ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
สาเหตุของอุจจาระในทวารหนักในชายและหญิง
ตรวจสอบล่าสุด: 23.04.2024
เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
การปลดปล่อยจากทวารหนักเป็นปัญหาที่พบได้บ่อยๆซึ่งทำให้หลายคนต้องใจ แต่เนื่องจากความสนิทสนมของปัญหาขี้อายผู้คนจำนวนมากไม่ได้ไปหาหมอ แต่พยายามที่จะแก้ไขปัญหาด้วยตัวเอง เกือบทุกกรณีเช่นนี้จบการรักษาด้วยตัวเองไม่ดี ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะตระหนักถึงตัวคุณเองระดับของอันตรายและความรับผิดชอบต่อสุขภาพของคุณเอง แพทย์ทุกวันต้องเผชิญกับปัญหาที่คล้ายคลึงกันดังนั้นจึงลังเลใจในเรื่องนี้ - มันไร้สาระ ไม่น่าเป็นไปได้ที่ผู้ป่วยปกติจะสามารถทำให้เขาประหลาดใจบางอย่างได้เพราะนี่เป็นผลงานของเขา
ควรเข้าใจว่าปัญหา proctologic เป็นปัญหาที่ร้ายแรงที่สุดที่ต้องมีการแทรกแซงอย่างมืออาชีพอย่างเคร่งครัด การคายประคองและปวดในบริเวณทวารหนักและทวารหนักต้องให้ความสนใจกับผู้เชี่ยวชาญโดยตรง คุณไม่ควรแม้แต่จะพยายามหาทางออกจากสถานการณ์ด้วยตัวคุณเองเพราะคุณสามารถทำให้ปัญหารุนแรงขึ้นและเสียเวลาไปกับการใช้ประโยชน์ด้านสุขภาพ มีบางครั้งที่ภายใต้อาการปกติโรคมะเร็งทวารหนักจะสวมหน้ากากซึ่งสามารถรักษาได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น โรคมะเร็งเป็นกฎที่เกิดจาก polyps หากได้รับการรักษาในเวลาที่เหมาะสมคุณก็ไม่สามารถอนุญาตให้มีการพัฒนาต่อไปได้
[1]
สาเหตุ การหลั่งจากทวารหนัก
สาเหตุหลักคือการเปลี่ยนแปลงของ dystrophic และโครงสร้างกระบวนการเสื่อมสภาพ อาจเริ่มต้นเป็นผลมาจากการขาดอาหารที่กล้ามเนื้อหูรูดอ่อนแอในโรคบางdysbacteriosis, มะเร็ง
ปลดประจำการจากทวารหนักในผู้ชาย
ปัญหาที่คล้ายคลึงกันมักพบบ่อยในตัวแทนของทั้งสองเพศ ในกรณีนี้สารคัดหลั่งอาจมีความแตกต่างกันทั้งในลักษณะและสีและความสม่ำเสมอ ทุกอย่างขึ้นอยู่กับสาเหตุการแปลกระบวนการทางพยาธิวิทยาระดับของการมีส่วนร่วมของเนื้อเยื่อ กับการอักเสบของพื้นที่ผิวเผินในระหว่างการถ่ายอุจจาระการปลดปล่อยสีเหลืองพัฒนาขึ้น กับการพัฒนาของกระบวนการอักเสบที่ยืดเยื้อสะสมของหนองเป็นของเหลวสีเขียวจะถูกปล่อยออก มันเป็นสัญญาณของproctitis, ต่อมลูกหมากอักเสบ
บ่อยครั้งการหลั่งเกิดขึ้นกับมะเร็งหลายชนิดทั้งที่เป็นมะเร็งและไม่เป็นพิษ การพัฒนาสีเขียวแสดงให้เห็นถึงพัฒนาการของเนื้องอก โดยปกติแล้วนี่เป็นสัญญาณเดียวของเนื้องอก
Spin-จำกอบปรากฏที่โรคริดสีดวงทวาร การปลดปล่อยของผู้เยาว์ส่วนใหญ่เป็นเมือกพัฒนา จากนั้นการปรากฏตัวของเลือดแดงจะเกิดขึ้นบ่อยขึ้น ในขั้นตอนที่สามหลอดเลือดแดงริดสีดวงทวารออกไปส่งผลให้เลือดออกรุนแรงมากจนส่งผลให้เกิดภาวะโลหิตจาง, โลหิตจาง
ในทำนองเดียวกันเนื้องอกต่างๆทั้งที่เป็นมะเร็งและอ่อนโยนสามารถประจักษ์เอง คนส่วนใหญ่สับสนกับโรคริดสีดวงทวารและไม่ให้ความสำคัญอย่างยิ่ง นี้นำไปสู่ความจริงที่ว่ามันเป็นไปได้ที่จะเริ่มต้นการพัฒนาของเนื้องอก บ่อยครั้งที่จะใช้มาตรการที่จำเป็นชีวิตสามารถบันทึกได้เฉพาะในระยะแรก
ค่อยๆการติดเชื้อเข้าร่วมการอักเสบจะรุนแรงขึ้นหนองจะปรากฏขึ้น ด้วยความพ่ายแพ้ของหลอดเลือดความเสียหายที่เกิดขึ้นการรั่วไหลของซิฟิลิสและเลือดเกิดขึ้น การกำเริบของโรคสามารถเกิดขึ้นได้ด้วยการใช้แอลกอฮอล์ การทำให้รุนแรงขึ้นสามารถนำไปสู่การรับอาหารรสเผ็ดผลิตภัณฑ์รมควันเครื่องเทศ
[4]
ปลดประจำการจากทวารหนักในสตรี
การจัดสรรเกิดขึ้นประมาณโดยกลไกเดียวกันหนึ่งร้อยและในตัวแทนของเพศที่แข็งแกร่งขึ้น มีเหตุผลที่แตกต่างกันสำหรับการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาการแปลลักษณะของเชื้อก่อโรค ในสตรีการคัดหลั่งดังกล่าวเกี่ยวข้องกับการพัฒนาโรคริดสีดวงทวาร มันเป็นเรื่องยากก่อนอื่นโดยการตั้งครรภ์และเกิดจากข้อเท็จจริงที่ว่าภาระในสิ่งมีชีวิตเพิ่มขึ้นอย่างมาก การดำเนินชีวิตนิ่งทำให้สถานการณ์แย่ลง มีแรงกดจากด้านบนใต้น้ำหนักของมดลูกและทารกในครรภ์จากด้านล่างเมื่อผู้หญิงนั่ง รอยแตกพัฒนาหลอดเลือดดำริดสีดวงทวารขยายและโรคอื่น ๆ ส่วนใหญ่ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นโรคริดสีดวงทวารที่พัฒนา
การขับถ่ายยังสามารถบ่งบอกถึงการพัฒนาเนื้องอก ทั้งเนื้องอกที่อ่อนโยนและมะเร็งสามารถทำตัวเหมือนกัน มักมีเนื้องอกและริดสีดวงทวารจะมีเลือดออก ดังนั้นเนื้องอกมักสับสนกับโรคริดสีดวงทวารโดยไม่ให้ความสำคัญกับพวกเขา เป็นผลให้พยาธิวิทยาถูกเรียกใช้และเปิดเผยเมื่อมันเป็นไปไม่ได้แล้วที่จะทำอะไร ริดสีดวงทวารและเนื้องอกมีลักษณะพิเศษร่วมกันพวกเขาสามารถอยู่ร่วมกันได้ น้ำลายอาจปรากฏขึ้นพร้อมกับปัญหาทางนรีเวชการเจาะจุลชีพจากระบบทางเดินปัสสาวะ การอักเสบเกิดขึ้น หากไม่ได้รับการรักษาเป็นเวลานานจะมีการพัฒนากระบวนการติดเชื้อและกระบวนการทางซีดจืด สถานการณ์อาจมีความซับซ้อนโดยการตั้งครรภ์มีประจำเดือนรวมทั้งความเครียดทางจิตใจความเมื่อยล้า
[5]
ปล่อยจากทวารหนักในเด็ก
ถ้าเรากำลังพูดถึงการหลั่งจากทวารหนักในเด็กแล้วมักพูดถึงอาการท้องร่วงที่มีเลือดออก พบสิ่งสกปรกที่ไม่บริสุทธิ์ของเลือดน้อยกว่าพื้นหลังของอุจจาระปกติ นี้มักจะไม่ได้เป็นเพียงสัญญาณของพยาธิวิทยา เข้าร่วมโดยความเจ็บปวดที่คมชัดในท้องของเขา เด็กเป็นห่วงกังวลไม่ยอมกิน ดูเหมือนจะผิดหวังเหนื่อยอุณหภูมิสูงขึ้นหนาวอาจเริ่มต้น ทั้งหมดนี้มาพร้อมกับน้ำตาที่แรงและฮิสทีเรีย
เด็กควรได้รับการแสดงก่อนถึงกุมารแพทย์และจากนั้นถ้าจำเป็นให้กับ proctologist คุณจำเป็นต้องติดต่อผู้เชี่ยวชาญทันทียาตัวเองมักจะเต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อน เหตุผลในการรักษาอย่างเร่งด่วนคือสถานการณ์ที่เลือดไหลเวียนเป็นระยะ ๆ หรือถูกมองข้ามกับพื้นหลังของการถ่ายปัสสาวะและการถ่ายอุจจาระ การละเมิดดังกล่าวมักมาพร้อมกับการชะลอตัวในการพัฒนาเด็กเติบโตช้าปฏิเสธอาหารไม่สนุก จำเป็นต้องดำเนินการวินิจฉัยโดยเร่งด่วนเพื่อพิจารณาว่าเหตุใดจึงเกิดการละเมิดดังกล่าว จากนั้นจะต้องกำจัดสาเหตุ หากไม่ได้ทำเกิดอาการบวมเนื้อเยื่อสูญเสียความยืดหยุ่นของพวกเขาเป็นผลพวกเขาจะสัมผัสกับผลกระทบและความเสียหายได้อย่างรวดเร็วเริ่มมีเลือดออก กระบวนการนี้มาพร้อมกับการปรากฏตัวของผดผื่นในส่วนต่างๆของร่างกาย แม้แต่การสูญเสียเลือดในวัยเด็กอาจส่งผลให้เกิดภาวะโลหิตจางได้ซึ่งแทบจะไม่สามารถรักษาได้ เลือดในอุจจาระสามารถฟอร์มด้วยความไม่เพียงพอต่อภาวะ lactate ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับทารก สิ่งนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าลำไส้ของทารกแรกเกิดยังไม่ได้ปรับตัวให้เข้ากับชีวิตที่เป็นอิสระไม่สามารถดูดซับอาหารที่มีปริมาณน้อยลงได้ นวัตกรรมใด ๆ ก่อให้เกิดปฏิกิริยาที่เจ็บปวดจากระบบทางเดินอาหาร พยาธิวิทยานี้เป็นอันตรายมากสำหรับเด็กเนื่องจากการปรากฏตัวของเลือดและคาร์โบไฮเดรตในอุจจาระบ่งชี้ว่าคาร์โบไฮเดรตไม่ได้ถูกประมวลผลให้เต็มและไม่ดูดซึมโดยร่างกาย และนมให้นมบุตร - เฉพาะอาหารที่ให้อาหารทารกแรกเกิด เป็นผลให้มันสามารถหยุดการเจริญเติบโตและพัฒนากระบวนการเผาผลาญอาหารจะถูกละเมิดอย่างสมบูรณ์
การเปลี่ยนแปลงของการเผาผลาญของแลคเตทอาจเป็นได้ทั้งที่เกิดมา แต่กำเนิดและได้มา โรคที่เกิดขึ้นเป็นผลมาจากโรคและมักถูกมองว่าเป็นอาการของโรคอื่น เป็นพยาธิวิทยาที่เป็นอิสระจะหายากมาก ดังนั้นก่อนที่จะมีการวินิจฉัยการขาดแลคเตสจึงจำเป็นต้องยกเว้นโรคอื่น ๆ ที่มีอาการคล้ายคลึงกัน
เก้าอี้ด้วยเลือดและอนุภาคอื่น ๆ ของเหลวเมือกมาพร้อมกับความวิตกกังวล, อาเจียน, อุณหภูมิที่เป็นลักษณะหาลำไส้บวม โรคนี้เป็นเรื่องง่ายมากที่จะจำได้เนื่องจากอุจจาระเป็นก้อนเลือด ตามลักษณะภายนอกคล้ายกับมูสหรือวุ้นจากราสเบอร์รี่ เงื่อนไขอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้เนื่องจากไม่กี่ชั่วโมงหลังจากที่โรคได้ทำให้ตัวเองรู้สึกว่าอาจมีการละเมิดการกำจัดของก๊าซและอุจจาระ โดยปกติในกรณีนี้อย่ารอ แต่เรียกรถพยาบาล มักไม่มีการแทรกแซงการผ่าตัด
หนึ่งในสาเหตุหลักของการปรากฏตัวและความก้าวหน้าของโรคนี้คือการติดเชื้อแบคทีเรีย ปัจจัยนี้ได้รับผลกระทบมากที่สุดโดยเด็กเพราะพวกเขามักจะกินผลิตภัณฑ์ที่ไม่เคยล้างมืออย่าล้างมือก่อนรับประทานอาหาร เด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปีมักติดเชื้อเช่นที่พวกเขาลิ้มลองสิ่งใหม่ ๆ เอาไว้ในปากของพวกเขาเลียนิ้วมือของพวกเขา นอกจากนี้เด็กไม่ควรได้รับอาหารที่ผู้ใหญ่กินอาจทำให้พวกเขามีความผิดปกติทางเดินอาหาร อันตรายคือการพัฒนาความมึนเมาทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรง ทางออกที่ถูกต้องที่สุดคือการเรียกรถพยาบาล
สารคัดหลั่งอาจเกิดขึ้นหลังจากท้องผูกเป็นเวลานานการติดเชื้อในอาหารที่รุนแรงการมึนเมาซึ่งทำให้เกิดความเสียหายต่อเยื่อเมือกที่เกิดจากเชื้อโรคในผนังลำไส้ ภาวะดังกล่าวอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตได้มากเนื่องจากอาจนำไปสู่ภาวะเลือดออก, โรคโลหิตจาง บ่อยครั้งที่กระบวนการสิ้นสุดลงด้วยความมัวเมากับการคายน้ำและการเสียชีวิตของเด็ก (เว้นแต่มาตรการที่จำเป็นจะต้องดำเนินการในเวลาที่เหมาะสม)
ในผู้ใหญ่และวัยรุ่นการปฐมพยาบาลเลือดจะถูกนำมาใช้เป็นครั้งแรกสำหรับโรคมะเร็งและดำเนินการต่อจากนี้ไปจนกว่าจะได้รับการพิสูจน์แล้ว
บางครั้งในระหว่างการวินิจฉัยสาเหตุอื่นของพยาธิวิทยามีการจัดตั้งขึ้นแล้วการวินิจฉัยจะหักล้างและการรักษาจะถูกกำหนดตามการวินิจฉัยวินิจฉัย เนื่องจากความเสี่ยงสูงและความตายของมะเร็งซึ่งต้องได้รับการระบุและรักษาทันที อันตรายของมันคือมะเร็งเป็นเนื้องอกที่เติบโตภายในลำไส้และปิดลูเมน วิธีเดียวที่จะรักษาคือการผ่าตัดซึ่งในเนื้องอกจะถูกลบออก อย่างไรก็ตามต้องระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการแพร่กระจาย บางครั้งในระยะแรกและในช่วงของนิวเคลียสเนื้องอกสามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยวิธีการแบบอนุรักษ์นิยมโดยใช้ยาเคมีบำบัดการบำบัดด้วยยาต้านมะเร็งและการจัดวางในห้องกด
สาเหตุอื่น ๆ คือพิษเฉียบพลันกระบวนการอักเสบที่รุนแรง นอกจากนี้คุณสามารถรวม diverticulosis การติดเชื้อไวรัสแบคทีเรีย dysbiosis รุนแรง ในทำนองเดียวกันปรากฏตัวลำไส้อักเสบ พวกเขาสามารถทำให้เกิดการแยกตัวของเมือกได้อย่างมากมาย จากนั้นจะมีการพัฒนากระบวนการติดเชื้อที่ไซต์นี้
ปัจจัยเสี่ยง
กลุ่มเสี่ยงประกอบด้วยคนที่ไม่ปฏิบัติตามคำสั่งที่กินอาหารไม่เพียงพอกินอาหารจานด่วนขนมขบเคี้ยวจำนวนมาก ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในคนที่เพิ่งได้รับความเดือดร้อนจากการติดเชื้อจากอาหารและการเป็นพิษซึ่งมีการพัฒนาระบบประสาทวิทยาที่มีเสถียรภาพ
นอกจากนี้คนที่ได้รับการผ่าตัดเมื่อเร็ว ๆ นี้ที่มีอาการบาดเจ็บเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานหรือลำไส้มีความเสี่ยง ความผิดปกติต่างๆของลำไส้เนื้องอกcondylomasและpolypsมีความหมายเพิ่มความเสี่ยงต่อพยาธิวิทยา การปรากฏตัวในร่างกายซ่อน, การติดเชื้อไวรัสนี้: โรคหนองใน, ซิฟิลิส, โรคเริม, อย่างมีนัยสำคัญเพิ่มความเสี่ยง
กลไกการเกิดโรค
การเกิดพยาธิกำเนิดขึ้นอยู่กับการพัฒนาสภาพแวดล้อมทางพยาธิวิทยาและการสะสมของของเหลวที่หลั่งออกมาในลำไส้ บางครั้งมีอาการขับปัสสาวะเป็นมึน เนื้อหามีลักษณะกลิ่นที่ไม่พึงประสงค์บางครั้งแม้กระทั่งเหม็น กับพื้นหลังของการทำให้เป็นของเหลวในลำไส้และสะสมน้ำท้องร่วงพัฒนาก๊าซสะสมเกิดการระคายเคือง การเกิดโรคเป็นไปตามจุดอ่อนของกล้ามเนื้อหูรูดและความผิดปกติของการทำงาน กระบวนการที่ค่อยๆค่อยๆพัฒนาขึ้นเนื้อหาจะเริ่มเน่าเปื่อยและเปลี่ยนไป นี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าในช่วงเวลาที่ทวารหนักจะตกออก ยุ่ยค่อยๆพัฒนาสะสมที่มากเกินไปของความชื้นมีรอยแตกลึก มีความรู้สึกอย่างต่อเนื่องในการเผาไหม้มีอาการคันรู้สึกเสียวซ่า เยื่อเมือกที่เกิดขึ้นจะทำให้เกิดแผลได้ส่งผลให้เกิดอาการระคายเคืองและมีกระบวนการอักเสบเพิ่มขึ้น การปอกเปลือกมักจะจบลงด้วยรอยแตก, การกัดเซาะ, พร้อมกับอาการคันคงที่
ระบาดวิทยา
เป็นที่ยอมรับไม่ว่าสิ่งที่ปล่อยจากทวารหนักคือในทั้งหมด 100% พวกเขามีลักษณะทางพยาธิวิทยาในธรรมชาติ ตามสถิติใน 50% ของพวกเขาเกิดขึ้นเป็นผลมาจากโรคที่ค่อนข้าง "ไม่อันตราย" เช่นโรคริดสีดวงทวาร, รูขุม, ขาดกล้ามเนื้อหูรูด ในส่วนที่เหลืออีก 50% ของกรณีที่มีการหลั่งที่ไม่เป็นอันตรายมีพยาธิสภาพอย่างร้ายแรงเช่นมะเร็งของไส้ตรง
เกี่ยวกับมะเร็งลำไส้ใหญ่ใน 78% ของกรณีระบุจำ ในกรณีนี้แพทย์ของจุดใด ๆ จะได้รับการรักษาในขั้นต้นเป็นมะเร็งของไส้ตรงจนกว่าจะได้รับการพิสูจน์ตรงข้าม มะเร็งใน 65% ของกรณีไม่เจ็บปวดและเสื่อมจาก polyps ที่ยังไม่ได้ถูกลบออกในเวลาที่เหมาะสม ความเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของโรคมะเร็งในช่วงอายุ 40-50 ปีรวมทั้งมีภาวะpolyps ในลำไส้ซึ่งในครอบครัวมีผู้ที่มีโรคประจำตัว
อาการ
ระบุประเภทของสารคัดหลั่งที่เกิดขึ้นในช่วงเวลาของการรับมือกับความต้องการตามธรรมชาติของร่างกายในแต่ละวัน พวกเขามีความโปร่งใส, สีเหลือง, สีน้ำตาล, สีเขียวและแม้กระทั่งสีดำ ทั้งหมดนี้มาพร้อมกับความรู้สึกเจ็บปวดที่แข็งแกร่งในช่องท้องทวารหนักและลำไส้ใหญ่ อย่างไรก็ตามสัญญาณเริ่มต้นของอาการปวดจะไม่ได้รับการบันทึกเนื่องจากปรากฏ 1-1.5 เดือนหลังจากการปรากฏตัวครั้งแรก ปวดอาจเป็นระยะสั้นหรือถาวรได้บ่อยครั้งที่บริเวณเอวหลังและแม้แต่บริเวณกระดูกสะบักและกระดูกไหปลาร้า อาจมีอาการแสบร้อนขึ้นในบริเวณที่มีไดอะแฟรมและช่องท้อง ปวดตะคริว, กระตุก, แสดงข้อ จำกัด ของลำไส้และการหดตัวของมันอาจปรากฏขึ้น ด้วยกระบวนการอักเสบที่ทวีความรุนแรงขึ้นอาการปวดจะทวีความรุนแรงขึ้นไม่หยุด
โดยตรงในพื้นที่ของทวารหนัก, กระตุก, ปวดรู้สึกเสียวซ่าและการเผาไหม้ที่จะกระชับขึ้นในช่วงเย็นรู้สึกบวมและท้องอืด ลักษณะของหนองมักเกี่ยวข้องกับการพังทลายของผิวหนังและเยื่อเมือก มีรอยแตกที่ไม่สามารถเยียวยาอาการคันและการเผาไหม้ได้ดี
บ่อยครั้งที่มีเลือดไหลออกมากมาย มีการจัดสรรเลือดหยดเลือดออกบางครั้งอาจมีการไหลของเลือดหรือการไหลเวียนของโลหิตซึ่งอาจบ่งบอกเลือดออกทางหลอดเลือดหรือหลอดเลือดดำ อาการดังกล่าวทำให้รู้สึกตัวเองหลังจากที่ลำไส้หมดลงแล้ว บางครั้งอุจจาระอาจมีสิ่งสกปรกในเลือด เมื่อเลือดออกเป็นเวลานานการสูญเสียเลือดอย่างมีนัยสำคัญเกิดขึ้นซึ่งจะกลายเป็นโรคโลหิตจาง โรคมะเร็งเรื้อรังมักเกิดขึ้น ค่อยๆฟังก์ชันปกติและองค์ประกอบของเลือดการต่ออายุโครงสร้างเซลล์ถูกรบกวน บางครั้งกระบวนการมึนเมามาพร้อมกับอาการท้องผูก ในเวลาเดียวกันอาการของการถ่ายอุจจาระอื่น ๆ จะล่าช้าอย่างมีนัยสำคัญและการขาดยาที่สมบูรณ์จะเกิดขึ้นภายในสองสามวัน ท้องน้อยพองมีอาการปวดท้องมีความสม่ำเสมอในการเปลี่ยนแปลงอุจจาระ ปรากฏการณ์ที่พบบ่อยคือสิบesmusซึ่งเป็นเท็จเรียกร้องให้ล้างซึ่งเป็นผลจากการที่มีความโล่งใจไม่มีเงื่อนไข
ในกรณีนี้แทนอุจจาระมีการปลดปล่อยเมือกเป็นระยะ ๆ รบกวนผู้ป่วย ในกรณีของ tenesms ความไวของตัวรับ mucosal จะเปลี่ยนไปส่วนล่างจะถูกกระตุ้นการทำงานของมอเตอร์ในลำไส้จะปรากฏขึ้น นี้นำไปสู่การปรากฏตัวของความปรารถนาสำหรับการล้าง นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อบริเวณของสมองแตกซึ่งมีส่วนรับผิดชอบต่อการทำงานของกล้ามเนื้อเรียบการควบคุมการกระทำทางสรีรวิทยารวมถึงการถ่ายอุจจาระด้วย
สัญญาณเริ่มต้นที่เป็นไปได้ที่จะรับรู้การปลดปล่อยจากทวารหนักเป็นจุดบนเสื้อผ้า (ชุดชั้นใน) ซึ่งเป็นระยะปรากฏเกือบตลอดเวลาของวันใด ๆ นอกจากนี้ในการปล่อยอาจบ่งบอกถึงลักษณะของน้ำมูก, เลือด, สิ่งสกปรกอื่น ๆ อาการเหล่านี้ควรทำให้เกิดความวิตกกังวลเพราะอาจทำให้เกิดโรคร้ายแรงได้
- ขาวออกจากทวารหนัก
ถ้าอุจจาระถูกปกคลุมในหมอกสีขาวหรือมีลายเส้นสีขาวก็แสดงความพ่ายแพ้จากเชื้อรา คุณจำเป็นต้องดูผู้เชี่ยวชาญเนื่องจากเชื้อราจะต้องได้รับการรักษา ขั้นแรกคุณต้องทำการศึกษาทางแบคทีเรียเพื่อหาสาเหตุของโรค ตามผลการกำหนดที่เหมาะสมตัวแทนต้านเชื้อรา
- ออกจากทวารหนักสีเหลือง
การปรากฏตัวของสารคัดหลั่งสีเหลืองแสดงถึงกระบวนการอักเสบ การหลั่งมากขึ้นกระบวนการอักเสบมากขึ้น นี้มักจะเกิดขึ้นกับการอักเสบของถุงน้ำดีที่มี proctitis นอกจากนี้ยังสามารถบ่งชี้ว่ามีอยู่ในร่างกายของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคเชื้อโรค
- การปลดปล่อยสารสีส้มจากทวารหนัก
น้ำดีสีเหลืองและเลือดแดงในการเชื่อมต่อให้สีส้ม การปรากฏตัวของตะกอนสีส้มแสดงให้เห็นตับและถุงน้ำดี การปล่อยอาจมีกลิ่นไม่พึงประสงค์เฉพาะ ลายเส้นสีส้มมักปรากฏขึ้น
- ออกจากทวารหนักสีน้ำตาล
การปลดปล่อยออกน้ำตาลบ่งชี้ว่ามีโรค proctologic ในเวลาเดียวกันเลือดผสมกับลูกวัว การปลดปล่อยออกมาเป็นสีน้ำตาลจะพบได้ในริดสีดวงทวารโรคโพรงอักเสบเนื้องอกต่างๆและเนื้องอกที่อ่อนโยน
- การปลดปล่อยออกจากทวารหนักสีเขียว
ลักษณะที่ปรากฏของการหลั่งสารสีเขียวเป็นสัญญาณที่ชัดเจนว่าจะทำให้เกิดการติดเชื้อแบคทีเรียอย่างเข้มข้น ส่วนใหญ่มักจะเมื่อมันระบุเชื้อโรคเชื้อ Helicobacter pyloriซึ่งเป็นโคโลนีกระเพาะอาหารและอาจทำให้เกิดโรคกระเพาะและแผล ภาวะคล้ายคลึงเกิดขึ้นกับอาหารเป็นพิษ สีเขียวแสดงถึงการปนเปื้อนของแบคทีเรียในระดับสูง
- การปลดปล่อยออกจากทวารหนักสีดำ
หากมีการปล่อยเป็นสีดำแสดงให้เห็นถึงแผลที่รุนแรงของลำไส้เล็กลำไส้เล็ก 12 กระเพาะอาหาร มันอาจจะเป็นสัญญาณของการเลือดออกในกระเพาะอาหาร ค่อนข้างบ่อยอุจจาระสีดำปรากฏขึ้นพร้อมกับอาการท้องผูกเป็นเวลานานปรากฏการณ์นิ่ง เมื่ออาการเหล่านี้ปรากฏขึ้นคุณจำเป็นต้องพบแพทย์โดยเร็วที่สุดเนื่องจากอาจเป็นอาการของการเจ็บป่วยที่ร้ายแรง
การแยกออกจากทวารกับกลิ่น
โดยปกติคนไม่ควรมีการหลั่งจากทวารหนักใด ๆ แต่มี pathologies พวกเขาเกิดขึ้น ต้องแยกแยะความแตกต่างด้วยกลิ่นแคลอรี่ที่เฉพาะเจาะจงซึ่งเป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนาต่อบุคคล แต่กลิ่นเหม็นไม่ควรเป็น หากมีกลิ่นแรงและคมชัดก็มักจะเกิดจากการสลายตัวของแบคทีเรียของกรดไขมันและโปรตีน
น้ำมันมันออกจากทวารหนัก
เกิดขึ้นพร้อมกับภาวะทุพโภชนาการรวมถึงการไม่ปฏิบัติตามข้อกำหนดด้านอาหารและการรักษา นอกจากนี้การใช้ยาบางประเภทผลิตภัณฑ์เสริมอาหารทางชีวภาพการคุมกำเนิดอาจนำไปสู่การแยกสารน้ำมัน
คราบไขมันสามารถอยู่หลังการเยี่ยมชมห้องน้ำ บางครั้งน้ำมันและไขมันจะห่อหุ้มพื้นผิวของอุจจาระและสร้างประกาย การปรากฏตัวของไขมันมักเป็นหลักฐานของการพัฒนาของ enterocolitis การอักเสบ การทำให้รุนแรงขึ้นอาจเป็นได้หลังจากที่คนกินอาหารไขมันหมูรมควันอาหารแอลกอฮอล์
การปลดปล่อยเลือดออกจากทวารหนักด้วยความเจ็บปวดและไม่มีอาการปวด
มีเพียงสัญญาณแรกที่มีเลือดออกเท่านั้น - ทันทีแวะไปหาหมอที่จะตรวจร่างกายทำการตรวจและกำหนดวิธีการรักษาอย่างเพียงพอ แม้ว่าเลือดจะค่อยๆคลายตัวลงอย่างรวดเร็ว - ในสถาบันทางการแพทย์ เหตุผลควรให้บริการและความเจ็บปวดใด ๆ ไข้
พยาบาลควรได้รับการเรียกเมื่อมีการเปิดเลือดออกในผู้ป่วยที่เพิ่งได้รับการผ่าตัด สาเหตุที่ทำให้เกิดความห่วงใยควรเป็นเลือดออกซึ่งไม่ได้สังเกต แต่ปรากฏว่าเกิดขึ้นอีกครั้งหลังจาก 40-50 ปีและยังมีเลือดออกถือว่าเป็นอันตรายหลังจาก 1-3 เดือนหลังการรักษาด้วยเคมีบำบัด
แม้ว่าคุณจะไม่สนใจเกี่ยวกับอาการปวดคุณควรปรึกษาแพทย์ทันที อาการไม่พึงประสงค์จากโรคร้ายแรงจำนวนมากที่ต้องเริ่มต้นรับการรักษาจะไม่เจ็บปวด โดยไม่ต้องเจ็บปวดหลายโรคของทวารหนักรวมทั้งมะเร็งเกิดขึ้นเนื่องจากมีผู้รับจำนวนน้อย
[24],
ออกจากทวารหนั
การปรากฏตัวของหนองเป็นตัวบ่งชี้ถึงพัฒนาการของกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบ มักจะมีหนองได้รับการปล่อยตัวในระหว่างการเทออก แต่บางครั้งการจัดสรรจะเกิดขึ้นเอง นอกจากนี้ยังไม่สามารถวินิจฉัยการบาดเจ็บทางกลการบาดเจ็บการงอกของลำไส้แผลและทวไส้ได้ บทบาทที่สำคัญคือการเล่นผิดปกติของ innervation และพื้นหลังต่อมไร้ท่อ คล้ายพัฒนาที่ proctitis, ต่อมลูกหมากอักเสบ
การปลดปล่อยจากทวารหนักอย่างโปร่งใส
ความโปร่งใสในกรณีส่วนใหญ่บ่งชี้ถึงความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร ในขณะเดียวกันความสามารถในการทำงานลดลงอย่างมากการเพรียวลมและทักษะด้านยนต์กำลังทวีความรุนแรงขึ้น รัฐนี้มีข้อสังเกตเกี่ยวกับภาวะทุพโภชนาการการไม่ปฏิบัติตามข้อกำหนดด้านอาหาร นอกจากนี้ยังอาจเป็นผลมาจากการอดอาหารที่ไม่เหมาะสมการรับประทานอาหารบ่อยๆ นี้มักจะเกิดจาก dysbiosis และปรากฏการณ์ dystrophic
ปลดปล่อยจากทวารหนักที่มีกลิ่นไม่พึงประสงค์
เขาพูดถึงการพัฒนาจุลินทรีย์แบคทีเรีย การแพร่กระจายอย่างเข้มข้นของเชื้อโรคที่เป็น dysbacteriosis ที่แข็งแกร่ง มักพบว่ามึนเมากับ endotoxins แบคทีเรีย
ปล่อยออกจากทวารหนักอย่างต่อเนื่อง
สามารถสังเกตได้ทั้งในชายและหญิง ส่วนใหญ่มักจะเป็นสัญญาณของกระบวนการอักเสบหรือติดเชื้อเรื้อรังซึ่งในลำไส้ใหญ่ไทรอยด์ได้รับผลกระทบ นอกจากนี้ยังสามารถบ่งบอกถึงเนื้องอกที่มีความก้าวหน้าซึ่งซ่อนโดยโรคริดสีดวงทวาร
[27]
แกงจากทวารหนัก
สามารถบ่งบอกถึงกระบวนการทำลายตายในบริเวณลำไส้ใหญ่ลำไส้ใหญ่ลำไส้ใหญ่และทวารหนัก นี้มักจะสังเกตกับเนื้องอกและเนื้องอก เราจำเป็นต้องพบแพทย์โดยเร็วที่สุด
การเผาไหม้และการปลดปล่อยจากทวารหนัก
มากมักจะปล่อยและความเจ็บปวดในทวารหนักที่มาพร้อมกับอาการคันและการเผาไหม้ นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่ากระบวนการเปียกในพื้นที่ของทวารหนักมักจะนำไปสู่การ maceration และลักษณะของการเผาไหม้ ผู้ป่วยทุกรายที่สองของ proctologist แจ้งแพทย์เกี่ยวกับการปรากฏตัวของความรู้สึกการเผาไหม้ในพื้นหลังของโรคริดสีดวงทวารหูดการหลั่งจากทวารหนัก
การเผาไหม้อาจเป็นสัญญาณของโรคและยังเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากความไม่หยุดยั้งของอุจจาระซึ่งจะนำไปสู่การระคายเคืองต่อผิวหนังและการพัฒนาของมลพิษ มาตรการแรกและหลักเพื่อต่อต้านการปลดปล่อยดังกล่าวคือการปฏิบัติตามกฎอนามัย รู้สึกแสบร้อนมักจะเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากโรคท้องเสียเรื้อรัง, อาการลำไส้ใหญ่และโรค Crohn
นอกจากนี้ลักษณะของการเผาไหม้ในพื้นที่ทางทวารหนักสามารถนำไปเหงื่อออกมากเกินไป มักเกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคเบาหวาน candidiasis ผื่นผิวหนังในทวารหนัก เหตุผลอาจใส่ชุดชั้นในสังเคราะห์โดยใช้ deodorants เทียมล้างผงสำหรับล้างชุดชั้นใน เมื่อพื้นที่ระคายเคืองที่ติดเชื้ออาจทำให้เกิดการเผาไหม้อย่างรุนแรง กับการพัฒนาของโรคระบบประสาท atrophic sclerotic, perineum การเปิดทวารหนักได้รับผลกระทบ กระบวนการนี้ยังมาพร้อมกับความรู้สึกแสบร้อน
ในเด็กค่อนข้างบ่อยการเผาไหม้เกี่ยวข้องกับหนอนที่หลั่งออกมาจากทวารหนักและปรสิตผิวในช่องว่างของทวารหนัก บางครั้งก็มีสาเหตุของการทำให้เกิดอาการคันและการเผาผลาญ psychogenic เกิดขึ้นในคนที่มีอาการบาดเจ็บทางจิตการตื่นตัวทางประสาทในภาวะที่มีการเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่อง
การวินิจฉัย การหลั่งจากทวารหนัก
เพื่อวินิจฉัยออกจากทวารหนักก็เป็นสิ่งจำเป็นที่จะอยู่เพื่อproctologist แพทย์จะรวบรวมข้อมูลที่จำเป็นทั้งหมดและจะรวบรวม anamnesis ของชีวิตและความเจ็บป่วย สิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้แพทย์ทราบถึงสุขภาพของคุณมากที่สุดเกี่ยวกับเวลาที่มีการร้องเรียนเป็นครั้งแรกว่าพวกเขาแสดงออกอย่างไรไม่ว่าสถานการณ์จะแย่ลงหรือดีขึ้น แพทย์จะต้องมีข้อมูลเกี่ยวกับว่าผู้ป่วยได้รับการรักษามาก่อนหรือไม่ เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องรู้ลักษณะของอุจจาระอ่อนโยนลักษณะของการปลดปล่อยรวมถึงสีรูปร่างรูปร่างและความสม่ำเสมอ
จากนั้นแพทย์จะทำการตรวจทั่วไปซึ่งรวมถึงการตรวจประเมินสภาพทั่วไปของผู้ป่วย มันเป็นสิ่งจำเป็นในการวัดชีพจรความถี่ของการเคลื่อนไหวทางเดินหายใจ, ความดันโลหิต, อุณหภูมิของร่างกาย หลังจากนั้นแพทย์จะผ่านการศึกษาพิเศษ การตรวจช่องปากช่องท้องและการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอลซึ่งเป็นวิธีการหลักในการตรวจทางทันตกรรม
มีการทำผิวหน้าและการเจาะช่องท้องลึก วิธีการเหล่านี้ช่วยให้สามารถบอกได้ว่าผนังช่องท้องด้านหน้ามีความตึงเครียดมากเพียงใดและเพื่อหาระดับความรุนแรง คุณสามารถรู้สึกพยาธิวิทยาของอวัยวะในช่องท้องและการปรากฏตัวของเนื้องอก วิธีการเหล่านี้ช่วยให้ผู้ป่วยสงสัยในการพัฒนากระบวนการติดเชื้ออักเสบ
ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอลจะมีการประเมินสถานะของเยื่อเมือกในช่องคลองทวารหนัก ประเมินความสามารถในการปิดของกล้ามเนื้อหูรูดสภาพของอวัยวะภายในและเนื้อเยื่อ ประเมินอวัยวะและโครงสร้างทั้งหมดที่อยู่ในบริเวณโดยรอบของทวารหนัก
เป็นไปได้ที่จะระบุเนื้องอกเพื่อประเมินคุณสมบัติของพวกเขา นอกจากนี้คุณยังสามารถรู้สึกการปรากฏตัวของริดสีดวงทวารรอยแตกในทวารหนัก เป็นไปได้ที่จะระบุโรคต่างๆรวมทั้งโรคทางระบบประสาทซึ่งมาพร้อมกับการลดลงของกิจกรรมหดตัวของกล้ามเนื้อหูรูด
จากผลการค้นพบนั้นแพทย์สามารถวินิจฉัยหรือให้ข้อสรุปเกี่ยวกับความเหมาะสมในการดำเนินการศึกษาเพิ่มเติม ส่วนใหญ่มักจะมีการศึกษาในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ ในบางกรณีอาจต้องมีการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
วิเคราะห์
วิธีการตรวจทางห้องปฏิบัติการทำให้สามารถระบุกระบวนการต่างๆที่เกิดขึ้นในร่างกายเพื่อชี้แจงการวินิจฉัย สำหรับการเริ่มต้นการแต่งตั้งการวิเคราะห์มาตรฐาน: การวิเคราะห์ทางคลินิกของเลือดปัสสาวะอุจจาระ โดยทั่วไปพวกเขาสามารถแสดงทิศทางของกระบวนการหลักที่เกิดขึ้นในร่างกายได้ ด้วยความช่วยเหลือของการวิเคราะห์เหล่านี้พบภาพทางคลินิกที่พบบ่อย ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะระบุได้ว่ามีกระบวนการอักเสบการติดเชื้อหรือภูมิแพ้เกิดขึ้นในร่างกายหรือไม่ นอกจากนี้คุณยังสามารถสมมติการปรากฏตัวของเนื้องอก การวิเคราะห์ปัสสาวะและอุจจาระเป็นกฎชี้แจงกระบวนการแปลภาษาของกระบวนการทางพยาธิวิทยาแสดงให้เห็นถึงขั้นตอน
นอกจากนี้ยังมีการวิจัยพิเศษเกี่ยวกับการทำงานของเอนไซม์การศึกษาทางแบคทีเรียการเพาะเชื้อโรค dysbiosis โครงการวินิจฉัยโรคได้รับการพัฒนาขึ้นสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย
ดังนั้นเมื่อมีการหลั่งน้ำมูกออกจากลำไส้ใหญ่การตรวจทางห้องปฎิบัติการเป็นสิ่งจำเป็น เมื่อหลั่งมันผ่านสารเคมีในเลือด ในเวลาเดียวกันมีการประเมินการทำงานของตับและถุงน้ำดี ตัวบ่งชี้ที่สำคัญของการรวม, โดยตรงและโดยอ้อมบิลิรูบิน, ด่าง phosphatase, AST, ALT ที่คาดนอกจากนี้รัฐของตับอ่อนโดยเฉพาะอัลฟาอะไมเลส
การวินิจฉัยด้วยมือ
บ่อยครั้งที่การตรวจและการทดสอบในห้องปฏิบัติการไม่เพียงพอที่จะหาสาเหตุของพยาธิวิทยาได้อย่างถูกต้องและทำการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ดังนั้นจึงใช้เครื่องมือวินิจฉัยโรค วิธีการส่องกล้องที่ใช้บ่อยที่สุดเช่น colonoscopy นอกจากนี้ยังมีวิธีการให้ข้อมูลที่หลากหลาย ได้แก่ รังสีเอกซ์, irrigoscopy, sigmoidoscopy, computer และ magnetic resonance imaging
การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
พื้นฐานของการวินิจฉัยที่แตกต่างกันคือหลักการของความแตกต่างของโรคต่างๆที่มีลักษณะคล้ายคลึงกันและการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย ดังนั้นตัวอย่างเช่นเลือดสีแดงในอุจจาระอาจปรากฏขึ้นได้จากหลายสาเหตุซึ่งไม่ได้เชื่อมต่อกัน การเกิดอาการตกเลือดอาจทำให้เกิดภาวะ hypovolemia, ความดันโลหิตต่ำ, โรคหลอดเลือด, การกัดเซาะและรอยแตกของทางทวารหนัก เพื่อตรวจสอบสัญญาณนี้ง่ายมาก: ในลักษณะอุจจาระ นอกจากนี้ยังมีการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาสาเหตุของพยาธิวิทยา
เลือดจากไส้ตรงยังสามารถจัดสรรด้วยเหตุผลหลายประการ ตัวอย่างเช่นการไหลเวียนโลหิตสามารถมาพร้อมกับริดสีดวงทวารรอยโรคของพื้นที่ perianal โรคของลำไส้ใหญ่และลำไส้เล็ก เพื่อที่จะแยกแยะความแตกต่างระหว่างพวกเขาดำเนินการวิจัยมีประโยชน์เช่นลำไส้, สวนแบเรียม นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งจำเป็นในการประเมินสถานะของอุจจาระด้วยความช่วยเหลือของการวิเคราะห์อุจจาระ การทำเช่นนี้จะดำเนินการศึกษาทางจุลชีววิทยาแบคทีเรียการประเมินคุณสมบัติทางกายภาพและทางเคมี
วินิจฉัยโรคที่เกิดจากโรค Shenlaine-Henochโรคของทางเดินอาหาร การทำเช่นนี้ดำเนินการในเลือดไสยอุจจาระ เพื่อไม่ให้เป็นมะเร็งการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อจะดำเนินการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อตรวจชิ้นเนื้อเยื่อต่อไป
การรักษา การหลั่งจากทวารหนัก
ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ
การป้องกัน
การป้องกันอุจจาระคือการปฏิบัติตามสุขอนามัยการทำงานและส่วนที่เหลือ สิ่งสำคัญคือต้องรักษาความยืดหยุ่นของชีวิตการออกกำลังกายเนื่องจาก hypodynamia ก่อให้เกิดการพัฒนาโรคริดสีดวงทวารและโรคอื่น ๆ ของไส้ตรง กับนิสัยการเดินนิ่งอยู่ประจำที่โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ใช้คอมพิวเตอร์เป็นเวลานานคุณต้องตื่นตัวทุก 15-20 นาทีทำค่าใช้จ่ายน้อยที่สุด นอกจากนี้คุณยังไม่สามารถสวมใส่ชุดชั้นในสังเคราะห์ได้โดยเฉพาะในสภาพอากาศร้อน ในวันสุดสัปดาห์เป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องเดินเล่นวิ่งหรือขี่จักรยาน
การตรวจสอบอาหารเป็นสิ่งสำคัญ อาหารไม่ควรรวมถึงอาหารประเภทผัดและเครื่องเทศ คุณต้องปฏิบัติตามอาหารพลังงานอ่อนโยน อย่ากินของเหลวแอลกอฮอล์เกลือมากเกินไป
สิ่งสำคัญคือควรสังเกตสุขอนามัยของอวัยวะเพศไม่ควรหวด มีความจำเป็นที่จะต้องได้รับการตรวจสอบเป็นระยะเมื่อสัญญาณแรกของโรคปรากฏให้ปรึกษาแพทย์ทันที หากตรวจพบว่ามีเงื่อนไข proctologic หรือ comorbid อื่น ๆ ให้เริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุด
พยากรณ์
การจัดสรรจากทวารหนักสามารถกำจัดได้อย่างสมบูรณ์เฉพาะเมื่อคุณมีการวินิจฉัยที่ถูกต้องค้นหาสาเหตุของพยาธิวิทยาและกำหนดการรักษาที่จำเป็น การพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยอาจเป็นได้หากแพทย์ไม่ได้รับการรักษาโรคไม่ได้รับการรักษาหรือใช้ยาเอง ในกรณีนี้คุณสามารถเริ่มเป็นโรคที่ร้ายแรงได้เช่นมะเร็งลำไส้, ทวารหนัก กรณีดังกล่าวอาจถึงจุดสิ้นสุด