อาการบวมน้ำ

อาการบวมน้ำ(edema)คือภาวะที่มีของเหลวภายนอกเซลล์ (interstitial fluid) สะสมมากเกินไปในเนื้อเยื่อของร่างกาย อาการบวมน้ำมักเกิดขึ้นที่เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง โดยเฉพาะบริเวณที่เนื้อเยื่อมีความหลวม

[ 1 ], [ 2 ]

สาเหตุของการเกิดอาการบวมน้ำ

อาการบวมน้ำที่เกิดจากหัวใจมีลักษณะสมมาตรและขึ้นอยู่กับตำแหน่งของร่างกาย เมื่ออยู่ในท่าตั้งตรง อาการบวมน้ำจะสังเกตได้เฉพาะที่เท้าและหน้าแข้ง อาการบวมน้ำที่ขาจะเพิ่มขึ้นในตอนเย็น ลดลงหรือหายไปในตอนเช้าหลังจากนอนหลับ หลังจากกดที่พื้นผิวด้านหน้าของหน้าแข้ง รอยบุ๋มที่สังเกตได้จะยังคงอยู่ สำหรับอาการบวมน้ำที่รุนแรง มักมีสัญญาณอื่นๆ ของภาวะหัวใจล้มเหลวอยู่เสมอ ได้แก่ ขนาดหัวใจที่ใหญ่ขึ้น ตับที่โต และที่สำคัญที่สุดคือ สัญญาณที่ชัดเจนของโรคหัวใจ (โดยปกติแล้ว การวินิจฉัยได้กำหนดไว้แล้ว) อาจพบอาการบวมน้ำอย่างรวดเร็วในภาวะหัวใจห้องขวาล้มเหลวเฉียบพลัน

นอกจากภาวะหัวใจล้มเหลวแล้ว อาการบวมน้ำอาจเกิดจากโรคของหลอดเลือดดำและหลอดน้ำเหลืองที่ขา (อาการบวมน้ำที่ไม่เท่ากันและคงอยู่เป็นเวลานานในท่านอนราบเป็นเรื่องปกติ) โรคตับและไตที่รุนแรง ภาวะบวมน้ำแบบไมกซิเดมา โรคอ้วน สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการบวมน้ำคือความเสียหายของหลอดเลือดดำที่ขาและโรคอ้วน แม้แต่คนที่มีสุขภาพแข็งแรงก็อาจมีอาการบวมน้ำที่ขาได้เมื่อยืนเป็นเวลานาน หลังจากเดินเป็นเวลานานในอากาศร้อน หรือเมื่อนั่งเป็นเวลานาน เช่น ในระหว่างเที่ยวบิน การกักเก็บของเหลวและการเกิดอาการบวมน้ำนั้นเกิดจากการรับประทานเกลือและของเหลวมากขึ้น การรับประทานยาบางชนิด เช่น คอร์ติโคสเตียรอยด์และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

อาการอ่อนแรงและเหนื่อยล้าเพิ่มมากขึ้น

อาการไม่เฉพาะเจาะจงและไม่เฉพาะเจาะจง ในกรณีส่วนใหญ่ สาเหตุของความรู้สึกอ่อนแรงและเหนื่อยล้ามากขึ้นคือการขาดการออกกำลังกาย

ในผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือด สาเหตุอาจมาจากภาวะหัวใจล้มเหลว (ปริมาณเลือดที่สูบฉีดเข้าหัวใจลดลงและออกแรงได้ไม่เพียงพอ) แต่แม้แต่ในผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลว การออกกำลังกายที่ไม่เพียงพอก็ทำให้รู้สึกอ่อนแรงและเหนื่อยล้ามากขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ในทางกลับกัน การออกกำลังกายอาจทำให้สมรรถภาพทางกายเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญแม้ในผู้ป่วยโรคหัวใจที่รุนแรง การใช้ยาขับปัสสาวะและยาลดความดันโลหิตอาจทำให้รู้สึกอ่อนแรงมากขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

พิจารณาการใช้ยาอื่นและการติดตามผล โดยเฉพาะในภาวะบวมน้ำในปอด:

1 บรรทัด:	ฟูโรเซไมด์ 0.5-1.0 มก./กก. มอร์ฟีน 1-3 มก. ไนโตรกลีเซอรีนใต้ลิ้น การสูดออกซิเจน (การใส่ท่อช่วยหายใจ)
2 บรรทัด:	ไนโตรกลีเซอรีนฉีดเข้าเส้นเลือด (ถ้า BP> 100) ไนโตรปรัสไซด์ IV (หากความดันโลหิตสูงมาก) โดบูทามีน IV (ถ้าความดันโลหิตปกติ) โดพามีน IV (ถ้า BP < 100)
3 บรรทัด:	มิลริโนน IV อะมิโนฟิลลีน (หากมีอาการหายใจมีเสียงหวีดแห้ง) ยาละลายลิ่มเลือด (สำหรับกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน หากไม่มีการช็อกไฟฟ้า) ดิจอกซิน (สำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) การเต้นของบอลลูนภายในหลอดเลือดแดงใหญ่ การทำบอลลูนขยายหลอดเลือดหัวใจ วิธีการรักษาด้วยการผ่าตัด

สาเหตุของอาการบวมน้ำ

อาการของโรคบวมน้ำ

อาการบวมน้ำที่แสดงออกทางคลินิกมักจะมาพร้อมกับน้ำหนักตัวที่เพิ่มขึ้นหลายกิโลกรัม (ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่ง เช่น ในภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ซึ่งจำเป็นต้องชั่งน้ำหนักผู้ป่วยทุกวันเพื่อตรวจหาอาการบวมน้ำ "ที่ซ่อนอยู่") ผิวหนังที่มีอาการบวมน้ำจะดูมันวาว มันวาว มักจะมีอาการลอกและเขียวคล้ำ โดยเฉพาะบริเวณปลายแขนปลายขา เนื่องจากเลือดในหลอดเลือดดำคั่ง ควบคู่ไปกับน้ำหนักตัวที่เพิ่มขึ้น ผู้ป่วยจะสังเกตเห็นว่าปัสสาวะออกน้อยลง

อาการของโรคบวมน้ำ