ภาพเอกซเรย์ของรอยโรคในหัวใจ

โรคหัวใจขาดเลือด กล้ามเนื้อหัวใจตาย

โรคหัวใจขาดเลือดเกิดจากการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจที่บกพร่องและการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจที่ลดลงในบริเวณที่ขาดเลือด การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจที่บกพร่องสามารถตรวจพบได้โดยใช้การตรวจอัลตราซาวนด์หลายวิธี วิธีที่ง่ายที่สุดและเข้าถึงได้ง่ายที่สุดคือการตรวจด้วยคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ ซึ่งจะช่วยตรวจหาการหดตัวที่ไม่สม่ำเสมอของผนังห้องล่างซ้ายส่วนต่างๆ ในบริเวณที่ขาดเลือด มักจะพบการลดลงของแอมพลิจูดของการเคลื่อนตัวของผนังห้องล่างในระหว่างซิสโทล ความหนาของผนังกั้นระหว่างห้องหัวใจและการหนาตัวของกล้ามเนื้อหัวใจในช่วงซิสโทลจะลดลง เศษส่วนการบีบตัวของห้องล่างซ้ายจะลดลงเมื่อห้องล่างซ้ายหดตัวมากขึ้น (ต่อมา เศษส่วนการบีบตัวของห้องล่างขวาจะลดลงด้วย) ความผิดปกติในการหดตัวในบริเวณดังกล่าวจะสังเกตเห็นได้ในช่วงที่ไม่มีสัญญาณที่ชัดเจนของการไหลเวียนโลหิตล้มเหลว

ข้อมูลอันมีค่าเกี่ยวกับการไหลเวียนของเลือดในกล้ามเนื้อหัวใจสามารถรับได้โดยใช้การศึกษาเรดิโอนิวไคลด์ เช่น การตรวจด้วยภาพแบบ Perfusion Scintigraphy และ Single-Photon Emission Tomography การใช้เทคนิคเหล่านี้ทำให้สามารถได้ข้อมูลเชิงคุณภาพและเชิงปริมาณเกี่ยวกับความลึกของความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่ง วิธีการเบตาไดโอนิวไคลด์มีประสิทธิภาพอย่างยิ่งเมื่อทำการทดสอบความเครียด โดยเฉพาะการทดสอบการทรงตัวด้วยจักรยาน การตรวจด้วยภาพ Scintigram ที่มี T1-chloride จะทำสองครั้ง ทันทีหลังจากออกแรงและหลังจากพักผ่อน (1-2 ชั่วโมง) ในผู้ป่วยที่กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด การตรวจด้วยภาพ Scintigram ครั้งแรกจะแสดงให้เห็นว่าการตรึงสารเภสัชรังสีลดลง การทำให้ภาพที่ได้จากการตรวจด้วยภาพ Scintigram เป็นปกติหลังจากพักผ่อนบ่งชี้ถึงความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตชั่วคราว ซึ่งก็คือภาวะขาดเลือดที่เกิดจากความเครียด หากข้อบกพร่องที่บันทึกไว้ก่อนหน้านี้ในการสะสมของสารเภสัชรังสียังคงอยู่ ก็แสดงว่าการไหลเวียนของเลือดลดลงอย่างต่อเนื่อง ซึ่งโดยปกติจะเป็นผลมาจากการเกิดแผลเป็นบนกล้ามเนื้อหัวใจ

การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ยังมีประโยชน์ในการวินิจฉัยโรคหัวใจขาดเลือดอีกด้วย โซนกล้ามเนื้อขาดเลือดภายใต้สารทึบรังสีทางเส้นเลือดจะมีความหนาแน่นต่ำกว่าและมีลักษณะเฉพาะคือมีการหน่วงเวลาในการให้สารทึบรังสีสูงสุด ในบริเวณนี้ การหนาตัวของกล้ามเนื้อหัวใจในช่วงซิสโตลิกจะลดลง และการเคลื่อนไหวของส่วนโค้งด้านในของผนังห้องล่างจะลดลง

ข้อสรุปขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับสถานะของการไหลเวียนเลือดในหลอดเลือดหัวใจนั้นได้มาจากผลการตรวจหลอดเลือดหัวใจ ภาพเอกซเรย์สามารถระบุหลอดเลือดหัวใจที่เต็มไปด้วยสารทึบแสงที่มีสาขาลำดับที่ 1 ถึง 3 ระบุตำแหน่งและลักษณะของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา (หลอดเลือดตีบและคดเคี้ยว ความไม่เสมอกันของรูปร่าง การอุดตันระหว่างการเกิดลิ่มเลือด การมีข้อบกพร่องเล็กน้อยในตำแหน่งของคราบไขมันในหลอดเลือดแดงแข็ง สถานะของหลอดเลือดข้างเคียง) อย่างไรก็ตาม จุดประสงค์หลักของการตรวจหลอดเลือดหัวใจคือเพื่อระบุความต้องการและพัฒนากลวิธีสำหรับการขยายหลอดเลือดผ่านช่องว่างหรือการผ่าตัดแทรกแซงที่ซับซ้อน เช่น การบายพาสหลอดเลือดแดงใหญ่

อาการทางคลินิกหลักของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดคืออาการปวดบริเวณหัวใจอย่างต่อเนื่องหรือเป็นซ้ำ อย่างไรก็ตาม อาการปวดที่คล้ายคลึงกันอาจเกิดขึ้นได้ในโรคกล้ามเนื้อหัวใจ โรคตีบของหลอดเลือดแดงใหญ่ โรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบแห้ง โรคปอดและกะบังลม โรคระบบการทำงานของหลอดอาหาร และโรคระบบประสาทไหลเวียนโลหิต ด้านล่างนี้ ในรูปแบบของโปรแกรมการวินิจฉัย จะนำเสนอกลวิธีในการตรวจทางรังสีวิทยาในการวินิจฉัยแยกโรคเหล่านี้

วิธีการรักษาโรคหัวใจขาดเลือดที่เกิดจากหลอดเลือดหัวใจตีบหรืออุดตันที่หลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดสาขาของหลอดเลือดหัวใจที่นิยมใช้กันคือ การทำบอลลูนขยายหลอดเลือดผ่านผิวหนัง โดยใส่สายสวนขนาดเล็กที่มีบอลลูนเข้าไปในส่วนที่แคบของหลอดเลือดภายใต้การควบคุมด้วยรังสีเอกซ์ การพองบอลลูนจะช่วยลดหรือขจัดภาวะตีบและฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจ

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันสามารถระบุได้จากภาพทางคลินิก ผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การทดสอบเอนไซม์หัวใจ และความเข้มข้นของไมโอโกลบินในซีรั่ม อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่ไม่แน่นอน ตลอดจนเพื่อชี้แจงตำแหน่งและขอบเขตของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย และสถานะของการไหลเวียนโลหิตในปอด จะใช้วิธีการฉายรังสี สามารถเอกซเรย์ทรวงอกได้ที่ห้องผู้ป่วยหรือห้องไอซียู ทันทีหลังจากเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย ภาพจะแสดงให้เห็นเงาของหัวใจเพิ่มขึ้น ความแออัดของหลอดเลือดดำในปอด โดยเฉพาะในกลีบบน เนื่องจากการทำงานของหัวใจลดลง เมื่ออาการของผู้ป่วยแย่ลง ความแออัดจะเปลี่ยนเป็นอาการบวมน้ำในเนื้อเยื่อหรืออาการบวมน้ำในเนื้อเยื่อปอดแบบผสมระหว่างถุงลม เมื่ออาการของผู้ป่วยดีขึ้น อาการบวมน้ำและอาการแน่นหน้าอกจะหายไป ในช่วง 2 สัปดาห์แรกหลังจากเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย ขนาดของหัวใจเมื่อดูเอกซเรย์ซ้ำๆ จะลดลงประมาณหนึ่งในสี่ และในคนหนุ่มสาว จะลดลงช้ากว่าผู้สูงอายุ

การตรวจอัลตราซาวนด์สามารถทำได้ที่ข้างเตียงของผู้ป่วยเช่นกัน ในช่วงชั่วโมงแรกๆ ของโรค สามารถระบุบริเวณที่มีการหดตัวของหัวใจห้องล่างซ้ายผิดปกติโดยทั่วไปหรือเฉพาะที่และสังเกตการขยายตัวของบริเวณดังกล่าวได้ ลักษณะเฉพาะคือ ลักษณะของบริเวณที่เลือดไหลเวียนไม่ดีและบริเวณข้างเคียงที่ปกติเคลื่อนไหวมากเกินปกติ การตรวจอัลตราซาวนด์ซ้ำๆ มีความสำคัญในการแยกแยะระหว่างภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายที่เพิ่งเกิดกับการเปลี่ยนแปลงของแผลเป็น การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงช่วยให้เราสามารถระบุภาวะแทรกซ้อนของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายได้ เช่น การแตกของกล้ามเนื้อปุ่มลิ้นหัวใจไมทรัลที่ทำหน้าที่ผิดปกติ และการแตกของผนังกั้นระหว่างห้องหัวใจ

การมองเห็นกล้ามเนื้อหัวใจโดยตรงสามารถทำได้ด้วยการตรวจด้วยรังสีเอกซ์หรือการตรวจด้วยเครื่องเอกซเรย์แบบปล่อยโฟตอนเดี่ยว บริเวณที่ขาดเลือดสามารถสะสม Tc-pyrophosphate ได้ จึงทำให้เกิดการตรึงของสารได้ในปริมาณจำกัด (การตรวจด้วยรังสีเอกซ์เชิงบวก) เมื่อให้ T1-chloride แก่ผู้ป่วย ภาพการตรวจด้วยรังสีเอกซ์ของหัวใจจะตรงกันข้าม โดยเมื่อเทียบกับภาพปกติของกล้ามเนื้อหัวใจ จะระบุข้อบกพร่องในการสะสมของสารเภสัชรังสี (การตรวจด้วยรังสีเอกซ์เชิงลบ)

วิธีการฉายรังสีมีความจำเป็นในการตรวจวินิจฉัยหลอดเลือดโป่งพองหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย การสแกนอัลตราซาวนด์และซีทีสแกนจะเผยให้เห็นการบางลงของผนังห้องหัวใจในบริเวณหลอดเลือดโป่งพอง การเต้นผิดปกติของผนังส่วนนี้ การผิดรูปของโพรงห้องหัวใจ และเศษส่วนการขับเลือดที่ลดลง การตรวจด้วยดอปเปลอโรกราฟีจะเผยให้เห็นการเคลื่อนตัวของเลือดแบบวอร์เท็กซ์ในหลอดเลือดโป่งพอง และความเร็วของการไหลเวียนเลือดที่ลดลงที่จุดสูงสุดของโพรงห้องหัวใจ สามารถตรวจพบลิ่มเลือดในหัวใจได้ทั้งจากอัลตราซาวนด์และซีทีสแกน สามารถใช้เอ็มอาร์ไอเพื่อระบุบริเวณที่เกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายและได้ภาพโดยตรงของหลอดเลือดโป่งพองในหัวใจ

ข้อบกพร่องของลิ้นหัวใจไมทรัล

การวินิจฉัยด้วยรังสีของความผิดปกติของหัวใจไมทรัลนั้นส่วนใหญ่ใช้ข้อมูลอัลตราซาวนด์และเอกซเรย์ ในกรณีที่ลิ้นหัวใจไมทรัลทำงานไม่เพียงพอ แผ่นลิ้นหัวใจจะไม่ปิดสนิทในช่วงซิสโทล ส่งผลให้เลือดไหลจากห้องล่างซ้ายไปยังห้องบนซ้าย ลิ้นหัวใจมีเลือดมากเกินไปและแรงดันในลิ้นหัวใจจะเพิ่มขึ้น ส่งผลต่อหลอดเลือดดำในปอดซึ่งไหลเข้าไปในห้องบนซ้าย ทำให้มีเลือดดำไหลล้นในปอด ความดันที่เพิ่มขึ้นในระบบไหลเวียนเลือดในปอดจะส่งต่อไปยังห้องล่างขวา การรับน้ำหนักเกินทำให้กล้ามเนื้อหัวใจหนาขึ้น ห้องล่างซ้ายยังขยายตัวด้วย เนื่องจากเมื่อหัวใจคลายตัวแต่ละครั้ง ลิ้นหัวใจจะได้รับเลือดในปริมาณที่เพิ่มขึ้น

ภาพรังสีเอกซ์ของลิ้นหัวใจไมทรัลบกพร่องประกอบด้วยการเปลี่ยนแปลงในหัวใจและรูปแบบของปอด หัวใจมีรูปร่างแบบไมทรัล ซึ่งหมายความว่าเอวของหัวใจจะเรียบ และมุมหลอดเลือดหัวใจด้านขวาจะอยู่เหนือระดับปกติ ส่วนโค้งที่สองและสามของส่วนโค้งด้านซ้ายของเงาหัวใจยื่นออกมาสู่สนามปอดเนื่องจากการขยายตัวของกรวยปอดและลำต้นของหลอดเลือดแดงปอด ส่วนโค้งที่สี่ของส่วนโค้งนี้จะยาวขึ้นและเข้าใกล้เส้นกึ่งกลางไหปลาร้า หากลิ้นหัวใจทำงานไม่เพียงพออย่างรุนแรง การขยายตัวของหลอดเลือดดำปอดจะถูกกำหนดให้เป็นอาการของหลอดเลือดดำในปอดมากเกินไป ในภาพฉายเฉียง จะเห็นการขยายของห้องล่างขวาและห้องโถงซ้าย ส่วนหลังจะดันหลอดอาหารกลับไปตามส่วนโค้งที่มีรัศมีขนาดใหญ่

ค่าของการตรวจอัลตราซาวนด์ถูกกำหนดโดยข้อเท็จจริงที่ว่าภาพทางสัณฐานวิทยาได้รับการเสริมด้วยข้อมูลเกี่ยวกับการไหลเวียนของเลือดในหัวใจ การขยายตัวของห้องโถงด้านซ้ายและห้องล่างซ้ายถูกเปิดเผย แอมพลิจูดของการเปิดลิ้นหัวใจไมทรัลเพิ่มขึ้น การเคลื่อนไหวของกระแสเลือดแบบวอร์เท็กซ์ถูกบันทึกเหนือแผ่นลิ้นหัวใจ ผนังของห้องล่างซ้ายหนาขึ้น การหดตัวมีความเข้มข้นมากขึ้น และในช่วงซิสโทล การไหลของเลือดย้อนกลับ (การไหลย้อน) เข้าไปในห้องโถงด้านซ้ายจะถูกระบุ

เมื่อรูเปิดของหัวใจไมทรัลแคบลง การไหลเวียนของเลือดจากเอเทรียมซ้ายไปยังห้องล่างซ้ายจะถูกขัดขวาง เอเทรียมจะขยายตัว เลือดที่เหลืออยู่ในเอเทรียมระหว่างช่วงซิสโทลแต่ละครั้งจะป้องกันไม่ให้หลอดเลือดดำของปอดระบายออก เกิดการคั่งของเลือดในปอด เมื่อความดันในการไหลเวียนของเลือดในปอดเพิ่มขึ้นเล็กน้อย หลอดเลือดแดงของปอดจะขยายขึ้นเท่านั้น และลำต้นและกิ่งหลักของหลอดเลือดแดงปอดจะขยายตัว อย่างไรก็ตาม หากความดันถึง 40-60 มม.ปรอท หลอดเลือดแดงปอดและกิ่งเล็กๆ ของหลอดเลือดแดงปอดจะเกิดการกระตุก ส่งผลให้ห้องล่างขวารับภาระเกิน จึงต้องเอาชนะอุปสรรคสองประการ ประการแรกที่ระดับลิ้นหัวใจไมทรัลตีบ และประการที่สองที่ระดับหลอดเลือดแดงปอดที่กระตุก

ในกรณีของการตีบของรูเปิดไมทรัล การตรวจเอกซเรย์ยังแสดงให้เห็นโครงสร้างไมทรัลของหัวใจ แต่จะแตกต่างจากความไม่เพียงพอของลิ้นหัวใจไมทรัล ประการแรก เอวของหัวใจไม่เพียงแต่จะเรียบเนียน แต่ยังมีการโป่งพองเนื่องมาจากกรวยปอด ลำต้นของหลอดเลือดแดงปอด และส่วนต่อขยายของห้องบนซ้าย ประการที่สอง ส่วนโค้งที่สี่ของรูปร่างด้านซ้ายของหัวใจไม่ได้ถูกยืดออก เนื่องจากห้องล่างซ้ายไม่ได้ขยายใหญ่ แต่ในทางตรงกันข้าม มีเลือดน้อยกว่าปกติ รากของปอดจะขยายขึ้นเนื่องมาจากกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงปอด ผลที่ตามมาของภาวะน้ำเหลืองไม่เพียงพอและอาการบวมน้ำของผนังกั้นระหว่างกลีบคือแถบแคบ ๆ ที่ส่วนนอกด้านล่างของสนามปอด ซึ่งเรียกว่าเส้น Kerley

ภาพอัลตราซาวนด์ที่บ่งชี้ได้ชัดเจนที่สุดคือภาพเอเทรียมของลิ้นหัวใจไมทรัลที่ตีบแคบ ห้องโถงด้านซ้ายขยายตัว ลิ้นหัวใจไมทรัลหนาขึ้น ภาพบนอัลตราซาวนด์อาจซ้อนกันได้ ความเร็วของการปิดลิ้นหัวใจไมทรัลในช่วงไดแอสตอลลดลง และลิ้นหัวใจหลังเริ่มเคลื่อนที่ไปในทิศทางเดียวกันกับลิ้นหัวใจหน้า (ปกติจะตรงกันข้าม) ในการทำดอปเปลอราจี ปริมาตรควบคุมจะอยู่เหนือลิ้นหัวใจไมทรัลเป็นหลัก กราฟของดอปเปลอราจีจะแบนลง ในกรณีที่รุนแรง การไหลเวียนของเลือดจะมีลักษณะปั่นป่วน

ทั้งการเอกซเรย์และการตรวจคลื่นเสียงความถี่สูงสามารถเผยให้เห็นการสะสมของแคลเซียมในวงแหวนไมทรัลได้ โดยในภาพอัลตราซาวนด์ พวกมันจะทำให้เกิดสัญญาณสะท้อนที่แรง ส่วนในภาพเอ็กซ์เรย์ พวกมันจะปรากฏเป็นเงาเป็นก้อนๆ ที่มีรูปร่างไม่สม่ำเสมอ มักจะรวมกลุ่มกันเป็นวงแหวนที่มีความกว้างไม่เท่ากัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อทำการตรวจด้วยเครื่องเอกซเรย์ลำแสงอิเล็กตรอน พวกมันจะมีความไวสูงที่สุดในการตรวจจับการสะสมของแคลเซียม ทำให้สามารถบันทึกการสะสมของแคลเซียมในระดับจุลภาคได้ นอกจากนี้ การเอกซเรย์ด้วยเครื่องเอกซเรย์ความถี่สูงยังทำให้สามารถระบุการก่อตัวของลิ่มเลือดในห้องโถงด้านซ้ายได้อีกด้วย

ความผิดปกติของลิ้นหัวใจไมทรัลแต่ละประเภทพบได้น้อยเมื่อแยกกัน โดยปกติจะสังเกตเห็นรอยโรคร่วมกันโดยมีการเกิดลิ้นหัวใจไมทรัลทำงานไม่เพียงพอ และเกิดการตีบของรูเปิดในเวลาเดียวกัน ความผิดปกติของลิ้นหัวใจไมทรัลที่รวมกันดังกล่าวมีลักษณะเฉพาะของลิ้นหัวใจแต่ละประเภท ภาวะทางพยาธิวิทยาที่แปลกประหลาดอย่างหนึ่งของลิ้นหัวใจไมทรัลคือการหย่อนตัวของลิ้นหัวใจ กล่าวคือลิ้นหัวใจข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างหย่อนลงในช่องว่างของห้องบนซ้ายในขณะที่ห้องล่างซ้ายบีบตัว ภาวะนี้สามารถระบุได้ด้วยการตรวจอัลตราซาวนด์แบบเรียลไทม์

ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงใหญ่

ในกรณีที่ลิ้นหัวใจเอออร์ตาทำงานไม่เพียงพอ ลิ้นหัวใจเอออร์ตาไม่สามารถควบคุมความแน่นของห้องล่างซ้ายได้ เมื่อหัวใจคลายตัว เลือดบางส่วนจากลิ้นหัวใจเอออร์ตาจะไหลกลับไปที่โพรงของลิ้นหัวใจเอออร์ตา เลือดที่ไหลออกจากลิ้นหัวใจเอออร์ตาจะเข้าสู่โพรงหัวใจมากเกินไป ในระยะเริ่มต้นของการเกิดข้อบกพร่อง จะมีการชดเชยโดยการเพิ่มปริมาณเลือดที่ไหลออก เลือดที่ไหลออกมากขึ้นจะทำให้ลิ้นหัวใจเอออร์ตาขยายตัว โดยเฉพาะในส่วนที่ขึ้น กล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายจะโตขึ้น

การตรวจเอกซเรย์เผยให้เห็นรูปร่างของหลอดเลือดแดงใหญ่ของหัวใจ เอวของหัวใจจะลึกและเด่นชัดขึ้นอย่างเห็นได้ชัดเนื่องจากส่วนโค้งของห้องล่างซ้ายที่ยาวขึ้นและนูนขึ้น การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงจะเผยให้เห็นการหดตัวของห้องล่างซ้ายอย่างรวดเร็วและลึกขึ้นทันที และการเต้นของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่แผ่กว้างเท่ากัน โพรงของห้องล่างซ้ายจะขยายตัว เส้นผ่านศูนย์กลางของส่วนเหนือลิ้นหัวใจของหลอดเลือดแดงใหญ่จะเพิ่มขึ้น ข้อมูลเพิ่มเติมก็มีความสำคัญเช่นกัน ได้แก่ การหนาตัวของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายและการแกว่งของลิ้นหัวใจไมทรัลด้านหน้าที่มีแอมพลิจูดต่ำจากคลื่นเลือดที่ไหลกลับ

ในภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอีกประการหนึ่ง - ภาวะตีบของหลอดเลือดแดงใหญ่ - หัวใจห้องล่างซ้ายจะไม่ระบายออกจนหมดในระยะซิสโทล เลือดที่เหลือรวมกับเลือดที่ไหลจากห้องโถงซ้ายจะสร้างปริมาตรเพิ่มเติม ส่งผลให้โพรงของหัวใจห้องล่างซ้ายขยายตัว ดังนั้นในภาพเอ็กซ์เรย์ หัวใจจะมีรูปร่างเหมือนหลอดเลือดแดงใหญ่ ส่วนโค้งของหัวใจห้องล่างซ้ายจะโค้งมนและเลื่อนไปทางซ้าย ในเวลาเดียวกัน ส่วนที่ขึ้นของหลอดเลือดแดงใหญ่จะขยายตัว เนื่องจากเลือดไหลเข้าอย่างรวดเร็วผ่านช่องเปิดที่แคบลง โดยทั่วไป ภาพจะคล้ายกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ แต่มีลักษณะเฉพาะอย่างหนึ่งคือ หากคุณทำการส่องกล้องด้วยแสง แทนที่จะมีการบีบตัวของหัวใจอย่างรวดเร็วและลึก จะสังเกตเห็นการเคลื่อนตัวช้าและตึงของผนังหัวใจห้องล่างซ้าย โดยธรรมชาติแล้ว สัญญาณนี้ - ความแตกต่างในลักษณะของการเคลื่อนไหวของผนังกระเพาะอาหารในภาวะผิดปกติของหลอดเลือดแดงใหญ่ 2 ประเภท - ควรตรวจพบด้วยการตรวจอัลตราซาวนด์ ส่วนการส่องกล้องด้วยแสงเอกซ์เรย์จะอนุญาตได้เฉพาะในกรณีที่ไม่มีข้อมูลเอคโคคาร์ดิโอแกรมเท่านั้น

ภาพอัลตราซาวนด์แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนถึงขนาดของห้องหัวใจห้องล่างซ้ายที่เพิ่มขึ้นและการหนาตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ โดยสามารถมองเห็นลิ้นหัวใจเอออร์ติกที่บีบตัวและการแยกตัวที่ลดลงระหว่างซิสโทลได้อย่างชัดเจน ในขณะเดียวกัน ยังสังเกตเห็นการไหลเวียนของเลือดที่ปั่นป่วนในระดับของลิ้นหัวใจเอออร์ติกและในช่องเหนือลิ้นหัวใจอย่างชัดเจน ในภาวะที่มีความผิดปกติของลิ้นหัวใจเอออร์ติก โดยเฉพาะในภาวะตีบ อาจพบคราบปูนในบริเวณวงแหวนเส้นใยและลิ้นหัวใจได้ โดยตรวจพบได้ทั้งในการตรวจเอกซเรย์ ทั้งเอกซเรย์ โทโมแกรม โทโมแกรมคอมพิวเตอร์ และโซโนแกรม

ภาวะตีบและลิ้นหัวใจเอออร์ติกที่ไม่เพียงพอทั้งจากการตรวจเอกซเรย์และอัลตราซาวนด์นั้นแสดงอาการร่วมกันของอาการทั้งสองอย่าง ควรสังเกตว่าไม่เพียงแต่ความผิดปกติของเอออร์ติกเท่านั้นที่นำไปสู่โครงสร้างหัวใจของเอออร์ติกในภาพเอกซเรย์ แต่ยังรวมถึงโรคต่างๆ เช่น ความดันโลหิตสูงและหลอดเลือดแดงแข็งของเอออร์ตาด้วย

การผ่าตัดขยายลิ้นหัวใจเป็นหนึ่งในขั้นตอนการแทรกแซงสำหรับความผิดปกติของหัวใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคตีบของลิ้นหัวใจไมทรัล โดยจะใช้สายสวนบอลลูน เมื่อบอลลูนพองตัว กาวระหว่างลิ้นหัวใจจะฉีกขาด

ความผิดปกติแต่กำเนิด

คู่มือการแพทย์และศัลยกรรมภายในอธิบายถึงความผิดปกติมากมายในการพัฒนาของหัวใจและหลอดเลือดใหญ่ (ความผิดปกติแต่กำเนิด) วิธีการฉายรังสีมีบทบาทสำคัญและบางครั้งมีบทบาทชี้ขาดในการระบุความผิดปกติเหล่านี้ แม้แต่การตรวจเอกซเรย์ตามปกติก็สามารถระบุตำแหน่ง ขนาด และรูปร่างของหัวใจ หลอดเลือดแดงใหญ่ หลอดเลือดแดงปอด หลอดเลือดดำใหญ่เหนือ และลักษณะของการเต้นของชีพจรได้ ตัวอย่างเช่น หลอดเลือดดำขนาดใหญ่จะปรากฏขึ้นที่พื้นหลังของส่วนล่างของปอดขวา ซึ่งไม่ได้ไปที่ห้องโถงด้านซ้าย แต่มีลักษณะเป็นลำตัวโค้งไปที่กะบังลม (อาการ "ดาบโค้ง") จากนั้นจึงไปที่หลอดเลือดดำใหญ่ด้านล่าง ความผิดปกติ เช่น การเรียงตัวกลับของอวัยวะภายใน หัวใจโต การพัฒนาที่ไม่สมบูรณ์ของหลอดเลือดแดงปอดซ้าย เป็นต้น จะถูกบันทึกไว้อย่างชัดเจน การประเมินปริมาณเลือดที่เติมเข้าไปในปอดเป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะ ในข้อบกพร่องต่างๆ เช่น ductus arteriosus ที่เปิดโล่ง (botallo's duct), aortopulmonary window, atrial or ventricular septal defect, Eisenmenger's complex เลือดจะไหลเข้าสู่ระบบไหลเวียนของปอด (left-to-right shunt) เนื่องจากความดันโลหิตในโพรงซ้ายและหลอดเลือดแดงใหญ่สูงกว่าในระบบหลอดเลือดแดงปอด ดังนั้น เมื่อวิเคราะห์ภาพรังสี จะสังเกตเห็นหลอดเลือดแดงจำนวนมากในปอดได้ทันที และในทางกลับกัน ในข้อบกพร่องที่เลือดไหลเข้าสู่ระบบไหลเวียนของปอดบกพร่อง (tetrad and triad of Fallot, pulmonary artery stenosis, Ebstein's anomaly) จะสังเกตเห็นการลดลงของหลอดเลือดในปอด การตรวจด้วย Dopplerography ร่วมกับการทำแผนที่สีและการตรวจหลอดเลือดด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าทำให้สามารถบันทึกการเคลื่อนที่ของเลือดและความเร็วของปริมาตรของเลือดในห้องหัวใจและหลอดเลือดขนาดใหญ่ได้โดยตรง

โดยสรุป เราจะเพิ่มเติมว่าการศึกษารังสีมีความสำคัญมาก ทั้งในการติดตามผลหลังการผ่าตัดและการประเมินผลการรักษาในระยะยาว

โรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

ในระยะแรก เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบแบบแห้งจะไม่แสดงอาการใดๆ เมื่อตรวจด้วยวิธีการวินิจฉัยทางรังสีวิทยา อย่างไรก็ตาม เมื่อชั้นเยื่อหุ้มหัวใจหนาขึ้นและแข็งตัวขึ้น ภาพของโรคจะปรากฏบนอัลตราซาวนด์และซีทีสแกน การยึดเกาะของเยื่อหุ้มหัวใจอย่างมีนัยสำคัญทำให้เงาของหัวใจในภาพเอกซเรย์ผิดรูป การสะสมของแคลเซียมในยึดเกาะของเยื่อหุ้มหัวใจจะมองเห็นได้ชัดเจนเป็นพิเศษ บางครั้งหัวใจในภาพเอกซเรย์อาจดูเหมือนถูกหุ้มด้วยเปลือกหินปูน ("หัวใจหุ้มเกราะ")

การสะสมของของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจสามารถระบุได้อย่างน่าเชื่อถือโดยใช้การตรวจวินิจฉัยด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง สัญญาณหลักคือการมีโซนปลอดเสียงสะท้อนระหว่างผนังด้านหลังของห้องล่างซ้ายและเยื่อหุ้มหัวใจ และมีปริมาณของเหลวที่มากขึ้นในบริเวณผนังด้านหน้าของห้องล่างขวาและด้านหลังห้องโถงซ้าย แอมพลิจูดของการเคลื่อนไหวของเยื่อหุ้มหัวใจจะลดลงอย่างเห็นได้ชัด

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และเอ็มอาร์ไอสามารถวินิจฉัยภาวะมีน้ำในหัวใจได้อย่างมั่นใจเช่นเดียวกัน นอกจากนี้ ข้อมูลซีทีอาร์ไอยังใช้ตัดสินลักษณะของภาวะมีน้ำในหัวใจได้ในระดับหนึ่ง เนื่องจากเลือดที่ผสมกันจะช่วยเพิ่มการดูดซับรังสีเอกซ์

การสะสมของของเหลวในช่องเยื่อหุ้มหัวใจทำให้เงาของหัวใจเพิ่มขึ้นในภาพเอ็กซ์เรย์ เงาของอวัยวะจะกลายเป็นรูปสามเหลี่ยม และสูญเสียภาพของซุ้มหัวใจ หากจำเป็นต้องระบายของเหลวออกจากช่องเยื่อหุ้มหัวใจ จะต้องดำเนินการภายใต้การควบคุมด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง