ลำไส้อุดตัน

พยาธิวิทยาทางศัลยกรรมเฉียบพลันของเยื่อบุช่องท้อง ซึ่งประกอบด้วยการบิดส่วนใดส่วนหนึ่งของลำไส้หรือส่วนหนึ่งของลำไส้รอบเมเซนเทอรีหรือแกนลำไส้ ลูเมนของลำไส้ถูกปิดกั้น เส้นประสาทและหลอดเลือดของเมเซนเทอรีถูกกดทับ และเกิดการอุดตันทางกลในทางเดินอาหาร

อาการลำไส้บิดไม่ควรทำให้คุณรู้สึกตื่นตัวเท่านั้น แต่ยังบังคับให้คุณต้องไปพบแพทย์ทันทีด้วย เนื่องจากอาการดังกล่าวอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตได้ ภาวะมึนเมาและขาดน้ำที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วอาจส่งผลให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้ภายในวันแรก

ระบาดวิทยา

โดยทั่วไปแล้ว ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบจากโรคนี้มากกว่าผู้หญิงถึง 2 เท่า แม้ว่าผู้หญิงจะมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะลำไส้ใหญ่บิดตัวมากกว่าผู้ชายก็ตาม

โดยเฉลี่ยแล้วพยาธิสภาพนี้พบบ่อยในกลุ่มคนวัยกลางคนและผู้สูงอายุ

การบิดที่พบมากที่สุดคือส่วนลำไส้ใหญ่ โดย 80% อยู่ในส่วน sigmoid 15% อยู่ในลำไส้ใหญ่ส่วนซีคัม 3% อยู่ในลำไส้ใหญ่ส่วนขวาง 2% อยู่ในส่วนโค้งของม้าม

อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยที่มีโรคลำไส้ใหญ่ส่วน sigmoid อยู่ที่ 60 ปี และเมื่ออายุมากขึ้น ความเสี่ยงต่อการเกิดโรคนี้ก็จะเพิ่มมากขึ้น

โรคลำไส้บิดเบี้ยวส่งผลต่อประชากรกลุ่มอายุน้อย (อายุเฉลี่ย 50 ปี) ในบางประเทศ เช่น อินเดีย ซึ่งประชากรส่วนใหญ่กินมังสวิรัติ อายุเฉลี่ยของผู้ที่ได้รับผลกระทบยังน้อยกว่าถึง 33 ปี

ในเด็ก เกือบทุกกรณีจะเกิดขึ้นที่ลำไส้เล็ก และมีสาเหตุมาจากความบกพร่องของพัฒนาการ

ชาวแอฟริกันต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้มากกว่าคนทั่วไปถึงสองเท่า ตามสถิติทางการแพทย์ของสหรัฐอเมริกา ผู้ป่วยโรคลำไส้บิดตัวมีประมาณหนึ่งในยี่สิบของผู้ป่วยทั้งหมดที่มีการอุดตัน และในจำนวนนี้ โรคลำไส้บิดตัวมีเพียงหนึ่งในสิบของจำนวนการอุดตันทั้งหมดจากตำแหน่งนี้

บริเวณที่โรคลำไส้อุดตันมักเกิดจากลำไส้อุดตัน ได้แก่ ประเทศในแอฟริกา ประเทศในเอเชีย (อินเดีย อิหร่าน) บราซิล และรัสเซีย ในบราซิล โรคนี้เกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายของโรคชาคัส

สาเหตุสำคัญอันดับสองของการอุดตันลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์ในระหว่างตั้งครรภ์คือภาวะลำไส้บิดตัว (volvulus) สันนิษฐานว่ามดลูกที่เติบโตอย่างรวดเร็วจะเคลื่อนลำไส้ส่วนนี้ ซึ่งทำให้ลำไส้ใหญ่บิดตัว ภาวะลำไส้บิดตัวในสตรีมีครรภ์ส่วนใหญ่ (3/4) เกิดขึ้นในช่วง 3 เดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

สาเหตุ กระเพาะ

สาเหตุของอาการนี้แตกต่างกันมาก และบางครั้งเมื่อมองเผินๆ ก็ดูเหมือนไม่เป็นอันตราย อาจเกิดขึ้นได้แม้ในขณะนอนหลับ การเปลี่ยนท่าอาจทำให้ลำไส้บิดตัวได้ ซึ่งอาจเกิดขึ้นกับผู้ที่ใช้ชีวิตไม่ถูกสุขภาพมาหลายปี รับประทานอาหารไม่ดี และส่งผลให้มีปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร

พ่อแม่มักทำให้ลูกๆ ตกใจด้วยการอ้างว่าการเคี้ยวหมากฝรั่งอาจทำให้เหงือกอักเสบได้ และบางทีพวกเขาเองก็เชื่อเช่นนั้น อย่างไรก็ตาม หมากฝรั่งไม่ได้ทำให้ลำไส้บีบตัว เหงือกไม่ถูกย่อยด้วยน้ำย่อยในกระเพาะอาหาร และในกรณีส่วนใหญ่ หมากฝรั่งจะถูกขับออกทางลำไส้พร้อมกับอุจจาระ

อย่างไรก็ตาม การเกิดลิ่มเลือดในลูกพลับก็เป็นไปได้ ลูกพลับซึ่งมีแทนนินมากเกินไปจะไม่ถูกย่อยโดยกระเพาะของเด็ก แต่จะก่อตัวเป็นก้อนขนาดใหญ่ที่ลำไส้ไม่สามารถดันออกได้ ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะลำไส้กลืนกัน (intussusception) ซึ่งเป็นภาวะที่ลำไส้ส่วนหนึ่งดึงเข้าไปในอีกส่วนหนึ่ง แน่นอนว่าเพื่อให้เกิดภาวะนี้ขึ้นได้ คุณต้องกินผลไม้มากกว่า 1 ผลหรือครึ่งหนึ่งของผลทั้งหมด ภาวะลิ่มเลือดในเด็กอาจเกิดจากไม่เพียงแต่ลูกพลับเท่านั้น แต่ยังเกิดจากการบริโภคส้มเขียวหวาน กล้วย และอาหารที่ไม่เหมาะสำหรับเด็ก (เช่น เนื้อรมควัน ปลาเฮอริ่ง เป็นต้น) มากเกินไปอีกด้วย

สาเหตุของลำไส้บิดตัวมักซ่อนอยู่ในลักษณะทางกายวิภาคของโครงสร้างอวัยวะของระบบย่อยอาหาร ความผิดปกติของพัฒนาการในครรภ์เป็นสาเหตุของโรคนี้ในทารก โดยส่วนใหญ่มักเป็นความผิดปกติของลำไส้ที่ยาวผิดปกติและการบีบตัวของลำไส้อย่างแข็งขัน ลำไส้ใหญ่โตแต่กำเนิด ลำไส้ไม่เคลื่อนไหวตั้งแต่กำเนิด ไส้เลื่อนกระบังลมแต่กำเนิด เกิดขึ้นได้น้อยกว่า แต่สามารถนำไปสู่ลำไส้บิดตัวในทารกได้ การให้อาหารทางสายยางในระยะแรกอาจทำให้เกิดโรคนี้ได้ กรณีของภาวะลำไส้กลืนกันในทารก - ลำไส้ที่แคบบางส่วนถูกดึงเข้าไปในช่องว่างของลำไส้ปกติ ทำให้เกิดการอุดตัน ไม่ใช่เรื่องแปลกในทางการแพทย์เด็ก

สาเหตุของภาวะลำไส้บิดตัวแต่กำเนิดอาจเกิดจากความผิดปกติของท่อลำไส้ของตัวอ่อนหรือความผิดปกติในการยึดลำไส้กลาง

บางครั้งช่องว่างของลำไส้จะอุดตันด้วยขี้เทาซึ่งมีความหนาแน่นผิดปกติ

ในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 1 ปีขึ้นไป ภาวะลำไส้บิดตัวเกิดจากปัจจัย 2 ประการ ได้แก่

• ความบกพร่องในการพัฒนาของเยื่อหุ้มหัวใจซึ่งมีความยาวที่ทำให้สามารถเคลื่อนที่ไปในทิศทางต่างๆ ได้
• ความไม่สามารถของลำไส้ที่จะเคลื่อนย้ายเนื้อหาที่เกาะกลุ่มกันอยู่ ทำให้ทุกครั้งที่มีการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ จะทำให้พับลำไส้บิดตัวได้

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยง:

1. การออกจากระบอบการอดอาหารเป็นเวลานาน ซึ่งมาพร้อมกับการกินมากเกินไป ซึ่งกระตุ้นการเคลื่อนไหวของลำไส้และอาจทำให้เกิดภาวะลำไส้บิดได้
2. การกินมากเกินไปอย่างเป็นระบบ (โดยเฉพาะในเวลากลางคืน) ทำให้มีการเติมเต็มในรอยพับของลำไส้มากเกินไป ซึ่งส่งผลให้ลำไส้สามารถเคลื่อนไหวได้พร้อมกัน ซึ่งอาจนำไปสู่การบิดตัวของห่วงลำไส้หนึ่งอันหรือหลายอันได้
3. ความดันที่เพิ่มขึ้นอย่างเฉียบพลันภายในเยื่อบุช่องท้อง แม้เพียงเล็กน้อย เนื่องมาจากการบาดเจ็บ การทำงานหนักผิดปกติ หรือความเครียดจากกล้ามเนื้อหน้าท้องที่อ่อนแอ อาจทำให้ลำไส้เคลื่อนตัวและก่อให้เกิดพยาธิสภาพนี้ได้
4. การเปลี่ยนแปลงของแผลเป็นและการยึดติดในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของช่องท้องที่เกิดจากการผ่าตัดและการอักเสบ
5. อาหารที่ประกอบด้วยอาหารหยาบดิบและมีเส้นใยสูงเป็นหลัก ซึ่งจะช่วยกระตุ้นการบีบตัวของลำไส้
6. อาการอาหารเป็นพิษที่เกิดขึ้นบ่อยครั้ง เรียกว่า การติดเชื้อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค ร่วมกับอาการอาหารไม่ย่อย
7. อาการท้องผูกเป็นปัจจัยกระตุ้นให้เกิดภาวะลำไส้ใหญ่ส่วน sigmoid volvulus และมักเกิดขึ้นในผู้สูงอายุ
8. โรคลำไส้เล็กส่วนปลายอักเสบ ซึ่งอาจทำให้ลำไส้เล็กส่วนปลายและลำไส้ใหญ่ส่วนปลายส่วนปลายบิดเบี้ยวได้
9. สิ่งแปลกปลอมสามารถปิดช่องว่างของลำไส้ (การอุดตัน) และเนื้องอกหรือการตั้งครรภ์สามารถกดทับช่องว่างนั้นจากภายนอก (การบีบรัด) ซึ่งจะทำให้บิดได้
10. การวางยาพิษ การใช้ยาที่แรง (ยับยั้งการบีบตัวของลำไส้ ยาระบาย) และโรคบางอย่างของระบบประสาทส่วนกลาง จะทำให้กล้ามเนื้อลำไส้กระตุกหรือเป็นอัมพาต
11. การบุกรุกของพยาธิในปริมาณมากบางครั้งก็ทำให้เกิดลำไส้บิดตัวด้วย

อาการบิดลำไส้เล็กส่วนใหญ่เกิดจากความบกพร่องทางพัฒนาการ การเปลี่ยนแปลงของแผลเป็นและการยึดติดในเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน และโรคไส้เลื่อน

ภาวะลำไส้ใหญ่บิดเป็นพยาธิสภาพที่เกิดขึ้นภายหลัง สาเหตุของภาวะนี้ได้แก่ การเกิดแผลเป็นและพังผืดในเยื่อบุช่องท้อง การตั้งครรภ์ เนื้องอก การผ่าตัดลำไส้ ภาวะลำไส้ใหญ่บิดเป็นพยาธิสภาพส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่ส่วนซิกมอยด์

เมื่อลำไส้บิดตัวอย่างสมบูรณ์ จะเกิดการอุดตันแบบปิดของส่วนที่ได้รับผลกระทบ การไหลเวียนของเส้นประสาทและการขาดเลือดในที่สุดจะทำให้เกิดเนื้อตายและผนังลำไส้ทะลุ

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

กลไกการเกิดโรค

ไม่ว่าสาเหตุที่แท้จริงคืออะไร พยาธิวิทยาจะพัฒนาไปดังนี้ ลำไส้หมุน บางครั้งหมุนซ้ำๆ และช่องว่างของลำไส้ถูกปิดกั้นอย่างสมบูรณ์ เนื้อหาของลำไส้หยุดไหล เส้นประสาทและหลอดเลือดของเยื่อหุ้มลำไส้ถูกบีบรัด เลือดที่ไปเลี้ยงเยื่อบุลำไส้หยุดไหล และเยื่อบุลำไส้จะเน่าตาย ภาวะเนื้อตายของเยื่อบุลำไส้ทำให้มีความสามารถในการซึมผ่านของสารพิษที่เข้าสู่เยื่อบุช่องท้องเพิ่มขึ้น และเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากอุจจาระจะพัฒนาขึ้น

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

อาการ กระเพาะ

ทันทีที่ลำไส้บิดตัว อาการของโรคจะปรากฏทันที โดยจะรู้สึกปวดแปลบๆ ทันที โดยส่วนใหญ่มักจะปวดบริเวณสะดือ จากนั้นจะอาเจียนตามสัญชาตญาณ อาการเฉพาะอย่างหนึ่งคือ ส่วนหนึ่งของช่องท้องบวมและมองเห็นลำไส้บิดตัวได้ หากคุณเคาะบริเวณช่องท้องที่บวม เสียงจะคล้ายกับเสียงกลองรัว

อาการร่วม ได้แก่ ความดันโลหิตต่ำ ท้องผูก ท้องอืด ท้องเฟ้อ ท้องอืด อ่อนแรง ซีดเทา เหงื่อออกที่ใบหน้า อาจเริ่มเพ้อคลั่ง ผู้ป่วยพูดลำบาก หายใจแรง ได้ยินเสียงคล้ายน้ำกระเซ็นในกระเพาะ

ห่วงลำไส้สามารถบิดได้ในทุกส่วนของลำไส้ที่มีเยื่อหุ้มลำไส้ ระดับของการบิดจะกำหนดภาพทางคลินิกของพยาธิวิทยาและแนวทางการรักษา

ประเภทของภาวะเหงือกบวมจะจำแนกตามระดับที่เกิดขึ้น ดังนี้

• ลำไส้เล็ก;
• ไส้ติ่ง;
• ลำไส้ใหญ่ส่วน sigmoid;
• ลำไส้ใหญ่ส่วนขวาง

โดยปกติ มุมการหมุนของลำไส้เล็กจะอยู่ที่ 90º หากหมุนมากกว่า 180º จะมีอาการทางคลินิก ลำไส้เล็กอาจโค้งงอได้ 1 จุดหรือมากกว่านั้น การเคลื่อนไหวดังกล่าวเกิดขึ้นได้ ไส้ติ่งอยู่ใกล้ๆ ดังนั้นอาการของการบิดตัวของไส้ติ่งจะดูคล้ายกัน

อาการบิดตัวของลำไส้เล็ก (ซีคัม) มีลักษณะทางคลินิกดังต่อไปนี้:

อาการปวดอย่างรุนแรงที่เกิดขึ้นระหว่างการบิดลำไส้เกิดขึ้นจากการหยุดส่งเลือดไปยังบริเวณลำไส้ส่วนนี้ อาการปวดเฉียบพลันคืออาการปวดอย่างต่อเนื่องไม่หายขาด รู้สึกเหมือนมีอะไรทิ่มหรือถูกเฉือน รู้สึกที่ช่องท้องส่วนบน อาการปวดจะรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ จนทนไม่ไหว

ผู้ป่วยที่มีอาการบิดตัวประเภทนี้จะมีความวิตกกังวล กระสับกระส่าย และบางครั้งอาจกรีดร้องด้วยความเจ็บปวด โดยปกติแล้วผู้ป่วยจะดึงเข่าเข้าหาอก แต่การทำเช่นนี้ไม่ได้ช่วยบรรเทาอาการปวด

การสะสมของเนื้อหาในลำไส้จะก่อตัวที่ด้านหน้าบริเวณที่บิดตัว ส่งผลให้ห่วงลำไส้อุดตัน กระตุ้นให้เกิดการบีบตัวของลำไส้ ซึ่งสังเกตได้ด้วยตา และอาจมาพร้อมกับเสียงคล้ายน้ำในช่องท้องและอาการปวดเกร็ง

หากห่วงของส่วนล่างของลำไส้เล็กหรือไส้ติ่งบิดเบี้ยว จะสังเกตเห็นอาการบวมที่ไม่สมมาตรที่บริเวณสะดือเนื่องมาจากการสะสมของอุจจาระเหนือระดับของลำไส้เล็กส่วนต้น

ภาวะลำไส้เล็กบิดตัวจะมาพร้อมกับอาการอาเจียนซึ่งเริ่มพร้อมกันกับอาการปวด (ในตอนแรกอาเจียนจะขับออกมากับน้ำดี ต่อมาจะขับออกมากับอุจจาระ) การอาเจียนไม่ได้ช่วยบรรเทาอาการของผู้ป่วย

อาการท้องผูกและการสะสมของก๊าซที่ไม่สามารถระบายออกได้จะเริ่มขึ้นในภายหลัง เนื่องจากลำไส้ใหญ่ยังคงเคลื่อนไหวได้ตามปกติ อุจจาระและก๊าซยังคงถูกปล่อยออกมาอย่างต่อเนื่อง หากคุณติดต่อแพทย์ทันทีโดยสงสัยว่าลำไส้เล็กมีการบิดตัว ก็สามารถข้ามขั้นตอนนี้ได้ แต่หากอุจจาระและก๊าซยังคงถูกปล่อยออกมาเป็นเวลานาน ก็อาจหยุดลงได้

อาการทั่วไปจะผิดปกติ เช่น มีอาการขาดน้ำ อ่อนแรง เวียนศีรษะ เป็นลม อาการมึนงงของร่างกายจะเพิ่มขึ้น เช่น ปวดกล้ามเนื้อ หัวใจเต้นเร็ว ซีด มีไข้สูง เหงื่อออกที่หน้าผาก

การบิดตัวของลำไส้ใหญ่เป็นเรื่องปกติ และตำแหน่งที่พบบ่อยที่สุดอยู่ที่ลำไส้ใหญ่ส่วน sigmoid

อาการของโรคนี้จะคล้ายกับภาวะลำไส้เล็กบิดตัว แต่ก็มีความแตกต่างกันอยู่บ้าง

อาการปวดมักเกิดขึ้นอย่างเฉียบพลัน แต่บางครั้งอาจค่อยๆ พัฒนาไปอย่างช้าๆ โดยจะรู้สึกปวดบริเวณท้องน้อยเป็นหลัก และอาจปวดร้าวไปที่บริเวณเอว อาการปวดจะคงอยู่ตลอดเวลา บางครั้งอาจปวดแบบเป็นพักๆ

อาการอาเจียนอาหารและน้ำดีที่ไม่ย่อยจะเกิดขึ้นพร้อมกันกับอาการปวด และเกิดขึ้นซ้ำสองหรือสามครั้งโดยไม่ได้บรรเทาอาการ อาการอาเจียนในกรณีนี้ส่วนใหญ่เกิดจากอาการปวดแสบ การอาเจียนอุจจาระจะเริ่มขึ้นในภายหลัง โดยเริ่มมีอาการเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

อาการท้องผูกและท้องอืดจะเริ่มขึ้นทันที ในตอนแรกอาจสังเกตเห็นการเคลื่อนไหวของลำไส้ได้ แต่เมื่อเวลาผ่านไป อาการดังกล่าวจะค่อยๆ หายไป

ท้องอืดและไม่สมมาตรอย่างเห็นได้ชัด ส่วนบนทางด้านขวาของท้องโตขึ้น ลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์เคลื่อนตัวหลังจากบิดตัว การสะสมของก๊าซและอุจจาระในลำไส้ใหญ่ทำให้ห่วงลำไส้ยืดออกและมีขนาดใหญ่ขึ้น ลำไส้จะเคลื่อนตัวขึ้นด้านบนและกดทับกะบังลม ทำให้ปริมาตรของหน้าอกลดลง บีบรัดปอดและขัดขวางกระบวนการหายใจ ทำให้หัวใจทำงานผิดปกติ อาการนี้แสดงออกมาด้วยการหายใจลำบาก หัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจเต้นเร็ว และปวดหลังกระดูกอก

ในบางครั้งอาจเกิดการบิดตัวของลำไส้ใหญ่ส่วนขวาง โดยมีอาการคล้ายกับการบิดตัวของลำไส้ใหญ่ส่วน sigmoid

[ 20 ], [ 21 ]

รูปแบบ

การจำแนกประเภทของลำไส้บิดตามมุมการหมุนของลำไส้: ลำไส้บิดบางส่วน (ไม่เกิน 270°), ลำไส้บิดทั้งหมด (270-360°), หากลำไส้บิดหลายครั้ง - หลายครั้ง โดยทั่วไป ลำไส้บิดจะบิดตามเข็มนาฬิกา

ภาวะบิดตัวแต่กำเนิดจะแสดงอาการในช่วงชั่วโมงแรกของชีวิตเด็ก อาการเริ่มแรกคือ อาการปวด (ทารกกระสับกระส่าย เปลี่ยนแปลงง่าย ร้องไห้ตลอดเวลา) อาเจียน ความดันโลหิตต่ำ ช่องท้องไม่สมดุล การบีบตัวของลำไส้ลดลง ก๊าซถูกขับออกมาผิดปกติ ขี้เทาอาจออกมา แต่ไม่พบอุจจาระปกติ เมือกถูกปล่อยออกมาจากทวารหนัก (ภาวะบิดตัวอย่างสมบูรณ์) หรืออุจจาระออกมาเป็นชิ้นเล็กชิ้นน้อย โดยปริมาณจะค่อยๆ ลดลงเรื่อยๆ (บางส่วน)

อาการลำไส้แปรปรวนในเด็กจะแสดงอาการด้วยไข้สูง ปวดท้องเฉียบพลัน อาเจียน มีเลือดหรือเมือกในอุจจาระ เด็กกินและนอนไม่ค่อยหลับ ร้องไห้บ่อย หงุดหงิด ดึงขาเข้าหาท้อง อาการกำเริบขึ้นและหายไปอย่างไม่คาดคิด ในช่วงเวลาระหว่างนี้ เด็กอาจอาเจียนสองครั้ง เกิดการสะสมของแก๊สอย่างรุนแรง หลังจากนั้นสักระยะหนึ่ง อาการท้องผูกจะเริ่มขึ้น และแก๊สจะหยุดไหลออก เมื่อตรวจร่างกาย เด็กจะสังเกตเห็นก้อนเนื้อในช่องท้องส่วนล่าง

การวินิจฉัยภาวะลำไส้บิดตัวในทารกในครรภ์นั้นค่อนข้างยาก แต่จะต้องรักษาหลังจากทารกคลอดออกมาแล้ว ภาวะนี้มักมาพร้อมกับภาวะน้ำคร่ำมากเกินปกติในแม่และความผิดปกติทางพัฒนาการอื่นๆ เช่น ดาวน์ซินโดรม

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

หากผู้ป่วยไม่ไปพบแพทย์ตั้งแต่เริ่มมีอาการ เยื่อบุช่องท้องอักเสบจะเริ่มพัฒนาขึ้นภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมง อุณหภูมิร่างกายจะสูงขึ้นและอาการดีขึ้นอย่างผิดๆ ผู้ป่วยอาจคิดว่าไม่จำเป็นต้องกังวลอีกต่อไป ความเข้าใจผิดนี้อาจนำไปสู่ผลร้ายแรงได้

เมื่อเกิดภาวะลำไส้บิดตัว เลือดที่ไปเลี้ยงส่วนที่บิดตัวของผนังลำไส้และเส้นประสาทของลำไส้จะขาดหายไปโดยสิ้นเชิง จากการศึกษาทางการแพทย์จำนวนมาก พบว่าคุณภาพชีวิตในอนาคตของผู้ป่วย และบางครั้งชีวิตเองก็ขึ้นอยู่กับการดูแลทางการแพทย์โดยตรง

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น: ภาวะขาดน้ำ การทะลุและเนื้อตายของผนังลำไส้ การติดเชื้อหนองทั่วร่างกายและการเป็นพิษ โรคติดแน่นและลำไส้บิดเป็นพักๆ

ภาวะขาดน้ำ:

• ภาวะลำไส้บิดตัวจะแสดงอาการด้วยการอาเจียนบ่อยครั้ง ซึ่งร่างกายจะสูญเสียน้ำและอิเล็กโทรไลต์จำนวนมาก
• ของเหลวที่คนดื่มจะถูกดูดซึมในลำไส้ใหญ่ แต่ในกรณีของลำไส้เล็กส่วนต้น โดยเฉพาะลำไส้เล็ก ของเหลวจะไม่ไปอยู่ที่นั่น

ผลที่ตามมาของการขาดน้ำคือหัวใจทำงานหนักขึ้น ความดันโลหิตต่ำ ความผิดปกติของระบบเผาผลาญ อ่อนแรง เป็นลม (ถึงขั้นโคม่า) หากร่างกายสูญเสียน้ำไปประมาณหนึ่งในห้า อาจถึงขั้นเสียชีวิตได้

ผนังลำไส้ที่ขาดเลือดไปเลี้ยงจะสูญเสียความแข็งแรง แตกออก และสิ่งที่สะสมจะไหลเข้าไปในเยื่อบุช่องท้องและทำให้เกิดการอักเสบ (เยื่อบุช่องท้องอักเสบจากอุจจาระ) ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อผนังลำไส้ที่เน่าเปื่อย (เกิดเนื้อตาย) ในกรณีนี้จำเป็นต้องทำการผ่าตัดด่วนเพื่อเอาลำไส้บางส่วนออกและทำการรักษาช่องท้องด้วยยาฆ่าเชื้อ

โรคกาวคือ การเกิดพังผืดของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ปรากฏในบริเวณที่มีการอักเสบ ส่งผลให้พับลำไส้เคลื่อนตัว ซึ่งอาจทำให้เกิดการอุดตันในระบบทางเดินอาหารในรูปแบบใดก็ได้กลับมาเป็นซ้ำ

การวินิจฉัย กระเพาะ

การวินิจฉัยโรคลำไส้บิดตัวเช่นเดียวกับโรคอื่นๆ จะขึ้นอยู่กับการซักถาม การตรวจ การวิเคราะห์ข้อมูลในห้องปฏิบัติการ และการตรวจด้วยเครื่องมือ การซักถามและตรวจร่างกายผู้ป่วยจะช่วยให้ทราบสาเหตุของโรคและกำหนดการตรวจเพิ่มเติมได้

ไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการใดที่จะยืนยันหรือหักล้างการวินิจฉัยภาวะลำไส้บิดตัวได้ อย่างไรก็ตาม มีการทดสอบบางอย่างที่ทำเพื่อระบุภาวะแทรกซ้อน (เนื้อตาย เยื่อบุช่องท้องอักเสบ) และเพื่อการวินิจฉัยแยกโรค

หากสงสัยว่าลำไส้บิดตัว แพทย์จะสั่งให้ทำการตรวจเลือดทางคลินิก ซึ่งจะช่วยระบุความผิดปกติในตัวบ่งชี้ที่เป็นลักษณะเฉพาะของโรคนี้ได้ เช่น จำนวนเม็ดเลือดขาวและอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเกินปกติ จำนวนเม็ดเลือดแดงและปริมาณฮีโมโกลบินลดลง ข้อมูลเหล่านี้ช่วยให้เราสันนิษฐานได้ว่ามีเยื่อบุช่องท้องอักเสบและมีเลือดออกในลำไส้

การทดสอบชีวเคมีในเลือดอาจแสดงให้เห็นระดับแลคเตตดีไฮโดรจีเนสเพิ่มขึ้นและระดับอัลบูมิน โพแทสเซียม และคลอรีนลดลง

การทดสอบการทำงานของตับในกรณีของเราโดยทั่วไปแล้วอยู่ในภาวะปกติ การวิเคราะห์นี้ทำเพื่อการวินิจฉัยแยกโรค

การวิเคราะห์อุจจาระบางครั้งจะแสดงให้เห็นว่ามีเลือด (เนื้อเยื่อลำไส้ตาย)

การศึกษาสมดุลกรด-เบสของเลือดแสดงให้เห็นความเบี่ยงเบนต่างกันไปจากค่าปกติในแต่ละช่วงเวลา

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ – การตรวจเอกซเรย์ช่องท้อง (การตรวจภาพรวม การชลประทาน คอนทราสต์ช่องปาก) การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ การส่องกล้องตรวจช่องท้องเพื่อวินิจฉัย

ภาพเอกซเรย์ธรรมดาแสดงให้เห็นการอุดตันของห่วงลำไส้และการมีอยู่ของการอุดตัน ในขณะที่ภาพเอกซเรย์ของการสวนล้างด้วยแบริอุมจะระบุตำแหน่งทั่วไปของลำไส้บิดตัว การให้แบริอุมแบบแขวนลอยทางปากก่อนถ่ายเอกซเรย์จะใช้เพื่อยืนยันการบิดลำไส้เล็ก (โดยเฉพาะในเด็ก)

การถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์มีประโยชน์สำหรับกรณีที่มีลำไส้ใหญ่ส่วนต้นและลำไส้เล็กบิดตัว ภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แสดงให้เห็นการบิดตัวเป็นเกลียว ซึ่งเรียกว่า "อาการพายุ" การเปลี่ยนแปลงที่อุดตันในลำไส้และผนังลำไส้หนาขึ้น และอาการบวมของเยื่อหุ้มลำไส้

ในเด็กอายุ 4 ถึง 10 เดือน ในกรณีที่มีการอุดตัน จะแยกความแตกต่างระหว่างภาวะลำไส้กลืนกัน (ภาวะลำไส้ส่วนที่แคบดึงเข้าไปในลำไส้ที่มีช่องว่างปกติ)

หากสงสัยว่ามีภาวะ volvulus ในสตรีระหว่างตั้งครรภ์ การวินิจฉัยจะซับซ้อนเนื่องจากการตรวจเอกซเรย์มีข้อห้ามและใช้เฉพาะในกรณีที่รุนแรงมากเท่านั้น ไม่แนะนำให้ใช้การส่องกล้องเพื่อวินิจฉัยเนื่องจากไม่ควรใช้ยาสลบ และไม่ใช้การส่องกล้องลำไส้ใหญ่เนื่องจากอาจแท้งบุตรได้

ไม่ว่าจะช่วงไหนๆ การตรวจอัลตราซาวนด์ก็ใช้ตรวจดูได้ เพราะสามารถตรวจดูการเปลี่ยนแปลงของการอุดตัน ของเหลวในเยื่อบุช่องท้อง ฯลฯ ได้

[ 28 ], [ 29 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการตามประวัติทางการแพทย์ การตรวจทางห้องปฏิบัติการ และการตรวจด้วยเครื่องมือ ลำไส้เล็กบิดตัวสามารถแยกได้จากเนื้องอกไส้ติ่งอักเสบ เนื้อเยื่อยึดติด และหินปูน ในพยาธิวิทยาของลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์นี้ มะเร็งร้าย ไส้ติ่งอักเสบ ภาวะขาดเลือดในช่องท้อง ฯลฯ จะถูกแยกออก การบิดตัวของไส้ติ่งต้องแยกได้จากไส้ติ่งอักเสบซีสต์รังไข่แตกสิ่งกีดขวางอื่นๆ และการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์

ข้อมูลการตรวจสอบด้วยภาพมีความสำคัญอย่างยิ่งในการแยกแยะความแตกต่าง

การรักษา กระเพาะ

โรคนี้ก่อให้เกิดภัยคุกคามร้ายแรงต่อชีวิตของผู้ป่วย เมื่อมีอาการแรกเริ่มต้องรีบไปพบแพทย์ทันที

จนกว่าทีมพยาบาลจะมาถึง จำเป็นต้องจัดท่าให้ผู้ป่วยอยู่ในท่าที่สบาย ห้ามให้อาหารหรือน้ำ เพราะการขับถ่ายจะทำให้บิดตัวและอาเจียนมากขึ้น ห้ามให้ยาใดๆ ไม่ว่าในกรณีใดๆ เพราะยาเหล่านี้อาจทำให้ภาพทางคลินิกเปลี่ยนไปและทำให้การวินิจฉัยโรคซับซ้อน ห้ามล้างกระเพาะ ห้ามสวนล้างลำไส้ ห้ามอุ่นกระเพาะ

การรักษาตัวในโรงพยาบาลและการผ่าตัดเป็นสิ่งเดียวที่สามารถช่วยชีวิตคนไข้ได้

ข้อยกเว้นคืออาการบิดตัวของลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์แบบไม่มีภาวะแทรกซ้อน ความสามารถในการทำให้บิดตัวของลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์ตรงผ่านทวารหนักนั้นขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่ใกล้กับทวารหนัก ขั้นตอนนี้จะดำเนินการในสถานพยาบาลโดยผู้เชี่ยวชาญ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการปั๊มสารละลายแบเรียมไปที่บริเวณบิดตัวผ่านทวารหนัก แรงดันจะเพิ่มขึ้นและบิดตัวอาจตรงขึ้น หากไม่บิดตัว จะใช้การผ่าตัด

เทคนิคการผ่าตัดจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงตำแหน่งของการบิดลำไส้ สภาพของส่วนที่เสียหายของลำไส้ และความเป็นอยู่ของผู้ป่วย

การผ่าตัดเพื่อขจัดข้อบกพร่องนี้จะทำภายใต้การดมยาสลบ จำเป็นต้องผ่าตัดเปิดหน้าท้อง (จากบนลงล่างตามแนวกลางของช่องท้อง โดยสะดือจะอยู่ทางด้านขวา) เพื่อให้มองเห็นบริเวณผ่าตัดได้ชัดเจนและเข้าถึงการผ่าตัดต่างๆ ได้

การผ่าตัดจะทำการคลายเกลียวลำไส้และนำสิ่งที่สะสมไว้ออก หากลำไส้ยังคงสภาพดีอยู่ หลังจากยืดตรงแล้ว ลำไส้จะมีลักษณะปกติ เคลื่อนไหวได้ และมีเลือดไหลเวียนได้ตามปกติ การผ่าตัดก็จะเสร็จสมบูรณ์ ล้างช่องท้องด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ ใส่ท่อระบายน้ำ และ
เย็บแผล

หากพบภาวะแทรกซ้อน การผ่าตัดจะขยายขอบเขตมากขึ้น โดยตัดห่วงที่ตายออก ต่อท่อลำไส้ หรือในกรณีของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ปลายลำไส้จะถูกนำขึ้นมาที่ผนังหน้าท้อง (ileostomy) ซึ่งช่วยให้ผู้ป่วยสามารถเริ่มกระบวนการให้อาหารเมื่อลำไส้ถูกตัดการเชื่อมต่อ และทำการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบต่อไป เมื่ออาการเป็นปกติ ผู้ป่วยจะเข้ารับการผ่าตัดเพื่อฟื้นฟูความสมบูรณ์ของลำไส้

หลักการในการดำเนินการเพื่อการวินิจฉัยตำแหน่งต่างๆ ของ volvulus มีความคล้ายคลึงกัน โดยมีจุดแตกต่างที่เฉพาะเจาะจงอยู่บางประการ

หากทำการผ่าตัดโดยไม่ได้ตัดลำไส้บางส่วนออก ผู้ป่วยจะฟื้นตัวได้เร็ว หลังจากการผ่าตัดลำไส้บิดตัว ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการฟื้นฟูร่างกายเป็นเวลานาน ซึ่งระหว่างนั้นจะต้องปฏิบัติตามข้อจำกัดบางประการ มาตรการฟื้นฟูหลังการผ่าตัด ได้แก่ การพักผ่อนบนเตียง การบรรเทาอาการปวด การรักษาแผลหลังการผ่าตัด การกายภาพบำบัด การออกกำลังกายด้วยการหายใจ และโภชนาการ

ผู้ป่วยหลังผ่าตัดต้องนอนพักอย่างเคร่งครัดเพื่อหลีกเลี่ยงการแตกของไหมเย็บ 1 วันหลังผ่าตัด สามารถเริ่มออกกำลังกายแขนแบบง่ายๆ (ยกและลดแขน ก้มตัวและคลายตัว) และหมุนแขนจากข้างหนึ่งไปข้างหนึ่งอย่างระมัดระวัง หลังจากนั้นอีก 1-2 วัน แนะนำให้ลุกจากเตียงและเดินเล่นรอบๆ ห้องผู้ป่วยและในทางเดิน การออกกำลังกายเบาๆ หลังผ่าตัดจะช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือด ป้องกันการเกิดแผลกดทับ และลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด

สิ่งสำคัญประการหนึ่งของกระบวนการฟื้นฟูคือการบรรเทาอาการปวดอย่างมีประสิทธิภาพ

ยาแก้ปวดแต่ละกลุ่มจะถูกนำมาใช้ตามสภาพร่างกายของผู้ป่วยและความไวของแต่ละบุคคล

ในช่วงเริ่มหลังการผ่าตัด จะมีการใช้ยากลุ่มฝิ่นเพื่อบรรเทาอาการปวดอย่างรุนแรง เช่น มอร์ฟีน หรือ ออมโนพอน

Omnopon เป็นยาที่ซับซ้อนซึ่งประกอบด้วยยาแก้ปวดกลุ่มยาเสพติด 3 ชนิด (มอร์ฟีน โคเดอีน ธีเบอีน) และพาพาเวอรีน ซึ่งป้องกันการหดตัวแบบเกร็งของกล้ามเนื้อเรียบของลำไส้ ยับยั้งความรู้สึกเจ็บปวดโดยไม่ทำให้หมดสติ แต่ยังคงความรู้สึกอื่นๆ ไว้

ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดให้ฉีดใต้ผิวหนังด้วยขนาดยา 10 มิลลิกรัม สามถึงสี่ครั้งต่อวัน

อาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ อาเจียน หยุดหายใจ การใช้เป็นเวลานานอาจทำให้ติดยาได้ ห้ามใช้
ในผู้ที่มีอาการผิดปกติทางระบบทางเดินหายใจ ผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อเสื่อม และผู้ป่วยสูงอายุ

เพื่อบรรเทาการอักเสบและอาการปวดในบริเวณเย็บแผลหลังผ่าตัด จะใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ เช่น อินโดเมทาซินหรือคีโตโรแลก

Ketorolac เป็นยาแก้ปวดที่ออกฤทธิ์ บรรเทาอาการไข้ อาการบวม และการอักเสบ ยับยั้งการผลิตพรอสตาแกลนดิน ป้องกันการเกิดลิ่มเลือด ใช้สำหรับอาการปวดหลังผ่าตัด
สามารถใช้ร่วมกับยาแก้ปวดกลุ่มนาร์โคติกได้ ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดให้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำในขนาด 30 มก. ทุกๆ 6 ชั่วโมง เช่นเดียวกับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ทั้งหมด ยานี้มีข้อห้ามใช้และผลข้างเคียงมากมายตั้งแต่อาการแพ้ไปจนถึงความผิดปกติทางจิตและประสาท ไม่ใช้ในเด็ก ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร
ยาแก้กระตุกใช้เพื่อคลายกล้ามเนื้อลำไส้ ยับยั้งการเคลื่อนไหวของลำไส้ และป้องกันการกระตุก

โดรทาเวอรีนเป็นยาคลายกล้ามเนื้อที่ออกฤทธิ์คลายกล้ามเนื้อเรียบในระบบทางเดินอาหารและหลอดเลือด มีฤทธิ์ระงับปวดโดยขยายหลอดเลือดและส่งเสริมให้หลอดเลือดอิ่มตัวด้วยออกซิเจน

โดรทาเวอรีนไฮโดรคลอไรด์สามารถแทรกซึมผ่านชั้นกั้นรกได้ ไม่แนะนำให้ใช้กับสตรีมีครรภ์และให้นมบุตรและเด็กอายุ 0-12 ปี

ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดให้ใช้ยา 40-80 มก. ฉีดเข้ากล้าม โดยเว้นระยะห่าง 8 ชั่วโมง ยานี้เป็นที่ยอมรับได้ดี อาการแพ้และอาการไม่พึงประสงค์อื่นๆ เกิดขึ้นได้น้อยมาก

แผลจะได้รับการรักษาหลังการผ่าตัดตั้งแต่วันแรกจนกว่าแผลจะหายดี วันละครั้งหรือสองครั้งตามคำแนะนำ เพื่อป้องกันการติดเชื้อหนองและกระบวนการอักเสบ ทุกครั้งระหว่างขั้นตอนการทำแผล แผลจะถูกล้างด้วยสารฆ่าเชื้อ เช่น เบตาดีนและแอลกอฮอล์ (70%) ตรวจดู และปิดแผลด้วยผ้าก๊อซที่ชุบสารฆ่าเชื้อหลายๆ ชั้น แล้วปิดทับด้วยผ้าพันแผลที่ผ่านการฆ่าเชื้ออีกครั้ง

เบตาดีนเป็นสารฆ่าเชื้อที่ซับซ้อน ซึ่งเป็นสารประกอบของไอโอดีนกับโพลีไวนิลไพร์โรลิโดน เมื่อสัมผัสผิวหนัง ไอโอดีนไอออนที่มีฤทธิ์จะปลดปล่อยออกมาจากสารประกอบ ซึ่งจะทำปฏิกิริยากับโปรตีนในเซลล์ ทำให้เกิดไอโอดามีน สามารถใช้ได้เป็นเวลานานโดยไม่เสี่ยงต่อการสร้างภูมิคุ้มกัน มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย เชื้อรา ทำลายไวรัสและโปรโตซัว ออกฤทธิ์นานกว่าผลิตภัณฑ์ที่มีไอโอดีนอนินทรีย์ และไม่ระคายเคืองผิวที่ได้รับการรักษา มีผลจนกว่าสีจะหายไปจากผิว ห้ามใช้ในกรณีที่แพ้ไอโอดีน ต่อมไทรอยด์ทำงานมากขึ้น สตรีมีครรภ์และให้นมบุตร และทารก ห้ามใช้ร่วมกับยาฆ่าเชื้อชนิดอื่นสำหรับใช้ภายนอกที่มีส่วนผสมของเงิน ไฮโดรเปอไรต์ คลอร์เฮกซิดีน ผลิตภัณฑ์เอนไซม์ และยาที่ประกอบด้วยปรอท

ในช่วงพักฟื้น ผู้ป่วยอาจได้รับการกำหนดให้รับการกายภาพบำบัด ได้แก่ การบำบัดด้วยคลื่นความถี่สูง เลเซอร์ แม่เหล็ก ไดอะไดนามิกส์ อิเล็กโทรโฟรีซิส

แนะนำให้ผู้ป่วยทุกรายหลังการผ่าตัดทำแบบฝึกหัดการหายใจ เช่น หายใจเข้าออกลึกๆ เร็วขึ้น หรือเป่าลูกโป่งเพื่อระบายอากาศในปอด เพื่อป้องกันการเกิดปอดบวมจากภาวะพร่องออกซิเจนและภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ของระบบทางเดินหายใจ แนะนำให้ทำแบบฝึกหัดดังกล่าวหลายๆ ครั้งต่อวัน โดยเฉพาะเมื่อต้องนอนพักเป็นเวลานาน

อาหารไดเอท

ทันทีหลังจากการกำจัดลำไส้บิดตัวด้วยการผ่าตัดเอาลำไส้บางส่วนออก สารอาหาร ของเหลว ธาตุอาหาร และวิตามินจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดให้กับผู้ป่วยเป็นเวลาหลายวัน หลังจากนั้น 3-4 วัน อาการของผู้ป่วยจะคงที่และสามารถกินอาหารได้ตามปกติ

โภชนาการตามธรรมชาติเริ่มต้นด้วยการงดอาหารใดๆ โดยมีจุดประสงค์เพื่อให้ร่างกายได้รับสารอาหารที่จำเป็นขั้นต่ำ ขณะเดียวกันก็ป้องกันการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบของลำไส้และการก่อตัวของก๊าซ ซึ่งส่งผลเสียต่อการรักษาเนื้อเยื่อในบริเวณที่ได้รับการผ่าตัด

การรับประทานอาหารแบบ Zero Diet จะต้องรับประทานอาหารบ่อยครั้ง (8 ครั้งต่อวัน) ในปริมาณเล็กน้อย (ไม่เกิน 300 กรัม) ในรูปแบบของเหลวเท่านั้น อาหารและเครื่องดื่มจะต้องอุ่นที่อุณหภูมิ 45 องศาเซลเซียส ปริมาณของเหลวที่บริโภคต่อวันอยู่ที่ประมาณ 2 ลิตร และอาหารจะต้องไม่เค็ม

คุณสามารถทานได้: น้ำซุปอ่อนๆ จากเนื้อสัตว์ต่างๆ เช่น เนื้อลูกวัว กระต่าย อกไก่งวง และซุปครีม น้ำซุปข้าว ข้าวต้มบด คอทเทจชีสไขมันต่ำและเครื่องดื่มโรสฮิป เยลลี่และแอปเปิ้ลอบ เยลลี่และชาอ่อนๆ

จากนั้นจึงรับประทานอาหารที่ 1a ซึ่งก็คือการรับประทานอาหาร 6 มื้อต่อวัน ทั้งอุ่น เหลว และบด

คุณสามารถทานได้ดังนี้: บัควีทบด ข้าว โจ๊กเซมะลินาในน้ำซุปหรือน้ำนมเจือจางด้วยน้ำ (1:4); ซุปธัญพืชบดในน้ำซุปผัก; ไข่เจียวโปรตีนนึ่ง; ปลานึ่งไขมันต่ำในรูปแบบซูเฟล่; เยลลี่, เยลลี่, ชาอ่อน, น้ำผลไม้สดจากผลไม้หวาน

หากไม่มีภาวะแทรกซ้อน ให้เปลี่ยนไปรับประทานอาหารตามหัวข้อ 1b ซึ่งนอกจากอาหารหัวข้อเดิมแล้ว ยังได้แก่ ขนมปังกรอบ คัทเล็ตและลูกชิ้นนึ่ง ผักต้ม เนื้อสัตว์และปลาในรูปแบบบด ครีมเปรี้ยว

ประมาณสองถึงสามสัปดาห์หลังการผ่าตัด เมื่อออกจากโรงพยาบาล แพทย์จะสั่งให้รับประทานอาหารตามสูตร 1 ข้อจำกัดมีน้อยลงเรื่อยๆ - อุณหภูมิอาหารต้องอุ่นหรืออุณหภูมิห้อง ไม่แนะนำให้ใช้ผลิตภัณฑ์ที่กระตุ้นการหลั่งของน้ำย่อยในกระเพาะอาหารและการบีบตัวของลำไส้ อนุญาตให้รับประทานผลิตภัณฑ์นมเปรี้ยว แครกเกอร์ คุกกี้ไขมันต่ำ และขนมปังเก่าๆ ได้ อาหารจานแรกและจานที่สองต้องต้มและนึ่ง ส่วนผสมทั้งหมดต้องสับ

การเปลี่ยนแปลงไปสู่วิถีชีวิตปกติจะเกิดขึ้นภายในระยะเวลาประมาณหนึ่งเดือนครึ่ง

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

การแพทย์ทางเลือก

ไม่ควรรักษาอาการลำไส้บิดตัวที่บ้าน การใช้ยาพื้นบ้านหรือยาโฮมีโอพาธีจะไม่สามารถแก้ปัญหาได้ แต่จะทำให้ปัญหารุนแรงขึ้นเท่านั้น อย่างไรก็ตาม การรักษาพื้นบ้านและโฮมีโอพาธีสามารถช่วยป้องกันไม่ให้อาการลำไส้บิดตัวได้ในช่วงพักฟื้น อย่างไรก็ตาม ก่อนที่จะใช้วิธีการรักษาทางเลือกอื่น ควรปรึกษาแพทย์ก่อน

ลำไส้บิดตัวอาจเกิดจากสาเหตุต่างๆ มากมาย สาเหตุบางประการ เช่น พยาธิสภาพแต่กำเนิด มักไม่ตอบสนองต่อตำรับยาพื้นบ้าน ส่วนสาเหตุอื่นๆ ส่วนใหญ่สามารถแก้ไขได้

อาการท้องผูกเรื้อรังถือเป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญต่อภาวะลำไส้บิดตัว การรักษาแบบพื้นบ้านจึงได้ผลดีในกรณีนี้

คำแนะนำที่ง่ายที่สุดคือให้อมน้ำมันพืช 1 ช้อนโต๊ะในปากขณะท้องว่างในตอนเช้า แล้วกลั้วให้ทั่วปากให้นานที่สุดเท่าที่จะทำได้ จากนั้นบ้วนทิ้ง (น้ำมันที่เหลือควรมีสีเปลี่ยนไป) แล้วบ้วนปาก ขั้นตอนนี้ยังช่วยขจัดสารพิษออกจากร่างกายอีกด้วย

สำหรับอาหารเช้า ให้รับประทานสลัดไม้กวาดที่ทำจากหัวบีทขูดดิบ แครอท และกะหล่ำปลีสับละเอียดกับน้ำมันพืช

การแช่บีทรูทในน้ำ ปอกเปลือกผักราก 0.5 กก. หั่นแล้วเทน้ำเดือด 1 ลิตร ปล่อยให้ชงเป็นเวลา 3-4 ชั่วโมง จากนั้นเติมน้ำตาลทราย 150 กรัมและยีสต์แห้ง 1 ช้อนชา แช่ในที่มืดเป็นเวลา 1 วัน กรองหลังจาก 1 วัน ดื่ม ½ ถ้วยตวง 3-4 ครั้งต่อวัน ผ่อนคลายกล้ามเนื้อลำไส้ มีฤทธิ์ต้านอาการชักและฆ่าเชื้อ ทำให้การบีบตัวเป็นปกติ

เวย์ kvass กับ celandine สำหรับเวย์ 3 ลิตรคุณจะต้องใช้สมุนไพร celandine สับละเอียดหนึ่งแก้วและน้ำตาลทราย ผสม celandine กับน้ำตาลทราย เทลงบนผ้ากอซ มัดเป็นปม วางในภาชนะที่มีเวย์ ปิดด้วยผ้ากอซแล้วนำไปแช่ในที่มืดเป็นเวลา 14 วัน นำปมออก บีบออก กรอง เก็บขวดที่มี kvass ไว้ในตู้เย็นภายใต้ฝาไนลอน ดื่มครึ่งแก้ววันละสองครั้งครึ่งชั่วโมงก่อนอาหาร หลักสูตรคือ 14 วัน หลังจากนั้นสองหรือสามวันให้ดื่ม kvass ที่เหลือตามรูปแบบ

การรักษาด้วยสมุนไพรสามารถช่วยได้ไม่เพียงแต่อาการท้องผูก แต่ยังช่วยบรรเทาอาการกินอาหารมากเกินไปและอาหารเป็นพิษได้อีกด้วย

เพื่อเป็นยาระบาย คุณสามารถเตรียมยาต้มจากเปลือกของต้นพุ่มไม้หนามได้ โดยเทวัตถุดิบที่บดแล้ว 100 กรัม ลงในน้ำ 1 ลิตร เคี่ยวด้วยไฟอ่อนเป็นเวลา 1 ชั่วโมง (อย่าให้เดือด) ปล่อยให้เย็น กรอง

รับประทานครั้งละ 1 ช้อนโต๊ะ วันละ 5 หรือ 6 ครั้ง ก่อนอาหารครึ่งชั่วโมงหรือหลังอาหาร 1 ชั่วโมง

เมื่อกินมากเกินไป รากคาลามัสช่วยได้มาก รับประทานรากคาลามัสที่บดแล้วครึ่งช้อนชาแล้วดื่มน้ำตาม

การแช่ยาร์โรว์ช่วยได้ โดยชงยาร์โรว์ 1 ช้อนชาพูนๆ ในน้ำเดือด กรองหลังจาก 1 นาที ปล่อยให้เย็นลงเล็กน้อย แล้วดื่ม

ผลกระทบของอาหารเป็นพิษสามารถบรรเทาได้โดยการดื่มชิโครีแช่: ต้มวัตถุดิบแห้งบด 25 กรัมกับน้ำเดือด 1 แก้ว ห่อและทิ้งไว้ข้ามคืน ดื่มสามถึงสี่ครั้งต่อวันครึ่งชั่วโมงก่อนอาหาร ดื่มชิโครีแช่หลังจากทำความสะอาดกระเพาะอาหาร โดยดื่มน้ำเกลือ 3 แก้ว คุณสามารถทำความสะอาดกระเพาะอาหารได้มากกว่าหนึ่งครั้ง

ใบราสเบอร์รี่แห้งหรือสะระแหน่ก็นำมาชงดื่มได้เช่นกัน โดยดื่มในตอนเช้าและตอนเย็นขณะท้องว่าง ควรดื่มทีละน้อย

โฮมีโอพาธียังหมายถึงวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ดังนั้นการขจัดปัญหานี้ด้วยยาโฮมีโอพาธีจึงเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้

มีหลายยาที่ใช้ป้องกันภาวะลำไส้บิดตัวและต่อสู้กับอาการท้องผูกเรื้อรังและโรคลำไส้อักเสบ เช่น:

คอสติกัม (Causticum) – ใช้สำหรับอาการท้องผูกที่มีอุจจาระแข็ง แห้ง บางครั้งมีตกขาวเป็นเมือก การถ่ายอุจจาระเกิดขึ้นได้ยากและต้องออกแรงมาก

ไบรโอเนีย (Bryoniya) - สำหรับเยื่อเมือกแห้งของทวารหนัก ทวารหนัก ความรู้สึกเดียวกันในปาก กระหายน้ำอย่างรุนแรง เคลือบบนลิ้น ไม่มีความรู้สึกอยากถ่ายอุจจาระ ท้องอืด สามารถใช้ได้โดยสตรีมีครรภ์

ไฮดราสติส (Hydrastis) – อาการท้องผูกเรื้อรังในผู้ป่วยที่ใช้ยาระบายเป็นเวลานาน; หญิงตั้งครรภ์ที่ต้องการรับประทานเนื้อสัตว์มากกว่าเมนูผัก;

โซเดียมมิวริอาติคัม (Natrium muriaticum) - มีรอยแตก รอยฉีกขาดที่ทวารหนักและมีเลือดออก; รู้สึกจี๊ดๆ หลังการถ่ายอุจจาระ; เยื่อเมือกแห้ง; ทั้งหมดนี้ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกขมขื่น; อาการชาบริเวณทวารหนักของลำไส้; อาการท้องผูกในผู้ป่วยที่มีอวัยวะภายในของอุ้งเชิงกรานเล็กเคลื่อนตัว; ผู้ป่วยมีเหงื่อออก อ่อนแรงมาก ชอบอาหารรสเค็ม

แพทย์โฮมีโอพาธีควรเป็นผู้สั่งยาโฮมีโอพาธีซึ่งจะศึกษาประวัติทางการแพทย์ วิถีชีวิต นิสัย และความชอบของผู้ป่วย ข้อมูลทั้งหมดนี้จะถูกนำมาพิจารณาเมื่อสั่งยา และการใช้ยาเองแม้จะเป็นยาโฮมีโอพาธีในปริมาณน้อยมากก็ยังไม่ปลอดภัย

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

การป้องกัน

การป้องกันการบิดตัวของลำไส้เป็นวิถีชีวิตที่ไม่เสี่ยงต่อการเกิดโรคนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การป้องกันนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีลักษณะทางกายวิภาคของอวัยวะในช่องท้องแต่กำเนิด

การป้องกันโรคนี้ทำได้โดยปฏิบัติตามอาหารเป็นหลัก การอดอาหารเป็นเวลานานโดยรับประทานอาหารที่มีไขมันอิ่มตัวมากเกินไปหลังจากนั้น รวมถึงการรับประทานอาหารจากพืชในปริมาณมากจะเพิ่มความเสี่ยงต่ออาการลำไส้บิด

แนะนำให้รับประทานอาหารในปริมาณน้อยและหลากหลาย 4-5 มื้อต่อวัน สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยง ควรเลือกรับประทานอาหารเหลวที่บดละเอียด หลีกเลี่ยงอาหารร้อนหรือเย็นจัด อาหารมัน อาหารรมควัน อาหารรสเค็ม และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

จำเป็นต้องกำจัดปัญหาการถ่ายอุจจาระอย่างทันท่วงที หากคุณมีแนวโน้มจะท้องผูกเนื่องจากลำไส้บีบตัวไม่เต็มที่ คุณจำเป็นต้องกินพืชมากขึ้น ซึ่งจะทำให้ลำไส้เคลื่อนไหวได้ปกติและขับถ่ายอุจจาระออกจากร่างกายได้เร็วขึ้น

ในกรณีที่ท้องผูกที่เกิดจากเนื้องอก เช่น ควรหลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์ที่กระตุ้นการเคลื่อนไหวของลำไส้ เนื่องจากในกรณีนี้ การเคลื่อนไหวของลำไส้ที่กระตือรือร้นอาจทำให้เกิดการหมุนของลำไส้ได้

รักษาภาวะอักเสบเฉียบพลันของอวัยวะช่องท้องและการติดเชื้อในลำไส้ในเวลาที่เหมาะสม ซึ่งอาจนำไปสู่การเกิดพังผืดและภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ได้

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคลำไส้อุดตันขึ้นอยู่กับความเร็วในการเข้ารับการรักษาทางการแพทย์โดยตรง หากคุณเข้ารับการรักษาอย่างทันท่วงทีก็ถือว่าดี แต่การล่าช้าอาจนำไปสู่การเสียชีวิตได้

[ 42 ], [ 43 ]