ซีสต์รังไข่แตก

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของเนื้องอกบริเวณอวัยวะเพศ คือการแตกของซีสต์ในรังไข่ ซึ่งเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่เนื้อหาทั้งหมดของซีสต์จะเติมเต็มบริเวณเยื่อบุช่องท้อง

กระบวนการนี้เป็นอันตรายเนื่องจากอาจเกิดภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วยได้ ดังนั้นจึงต้องส่งตัวผู้ป่วยไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญทันทีหากสงสัยว่าถุงน้ำแตก

[ 1 ], [ 2 ]

สาเหตุของซีสต์รังไข่แตก

น่าเสียดายที่ไม่มีผู้หญิงคนไหนที่รอดพ้นจากการเกิดซีสต์ การก่อตัวและการสลายของเนื้องอกที่ทำหน้าที่ได้เองมักเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการ แต่ซีสต์ก็ไม่ได้มีแนวโน้มที่จะยุบลงเสมอไป

กระบวนการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วของเนื้องอกที่มีปริมาณของเหลวเพิ่มขึ้นนั้นเป็นอันตรายเนื่องจากอาจทำให้เกิดการยืดเกินและสูญเสียความสมบูรณ์ของแคปซูลได้

สาเหตุของการแตกของซีสต์รังไข่มีดังต่อไปนี้:

• โรคอักเสบของรังไข่ ส่งผลให้ผนังรูขุมขนบางลง
• ความไม่สมดุลของฮอร์โมน
• โรคการแข็งตัวของเลือดผิดปกติ;
• การออกกำลังกายที่มากเกินไป (ยกน้ำหนัก ฯลฯ)
• ความถี่และกิจกรรมทางเพศ

[ 3 ]

อาการของซีสต์รังไข่แตก

อาการของ "ช่องท้องเฉียบพลัน" บ่งบอกถึงการบิดตัวของก้านเนื้องอกหรือการแตกของเนื้องอก อาการปวดแปลบๆ ในช่องท้อง อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นถึง 39 องศาเซลเซียส อาเจียน และกล้ามเนื้อเยื่อบุช่องท้องตึง อาจเป็นสาเหตุของการผ่าตัดฉุกเฉิน

อาการทั่วไปของซีสต์รังไข่แตก ซึ่งบ่งบอกถึงความผิดปกติของความสมบูรณ์ของการก่อตัว:

• อุณหภูมิที่ไม่สามารถลดได้ด้วยยาลดไข้;
• การเจาะทำให้มีอาการปวดมากขึ้นเรื่อยๆ คล้ายถูกแทงด้วยมีด โดยเฉพาะบริเวณท้องน้อย
• ความรู้สึกอ่อนแรง ไม่มั่นคงโดยทั่วไป
• ตกขาวที่มีลักษณะผิดปกติ
• เลือดออกทางมดลูก;
• พิษรุนแรงจนคลื่นไส้หรืออาเจียน
• ความซีดของผิวหนัง;
• ภาวะก่อนเป็นลม/หมดสติ
• การเปลี่ยนแปลงของอุจจาระ ปัญหาในการถ่ายอุจจาระและการกำจัดแก๊ส
• การลดแรงดัน

โดยทั่วไปแล้ว การแตกของซีสต์ในรังไข่ไม่ได้หมายถึงความผิดปกติของอวัยวะสำคัญในเยื่อบุช่องท้อง ผู้ป่วยจะมีภาวะหัวใจเต้นเร็วปานกลางอย่างต่อเนื่องเนื่องจากอาการปวดอย่างรุนแรง ซึ่งไม่น่าเป็นห่วง การตรวจเลือดอาจแสดงให้เห็นว่าระดับฮีโมโกลบินลดลง

สัญญาณเตือนของซีสต์รังไข่แตกที่บ่งชี้ว่ามีเลือดออกภายใน ได้แก่:

• หัวใจเต้นเร็วแบบเพิ่มขึ้น
• ความดันโลหิตสูงขึ้น;
• ความผิดปกติของการทรงตัว

อาการปวดจากซีสต์รังไข่แตก

การเก็บประวัติทางการแพทย์ในกรณีซีสต์รังไข่แตกบ่งชี้ว่าลักษณะและความรุนแรงของอาการปวดจะแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญและขึ้นอยู่กับ:

• ชนิดของการเกิดถุงน้ำ;
• วันที่รอบเดือนที่เกิดการแตก;
• การออกกำลังกายของผู้ป่วย

ตัวอย่างเช่น ซีสต์ในรังไข่ที่แตกจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดเฉียบพลันและเจ็บปวดอย่างมาก การเริ่มตกไข่ (ช่วงกลางของรอบเดือน) จะเกิดขึ้นพร้อมกับความเจ็บปวดปานกลางที่เกี่ยวข้องกับการปล่อยไข่ออกจากฟอลลิเคิลที่แตก ซึ่งเรียกว่าซีสต์ของฟอลลิเคิล

การแตกของเนื้องอกทุกประเภทจะมีอาการเจ็บปวดอย่างกะทันหัน โดยมักจะปวดเฉพาะบริเวณท้องน้อยข้างใดข้างหนึ่งเท่านั้น บ่อยครั้งอาการปวดจากซีสต์ในรังไข่ที่แตกจะส่งผลต่อท้องส่วนบน ดังนั้นผู้หญิงจึงบ่นว่าปวดไปทั้งท้อง

การออกกำลังกาย การมีเพศสัมพันธ์ การบาดเจ็บ (จากการถูกกระแทก การหกล้ม การผ่าตัด ฯลฯ) อาจทำให้เกิดอาการปวดและผนังเนื้องอกแตกได้ อาการปวดมักเพิ่มขึ้นเมื่อเคลื่อนไหว ซึ่งเป็นสัญญาณของการระคายเคืองเยื่อบุช่องท้อง อาการปวดมักตามมาด้วยการหมดสติ ซึ่งช่วยให้วินิจฉัยโรคได้ง่ายขึ้น

ก่อนที่จะเกิดการแตก อาจมีอาการปวดหลังหรือรู้สึกไม่สบายในบริเวณอุ้งเชิงกรานแบบดึงรั้ง รู้สึกหนักๆ

การแตกของซีสต์คอร์พัสลูเทียม

การแตกของซีสต์คอร์พัสลูเทียมเป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นได้ยาก เนื่องจากซีสต์มีแคปซูลหนา การสูญเสียความสมบูรณ์ของเยื่อหุ้มเซลล์จะมาพร้อมกับอาการปวดเฉียบพลันและจี๊ดๆ ที่ช่องท้องส่วนล่าง ทำให้ผู้ป่วยต้อง "พับครึ่ง" นอกจากนี้ อุณหภูมิร่างกายอาจยังคงปกติ โดยมีอาการมึนเมา อ่อนแรงอย่างรุนแรง เหงื่อออกมาก และหมดสติ

หากซีสต์คอร์พัสลูเทียมแตกในบริเวณหลอดเลือดของรังไข่ อาจทำให้มีเลือดออกในเยื่อบุช่องท้องและอวัยวะในอุ้งเชิงกราน การที่รังไข่เต็มไปด้วยเลือดอย่างกะทันหันและเลือดไหลเข้าไปในเยื่อบุช่องท้องและอุ้งเชิงกรานเรียกว่าภาวะอุ้งเชิงกรานโป่งพอง อาการของผู้หญิงจะแตกต่างกันไปตั้งแต่อ่อนแรงเล็กน้อย ง่วงนอน ไปจนถึงอาการมึนงงและช็อก ขึ้นอยู่กับปริมาณเลือดที่เสียไป

อาการอัมพาตครึ่งซีกซึ่งมีการเติบโตอย่างรวดเร็วของถุงน้ำอาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกายอย่างรวดเร็ว (เช่น การกระโดด การตีลังกา เป็นต้น) การถูกกระแทก การเคลื่อนไหวอย่างฉับพลัน หรือการมีเพศสัมพันธ์ที่กระตือรือร้น

การมีเลือดออกภายในช่องท้องนั้นพิจารณาจากปัจจัยต่างๆ ดังต่อไปนี้: ความซีดของผิวหนังและเยื่อเมือก อัตราการเต้นของหัวใจเร็วขึ้น และความดันโลหิตลดลง

การเลือกวิธีการรักษา (แบบอนุรักษ์นิยม/ผ่าตัด) ในกรณีนี้จะขึ้นอยู่กับปริมาณและระดับของเลือดที่ออก ความสามารถในการแข็งตัวของเลือด และความเป็นอยู่โดยทั่วไปของผู้หญิง

การแตกของซีสต์รูขุมไข่

ซีสต์รูขุมขนเป็นเนื้องอกที่สามารถหายไปได้เองเมื่อระดับฮอร์โมนคงที่จากการใช้ยาคุมกำเนิดที่มีฮอร์โมน

อาการปวดแบบเสียดแทง เป็นการบ่งบอกถึงการแตกของซีสต์ในรังไข่ ซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับอาการพิษที่ชัดเจนและอุณหภูมิร่างกายปกติ

ความเสี่ยงต่อความเสียหายต่อความสมบูรณ์ของแคปซูลของกลุ่มซีสต์ที่กำลังเติบโตนั้นสูงเป็นพิเศษในระหว่างการออกแรงทางกาย การมีเพศสัมพันธ์ และในระหว่างตั้งครรภ์

อาการของเนื้องอกซีสต์ที่แตก ได้แก่:

• อาการอ่อนแรง, เป็นลม, เวียนศีรษะ;
• ลดความดันโลหิต;
• ความรู้สึกอยากอาเจียน;
• คลินิก "ช่องท้องเฉียบพลัน" - มีอาการปวดคล้ายมีดในช่องท้องส่วนล่าง ส่งผลให้เกิดภาวะช็อกได้
• อาการเขียวคล้ำ (ผิวเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน) หรือผิวซีด

การแตกของซีสต์รังไข่ที่มีรูพรุนอาจเกิดขึ้นโดยมีเลือดออกในช่องท้อง ซึ่งทำให้เกิดอาการอ่อนแรง อ่อนแรง หัวใจเต้นเร็ว ความดันโลหิตต่ำ และภาวะช็อก

การละเมิดความสมบูรณ์ของแคปซูลซีสต์ถือเป็นภาวะวิกฤตสำหรับผู้ป่วย ซึ่งมักนำไปสู่ภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นหนอง การเสียเลือดอย่างรุนแรง ภาวะโลหิตจาง การเกิดพังผืด และไม่สามารถสัมผัสกับความสุขของการเป็นแม่ได้

การแตกของซีสต์รังไข่ที่ทำงานได้

อย่าลืมว่าทุกๆ เดือน ผู้หญิงที่แข็งแรงทุกคนจะเกิดซีสต์ตามธรรมชาติในรังไข่ข้างใดข้างหนึ่ง ซึ่งเรียกว่าฟอลลิเคิลเด่นหรือฟอลลิเคิลของกราฟ ในระหว่างการตกไข่ ฟอลลิเคิลจะแตกออก ทำให้ไข่พร้อมที่จะผสมพันธุ์ในท่อนำไข่ ฟอลลิเคิลเด่นจะพัฒนาเป็นคอร์ปัสลูเทียม ซึ่งทำหน้าที่รักษาสมดุลของฮอร์โมนในระหว่างตั้งครรภ์

ในบางกรณี ฟอลลิเคิลกราฟจะไม่แตกเนื่องจากไม่ทราบสาเหตุทางการแพทย์ แต่จะมีปริมาณเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ เนื่องจากมีของเหลวสะสมอยู่ภายใน นี่คือลักษณะของซีสต์ฟอลลิเคิล (การกักเก็บ) ซึ่งมักไม่เกิดขึ้นบ่อยนักคือซีสต์คอร์ปัสลูเทียม ซึ่งจัดเป็นเนื้องอกที่ทำหน้าที่ (ประเภททางสรีรวิทยา)

การแตกของซีสต์รังไข่ที่ทำงานได้เกิดขึ้นอย่างกะทันหันพร้อมกับอาการปวดเฉียบพลันที่ช่องท้องส่วนล่าง ร่วมกับอาการอ่อนแรง เวียนศีรษะ ผิวซีด และบางครั้งอาจมีตกขาวเป็นเลือดที่ไม่เกี่ยวข้องกับประจำเดือน

อันตรายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคือการมีเลือดออกในเยื่อบุช่องท้อง ดังนั้น เมื่อพบสัญญาณแรกของการแตกของซีสต์ คุณควรโทรเรียกรถพยาบาลฉุกเฉิน

การแตกของซีสต์เยื่อบุโพรงมดลูก

การผ่าตัดเอาซีสต์เยื่อบุโพรงมดลูกออกเนื่องจากมีโอกาสสูงที่แคปซูลซีสต์จะแตกและสามารถเปลี่ยนกลายเป็นเนื้องอกมะเร็งได้

เนื้องอกประเภทนี้มักอยู่ใกล้กับหลอดเลือดขนาดใหญ่ที่ส่งอาหารไปยังรังไข่ การก่อตัวของเอนโดเมทริออยด์ในรังไข่ไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะที่ มักตรวจพบจุดของโรคเอนโดเมทริโอซิสบนพื้นผิวของเยื่อบุช่องท้อง กระเพาะปัสสาวะ และอวัยวะอื่นๆ

การแตกของซีสต์เยื่อบุโพรงมดลูกแบบธรรมชาติซึ่งมีเนื้อหาไหลออกมาในเยื่อบุช่องท้องเป็นอันตรายเนื่องจากอาจทำให้เกิดอัมพาตและพังผืดในลำไส้

เนื้องอกทะลุมีลักษณะอาการปวดอย่างรุนแรงเป็นพักๆ ในช่องท้องส่วนล่างร่วมกับอาการคลื่นไส้และอาเจียน อาจหมดสติได้ นอกจากนี้ ยังพบอาการลำไส้บีบตัวน้อยลงและท้องอืด อุณหภูมิร่างกายของผู้ป่วยอาจปกติ

การแตกของซีสต์ในระหว่างตั้งครรภ์

ตามสถิติ เนื้องอกซีสต์ที่เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ค่อนข้างพบได้บ่อย โดยสิ่งที่น่ากังวลที่สุดคือซีสต์ขนาดใหญ่ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 8 ซม. ซึ่งต้องได้รับการผ่าตัด ส่วนใหญ่มักจะใช้การส่องกล้องเอาเนื้องอกออกในสัปดาห์ที่ 14 ถึง 16 ของการตั้งครรภ์ หากเนื้องอกยังคงเติบโตอย่างรวดเร็ว ซึ่งจะได้รับการยืนยันด้วยการตรวจอัลตราซาวนด์ ในกรณีที่ซีสต์มีขนาดใหญ่เป็นพิเศษอาจต้องผ่าตัดเปิดหน้าท้อง

ภาวะทางพยาธิวิทยา เช่น การบิดตัวและการแตกของซีสต์ในระหว่างตั้งครรภ์ จะทำให้มีเลือดออก เจ็บปวดเฉียบพลัน และอาจทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดหรือแท้งบุตรได้ ด้วยเหตุนี้ แพทย์จึงแนะนำให้ผ่าตัดเมื่อซีสต์มีขนาดใหญ่ขึ้น

หญิงตั้งครรภ์ที่มีซีสต์ 2 ประเภท มีความเสี่ยงดังนี้:

1. ซีสตาดีโนมา (เต็มไปด้วยของเหลวหรือเมือก) มีเส้นผ่านศูนย์กลางถึง 12 ซม. และมีลักษณะเจ็บปวดอย่างมากอย่างต่อเนื่อง
2. เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่หรือ "ช็อกโกแลต" ประกอบด้วยสารสีน้ำตาลคล้ายช็อกโกแลต เนื้องอกดังกล่าวเกิดจากภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ซึ่งเกิดจากความไม่สมดุลของฮอร์โมน เมื่อเนื้องอกแตก ช่องท้องก็จะเต็มไปด้วยเลือด

เนื้องอกชนิดที่ได้รับการอธิบายไว้จะต้องถูกกำจัดออก โดยไม่คำนึงถึงระยะเวลาการตั้งครรภ์

[ 4 ], [ 5 ]

ผลที่ตามมาจากการแตกของซีสต์รังไข่

การสูญเสียความสมบูรณ์ของผนังของถุงน้ำมักเกิดจากปัจจัยหลายประการที่ไม่เอื้อต่อสุขภาพของผู้ป่วย:

• โรคโลหิตจาง (เกิดภาวะโลหิตจางเนื่องจากเสียเลือดมาก);
• ผลลัพธ์ถึงแก่ชีวิตหากไม่ได้รับการรักษาทางการแพทย์อย่างทันท่วงที
• พังผืดที่เกิดจากการผ่าตัด ทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากและเพิ่มความเสี่ยงต่อการตั้งครรภ์นอกโพรงมดลูก
• ปรากฏการณ์เยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นหนอง ซึ่งมักต้องล้างช่องท้องและผ่าตัดซ้ำหลายครั้ง

ในกรณีที่รุนแรงเป็นพิเศษ ผลที่ตามมาของซีสต์รังไข่แตกอาจทำให้ต้องตัดรังไข่ที่ได้รับผลกระทบออกทั้งหมด ซึ่งอาจกลายเป็นปัญหาในการตั้งครรภ์ได้

[ 6 ], [ 7 ]

การรักษาภาวะซีสต์รังไข่แตก

ในการวินิจฉัยซีสต์รังไข่ที่แตก จะใช้หลักการวิจัยดังต่อไปนี้:

• อัลตราซาวนด์;
• วิธีการเจาะ – การเจาะผนังช่องท้องผ่านช่องคลอดโดยใช้เข็มพิเศษ
• การส่องกล้อง – การตรวจสภาพรังไข่โดยใช้กล้องพิเศษ (ภาพจะแสดงบนจอภาพ) โดยสอดเข้าไปผ่านแผลผ่าตัดเข้าไปในเยื่อบุช่องท้อง

หากมีความสงสัยว่าซีสต์แตกแม้เพียงเล็กน้อย แม้ว่าจะไม่มีเลือดออกก็ตาม (มักจะต้องรอให้เลือดไหลออกก่อน) ควรรีบนำผู้ป่วยส่งโรงพยาบาลทันที ในโรงพยาบาลจะมีการวินิจฉัยที่แม่นยำและจำแนกระดับการเสียเลือด จากนั้นจึงเลือกโปรแกรมการรักษาและฟื้นฟูรายบุคคลตามความเหมาะสม

การรักษาซีสต์รังไข่แตกเล็กน้อยทำได้ด้วยวิธีการที่ไม่รุนแรง โดยใช้ยา หากเกิดภาวะแทรกซ้อน อาจต้องใช้การผ่าตัด (การส่องกล้อง) โดยระหว่างนั้นจะทำการตัดเอารูขุมขนและรังไข่ออกบางส่วนหรือทั้งหมด

เพื่อให้ผู้ป่วยออกจากภาวะช็อกจากการสูญเสียเลือด จะมีการใช้สารละลายทางเส้นเลือด และเพื่อฟื้นฟูภาวะธำรงดุล จะมีการใช้การผ่าตัดเปิดหน้าท้องแบบฉุกเฉิน

ขณะเดียวกัน แพทย์จะสั่งยาต้านการอักเสบ การกายภาพบำบัด (เพื่อป้องกันพังผืด) และยาฮอร์โมนจะถูกเลือกเป็นรายบุคคล ในกรณีที่เสียเลือดมาก แพทย์จะรวมการบำบัดด้วยการห้ามเลือดและการถ่ายเลือดด้วย

การผ่าตัดซีสต์รังไข่แตก

เลือดออกมากจากซีสต์รังไข่แตกเป็นสาเหตุของการผ่าตัด วิธีที่พบบ่อยที่สุดคือการส่องกล้อง ในระหว่างการผ่าตัด จะสามารถหยุดเลือดได้ โดยตัดเอารูขุมขนที่เสียหายและส่วนหนึ่งของรังไข่ออก บางครั้งอาจจำเป็นต้องตัดรังไข่ออกทั้งหมด หากเลือดไม่ออกมากก็ให้นอนพักและประคบเย็นบริเวณหน้าท้องเพื่อบรรเทาอาการ

การส่องกล้องช่องท้องเป็นการผ่าตัดซีสต์รังไข่ที่แตก โดยจะเจาะรู 3 รูที่ผนังช่องท้อง (ใกล้สะดือ) เพื่อใส่กล้องที่มีไฟส่องสว่างและเครื่องมือผ่าตัดเข้าไป ในกรณีนี้จะใช้ยาสลบ โดยจะเติมก๊าซพิเศษเข้าไปในช่องท้องเพื่อ "พอง" ช่องท้องและเคลื่อนลำไส้ให้เข้าถึงรังไข่ได้โดยไม่ติดขัด

ขั้นตอนนี้ถือเป็นการบุกรุกน้อยที่สุดและมีประสิทธิผลมากที่สุด อย่างไรก็ตาม เนื่องจากทัศนวิสัยที่บดบังอาจทำให้อวัยวะใกล้เคียงได้รับบาดเจ็บ หลอดเลือดบริเวณที่เจาะได้รับความเสียหาย และเลือดออกหลังการผ่าตัดได้

การป้องกันการแตกของซีสต์ในรังไข่

การป้องกันภาวะผิดปกติใดๆ ทำได้ง่ายกว่าการรักษาในภายหลัง ดังนั้นผู้หญิงที่เป็นเนื้องอกควรปฏิบัติตามกฎเกณฑ์ดังต่อไปนี้:

• ไปพบแพทย์สูตินรีเวชอย่างน้อยทุกหกเดือน
• เพื่อแยกแยะและรักษาการอักเสบของระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ในเวลา
• ปฏิบัติตามคำสั่งแพทย์ ข้อห้าม และคำแนะนำเกี่ยวกับการออกกำลังกายมากเกินไปหรือการสัมผัสทางเพศสัมพันธ์อย่างเคร่งครัด

การป้องกันการแตกของซีสต์ในรังไข่จะรวมถึงการกำจัดซีสต์ที่เกิดขึ้นอย่างทันท่วงทีและการวางแผนการตั้งครรภ์ด้วย

การพยากรณ์โรคซีสต์รังไข่แตก

หากได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที การพยากรณ์โรคซีสต์ในรังไข่จะมีแนวโน้มดีตลอดชีวิต หลังจากการผ่าตัดเอารังไข่ออกบางส่วนหรือทั้งหมดแล้ว การทำงานของระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิงจะยังคงอยู่ เนื่องจากไข่จะเจริญเติบโตในรังไข่ที่แข็งแรง

ควรป้องกันการแตกของซีสต์ในรังไข่โดยปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ นอนหลับพักผ่อนให้เพียงพอ รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ และไม่ออกกำลังกายมากเกินไป

[ 8 ]