Polyps ของทวารหนัก

Polyps ของทวารหนักเป็นเนื้องอกที่เนื้อเยื่ออ่อนโยน พวกเขาคิดเป็นประมาณ 92% ของการก่อตัวของลำไส้ที่ไม่เป็นอันตราย.

По การจำแนกทางคลินิกของ polyps แบ่งออกเป็นกลุ่มเดียวหลายกลุ่ม (กลุ่มและกระจายอยู่ในแผนกต่าง ๆ ) และ polyposis ที่แพร่กระจายในลำไส้ใหญ่ Polypozis เป็นลักษณะแผลที่มีขนาดใหญ่สามารถถ่ายทอดได้โดยการถ่ายทอดทางพันธุกรรมนั่นคือเป็นโรคที่กำหนดโดยทางพันธุกรรมและในคำอธิบายของคำว่า "polyposis ในครอบครัวแพร่».

ขนาดของ polyps เดี่ยวและกลุ่มแตกต่างกันไปตามเม็ดข้าวฟ่างและวอลนัท Polyps สามารถมีขาที่บางครั้งถึง 1,5-2 см, หรือตั้งอยู่บนฐานกว้าง ด้วย polyposis กระจายพวกเขาปกคลุมอย่างหนาเยื่อเมือกทั้งหมดของทวารหนักและลำไส้ใหญ่ ตามโครงสร้างทางเนื้อเยื่อของ polyps จะแบ่งออกเป็น adenomatous, villous และ mixed (adenomatous-villous).

[1]

อาการของ polyps ของทวารหนัก

ในกรณีส่วนใหญ่ polyps ของทวารหนักจะไม่มีอาการและเป็นโอกาสในการตรวจหา endoscopy สำหรับโรคอื่น ๆ หรือเพื่อวัตถุประสงค์ในการตรวจสอบการป้องกันของลำไส้ใหญ่ อย่างไรก็ตามในขณะที่ขนาดของติ่งที่แผลของพื้นผิวอาจปรากฏขึ้นและหลังจากนั้นจะมีความคืบหน้าอาการทางคลินิกดังกล่าวของติ่งลำไส้ใหญ่เป็นอาการปวดจู้จี้ในภูมิภาคท้องหรือ lumbosacral ต่ำกว่าผิดปกติออกจากทวารหนัก สำหรับเนื้องอกของ villous ขนาดใหญ่การรบกวนการเผาผลาญอาหาร (การเปลี่ยนแปลงความสมดุลระหว่างน้ำ - อิเลคโตรไลท์การสูญเสียโปรตีนที่สำคัญ) เป็นลักษณะเฉพาะ ภาวะโลหิตจางอาจเกิดขึ้นได้

การวินิจฉัย polyps ลำไส้ตรง

ในช่วงเวลาที่มีลักษณะอาการทางคลินิกที่อธิบายข้างต้นจะใช้วิธีการตรวจทางหลอดเลือดทั้งหมดจากการวิจัยด้วยนิ้วเพื่อทำ colonoscopy การตรวจหา polyps ในระยะก่อนหน้า (bezvirus) มีความเป็นไปได้ในการตรวจร่างกายของผู้ที่มีอายุ 40 ปีขึ้นไปซึ่งตามข้อมูลจาก V.D. Fedorov และ Yu V. Dultseva (1984) จะช่วยในการวินิจฉัยประมาณ 50% ของเนื้องอกที่อ่อนโยนทั้งหมด ตั้งแต่ 50 ถึง 70% ของเนื้องอกจะอยู่ในส่วนที่เหลือของลำไส้ใหญ่แล้วสำหรับการตรวจสอบป้องกันสามารถทำหน้าที่เป็น sigmoidoscopy ในเวลาเดียวกันการตรวจพบ polyps ในทวารหนักและส่วนปลายของ sigmoid เป็นข้อบ่งชี้โดยตรงสำหรับ colonoscopy เพื่อหลีกเลี่ยงลักษณะหลายอย่างของแผล

มักพบ polyps ต่อมลูกหมาก (ต่อม) พวกเขาเป็นกลมก่อตัวขึ้นที่ฐานหรือฐานกว้างไม่ค่อยมีเลือดออกและเป็นแผล

Adenomatous-กำมะหยี่ (adenopapillomatoznye หรือ zhelezistovorsinchatye) ติ่ง adenomatous มักจะมีขนาดใหญ่และมีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางมากกว่า 1 ซม. ในการส่องกล้องติ่งเหล่านี้จะปรากฏเป็นก่อ multilobes ในความเป็นจริงรูปแบบหลาย lobed ของพวกเขาเนื่องจากความไม่สม่ำเสมอของพื้นผิวซึ่งสามารถเป็นแผลปกคลุมด้วยการซ้อนทับและเลือดออก fibrinous

เนื้องอกจมูกสามารถเข้าถึงขนาดใหญ่ได้ ด้วยการส่องกล้องตรวจพวกเขาจะถูกกำหนดไว้ทั้งในรูปแบบของการก่อตัวของโพลีโตแกรมบนหัวกะโหลกหนายาวหรือในรูปแบบของการก่อตัวที่แผ่ขยายไปทั่วผนังลำไส้มากกว่าความยาวมาก ๆ เนื้องอกจมูกมีสีที่แตกต่างกันของผิว (จากสีขาวถึงแดงสด), แผล, เลือดออกและมักเป็นมะเร็ง

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

การรักษา polyps ของทวารหนัก

การรักษา polyps ของทวารหนักด้วยน้ำของ celandine ถูกเสนอโดย AM Aminev ในปี พ.ศ. 2508 อย่างไรก็ตามไม่ได้ใช้กันอย่างแพร่หลายเนื่องจากมีประสิทธิภาพไม่เพียงพอ ผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้องกับปัญหานี้พูดออกมาต่อต้านการใช้ celandine ในการรักษา polyps เนื่องจากความพยายามในการรักษา polyps แบบอนุรักษ์นิยมจะนำไปสู่การเลื่อนการรักษาผ่าตัด

วิธีการรักษาที่ใช้บ่อยที่สุดของ polyps ของทวารหนัก ได้แก่

1. การทำ polypectomy ผ่าน endoscope ด้วย electrocoagulation ของ pedicle หรือ polyp base;
2. การตัดออกของเนื้องอก transanal;
3. การกำจัดเนื้องอกด้วยการผ่าตัดหรือการผ่าตัดลำไส้โดยวิธีทางช่องท้อง

เมื่อพิจารณาถึงความเป็นไปได้ที่การเกิดซ้ำและมะเร็งของ polyps ระบบการตรวจทางคลินิกของผู้ป่วยหลังผ่าตัดได้รับการพัฒนา ซึ่งรวมถึงการควบคุมส่องกล้องเกี่ยวกับสภาพของทวารหนักและลำไส้ใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงที่อันตรายที่สุด - 2 ปีแรกหลังผ่าตัด ในช่วงปีนี้ช่วงเวลาระหว่างการตรวจสอบการส่องกล้องไม่เกิน 6 เดือนและผู้ป่วยหลังการกำจัดของเนื้องอกกำมะหยี่ที่มีแนวโน้มมากที่สุดที่จะเกิดขึ้นอีกและการเปลี่ยนแปลงมะเร็งในระยะแรกช่วงนี้ไม่เกิน 3 เดือน

ในกรณีที่มีอาการกำเริบของโรคซ้ำให้ใช้การผ่าตัดซ้ำ ๆ เพื่อทำ polyps ในทวารหนักตามด้วยการควบคุมโดยใช้ส่องกล้องอย่างเป็นระบบ ในกรณีที่ผลการตรวจสอบทางเนื้อเยื่อของติ่งบ่งชี้มะเร็งของกระบวนการ แต่ที่ฐานของก้านปะการังหรือไม่มีสัญญาณของมะเร็งที่การศึกษาการควบคุมครั้งแรกกับการส่องกล้องตรวจชิ้นเนื้อหลายจะดำเนินการวันที่ 1 เดือนหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยยังคงได้รับการตรวจสอบทุก 3 เดือนและต่อมา - 2 ครั้งต่อปี หากการเจริญเติบโตที่รุกรานแผ่ขยายออกไปที่ปลายโพลิปหรือฐานของมันจะเห็นได้ว่ามีการดำเนินการด้านเนื้องอกวิทยาที่รุนแรง