เชื้อราแคนดิดา (แคนดิดา) เป็นสาเหตุของโรคแคนดิดา

เชื้อราในสกุลแคนดิดา (Candida) ก่อให้เกิดโรคแคนดิดาในชั้นผิวเผิน รุกราน และโรคแคนดิโดไมโคซิสในรูปแบบอื่นๆ เชื้อราในสกุลแคนดิดามีอยู่ประมาณ 200 สายพันธุ์ ความสัมพันธ์ทางอนุกรมวิธานภายในสกุลนี้ยังไม่มีการศึกษาอย่างเพียงพอ ตัวแทนบางส่วนของสกุลนี้คือดิวเทอโรไมซีตส์ ซึ่งยังไม่มีการพิสูจน์การสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศ นอกจากนี้ยังพบสกุลเทลีโอมอร์ฟิกด้วย ซึ่งรวมถึงตัวแทนที่มีการสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศ ได้แก่ Clavispora, Debaryomyces, Kluyveromyces และ Fichia

สปีชีส์ที่มีความสำคัญทางคลินิก ได้แก่ Candida albicans, C. tropicalis, C. catenulara, C. cijferrii, C. guilliermondii, C. haemulonii, C. kefyr (เดิมชื่อ C. pseudotropicaiis), C. krusei, C. lipolytica, C. lusitaniae, C. norvegensis, C. parapsilosis, C. pulherrima, C. rugnsa, C. utilis, C. viswanathii, C. zeylanoides และ C. glahrata C. albicans เป็นสายพันธุ์ที่สำคัญที่สุดในการพัฒนาของเชื้อรา ตามมาด้วย C. glabrata, C. tropicali และ C. parapsilosis

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

สัณฐานวิทยาและสรีรวิทยาของแคนดิดา

เชื้อราในสกุล Candida ประกอบด้วยเซลล์ยีสต์ที่แตกหน่อเป็นวงรี (4-8 ไมโครเมตร) pseudohyphae และเส้นใยที่มีผนังเป็นผนัง Candida albicans มีลักษณะเฉพาะคือมีการสร้างท่อการเจริญเติบโตจาก blastospore (ตา) เมื่อวางไว้ในซีรัม นอกจากนี้ Candida albicans ยังสร้าง chlamydospores ซึ่งเป็นสปอร์รูปไข่ขนาดใหญ่ที่มีผนังหนาและมีรูปร่างเป็นสองชั้น ในอาหารเลี้ยงเชื้อธรรมดาที่อุณหภูมิ 25-27 องศาเซลเซียส พวกมันจะสร้างเซลล์ยีสต์และ pseudohyphal โคโลนีมีลักษณะนูน เป็นมัน เป็นครีม ทึบแสง โดยมีเชื้อราน้ำผึ้งหลายชนิด ในเนื้อเยื่อ candida เจริญเติบโตในรูปของยีสต์และ pseudohyphae

พยาธิสภาพและอาการของโรคแคนดิดา

การพัฒนาของโรคแคนดิดาเกิดจากการจ่ายยาปฏิชีวนะที่ไม่ถูกต้อง ความผิดปกติของระบบเผาผลาญและฮอร์โมน ภูมิคุ้มกันบกพร่อง ความชื้นในผิวหนังที่เพิ่มขึ้น ความเสียหายต่อผิวหนังและเยื่อเมือก โรคแคนดิดาส่วนใหญ่มักเกิดจากเชื้อ Candida albicans ซึ่งผลิตโปรตีเอสและโมเลกุลคล้ายอิงเจกรินเพื่อเกาะติดกับโปรตีนนอกเซลล์และปัจจัยก่อโรคอื่นๆ โรคแคนดิดาสามารถทำให้เกิดโรคแคนดิดาในอวัยวะต่างๆ โรคแคนดิดาแบบแพร่กระจายหรือโรคแคนดิดาลาเซปติเมีย โรคแคนดิดาในชั้นผิวของเยื่อเมือก ผิวหนังและเล็บ โรคแคนดิดาเรื้อรัง (โรคเนื้อเยื่อเป็นก้อน) อาการแพ้แอนติเจนของแคนดิดา โรคแคนดิดาในอวัยวะภายในมักมาพร้อมกับการอักเสบของอวัยวะและเนื้อเยื่อบางส่วน (โรคแคนดิดาในหลอดอาหาร โรคกระเพาะอักเสบจากแคนดิดา โรคแคนดิดาในทางเดินหายใจ โรคแคนดิดาในระบบทางเดินปัสสาวะ) สัญญาณสำคัญของการแพร่กระจายของโรคแคนดิดาคือการอักเสบของเยื่อบุตาจากเชื้อรา (การเปลี่ยนแปลงของของเหลวในเยื่อบุหลอดเลือดของตาที่เป็นสีเหลืองขาว)

ในกรณีของโรคเชื้อราในช่องปาก โรคในรูปแบบเฉียบพลัน (ที่เรียกว่า เชื้อราในช่องปาก) จะเกิดขึ้นที่เยื่อเมือก โดยจะมีลักษณะเป็นคราบขาวเหมือนเนยแข็ง ฝ่อหรือโตเกินขนาด อาจทำให้ปุ่มลิ้นเกิดภาวะผิวหนังหนาขึ้นได้ ในกรณีของโรคเชื้อราในช่องคลอด (vulvovaginitis) อาจมีตกขาวเป็นเนยแข็ง บวม และเยื่อเมือกแดง รอยโรคบนผิวหนังมักเกิดขึ้นในทารกแรกเกิด โดยจะพบตุ่มเล็กๆ ตุ่มหนอง และตุ่มหนองที่ลำตัวและก้น อาการแพ้เชื้อราในทางเดินอาหาร อาการแพ้ต่ออวัยวะที่มองเห็น อาจทำให้เกิดอาการคันที่เปลือกตา และเยื่อบุตาอักเสบ

ภูมิคุ้มกัน

ภูมิคุ้มกันของเซลล์จะเหนือกว่า เซลล์ฟาโกไซต์และนิวโทรฟิลโมโนนิวเคลียร์ที่ดักจับองค์ประกอบของเชื้อราจะเข้าร่วมในการป้องกันร่างกายจากแคนดิดา DTH พัฒนาขึ้น เนื้อเยื่อเม็ดเลือดขาวที่มีเซลล์เอพิทีเลียลและเซลล์ยักษ์จะก่อตัวขึ้น

ระบาดวิทยาของโรคแคนดิดา

แคนดิดาเป็นส่วนหนึ่งของจุลินทรีย์ปกติของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมและมนุษย์ แคนดิดาอาศัยอยู่ในพืช ผลไม้ และเนื่องจากเป็นส่วนหนึ่งของจุลินทรีย์ปกติ แคนดิดาจึงสามารถบุกรุกเนื้อเยื่อ (การติดเชื้อภายในร่างกาย) และทำให้เกิดโรคแคนดิดาในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอได้ แต่อย่างไรก็ตาม เชื้อก่อโรคนี้มักแพร่สู่เด็กตั้งแต่แรกเกิดในระหว่างให้นมบุตร หากติดต่อทางเพศสัมพันธ์ อาจเกิดโรคแคนดิดาในระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ได้

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

การวินิจฉัยทางจุลชีววิทยาของโรคแคนดิดา

การสเมียร์จากวัสดุทางคลินิกเผยให้เห็น pseudomycelium (เซลล์ที่เชื่อมต่อกันด้วยการหดตัว) ไมซีเลียมที่มีผนังกั้น และบลาสโตสปอร์ที่กำลังแตกหน่อ การเพาะเชื้อจากผู้ป่วยจะดำเนินการบนวุ้น Sabouraud วุ้น wort เป็นต้น กลุ่มของ C. albicans มีสีขาวครีม นูน กลม เชื้อราจะแยกความแตกต่างกันตามคุณสมบัติทางสัณฐานวิทยา ชีวเคมี และสรีรวิทยา เชื้อราแคนดิดาจะแตกต่างกันเมื่อเติบโตบนวุ้นมันฝรั่งกลูโคสตามประเภทของเส้นใย: ตำแหน่งของโกลเมอรูลี - กลุ่มเซลล์คล้ายยีสต์กลมเล็กๆ รอบๆ pseudomycelium บลาสโตสปอร์ของ Candida albicans มีลักษณะเฉพาะคือการสร้างท่อเชื้อโรคเมื่อเพาะเลี้ยงในอาหารเหลวที่มีซีรั่มหรือพลาสมา (2-3 ชั่วโมงที่ 37 °C) นอกจากนี้ ยังตรวจพบคลาไมโดสปอร์ในแคนดิดาอัลบิแคนส์ โดยปิดบริเวณที่เพาะเลี้ยงบนวุ้นข้าวด้วยแก้วปิดที่ผ่านการฆ่าเชื้อ แล้วจึงตรวจสอบด้วยกล้องจุลทรรศน์หลังจากฟักตัว (ที่อุณหภูมิ 25 องศาเซลเซียส เป็นเวลา 2-5 วัน) แซคคาโรไมซีสซึ่งแตกต่างจากแคนดิดาสปป. เป็นยีสต์ที่แท้จริงและสร้างแอสโคสปอร์ที่อยู่ภายในเซลล์ ซึ่งย้อมโดยใช้กรรมวิธี Ziehl-Neelsen ที่ดัดแปลงมา แซคคาโรไมซีสมักไม่สร้างซูโดไมซีเลียม การมีอยู่ของแคนดิดาในเลือดจะได้รับการยืนยันโดยการเพาะเชื้อในเลือดที่เป็นบวกด้วยการแยกแคนดิดาสปป. การติดเชื้อแคนดิดาในทางเดินปัสสาวะจะได้รับการยืนยันโดยการตรวจหาแคนดิดาสปป. มากกว่า 105 กลุ่มในปัสสาวะ 1 มล. นอกจากนี้ยังสามารถทำการวินิจฉัยทางซีรั่ม (ปฏิกิริยาการเกาะกลุ่ม, RSC, RP, ELISA), แอนติบอดีต่อแคนดิดาอัลบิแคนส์ในเลือดและการทดสอบภูมิแพ้ผิวหนังด้วยสารก่อภูมิแพ้แคนดิดาได้อีกด้วยนอกจากนี้ยังใช้การตรวจหาแอนติเจน Candida albicans ด้วย

การรักษาโรคแคนดิดา

การรักษาโรคติดเชื้อราในช่องคลอดจะใช้ยา เช่น ไนสแตติน เลโวริน (ใช้รักษาโรคเชื้อราในช่องปากชั้นตื้น เช่น ช่องปากและคอหอย) คลอไตรมาโซล คีโตโคนาโซล แคสโพฟังจิน อิทราโคนาโซล ฟลูโคนาโซล (ไม่ได้ผลกับ C. krusei และ C. glabrata หลายสายพันธุ์)

จะป้องกันโรคติดเชื้อแคนดิดาได้อย่างไร?

จำเป็นต้องปฏิบัติตามกฎเกณฑ์ของการปลอดเชื้อ การทำให้ปราศจากเชื้อของขั้นตอนการผ่าตัด (การใส่สายสวนหลอดเลือด กระเพาะปัสสาวะ การส่องกล้องหลอดลม ฯลฯ) ผู้ป่วยที่มีภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำรุนแรงจะได้รับการกำหนดยาต้านเชื้อราเพื่อป้องกันการเกิดโรคติดเชื้อราในระบบ