ร่องทวารหนัก

รอยแยกทางทวารหนัก ครองตำแหน่งที่สองในความถี่ โรคของทวารหนัก, เกิดขึ้นใน 60% ของกรณีในสตรี.

รอยแยกทางทวารหนัก (แผลผ่าตัดทวารหนัก) เป็นรอยร้าวตามยาวเฉียบพลันหรือรูปแบบรังไข่เรื้อรังของแผลในเยื่อบุผิวที่ราบของคลองทวารหนัก มันทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงบางครั้งมีเลือดออกโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อถ่ายอุจจาระ การตรวจวินิจฉัยจะเกิดขึ้นเมื่อทำการตรวจ การรักษารอยแยกทางทวารหนักประกอบด้วยสุขอนามัยในท้องถิ่นการใช้ soften stool และบางครั้งการฉีดสารพิษ botulinum.

[1], [2],

สาเหตุของรอยแยกทางทวารหนั

มีการพัฒนาช่องโหว่ทางทวารหนักเนื่องจากความเสียหายที่เกิดขึ้นกับคลองทวารหนั u200bu200b กกับอุจจาระแข็งหรืออุดมด้วยการพัฒนาของการติดเชื้อทุติยภูมิ การบาดเจ็บ (เช่น anal sex) เป็นสาเหตุที่หาได้ยาก รอยแยกทางทวารหนักอาจทำให้เกิดการหดเกร็งของกล้ามเนื้อหูรูดภายในซึ่งจะขัดขวางการจัดหาโลหิตและสร้างสภาวะสำหรับการไหลเวียนของเลือดเรื้อรัง

การแตกหักทางทวารหนักเป็นข้อบกพร่องในผนังทวารหนักที่มีรูปร่างเป็นเส้นหรือรูปสามเหลี่ยมยาว 1 ถึง 1.5 ซม. ซึ่งอยู่ใกล้กับรอยพับทางตรงข้ามเส้นแนวฮิลตัน ต้นกำเนิดของรอยแยกมีความเกี่ยวข้องกับหลายสาเหตุ แต่ปัจจัยที่สำคัญที่สุดคือการบาดเจ็บของเยื่อเมือกของคลองทวารโดยน่องร่างกายต่างประเทศเกิดความเสียหายระหว่างการคลอดบุตร ช่วงเวลาที่เอื้อสามารถเป็นโรคริดสีดวงทวาร รอยแยกทางทวารหนักเฉียบพลันมีรูปร่างเป็นร่องขอบเรียบแม้ส่วนล่างจะเป็นเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหูรูด

เนื้อเยื่อเกี่ยวพันมีระยะเวลายาวนานขึ้นตามขอบของรอยร้าวส่วนล่างจะปกคลุมไปด้วยเม็ดและเม็ดเลือดฝอย บริเวณขอบนอกของรอยแตกเนื้อเยื่อส่วนเกินจะสร้างทวารหนัก (เฝ้า) ดังนั้นรอยแยกทางทวารหนักเฉียบพลันกลายเป็นรอยร้าวเรื้อรังซึ่งในความเป็นจริงเป็นแผลที่มีขอบ cicatricial และด้านล่างของแผลเป็น บางครั้งรอยแตกทวารหนักเฉียบพลันจะหายไปเอง แต่บ่อยกว่าไม่เปลี่ยนเป็นเรื้อรังหนึ่ง ตามกฎมีเพียงหนึ่งรอยแตกและบ่อยครั้งที่มันจะอยู่ด้านหลังใกล้กระดูกก้นกบผนังของคลองทวารหนัก บางครั้งมีรอยแตกอยู่ 2 ด้านที่ด้านหลังและผนังด้านหน้าซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของด้านบน จำเป็นต้องแยกแยะความแตกต่างของรอยแตกที่แท้จริงจากความเสียหายที่ผิวต่างๆของผิวรอบดวงตา

อาการของรอยแยกทางทวารหนัก

รอยแยกทางทวารหนักเป็นกฎตั้งอยู่บนผนังด้านหลังตามเส้นตรง แต่บางครั้งก็ยังสามารถปรากฏบนผนังด้านหน้า รอยแตกซึ่งตั้งอยู่ห่างจากกลางอาจมีสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรค Crohn ในปลายด้านนอกของการแตกหัก, papilloma ผิวหนัง (เส้นขอบ tubercle) สามารถตั้งอยู่และในมุมด้านบนของมันอาจจะมีการขยาย (hypertrophied) มีขนดก

รอยแตกเฉียบพลันสามารถสังเกตได้ในเด็กทารก แต่รอยแตกเรื้อรังเป็นของหายาก การแตกหักแบบเรื้อรังต้องแตกต่างจากโรคมะเร็งแผลที่สำคัญของซิฟิลิสวัณโรคและแผลในโรค Crohn's

รอยแตกทำให้เกิดอาการปวดทวารหนักและมีเลือดออก อาการปวดมักเกิดขึ้นระหว่างหรือหลังการเคลื่อนไหวของลำไส้เป็นเวลาหลายชั่วโมงและหายไปจนกว่าการเคลื่อนไหวของลำไส้ต่อไป

การวินิจฉัยรอยแยกทางทวารหนัก

การตรวจสอบควรทำอย่างรอบคอบ แต่มีการเจือจางที่ดีของก้นเพื่อให้เห็นภาพได้อย่างสมบูรณ์

[3], [4], [5]

การรักษารอยแตกทางทวารหนัก

รอยแยกทางทวารหนักมักจะให้ผลตอบแทนเพียงพอกับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเพื่อลดการบาดเจ็บระหว่างการถ่ายอุจจาระ (เช่น softeners, stool, psyllium, fiber) Zazhivaniya ช่วยให้มีการใช้ขี้ผึ้งในการป้องกันโดยใช้สังกะสีออกไซด์หรือยาทาโซดิ ธ (เช่นกลีเซอรีน) ซึ่งหล่อลื่นคลองทางทวารหนักและอำนวยความสะดวกในอุจจาระ

(เช่น benzocaine, xichain) และห้องสุขาอุ่น ๆ (ไม่ร้อน) เป็นเวลา 10 หรือ 15 นาทีหลังการถ่ายอุจจาระและหากจำเป็น

ไนโตรกลีเซอมีผลบังคับใช้ครีม 0.2%, 0.2% หรือ 0.3% nifedipine ครีมเจลอาร์จินีและสารพิษโบทูลิซึมฉีดเข้าไปในกล้ามเนื้อหูรูดภายในซึ่งช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักและลดความดันสูงสุดที่พักผ่อนทางทวารหนักสร้างเงื่อนไขสำหรับการรักษา หากการรักษาไม่ได้ผลการผ่าตัดรักษาร่องทวารหนัก (sphincterotomy ทางทวารหนักทวารหนักภายในและขยายยา) ซึ่งช่วยขจัดภายในกล้ามเนื้อกระตุกกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก