ผิวหนัง: โครงสร้าง หลอดเลือด และเส้นประสาท

ผิวหนัง (cutis) ซึ่งเป็นชั้นปกคลุมทั่วไปของร่างกายมนุษย์ (integumentum commune) สัมผัสกับสิ่งแวดล้อมภายนอกโดยตรงและทำหน้าที่หลายอย่าง ปกป้องร่างกายจากอิทธิพลภายนอก รวมถึงอิทธิพลทางกล มีส่วนร่วมในการควบคุมอุณหภูมิและกระบวนการเผาผลาญของร่างกาย ขับเหงื่อและไขมัน ทำหน้าที่เกี่ยวกับการหายใจ และเก็บพลังงานสำรอง (ไขมันใต้ผิวหนัง) ผิวหนังซึ่งครอบคลุมพื้นที่ 1.5-2.0 ตารางเมตร^{ขึ้นอยู่}กับขนาดของร่างกาย เป็นพื้นที่ขนาดใหญ่สำหรับความรู้สึกต่างๆ เช่น สัมผัส ความเจ็บปวด อุณหภูมิ ความหนาของผิวหนังในส่วนต่างๆ ของร่างกายแตกต่างกัน ตั้งแต่ 0.5 ถึง 5 มม. ผิวหนังแบ่งออกเป็นชั้นผิวเผิน - หนังกำพร้า ซึ่งก่อตัวจากเอ็กโตเดิร์ม และชั้นลึก - หนังแท้ (ผิวหนังเอง) ซึ่งมีต้นกำเนิดจากเมโสเดิร์ม

หนังกำพร้าเป็นเนื้อเยื่อบุผิวหลายชั้น โดยชั้นนอกจะค่อยๆ ลอกออก หนังกำพร้าถูกสร้างขึ้นใหม่โดยชั้นเชื้อโรคที่อยู่ลึกลงไป ความหนาของหนังกำพร้าจะแตกต่างกันไป บริเวณสะโพก ไหล่ หน้าอก คอ และใบหน้าจะบาง (0.02-0.05 มม.) ส่วนฝ่ามือและฝ่าเท้าซึ่งต้องรับแรงกดทางกายภาพมากจะบางเพียง 0.5-2.4 มม.

หนังกำพร้าประกอบด้วยเซลล์หลายชั้นรวมกันเป็น 5 ชั้นหลัก ได้แก่ ชั้นขน ชั้นมัน ชั้นเม็ด ชั้นมีหนาม และชั้นฐาน ชั้นขนผิวเผินประกอบด้วยเกล็ดขนจำนวนมากซึ่งเกิดขึ้นจากการสร้างเคราตินของเซลล์ในชั้นที่อยู่ด้านล่าง เกล็ดขนมีโปรตีนเคราตินและฟองอากาศ ชั้นนี้มีความหนาแน่น ยืดหยุ่น ไม่ยอมให้น้ำ จุลินทรีย์ ฯลฯ ผ่านเข้าไปได้ เกล็ดขนจะค่อยๆ ลอกออกและถูกแทนที่ด้วยเกล็ดใหม่ซึ่งจะขึ้นมาอยู่บนพื้นผิวจากชั้นที่ลึกกว่า

ใต้ชั้นหนังกำพร้าคือชั้น stratum lucidum ซึ่งก่อตัวขึ้นจากเซลล์แบน 3-4 ชั้นที่สูญเสียนิวเคลียสไป ไซโทพลาซึมของเซลล์เหล่านี้ถูกชุบด้วยโปรตีน eleidin ซึ่งหักเหแสงได้ดี ใต้ชั้น lucidum คือชั้น stratum granulosum ซึ่งประกอบด้วยเซลล์แบนหลายชั้น เซลล์เหล่านี้มีเคอราโทไฮยาลินเป็นเม็ดใหญ่ซึ่งเปลี่ยนเป็นเคราตินเมื่อเซลล์เคลื่อนตัวไปทางพื้นผิวของเยื่อบุผิว ในส่วนลึกของชั้นเยื่อบุผิวมีเซลล์ของชั้น spinous และ basal ซึ่งรวมกันภายใต้ชื่อชั้น germinal ในบรรดาเซลล์ของชั้น basal มีเซลล์เยื่อบุผิวที่มีเม็ดสีเมลานิน ซึ่งปริมาณจะกำหนดสีผิว เมลานินปกป้องผิวจากผลกระทบของรังสีอัลตราไวโอเลต ในบางบริเวณของร่างกาย เม็ดสีจะปรากฏชัดเจนเป็นพิเศษ (บริเวณลานนม ถุงอัณฑะ และรอบทวารหนัก)

ชั้นหนังแท้หรือผิวหนังชั้นนอก (dermis, s. corium) ประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีเส้นใยยืดหยุ่นและเซลล์กล้ามเนื้อเรียบ บริเวณปลายแขน ความหนาของชั้นหนังแท้ไม่เกิน 1 มม. (ในผู้หญิง) และ 1.5 มม. (ในผู้ชาย) ในบางจุดอาจหนาถึง 2.5 มม. (ผิวหนังด้านหลังในผู้ชาย) ผิวหนังชั้นนอกแบ่งออกเป็นชั้นปุ่มผิวหนังชั้นนอก (stratum papillare) และชั้นเรติคูลาร์ที่ลึกกว่า (stratum reticulare) ชั้นปุ่มผิวหนังชั้นนอกอยู่ใต้ชั้นหนังกำพร้าโดยตรง ประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ยังไม่ก่อตัวเป็นเส้นใยหลวมๆ และมีส่วนยื่นออกมา - ปุ่มผิวหนังซึ่งประกอบด้วยห่วงเลือดและเส้นเลือดฝอยน้ำเหลือง เส้นใยประสาท ตามตำแหน่งของปุ่มผิวหนังบนพื้นผิวของหนังกำพร้า จะมองเห็นสันนูนของผิวหนัง (cristae cutis) และระหว่างปุ่มผิวหนังชั้นนอกจะมีรอยบุ๋มยาว - ร่องผิวหนัง (sulci cutis) สันนูนและร่องจะมองเห็นได้ดีที่สุดที่ฝ่าเท้าและฝ่ามือ ซึ่งจะสร้างรูปแบบที่ซับซ้อนของแต่ละคน วิธีนี้ใช้ในวิทยาศาสตร์นิติเวชและการแพทย์นิติเวชเพื่อระบุตัวตน (การส่องกล้องตรวจกระดูก) ในชั้นปุ่มกระดูกจะมีมัดเซลล์กล้ามเนื้อเรียบที่เชื่อมโยงกับรูขุมขน และในบางแห่ง มัดเซลล์เหล่านี้จะตั้งอยู่โดยอิสระ (ผิวหนังของใบหน้า หัวนมของต่อมน้ำนม ถุงอัณฑะ)

ชั้นเรติคูลาร์ประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหนาแน่นไม่สม่ำเสมอซึ่งประกอบด้วยคอลลาเจนและเส้นใยอีลาสติน และเส้นใยเรติคูลาร์จำนวนเล็กน้อย ชั้นนี้จะผ่านเข้าไปในฐานใต้ผิวหนังหรือเนื้อเยื่อเซลล์ (tela subcutanea) โดยไม่มีขอบเขตที่ชัดเจน ซึ่งประกอบด้วยไขมันสะสม (panniculi adiposi) ในระดับมากหรือน้อย ความหนาของไขมันสะสมไม่เท่ากันในทุกจุด ในบริเวณหน้าผากและจมูก ชั้นไขมันจะแสดงออกอย่างอ่อน และไม่มีอยู่บนเปลือกตาและผิวหนังของถุงอัณฑะ บนก้นและฝ่าเท้า ชั้นไขมันจะพัฒนาได้ดีเป็นพิเศษ โดยทำหน้าที่ทางกลโดยเป็นเยื่อบุที่ยืดหยุ่น ในผู้หญิง ชั้นไขมันจะพัฒนาได้ดีกว่าในผู้ชาย ระดับการสะสมไขมันขึ้นอยู่กับประเภทของร่างกายและโภชนาการ ไขมันสะสม (เนื้อเยื่อไขมัน) เป็นฉนวนกันความร้อนที่ดี

สีผิวขึ้นอยู่กับการมีอยู่ของเม็ดสีที่มีอยู่ในเซลล์ของชั้นฐานของหนังกำพร้าและในชั้นหนังแท้ด้วยเช่นกัน

หลอดเลือดและเส้นประสาทของผิวหนัง

กิ่งก้านของหลอดเลือดแดงผิวเผิน (cutaneous arterial) และกล้ามเนื้อจะทะลุผ่านผิวหนังและก่อตัวเป็นเครือข่ายหลอดเลือดแดงใต้ปุ่มเนื้อชั้นในและชั้นผิวเผินในความหนาของผิวหนัง เครือข่ายชั้นผิวชั้นในจะอยู่บริเวณขอบของผิวหนังและฐานไขมันใต้ผิวหนัง หลอดเลือดแดงบางๆ ที่แตกแขนงออกมาจากเครือข่ายนี้จะแตกแขนงและส่งเลือดไปยังต่อมไขมัน ผิวหนัง (dermis) ต่อมเหงื่อ เส้นผม และยังก่อตัวเป็นเครือข่ายหลอดเลือดแดงที่ฐานของปุ่มเนื้อชั้นในอีกด้วย

เครือข่ายนี้จะจ่ายเลือดไปยังปุ่มรับความรู้สึก ซึ่งเส้นเลือดฝอยจะแทรกเข้าไป ทำให้เกิดห่วงเส้นเลือดฝอยภายในปุ่มรับความรู้สึกซึ่งไปถึงยอดของปุ่มรับความรู้สึก จากเครือข่ายผิวเผิน เส้นเลือดเล็กๆ จะแตกแขนงออกไปยังต่อมไขมันและรากผม เลือดดำจากเส้นเลือดฝอยจะไหลเข้าสู่หลอดเลือดดำที่สร้างปุ่มรับความรู้สึกผิวเผิน จากนั้นจึงสร้างกลุ่มเส้นเลือดดำใต้ปุ่มรับความรู้สึกลึก จากนั้นเลือดดำจะไหลเข้าสู่กลุ่มเส้นเลือดดำใต้ผิวหนังลึก จากนั้นจึงสร้างกลุ่มเส้นเลือดดำใต้ผิวหนังใต้ปุ่มรับความรู้สึก

เส้นเลือดฝอยน้ำเหลืองของผิวหนังสร้างเครือข่ายผิวเผินในชั้นเรติคูลัมของหนังแท้ ซึ่งเส้นเลือดฝอยที่อยู่ภายในปุ่มต่อมน้ำเหลืองจะไหลผ่าน และเครือข่ายลึกที่บริเวณขอบของเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง หลอดน้ำเหลืองที่สร้างจากเครือข่ายลึกจะเชื่อมต่อกับหลอดของกล้ามเนื้อและมุ่งไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้น

ผิวหนังได้รับการควบคุมโดยเส้นประสาทรับความรู้สึกทางร่างกาย (กะโหลกศีรษะ ไขสันหลัง) และเส้นใยของระบบประสาทอัตโนมัติ (autonomous) ในชั้นหนังกำพร้า ชั้นปุ่มประสาท และชั้นเรติคูลัม มีปลายประสาทจำนวนมากที่มีโครงสร้างต่างกันซึ่งรับรู้การสัมผัส แรงกด ความเจ็บปวด อุณหภูมิ (ความเย็น ความร้อน) ปลายประสาทในผิวหนังกระจายตัวไม่เท่ากัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผิวหนังของใบหน้า ฝ่ามือและนิ้ว และอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก การควบคุมต่อม กล้ามเนื้อที่ทำให้ขนลุก หลอดเลือดและน้ำเหลืองดำเนินการโดยเส้นใยซิมพาเทติกหลังปมประสาทซึ่งเข้าสู่ผิวหนังเป็นส่วนหนึ่งของเส้นประสาทร่างกาย รวมทั้งร่วมกับหลอดเลือด เส้นใยประสาทสร้างกลุ่มประสาทในไขมันใต้ผิวหนังและในชั้นปุ่มประสาทของหนังแท้ ตลอดจนรอบต่อมและรากผม