อาการเอ็กซเรย์ของโรคหัวใจ

แพทย์โรคหัวใจได้รับข้อมูลมากมายเกี่ยวกับสัณฐานวิทยาและการทำงานของหัวใจและหลอดเลือดหลักโดยใช้วิธีการฉายรังสี ซึ่งเป็นข้อมูลเชิงวัตถุเกี่ยวกับความเบี่ยงเบนเพียงเล็กน้อยจากค่าปกติ โดยจะวินิจฉัยโรคทางคลินิกขั้นสุดท้ายได้จากอาการต่างๆ ที่พบจำนวนมาก ขอแนะนำให้พิจารณาสัญญาณของพยาธิวิทยาของหัวใจที่แพทย์ทั่วไปมักสังเกตเห็นบ่อยที่สุด อาการเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นอาการทางรังสีวิทยาของการเปลี่ยนแปลงในตำแหน่ง รูปร่าง ขนาด และการหดตัวของหัวใจ

การเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของหัวใจ ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรง หัวใจจะอยู่ที่ส่วนล่างด้านหน้าของช่องอก เมื่อตำแหน่งของร่างกายเปลี่ยนแปลงไป หัวใจจะเคลื่อนที่ภายในระยะไม่กี่เซนติเมตร โดยหมุนรอบแกนแนวตั้งและแนวนอนพร้อมกัน ความผิดปกติแต่กำเนิดอย่างหนึ่งคือตำแหน่งด้านขวาของหัวใจ ซึ่งก็คือการเคลื่อนตัวออกด้านข้าง หัวใจอาจเคลื่อนไปด้านข้างได้เมื่อมีเยื่อหุ้มปอดอักเสบ ไส้เลื่อนขนาดใหญ่ที่กระบังลม หรือเนื้องอก การหดตัวของหัวใจมักสังเกตได้จากเนื้อเยื่อปอดย่น การตรวจปอดและกระบังลมมักจะทำให้สามารถระบุสาเหตุของตำแหน่งที่ผิดปกติของหัวใจได้ง่าย

การเปลี่ยนแปลงรูปร่างของหัวใจ รูปร่างของหัวใจในภาพเอ็กซ์เรย์เป็นค่าที่แปรผันได้ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของร่างกายในอวกาศและระดับของไดอะแฟรม รูปร่างของหัวใจจะไม่เหมือนกันในเด็กและผู้ใหญ่ ในผู้หญิงและผู้ชาย แต่โดยทั่วไปรูปร่างของหัวใจจะมีลักษณะคล้ายวงรียาวซึ่งตั้งอยู่ในแนวเฉียงเมื่อเทียบกับเส้นกึ่งกลางของร่างกาย ขอบระหว่างเงาของหัวใจและเงาของหลอดเลือดหลัก (เอวของหัวใจ) ถูกกำหนดไว้ค่อนข้างชัดเจน โครงร่างของเงาของหัวใจจะแยกแยะได้ชัดเจนโดยถูกจำกัดด้วยเส้นโค้ง รูปร่างของหัวใจที่มีส่วนโค้งที่มองเห็นได้ชัดเจนนี้ถือว่าปกติ

รูปหัวใจที่มีรูปร่างแตกต่างกันสามารถแบ่งกลุ่มได้ดังนี้ รูปหัวใจไมทรัล รูปหัวใจเอออร์ติก และรูปหัวใจสี่เหลี่ยมคางหมู (สามเหลี่ยม) รูปหัวใจไมทรัล จะทำให้เอวของหัวใจหายไป ส่วนโค้งที่ 2 และ 3 ของส่วนโค้งด้านซ้ายของโครงร่างของระบบหัวใจและหลอดเลือดจะยาวขึ้นและยื่นออกมามากกว่าปกติเข้าไปในเขตปอดด้านซ้าย มุมหัวใจและหลอดเลือดด้านขวาจะอยู่สูงกว่าปกติ ส่วนรูปหัวใจเอออร์ติก จะทำให้เอวของหัวใจแสดงออกมาอย่างชัดเจน ระหว่างโค้งที่ 1 และ 4 ของส่วนโค้งด้านซ้าย จะมีรอยบุ๋มลึกของส่วนโค้ง มุมหัวใจและหลอดเลือดด้านขวาจะเลื่อนลง ส่วนโค้งที่สอดคล้องกับหลอดเลือดแดงใหญ่และห้องล่างซ้ายของหัวใจจะยาวขึ้นและนูนขึ้น

โครงสร้างของหัวใจไมทรัลหรือเอออร์ติกเองไม่ได้พิสูจน์ว่ามีโรคนี้ รูปร่างของหัวใจที่ใกล้เคียงกับไมทรัลพบได้ในผู้หญิงอายุน้อย และรูปร่างของหัวใจที่ใกล้เคียงกับเอออร์ติกพบได้ในผู้สูงอายุที่มีภาวะหัวใจเต้นเร็วเกินไป สัญญาณของภาวะทางพยาธิวิทยาคือรูปร่างของหัวใจไมทรัลหรือเอออร์ติกร่วมกับการขยายตัว สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของรูปร่างหัวใจไมทรัลคือภาระงานเกินของห้องบนซ้ายและห้องล่างขวา ดังนั้น ความผิดปกติของหัวใจไมทรัลและโรคปอดอุดตันซึ่งเพิ่มความดันในการไหลเวียนของปอด นำไปสู่ภาวะหัวใจไมทรัลเป็นหลัก สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของรูปร่างหัวใจเอออร์ติกคือภาระงานเกินของห้องล่างซ้ายและเอออร์ตาที่ขึ้น ความผิดปกติของเอออร์ตา ความดันโลหิตสูง และหลอดเลือดแดงแข็งของเอออร์ตานำไปสู่ภาวะนี้

รอยโรคที่แพร่กระจายในกล้ามเนื้อหัวใจหรือการสะสมของของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจทำให้เงาของหัวใจเพิ่มขึ้นโดยทั่วไปและค่อนข้างสม่ำเสมอ ในกรณีนี้ การแบ่งโครงร่างของหัวใจเป็นส่วนโค้งแต่ละส่วนจะหายไป หัวใจแบบนี้มักเรียกว่ารูปสี่เหลี่ยมคางหมูหรือรูปสามเหลี่ยม มักเกิดขึ้นพร้อมกับรอยโรคที่แพร่กระจายในกล้ามเนื้อหัวใจ (dystrophy, myocarditis, myocardiopathy) หรือกับของเหลวที่ซึมเข้าไปในเยื่อหุ้มหัวใจ (exudative pericarditis)

การเปลี่ยนแปลงของขนาดหัวใจ การเปลี่ยนแปลงของขนาดห้องหัวใจเป็นสัญญาณสำคัญของภาวะผิดปกติ การขยายขนาดห้องหัวใจทำได้ด้วยวิธีการฉายรังสี ตรวจพบได้ง่ายที่สุดด้วยการตรวจอัลตราซาวนด์และเอกซเรย์ หัวใจโตทั่วไปอาจเกิดขึ้นจากของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจหรือจากการขยายขนาดห้องหัวใจทั้งหมด (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) การตรวจด้วยอัลตราซาวนด์ช่วยให้แยกความแตกต่างระหว่างภาวะทั้งสองนี้ได้ทันที

การวินิจฉัยการขยายตัวของห้องหัวใจแต่ละห้องมีความจำเป็นอย่างยิ่ง โดยความสำคัญหลักอยู่ที่เอคโคกราฟี (วิธี M หรืออัลตราซาวนด์) สัญญาณทางรังสีวิทยาของการขยายตัวของห้องหัวใจแต่ละห้อง ได้แก่ การยืดออกและความนูนที่มากขึ้นของส่วนโค้งที่สอดคล้องกันบนภาพรังสี

การเปลี่ยนแปลงของการหดตัวของหัวใจ วิธีการฉายรังสีสามารถใช้เพื่อประเมินอัตราการเต้นของหัวใจและการเต้นของหลอดเลือด ความลึกและจังหวะของการหดตัว ความเร็วของผนังหัวใจในระหว่างการหดตัว ทิศทางของการเคลื่อนไหว (ปกติหรือผิดปกติ) การปรากฏของการหดตัวและการคลายตัวเพิ่มเติม การเปลี่ยนแปลงในความหนาของผนังหัวใจในระหว่างการหดตัวและการคลายตัว อาการของความเสียหายของหัวใจทั้งหมดนี้โดยปกติจะกำหนดโดยอัลตราซาวนด์ แต่ไม่ค่อยบ่อยนักหากไม่สามารถทำได้โดยใช้การส่องกล้อง โดยปกติแล้วช่วงการเคลื่อนไหวของผนังห้องล่างซ้ายคือ 10-12 มม. และผนังห้องล่างขวาคือ 4-5 มม.