เอกซเรย์หัวใจและหลอดเลือด

ในช่วง 15-20 ปีที่ผ่านมา รังสีวิทยาการวินิจฉัยได้ผ่านการปฏิวัติทางเทคโนโลยี โดยส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาวิธีการใหม่พื้นฐานสำหรับการศึกษาหัวใจ ในช่วงทศวรรษ 1970 อุปกรณ์อัลตราซาวนด์ที่ทำงานแบบเรียลไทม์ถูกสร้างขึ้น อุปกรณ์เหล่านี้ทำให้สามารถมองเห็นภายในโพรงของหัวใจ ศึกษาการเคลื่อนไหวของลิ้นหัวใจและส่วนต่างๆ ของกล้ามเนื้อหัวใจได้ การตรวจด้วยแสงแบบไดนามิกช่วยปูทางไปสู่การประเมินการไหลเวียนของเลือดในกล้ามเนื้อหัวใจและวัดการหดตัวของส่วนต่างๆ ของโพรงหัวใจ ในช่วงทศวรรษ 1980 วิธีการคอมพิวเตอร์สำหรับการรับภาพได้เข้ามาสู่การปฏิบัติของหัวใจ ได้แก่ การถ่ายภาพหลอดเลือดหัวใจและโพรงหัวใจแบบดิจิทัล การถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์ที่ซิงโครไนซ์กับการทำงานของหัวใจ การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า นอกจากนี้ รังสีแพทย์ยังได้รับสายสวนพิเศษสำหรับการผ่าตัดตกแต่งหลอดเลือด และอุปกรณ์เลเซอร์สำหรับการระเหยคราบไขมันในหลอดเลือดแดง ดังนั้น พวกเขาจึงผสมผสานวิธีการวินิจฉัยเข้ากับการจัดการรักษา ดังนั้น รังสีวิทยาหัวใจจึงมีความเป็นผู้ใหญ่และได้รับการยอมรับอย่างเต็มที่

กายวิภาคศาสตร์เชิงรัศมีของหัวใจ

การตรวจทางรังสีวิทยาของสัณฐานวิทยาของหัวใจและหลอดเลือดใหญ่สามารถทำได้โดยใช้เทคนิคที่ไม่รุกรานและรุกราน วิธีการที่ไม่รุกราน ได้แก่ การตรวจด้วยรังสีเอกซ์และการส่องกล้อง การตรวจอัลตราซาวนด์ การถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์ การสร้างภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า การตรวจด้วยรังสีเอกซ์และการถ่ายภาพด้วยการปล่อยรังสี (โฟตอนเดี่ยวและโฟตอนคู่) ขั้นตอนการรุกราน ได้แก่ การสร้างคอนทราสต์เทียมของหัวใจโดยใช้วิธีหลอดเลือดดำ - การสร้างหลอดเลือดหัวใจ การสร้างคอนทราสต์เทียมของโพรงซ้ายของหัวใจโดยใช้วิธีหลอดเลือดแดง - การสร้างโพรงหัวใจ หลอดเลือดหัวใจ - การสร้างหลอดเลือดหัวใจ และหลอดเลือดแดงใหญ่ - การสร้างหลอดเลือดแดงใหญ่

เอกซเรย์ปกติกายวิภาคของหัวใจ

การตรวจรังสีการทำงานของหัวใจ

ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรง คลื่นกระตุ้นจะแพร่กระจายผ่านกล้ามเนื้อหัวใจประมาณหนึ่งครั้งต่อวินาที หัวใจจะบีบตัวแล้วคลายตัว วิธีการบันทึกที่ง่ายที่สุดและเข้าถึงได้ง่ายที่สุดคือการส่องกล้องด้วยแสงเอกซ์เรย์ ซึ่งจะช่วยให้สามารถประเมินการบีบตัวและคลายตัวของหัวใจ การเต้นของหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดงปอดได้ด้วยสายตา ในขณะเดียวกัน การเปลี่ยนตำแหน่งของผู้ป่วยหลังจอก็ทำให้สามารถแสดงรูปร่างได้ นั่นคือ ทำให้ส่วนต่างๆ ของหัวใจและหลอดเลือดเกิดขอบ อย่างไรก็ตาม เมื่อไม่นานมานี้ เนื่องมาจากการพัฒนาการวินิจฉัยด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงและการนำไปใช้ในทางคลินิกอย่างแพร่หลาย บทบาทของการส่องกล้องด้วยแสงเอกซ์เรย์ในการศึกษากิจกรรมการทำงานของหัวใจจึงลดลงอย่างเห็นได้ชัด เนื่องจากเครื่องนี้ได้รับรังสีในปริมาณค่อนข้างสูง

การตรวจเอกซเรย์การทำงานของหัวใจ

อาการหัวใจเสียหายจากการฉายรังสี

จากที่กล่าวมาข้างต้น จะเห็นได้ว่าแพทย์ด้านหัวใจได้รับข้อมูลมากมายเกี่ยวกับสัณฐานวิทยาและการทำงานของหัวใจและหลอดเลือดหลักด้วยวิธีการฉายรังสี ซึ่งเป็นข้อมูลเชิงวัตถุเกี่ยวกับความเบี่ยงเบนเพียงเล็กน้อยจากค่าปกติ จากอาการต่างๆ ที่พบจำนวนมาก การวินิจฉัยทางคลินิกขั้นสุดท้ายของโรคจึงเกิดขึ้น ขอแนะนำให้พิจารณาสัญญาณของพยาธิวิทยาของหัวใจที่แพทย์ทั่วไปมักสังเกตเห็นบ่อยที่สุด อาการเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นอาการทางรังสีวิทยาของการเปลี่ยนแปลงในตำแหน่ง รูปร่าง ขนาด และการหดตัวของหัวใจ

อาการเอ็กซ์เรย์ของความเสียหายของหัวใจ

ภาพรังสีของรอยโรคในหัวใจ

โรคหัวใจขาดเลือด กล้ามเนื้อหัวใจตาย

โรคหัวใจขาดเลือดเกิดจากการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจที่บกพร่องและการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจที่ลดลงในบริเวณที่ขาดเลือด การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจที่บกพร่องสามารถตรวจพบได้โดยใช้การตรวจอัลตราซาวนด์หลายวิธี วิธีที่ง่ายที่สุดและเข้าถึงได้ง่ายที่สุดคือการตรวจด้วยคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ ซึ่งจะช่วยตรวจหาการหดตัวที่ไม่สม่ำเสมอของผนังห้องล่างซ้ายส่วนต่างๆ ในบริเวณที่ขาดเลือด มักจะพบการลดลงของแอมพลิจูดของการเคลื่อนตัวของผนังห้องล่างในระหว่างซิสโทล ความหนาของผนังกั้นระหว่างห้องหัวใจและการหนาตัวของกล้ามเนื้อหัวใจในช่วงซิสโทลจะลดลง เศษส่วนการบีบตัวของห้องล่างซ้ายจะลดลงเมื่อห้องล่างซ้ายหดตัวมากขึ้น (ต่อมา เศษส่วนการบีบตัวของห้องล่างขวาจะลดลงด้วย) ความผิดปกติในการหดตัวในบริเวณดังกล่าวจะสังเกตเห็นได้ในช่วงที่ไม่มีสัญญาณที่ชัดเจนของการไหลเวียนโลหิตล้มเหลว

ข้อบกพร่องของลิ้นหัวใจไมทรัล

การวินิจฉัยด้วยรังสีของความผิดปกติของหัวใจไมทรัลนั้นส่วนใหญ่ใช้ข้อมูลอัลตราซาวนด์และเอกซเรย์ ในกรณีที่ลิ้นหัวใจไมทรัลทำงานไม่เพียงพอ แผ่นลิ้นหัวใจจะไม่ปิดสนิทในช่วงซิสโทล ส่งผลให้เลือดไหลจากห้องล่างซ้ายไปยังห้องบนซ้าย ลิ้นหัวใจมีเลือดมากเกินไปและแรงดันในลิ้นหัวใจจะเพิ่มขึ้น ส่งผลต่อหลอดเลือดดำในปอดซึ่งไหลเข้าไปในห้องบนซ้าย ทำให้มีเลือดดำไหลล้นในปอด ความดันที่เพิ่มขึ้นในระบบไหลเวียนเลือดในปอดจะส่งต่อไปยังห้องล่างขวา การรับน้ำหนักเกินทำให้กล้ามเนื้อหัวใจหนาขึ้น ห้องล่างซ้ายยังขยายตัวด้วย เนื่องจากเมื่อหัวใจคลายตัวแต่ละครั้ง ลิ้นหัวใจจะได้รับเลือดในปริมาณที่เพิ่มขึ้น

ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงใหญ่

ในกรณีที่ลิ้นหัวใจเอออร์ตาทำงานไม่เพียงพอ ลิ้นหัวใจเอออร์ตาไม่สามารถควบคุมความแน่นของห้องล่างซ้ายได้ เมื่อหัวใจคลายตัว เลือดบางส่วนจากลิ้นหัวใจเอออร์ตาจะไหลกลับไปที่โพรงของลิ้นหัวใจเอออร์ตา เลือดที่ไหลออกจากลิ้นหัวใจเอออร์ตาจะเข้าสู่โพรงหัวใจมากเกินไป ในระยะเริ่มต้นของการเกิดข้อบกพร่อง จะมีการชดเชยโดยการเพิ่มปริมาณเลือดที่ไหลออก เลือดที่ไหลออกมากขึ้นจะทำให้ลิ้นหัวใจเอออร์ตาขยายตัว โดยเฉพาะในส่วนที่ขึ้น กล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายจะโตขึ้น

ความผิดปกติแต่กำเนิด

คู่มือเกี่ยวกับอายุรศาสตร์และศัลยกรรมมีคำอธิบายเกี่ยวกับความผิดปกติมากมายในการพัฒนาของหัวใจและหลอดเลือดใหญ่ (ความผิดปกติแต่กำเนิด) วิธีการฉายรังสีมีบทบาทสำคัญและบางครั้งมีบทบาทชี้ขาดในการตรวจวินิจฉัย แม้แต่การตรวจเอกซเรย์เป็นประจำ ก็สามารถระบุตำแหน่ง ขนาด และรูปร่างของหัวใจ หลอดเลือดแดงใหญ่ หลอดเลือดแดงพัลโมนารี หลอดเลือดดำใหญ่เหนือ และลักษณะของการเต้นของชีพจรได้

โรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

ในระยะแรก เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบแบบแห้งจะไม่แสดงอาการใดๆ เมื่อตรวจด้วยวิธีการวินิจฉัยทางรังสีวิทยา อย่างไรก็ตาม เมื่อชั้นเยื่อหุ้มหัวใจหนาขึ้นและแข็งตัวขึ้น ภาพของโรคจะปรากฏบนอัลตราซาวนด์และซีทีสแกน การยึดเกาะของเยื่อหุ้มหัวใจอย่างมีนัยสำคัญทำให้เงาของหัวใจในภาพเอกซเรย์ผิดรูป การสะสมของแคลเซียมในยึดเกาะของเยื่อหุ้มหัวใจจะมองเห็นได้ชัดเจนเป็นพิเศษ บางครั้งหัวใจในภาพเอกซเรย์อาจดูเหมือนถูกหุ้มด้วยเปลือกหินปูน ("หัวใจหุ้มเกราะ")

ภาพเอกซเรย์ความเสียหายของหัวใจ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]