.1 นาโนกรัม/มิลลิลิตร

คอมเพล็กซ์โทรโปนินเป็นส่วนหนึ่งของระบบหดตัวของกล้ามเนื้อ สร้างขึ้นจากโปรตีนสามชนิด ได้แก่ โทรโปนิน T ซึ่งสร้างพันธะกับโทรโปไมโอซิน (มวลโมเลกุล 3700) โทรโปนิน I (มวลโมเลกุล 26,500) ซึ่งสามารถยับยั้งกิจกรรมของ ATPase และโทรโปนิน C (มวลโมเลกุล 18,000) ซึ่งมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับ Ca ²⁺ประมาณ 93% ของโทรโปนิน T มีอยู่ในกลไกหดตัวของไมโอไซต์ ส่วนนี้สามารถเป็นสารตั้งต้นสำหรับการสังเคราะห์คอมเพล็กซ์โทรโปนิน 7% - ในไซโทซอล (ซึ่งอธิบายจุดสูงสุดแบบสองขั้นตอนของการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของโทรโปนินในภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย) โทรโปนิน T จากกล้ามเนื้อหัวใจแตกต่างกันในองค์ประกอบของกรดอะมิโนและคุณสมบัติภูมิคุ้มกันจากโทรโปนิน T จากกล้ามเนื้อโครงร่าง ในเลือดของคนที่มีสุขภาพแข็งแรง แม้จะออกกำลังกายมากเกินไป ความเข้มข้นของโทรโปนินทีก็ไม่เกิน 0.2-0.5 ng/ml ดังนั้น การตรวจพบระดับเกินขีดจำกัดที่กำหนด ถือเป็นสัญญาณของความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจ

ไมโอโกลบินจะละลายในไซโตซอล จึงเพิ่มขึ้นในเลือดก่อน จากนั้น KK และ KK-MB จะปรากฏขึ้น แต่จะหายไปจากเลือดค่อนข้างเร็ว (ใน 1-2 วันแรก) LDH และ LDH ₁จะปรากฏขึ้นในภายหลังและคงอยู่นานกว่า

พลวัตของการเปลี่ยนแปลงในเครื่องหมายของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย

พารามิเตอร์	เริ่มเพิ่มกิจกรรมแล้วฮ	เพิ่มกิจกรรมสูงสุด h	กลับเข้าสู่ภาวะปกติวันที่	ปัจจัยการขยาย, เท่า
เคเค	2-4	24-36	3-6	3-30
เคเค-เอ็มบี	2-4	12-18	2-3	สูงถึง 8
แอลดีจี	8-10	48-72	6-15	สูงถึง 8
แอลดีจี1	8-10	30-72	7-20	สูงถึง 8
ไมโอโกลบิน	0.5-2	6-12	0.5-1	สูงถึง 20
โทรโปนิน ที	3.5-10	12-18 (และวันที่ 3-5)	7-20	สูงถึง 400

จลนพลศาสตร์ของโทรโปนินทีในกล้ามเนื้อหัวใจตายแตกต่างจากเอนไซม์ ในวันแรกการเพิ่มขึ้นของโทรโปนินทีขึ้นอยู่กับการไหลเวียนของเลือดในบริเวณที่เกิดอาการกล้ามเนื้อหัวใจตาย ในกล้ามเนื้อหัวใจตาย โทรโปนินทีจะเพิ่มขึ้นในเลือด 3-4 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการเจ็บปวด โดยระดับความเข้มข้นสูงสุดจะเกิดขึ้นในวันที่ 3-4 และจะสังเกตเห็น "จุดคงที่" เป็นเวลา 5-7 วัน จากนั้นระดับของโทรโปนินทีจะค่อยๆ ลดลง แต่จะยังคงสูงขึ้นจนถึงวันที่ 10-20

ในภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายแบบไม่มีภาวะแทรกซ้อน ความเข้มข้นของโทรโปนินทีจะลดลงภายในวันที่ 5-6 และภายในวันที่ 7 ตรวจพบค่าโทรโปนินทีที่สูงขึ้นในผู้ป่วย 60%

ความจำเพาะในการตรวจระดับโทรโปนินทีในเลือดระหว่างกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันอยู่ที่ 90-100% ใน 2 ชั่วโมงแรกหลังจากเริ่มมีอาการเจ็บปวด ความไวในการตรวจระดับโทรโปนินทีอยู่ที่ 33% หลังจาก 4 ชั่วโมงอยู่ที่ 50% หลังจาก 10 ชั่วโมงอยู่ที่ 100% และในวันที่ 7 อยู่ที่ 84%