Candidiasis

candidiasis (candidosis) - โรคของผิวหนังเล็บและเยื่อเมือกบางครั้งอวัยวะภายในที่เกิดจากยีสต์เหมือน เชื้อราในสกุล Sandida.

ค่าที่สำคัญที่สุดในพยาธิสภาพของมนุษย์คือเชื้อรา Candida albicans. การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาน้อยมากอาจทำให้เกิดเชื้อราชนิดอื่น ๆ ได้ (Candida tropicalis, Candida krtisei и др.).

[1], [2], [3]

สาเหตุของ Candida

เชื้อรายีสต์ที่คล้ายคลึงกันของเชื้อรา Candida มีเชื้อราที่ไม่ก่อให้เกิดโรคซึ่งเป็นเชื้อที่ไม่ใช้ดุลยภาพแบบสมมาตร พวกเขาทนต่อการอบแห้งและการแช่แข็งได้ดี ในระยะยีสต์ของการพัฒนาลักษณะเฉพาะสำหรับการดำรงอยู่ของ saprophytic เป็นจุลินทรีย์รูปไข่รูปแบบเดียวมีขนาดตั้งแต่ 1.5 ไมโครเมตร (เซลล์หนุ่มถึง 14 ไมโครเมตร (เซลล์ที่โตเต็มที่) พวกเขาคูณ multipolar budding เมื่อเนื้อเยื่อที่บุกรุกเชื้อราของสกุล Candida มักจะเปลี่ยนเป็นรูปแบบเส้นใยบาง ๆ ขึ้นรูป pseudomycelia อันเป็นผลมาจากการไม่สมบูรณ์ของการขยายตัวของเซลล์ยีสต์ยาว ในกรณีนี้เซลล์ลูกสาวที่มีรูปร่างจะเชื่อมต่อกับเซลล์แม่เนื่องจากมีคอคอดแคบ

เชื้อราชนิด Candida พบได้ในอากาศดินผักผลไม้ขนม พวกเขาเป็นตัวแทนของจุลินทรีย์ในลำไส้เล็กเยื่อเมือกของปากองคชาตภายนอกและโซนที่อยู่ติดกับช่องเปิดตามธรรมชาติซึ่งเกี่ยวข้องกับอ่างเก็บน้ำธรรมชาติของเชื้อราในสกุล Candida ดังนั้นการขนส่งเชื้อราชนิด Candida บนเยื่อเมือกของปากมีประมาณ 50% ของบุคคลที่มีสุขภาพทางคลินิก เซลล์ยีสต์จำนวนน้อยในอุจจาระ (จาก 100 ถึง 1000 ต่ออุจจาระ 1 กรัม) พบได้ในผู้ที่มีสุขภาพดีทางคลินิก ส่วนที่เหลือของผิวหนังและในหลอดลมในคนที่มีสุขภาพดีจะไม่ค่อยหว่านและในปริมาณน้อย ตัวแทนอื่น ๆ ของจุลชีพปกติพบได้จากเชื้อราในสกุล Candida ในความสัมพันธ์ทางการแข่งขัน

การติดเชื้อ Candida

ตั้งรกรากยีสต์เชื้อราโรเดียม Candida เยื่อบุและผิวหนังเช่นเดียวกับ candidiasis อาการคือการประกาศของการป้องกันการลดทอน "ต้นแบบ" จะได้รับการรู้จักกันมานานแล้วว่าส่วนใหญ่อ่อนแอต่อโรคที่เกิดจากยีสต์ฉวยโอกาสน้อยมาก (ทารก) เก่ามากหรือป่วยมาก คน candidiasis เหนือสิ่งอื่นใดคือ "โรคของผู้ป่วย." จากปัจจัย endonym predisposing เพื่อ mycoses นี้ ได้แก่ โรคต่อมไร้ท่อ (hypercortisolism, โรคเบาหวาน, โรคอ้วน, พร่องและ hypoparathyroidism), โรคทางระบบอย่างรุนแรง (โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง, มะเร็งเม็ดเลือดขาว, เอชไอวี infekdiya et al.) การตั้งครรภ์ Pathologically ดำเนินการ ปัจจุบันมากที่สุดนำไปสู่การพัฒนาของ candidiasis คือการใช้ยาปฏิชีวนะที่มีคลื่นความถี่กว้างของการดำเนินการต้านเชื้อแบคทีเรีย glyukokotikosteroidov ตัวแทนประเภท cytostatic, ฮอร์โมนคุมกำเนิด ปัจจัยภายนอกหลายนอกจากนี้ยังส่งเสริม candidiasis เหล่านี้รวมถึงไข้และความชื้นมากเกินไปนำไปสู่การยุ่ยผิว microtraumas ความเสียหายผิวและสารเคมีอื่น ๆ . ที่ได้รับพร้อมกันหลายปัจจัย predisposing (ภายนอกและภายนอก) อย่างมีนัยสำคัญเพิ่มความเสี่ยงของการพัฒนา candidiasis การติดเชื้อมักเกิดขึ้นในช่องคลอดในเวลาเดียวกันแสดงให้เห็นถึงความเป็นไปได้และวิธีการของการติดเชื้อ transplacental (candidiasis แต่กำเนิด) การเกิดขึ้นของ candidiasis ในผู้ใหญ่ส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นเป็นผลมาจาก superinfection autologous แม้ว่ามันอาจเกิดขึ้น superinfection ภายนอก (อวัยวะเพศบริเวณ perigenitalnaya) dysbacteriosis และระบบป้องกันการรบกวนพื้นผิวเยื่อเมือกและผิวหนังอำนวยความสะดวกที่แนบมา (การยึดเกาะ) เพื่อเซลล์เยื่อบุผิวของเชื้อราและการรุกข้ามอุปสรรคเยื่อบุผิว

อาการของ candidiasis

มีเชื้อ candidiasis ต่อไปนี้:

1. candidiasis ผิวเผิน (ปากอวัยวะเพศผิวเล็บและเล็บ)
2. candidiasis (granulomatous) แบบเรื้อรังของเด็กและวัยรุ่น (candidominis เยื่อบุผิวหนังเรื้อรัง)
3. ภาวะอวัยวะภายในและระบบต่างๆ: candidiasis ของหลอดลม, หลอดอาหารและลำไส้, candidiasis ของหลอดลมและปอด, candida septicemia, ฯลฯ

แพทย์ dermatovenereologists และ dermatocosmetologists ในการปฏิบัติประจำวันมักพบกับ manifestations ของผิวเผิน candidiasis การแปลความหมายของแผลแตกต่างกันไป:

1. เชื้อราของผิวหนังและเยื่อเมือก: ดง Candida glossitis, candidiasis มุมปาก (ยีสต์ perleche) Cheilitis candidiasis, candidiasis vulvovaginal, Candida balanoposthitis
2. Candidiasis ของผิวหนังและเล็บ: candidiasis ของขนาดใหญ่เท่า candidiasis ของขนาดเล็ก foldides, candidiasis paronychia และ onychia (onychomycosis)

Candida stomatitis เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของ candidiasis ผิวเผินของเยื่อเมือก รูปแบบทางคลินิกที่พบมากที่สุดในผู้ป่วยที่เป็น stomatitis เฉียบพลันคือ "thrush" หรือ pseudomembranous candidosis มันมักจะเกิดขึ้นในทารกแรกเกิดในช่วง 2-3 สัปดาห์แรกของชีวิตและในผู้ใหญ่ที่มีปัจจัย predisposing ที่ระบุไว้ข้างต้น Foci ของแผลมักจะตั้งอยู่บนเยื่อเมือกของแก้ม, เพดาน, เหงือก ในพื้นที่เหล่านี้มีสีขาว crumbly raids บางครั้งพวกเขามีลักษณะคล้ายกับนมที่จับตัวเป็นก้อนและสามารถระบายน้ำออกเป็นระยะทางไกล ๆ ในบริเวณที่เป็นเงาสีขาว ภายใต้พวกเขามักจะเป็นไปได้ที่จะหา hyperemic พื้นผิวกัดเซาะน้อยลง ด้วยโรค candidiasis stomatitis ที่มีมานานจะมีสีน้ำตาลน้ำตาลหรือสีครีมและยึดติดไว้กับเยื่อเมือกได้ดียิ่งขึ้น

การติดเชื้อ stomatitis candidiasis และ glossitis ควรคงอยู่ตลอดเวลา อยู่ในฐานะแพทย์เนื่องจากสามารถเป็นหนึ่งในอาการแรกของภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้รับ (ในผู้ติดเชื้อเอชไอวี)

ในคนไข้ที่มีแผลพังผืดที่ปากเยื่อหุ้มปอดมักจะกระจายไปในมุมปาก - candidiasis ที่มุมปาก (ยีสต์หรือ candidosis, zaeda) นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ด้วยการแยกและมักใช้เวลานาน ในมุมของปากปรากฏการกัดกร่อน จำกัด - รอยแตกบนฐานแทรกซึมเล็กน้อยล้อมรอบด้วยขอบของหนังกำพร้าที่ละลายขึ้นเล็กน้อยสีขาว ภาวะฉุกเฉินของยีสต์ zaeda ช่วยส่งเสริมการงอกของมุมปากซึ่งเกิดจากการกัดไม่ถูกต้อง อาการทางคลินิกของ candidiasis และ streptoderma ที่มุมปากคล้าย ๆ กัน

Candidiasis cheilitis - การอักเสบของขอบสีแดงของริมฝีปาก กับมันมีอาการบวมและปานกลางของเส้นขอบสีแดงของริมฝีปาก, เกล็ดสีเทาบางที่มีขอบยก, ผอมบางของผิวของริมฝีปากรัศมีร่องรอยแตก กังวลเกี่ยวกับความแห้งกร้านการเผาไหม้เล็กน้อยปวดบางครั้ง กับ macroclavite, ริมฝีปากหนาขึ้นอย่างมากเปลือกหนาและรอยแตกมีเลือดออกปรากฏบนพื้นผิวของพวกเขา อาการทางคลินิกที่คล้ายคลึงกันเกิดขึ้นกับแผลที่ศีรษะและแผลพุพองบริเวณขอบแดงของริมฝีปาก

Candidiasis vulvovaginitis เป็นลักษณะการก่อตัวของเยื่อเมือกที่ปกคลุมด้วยโพรงประสาทของช่องคลอดและช่องคลอดขาวช่องคลอด (เช่นเดียวกับนักร้องหญิงอาชีพ) มีลักษณะเป็นสีขาวที่หยาบกร้าน ผู้ป่วยมีปัญหากับอาการคันและการเผาผลาญที่เจ็บปวด บาดแผลเป็นเรื่องยากที่จะรักษาและมีลักษณะเป็นแนวโน้มที่จะกำเริบ ยีสต์ vulvovaginal มักจะพัฒนาในระหว่างการรักษาของยาปฏิชีวนะต้านเชื้อแบคทีเรียถาวรในผู้ป่วยที่มีโรคเบาหวาน dekompensirovainym และการตั้งครรภ์ "แฝง" การติดเชื้อและการใช้งานในระยะยาวของฮอร์โมนคุมกำเนิด การแพร่กระจายที่เป็นไปได้ของโรคจากภรรยาของเขากับสามีของเธอที่พัฒนา balanoposthitis ยีสต์ ไม่ค่อยเกิด urethritis candidal

Balanoposthitis candidiasisมักจะเกิดขึ้นบนพื้นหลังของโรคอ้วน, decompensation ของโรคเบาหวาน, ผู้ชายที่มีหนองเรื้อรังและหนอง negonoreyny และผู้ที่มีหนังหุ้มปลายแคบ บนศีรษะและใบด้านในของ prepuce กับพื้นหลังของ hyperemia ปรากฏ pustules ขนาดเล็กจำนวนมากการเปลี่ยนแปลงในการพังทลายของขนาดแตกต่างกันด้วยเงินฝากขาว อาการเหล่านี้มาพร้อมกับอาการคันและการเผาไหม้ ในกรณีที่ไม่มีการบำบัดด้วยความพอเพียงสามารถนำไปสู่การเป็นโรคเกี่ยวกับการอักเสบได้อาจมีความเสี่ยงที่จะติด Candida กับถุงน้ำดีปัสสาวะ

Candidiasis พับขนาดใหญ่ (ผิวภายใต้หน้าอกโพรงรักแร้ pahovobedrennyh พับพับ mezhyagodichnoy และเท่าท้อง) มักจะพัฒนาในโรคอ้วนในบุคคลที่ทุกข์ทรมานจากโรคเบาหวานและการรักษาด้วยฮอร์โมน glucocorticosteroid เมื่อพับขนาดเล็ก candidiasis (ผิว interdigital พับเท้าและมือ) ในมือมักระหว่างนิ้วมือ III-IV ผลในยุ่ยเป็นเวลานานจะเกิดขึ้นยีสต์ interdigital การกัดเซาะ ในรอยพับขนาดใหญ่และขนาดเล็กบนผิวที่มีเนื้อบางเฉียบมากมักมีการผุยล้างเกิดขึ้น นอกจากนี้การกัดกร่อนของสีเข้มเชอร์รี่ที่มีพื้นผิว "เคลือบ" เป็นประกายเงางาม ขอบ erosions วงจรโพลีกับ fimbria ลอกผิวหนังชั้นนอกสีขาวยก peripherally เป็น "ปก" บริเวณรอบ ๆ เตามีหน่อเล็ก (pustules - ดาวเทียม) และการกัดเซาะ เป็นลักษณะเด่นชัดคันและการเผาไหม้ ความแตกต่างของโรคกับ intertrigo ในกระเพาะอาหารเป็นเรื่องยาก

ในคนที่มีความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ (มักเกิดขึ้นจากการทำงานของปัจจัยหลายประการ) อาจเกิด candidiasis ผิวพรรณและเยื่อเมือกได้อย่างกว้างขวาง

เมื่อมีจุดเด่นของ candidiasis อาการผื่นแพ้ - levurids (จาก levures ฝรั่งเศส - ยีสต์) อาจเกิดขึ้นได้ พวกเขาเป็นที่ประจักษ์โดย itching จำกัด หรือแพร่หลายถุง vesicles papular หรือ erythematous squamous

Candidiasis วินิจฉัย

การปรากฏตัวของเชื้อรายีสต์ในผู้ป่วยใน foci จะพิจารณาจากการศึกษาด้วยกล้องจุลทรรศน์และวัฒนธรรม เมื่อทำการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์หรือย้อมสีด้วยการเตรียมสารยับยั้ง aniline ใน candidiasis พบว่ามีจำนวนของเซลล์ที่โตเต็มวัย pseudomycelia หรือเส้นใยที่แท้จริง อย่างไรก็ตามต้องจำไว้ว่าการค้นพบเดียวของยีสต์เซลล์เดียวในการเตรียมการทดสอบหรือการผลิตเชื้อรา Candida ในอาณานิคมเดียวไม่ได้เป็นหลักฐานของลักษณะ Candida ของโรค มีความสำคัญเป็นอย่างมากอาการทางคลินิกที่สอดคล้องกันการลงทะเบียนเชิงปริมาณของอาณานิคมและการเพิ่มจำนวนของพวกเขาที่มีความก้าวหน้าโรค

[4], [5], [6]

การรักษา candidiasis

ในการให้การรักษาที่มีเหตุผลแก่ผู้ป่วยจำเป็นต้องคำนึงถึงรูปแบบทางคลินิกของ candidiasis ความชุกและปัจจัย predisposing ระบุ (ทั่วไปและท้องถิ่น) ด้วย candidiasis ผิวเผินของเยื่อเมือกของปากอวัยวะเพศและพื้นที่รอบข้างจึงจำเป็นต้องกำหนดระดับของการเพาะเชื้อยีสต์ Candida ของระบบทางเดินอาหาร การตั้งอาณานิคมขนาดใหญ่ของระบบทางเดินอาหารที่มีเชื้อราในสกุล Candida ขอแนะนำให้กำหนดยาเพื่อยับยั้งการเจริญเติบโตของตัวเอง (ตัวอย่างเช่น natamycin - pimafucin)

กับแผลในผิวหนังและเยื่อบุภายในร่างกาย candidiasis มักถูก จำกัด ให้ใช้เฉพาะยาต้านมะเร็งในรูปแบบที่มีเหตุผล