ปวดในหัวใจ

ท่ามกลางความเจ็บปวดในหัวใจความสำคัญในทางปฏิบัติที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคือความเจ็บปวดใน IHD เพื่อให้เข้าใจถึงกลไกของความรู้สึกเจ็บปวดลักษณะเฉพาะของการแปลและการฉายรังสีของพวกเขาจำเป็นต้องพูดคุยสั้น ๆ เกี่ยวกับลักษณะทางกายวิภาคและทางสรีรวิทยาของการจัดหาโลหิตและการเป็นหัวใจของหัวใจ

ดังที่คุณทราบแล้วเลือดที่ไหลเข้าสู่หัวใจจะกระทำโดยค่าใช้จ่ายของหลอดเลือดหัวใจตีบทั้งซ้ายและขวา ทางด้านขวาเริ่มจาก aorta ไปทางด้านหลังผ่านทางหลอดเลือดหัวใจและหลังจากที่ไปถึงแนวยาวด้านหลังลงมา หลอดเลือดหัวใจตีบด้านซ้ายยังเริ่มจากเส้นเลือดใหญ่ซึ่งแบ่งออกเป็นสองสาขาคือด้านลงและซองจดหมาย ครั้งแรกไปที่ร่องยาวตามยาวที่สองอยู่ภายใต้หูซ้ายแล้วส่งผ่านไปยังพื้นหลังด้านหลังของหัวใจ ลำต้นหลักของทั้งสองสาขาผ่านพื้นผิวเผินและเฉพาะสาขาที่มีลำดับที่สองเข้าไปในความลึกของกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งส่วนหลังยื่นออกมาจากพื้นผิวเป็นแนวตั้งฉาก หลอดเลือดหัวใจตีบด้านขวาจะให้หัวใจส่วนที่ถูกต้องที่สุดส่วนหลังของผนังกั้นผนังซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของผนังด้านหลังของช่องท้องด้านซ้ายและกล้ามเนื้อ papillary ตรงกลาง หลอดเลือดหัวใจบีบซ้ายจะให้ส่วนที่เหลือของช่องท้องด้านซ้ายส่วนหน้าของผนังกั้นและส่วนเล็ก ๆ ของผิวหน้าด้านขวาของโพรงอิเลคโตรไลท์ไปตามสะโพก

ปกคลุมด้วยเส้นของหัวใจโดยใช้ 6 ช่องท้อง - สองหน้าทั้งสองหลังหนึ่งไปยังพื้นผิวด้านหน้าของช่องท้องไซนัส atrial และฮาลเลอร์ ทั้งหมดนี้เครือข่ายที่ซับซ้อนประกอบด้วยสาขาการขยายไปยังหัวใจจากบนไม่ค่อย - กลางและล่างปากมดลูกต่อมน้ำเขตแดนขี้สงสารลำต้น นอกจากนี้การเต้นของหัวใจได้รับเส้นใยประสาทของห้าหรือหกนอตทรวงอกเส้นประสาทไขสันหลัง การฉายรังสีของความเจ็บปวดในด้านหลัง, หน้าอก, แขนเนื่องจากการดำเนินการกระตุ้นประสาทสัมผัสผ่านโหนดดาวเส้นประสาทกระดูกสันหลังปากมดลูก (CVI) และทรวงอก (THI-ThIV) ส่วนที่เหลือ การฉายรังสีของอาการปวดไหล่คอและพื้นผิวด้านข้างเพื่อพื้นผิวด้านนอกของมือจะดำเนินการโดยเส้นใยประสาทสัมผัสผ่านโหนดดาวต่อไป - ลำต้นปากมดลูกขี้สงสาร, เส้นประสาทไขสันหลังและสาขาประสาทกระดูกสันหลังเชื่อมต่อส่วน CV-CVIII ต่อเส้นประสาทปากมดลูกนั้น เมื่อมีอาการปวดแผ่เข้าไปในขากรรไกรล่างปรากฏอาการปวดตื้นที่ปกคลุมด้วยเส้นโซน CIII ที่สอดคล้องกันของเส้นประสาทไขสันหลังและความเจ็บปวดลึกลงไปในฟันในหลักสูตรของเส้นประสาทขากรรไกรล่าง

ดังนั้นคุณสมบัติของปกคลุมด้วยเส้นของหัวใจ - ความมั่งคั่งของเส้นใยขี้สงสารระดับกว้างของปกคลุมด้วยเส้นปล้อง (จาก CVI เพื่อ TIV) - มีความรับผิดชอบสำหรับจำนวนของลักษณะทางคลินิกของ "หัวใจ" ของอาการปวดช่วยให้พวกเขาแตกต่างจากแหล่งกำเนิดอื่น ๆ ของอาการปวด แต่จะสร้างเงื่อนไขสำหรับข้อผิดพลาด

ข้อร้องเรียนของผู้ป่วยมีอาการปวดในหน้าอก "ในหัวใจ", "หัวใจ" ของแพทย์ที่ทันสมัยแรกของทุกคนที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดหัวใจแม้ว่าในสาเหตุความเป็นจริง noncardiac ของอาการปวดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีอายุ 40-45 ปีที่ผ่านมาภายใต้ที่อยู่ห่างไกลกันมากขึ้น ไม่พึงปรารถนาอย่างเท่าเทียมกันคือทั้งการสะกดจิตและการวินิจฉัยโรค หลังสามารถนำไปสู่การรักษาที่ไม่จำเป็นและไม่ถูกต้องบริโภคไม่มีที่สิ้นสุดของยาเสพติดต่อต้านยาเสพติดต่างๆ; การรักษาในโรงพยาบาลเป็นประจำ, การบาดเจ็บทางจิต, ความพิการและผลที่ตามมาคือการเสื่อมคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย หนึ่งในสาเหตุของการวินิจฉัยภาวะ IHD เกินขนาดคือการใช้ความสามารถในการวินิจฉัยตามปกติของแพทย์แต่ละรายไม่เพียงพอ ความสำคัญหลักในการวินิจฉัยโรค IHD ยังคงเป็นความชัดเจนในลักษณะของอาการเจ็บหน้าอกระบุและประเมินปัจจัยเสี่ยงของโรคนี้และ ECG ในช่วงที่เหลือและภายใต้การออกแรงกาย ข้อมูลจากการตรวจร่างกายของผู้ป่วยมีความสำคัญเป็นพิเศษสำหรับการยกเว้นพยาธิวิทยาอื่น ๆ เพราะแม้จะมีภาวะหัวใจวายที่รุนแรงและปฏิเสธไม่ได้, กล้ามเนื้อหัวใจตายผิดปกติ, ขนาดของหัวใจข้อมูลการตรวจการได้ยินสามารถเป็นเรื่องปกติ คุ้มค่าการวินิจฉัยการรวมกันของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบโดยทั่วไปอาการปวดและปัจจัยเสี่ยงที่สูงมาก - ไม่น้อยกว่าการใช้ ergometers, โรคหลอดเลือดหัวใจ angiography หรือ scintigraphy เนื้อหัวใจตาย อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งลักษณะของความเจ็บปวดในหัวใจไม่เพียงพอบางและการปรากฏตัวของปัจจัยเสี่ยงในตัวเองไม่ได้เสมอนำไปสู่โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ECG ที่ส่วนที่เหลือมักไม่เปลี่ยนแปลงหรือไม่เฉพาะเจาะจงเพียงพอและผลการทดสอบการออกกำลังกายอาจเป็นผลบวกหรือเท็จเชิงลบด้วยเหตุผลหลายประการ โรคหลอดเลือดหัวใจ angiography นี้ยังไม่เคยแก้ปัญหาการวินิจฉัยเนื่องจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบโดยทั่วไปอาจจะไม่เปลี่ยนแปลงเมื่อหลอดเลือดหัวใจและไม่อยู่ในผู้ป่วยที่มีการตีบรุนแรง

[1]

สาเหตุ หัวใจเจ็บ

สาเหตุของอาการปวดในหัวใจ

มีอาการปวดในหัวใจ 2 ชนิดเกิดจากโรคหัวใจ:

• ปวดท้องที่เกี่ยวข้องกับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดที่เกิดจากภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบ;
• ความเจ็บปวดที่ไม่ใช่ angiogenic หรือ cardialgia ซึ่งขึ้นอยู่กับกลไกอื่นนอกเหนือจากที่ทำให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

การวินิจฉัย หัวใจเจ็บ

การวินิจฉัยอาการปวดในหัวใจ

จากมุมมองในทางปฏิบัติประการแรกลักษณะเฉพาะของอาการเจ็บหน้าอกซึ่งจะช่วยให้ผู้ป่วยได้รับมอบหมายให้เป็นหนึ่งในประเภทดังต่อไปนี้เป็นเรื่องสำคัญ: การโจมตีโดยทั่วไปของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในพารามิเตอร์ทั้งหมด ที่มีความผิดปกติของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบผิดปรกติและผิดปกติอย่างเห็นได้ชัด

เพื่อให้ได้ลักษณะเหล่านี้จำเป็นต้องมีคำถามชี้แจงที่ชัดเจนของแพทย์เกี่ยวกับสถานการณ์ทั้งหมดที่เริ่มมีอาการหยุดชะงักและลักษณะอาการปวดทั้งหมดกล่าวคือแพทย์ไม่ควรพอใจกับเรื่องราวของผู้ป่วยเท่านั้น เพื่อหาตำแหน่งที่แน่นอนของอาการปวดคุณควรถามผู้ป่วยที่จะแสดงนิ้วที่เจ็บและที่ปวดจะได้รับ

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]