ลำไส้อุดตันในทารก: สัญญาณ การรักษา

ลำไส้อุดตันในทารกแรกเกิดเป็นพยาธิสภาพทางศัลยกรรมเฉียบพลันซึ่งหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้มากมาย โรคนี้มีหลายประเภท แต่มีอาการคล้ายกัน ทำให้สามารถสงสัยปัญหาได้ตั้งแต่ระยะเริ่มต้น ดังนั้น พ่อแม่จึงควรทราบถึงอาการและอาการแสดงของโรคเพื่อเข้ารับการรักษาได้ทันท่วงที

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ระบาดวิทยา

สถิติการแพร่ระบาดแสดงให้เห็นว่าลำไส้อุดตันเป็นโรคที่พบบ่อย โดยโรคทางช่องท้องเฉียบพลันประมาณ 10% เกิดจากพยาธิสภาพนี้ โดย 0.1 - 1.6% จะทำให้ช่วงหลังผ่าตัดมีความซับซ้อนในเด็กป่วยที่ได้รับการผ่าตัดอวัยวะในช่องท้องในช่วงแรกเกิด พยาธิสภาพนี้พบได้บ่อยในเด็กผู้ชาย อัตราการเสียชีวิตจากพยาธิสภาพนี้อยู่ในช่วง 5 - 30% และขึ้นอยู่กับการตั้งครรภ์และอายุของทารกแรกเกิดเป็นอย่างมาก ในกรณีของลำไส้อุดตันเฉียบพลันในช่วงแรกหลังผ่าตัด อัตราการเสียชีวิตจะอยู่ที่ 16.2 - 60.3% และขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยที่ทันท่วงทีและระยะเวลาของการรักษาด้วยการผ่าตัด

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

สาเหตุ ลำไส้อุดตันในทารกแรกเกิด

ลำไส้อุดตันเป็นกลุ่มอาการที่ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนของโรคและอาการต่างๆ มากมาย ความเชื่อมโยงทางพยาธิสรีรวิทยาคือการหยุดชะงักของการเคลื่อนที่ของไคม์ตามทางเดินอาหาร ซึ่งทำให้การทำงานของลำไส้หยุดชะงักทั้งหมดหรือบางส่วน สาเหตุอาจเกิดจากหลายสาเหตุ แต่การหยุดชะงักของการทำงานปกติของลำไส้ถือเป็นปัจจัยที่สำคัญที่สุด

เพื่อทำความเข้าใจสาเหตุทั้งหมดของการอุดตัน จำเป็นต้องทราบประเภทของพยาธิสภาพนี้ก่อน ซึ่งมีทั้งแบบบีบรัด แบบอุดตัน แบบเกร็ง และแบบอัมพาต ดังนั้นจึงมีสาเหตุที่แตกต่างกันออกไป

การอุดตันของลำไส้เกิดจากการมีโปรสตาซิสในลำไส้หรือเนื้องอกในลำไส้ ซึ่งพบได้น้อยมากในทารกแรกเกิด สาเหตุของโปรสตาซิสในลำไส้เกิดจากโรคฮิร์ชสปริงก์แต่กำเนิด ซึ่งก็คือโรคตีบแคบของลำไส้ใหญ่ ซึ่งมาพร้อมกับลำไส้ที่ฝ่อตัวลง ซึ่งทำให้การบีบตัวและการเคลื่อนไหวของลำไส้ตั้งแต่แรกเกิดของทารกมีความซับซ้อนมากขึ้น ส่งผลให้เด็กเหล่านี้มีอาการท้องผูก และอุจจาระจะก่อตัวเป็นก้อนอุจจาระ (coprolite) ก้อนอุจจาระดังกล่าวสามารถอุดช่องของลำไส้จนหมดและทำให้เกิดการอุดตันของลำไส้ได้

การอุดตันของลำไส้ที่เกิดจากการบีบรัดเกิดขึ้นโดยมีไส้เลื่อนเม็คเคิล (Meckel's diverticulum) หรือไส้เลื่อนภายใน โดยเฉพาะอย่างยิ่งไส้เลื่อนกระบังลมที่มีความสำคัญทางคลินิก พยาธิสภาพดังกล่าวมักทำให้ลำไส้เคลื่อนไหวได้เพิ่มขึ้น และโดยเฉพาะในทารกแรกเกิด ไส้เลื่อนลำไส้จะเคลื่อนไหวได้มาก ส่งผลให้เกิดการกดทับผนังลำไส้ได้ง่าย และเกิดการบีบรัดจากภายนอก

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการอุดตันลำไส้ในทารกแรกเกิดคือโรคของอวัยวะอื่น ๆ ซึ่งเป็นสาเหตุของการอุดตันของอัมพาต สาเหตุอาจเป็นดังนี้:

• ยาโดยเฉพาะยาเสพติดที่มีผลต่อผนังกล้ามเนื้อลำไส้
• การติดเชื้อในช่องท้องทำให้ไม่เพียงแต่การเคลื่อนไหวของลำไส้เท่านั้น แต่ยังทำให้การทำงานอื่น ๆ ของลำไส้ลดลงด้วย
• ภาวะขาดเลือดในช่องท้องซึ่งมีสาเหตุมาจากโรคแต่กำเนิดของหลอดเลือดแดงใหญ่หรือหลอดเลือดแดงในช่องท้อง
• ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดช่องท้อง;
• โรคของไตและอวัยวะทรวงอก;
• ความผิดปกติของการเผาผลาญ (ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ)
• ภาวะลำไส้เน่าในเด็กแรกเกิด

การอุดตันดังกล่าวมักเกิดขึ้นจากอุบัติเหตุขณะคลอด การทำงานของระบบย่อยอาหารไม่สมบูรณ์ ปอดบวม การติดเชื้อในกระแสเลือด เยื่อบุช่องท้องอักเสบ พยาธิสภาพเหล่านี้ทำให้อวัยวะภายในเกิดปฏิกิริยาในรูปแบบของการไหลเวียนของเลือดที่รวมศูนย์ ซึ่งทำให้เกิดภาวะขาดเลือดที่ผนังลำไส้ การบีบตัวของลำไส้ยังถูกขัดขวางจากพิษ โดยเฉพาะในทารกแรกเกิดเนื่องจากกลไกการประสานงานของการทำงานยังไม่สมบูรณ์ ส่งผลให้เกิดอัมพาตของลำไส้และการอุดตันเพิ่มเติม

ภาวะลำไส้กลืนกันจะถูกแยกออกต่างหาก เนื่องจากการอุดตันประเภทนี้มีองค์ประกอบของการอุดตันและการรัดคอ ภาวะลำไส้กลืนกันเป็นการอุดตันประเภทพิเศษที่เกิดขึ้นในเด็กเล็ก ซึ่งสาระสำคัญคือส่วนต้นของลำไส้จะติดอยู่กับส่วนปลาย ต่อมาเลือดที่ไปเลี้ยงลำไส้จะถูกขัดขวาง ส่งผลให้ลำไส้ตาย

ภาวะลำไส้กลืนกันอาจเกิดจากต่อมน้ำเหลืองโตอันเนื่องมาจากโรคแบคทีเรียหรือปรสิต กลไกของภาวะลำไส้กลืนกันในทารกอธิบายได้จากการไม่ประสานงานกันของการบีบตัวของลำไส้ ซึ่งเกิดจากการพัฒนาที่ไม่สม่ำเสมอของกล้ามเนื้อตามยาวและวงกลมของลำไส้

การแบ่งประเภทของโรคไส้เลื่อนลำไส้เล็กออกเป็น 2 ประเภท คือ ไส้เลื่อนลำไส้เล็กส่วนต้น (90%) และไส้เลื่อนลำไส้ใหญ่ส่วนต้น (1-3%) ที่พบได้น้อยมาก ในบริเวณที่เกิดไส้เลื่อนลำไส้เล็กส่วนต้น จะมีการสร้างเนื้อเยื่อคล้ายเนื้องอก ซึ่งประกอบด้วยผนังลำไส้ 3 ชั้น ได้แก่ ชั้นนอกที่ไส้เลื่อนลำไส้เล็กส่วนต้นเกาะอยู่ ชั้นกลาง และชั้นใน ระหว่างผนังไส้เลื่อนลำไส้เล็กส่วนต้นเหล่านี้ เยื่อเมเซนเทอรีของลำไส้จะถูกบีบรัด อาการทางคลินิกของโรคจะขึ้นอยู่กับระดับของการบีบรัด โดยหากบีบรัดเล็กน้อย อาการของการอุดตันจะเด่นชัด โรคจะลุกลามได้ง่าย และลำไส้จะไม่เน่าเปื่อย ในกรณีที่บีบรัดอย่างรุนแรง มักมีอาการลำไส้อุดตันจากการบีบรัด อุจจาระเป็นเลือดและไส้เลื่อนลำไส้เน่าเปื่อยอย่างรวดเร็ว ภาวะลำไส้สอดเข้าในลำไส้เล็กดำเนินไปได้ง่ายกว่าภาวะลำไส้สอดเข้าในลำไส้เล็ก หลังจากระยะที่มีเลือดคั่งในหลอดเลือดดำ อาการบวมจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว เลือดคั่งค้างจะเกิดขึ้น และมีเลือดคั่งในช่องท้อง เนื่องจากการหยุดจ่ายเลือดอย่างต่อเนื่อง ภาวะลำไส้สอดเข้าในลำไส้จึงเกิดขึ้นจนเนื้อตาย

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

ปัจจัยเสี่ยง

เมื่อพิจารณาถึงสาเหตุทั้งหมดของการอุดตัน เราสามารถระบุปัจจัยเสี่ยงของพยาธิวิทยานี้ได้:

• น้ำหนักแรกเกิดต่ำและภาวะลำไส้ไม่เจริญพันธุ์ที่เกี่ยวข้อง
• การบาดเจ็บขณะคลอด
• ความผิดปกติของการพัฒนาของลำไส้
• โรคติดเชื้อรุนแรงของลำไส้และอวัยวะอื่น ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

กลไกการเกิดโรค

การเกิดโรคของการเปลี่ยนแปลงของการอุดตันไม่ได้ขึ้นอยู่กับชนิดของโรค แต่ขึ้นอยู่กับการหยุดการเคลื่อนตัวของอาหารในลำไส้ ซึ่งทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงเพิ่มเติมที่เป็นสาเหตุของอาการต่างๆ

ในบริเวณที่เป็นแหล่งของพยาธิวิทยาในลำไส้ ความสมบูรณ์และการซึมผ่านของหลอดเลือดและเยื่อบุช่องท้องเอง ซึ่งทำหน้าที่กรองพลาสมาและของเหลวในเนื้อเยื่อ จะถูกทำลาย ส่งผลให้โปรตีนในพลาสมาที่มีส่วนประกอบที่ไม่ได้ใช้งานของระบบการแข็งตัวของเลือดเคลื่อนตัวออกไปนอกชั้นหลอดเลือดและเยื่อบุช่องท้องเข้าสู่ช่องท้อง สารเหล่านี้จะถูกกระตุ้นเมื่อสัมผัสกับเยื่อบุช่องท้องที่เสียหายและเนื้อเยื่อของอวัยวะในช่องท้อง ปฏิกิริยาการแข็งตัวแบบเป็นขั้นเป็นตอนจะเกิดขึ้น ซึ่งจะสิ้นสุดลงด้วยการสะสมของไฟบรินบนพื้นผิวของอวัยวะในช่องท้อง ซึ่งเกิดจากปัจจัยการแข็งตัวของเนื้อเยื่อที่มีอยู่ในเซลล์ของเนื้อเยื่อของอวัยวะในช่องท้องและเยื่อบุช่องท้อง การเกิดปฏิกิริยาการแข็งตัวของไฟบรินบนพื้นผิวของอวัยวะในช่องท้องมีคุณสมบัติในการยึดเกาะและตรึงอวัยวะที่อยู่ติดกัน ส่งผลให้บริเวณที่อาหารหยุดลง ชั้นลำไส้และเยื่อหุ้มลำไส้มีการยึดเกาะกันมากขึ้น สิ่งนี้จะไปขัดขวางการเคลื่อนที่ของไคม์อย่างสมบูรณ์ และเป็นกลไกหลักของการเกิดโรคลำไส้อุดตันในทารกแรกเกิด

[ 21 ], [ 22 ]

อาการ ลำไส้อุดตันในทารกแรกเกิด

อาการลำไส้อุดตันในทารกแรกเกิดไม่ได้ขึ้นอยู่กับชนิดของลำไส้ เนื่องจากลักษณะทางพยาธิวิทยาของการเกิดโรคไม่มีความแตกต่างกันเป็นพิเศษ ระยะของการพัฒนาของอาการลำไส้อุดตันจะดำเนินไปตามลำดับตั้งแต่การไหลเวียนของเลือดบกพร่องในส่วนหนึ่งของลำไส้ไปจนถึงเนื้อตาย เมื่อพิจารณาว่าผนังลำไส้ของทารกแรกเกิดบางมาก ระยะเวลาของการพัฒนาของอาการจึงลดลง เมื่อเกิดเนื้อตายในลำไส้ กระบวนการทั้งหมดจะสิ้นสุดลงด้วยเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

อาการลำไส้อุดตันเฉียบพลันเริ่มแสดงอาการทันทีและมีลักษณะทางคลินิกที่หลากหลาย กระบวนการดังกล่าวทำให้เกิดอาการพิษรุนแรง การเปลี่ยนแปลงของภาวะธำรงดุล ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ของกระบวนการทางพยาธิวิทยา และทำให้สภาพของผู้ป่วยแย่ลง

ภาพทางคลินิกคลาสสิกของภาวะลำไส้อุดตันในทารกแรกเกิดมีลักษณะเฉพาะคืออาการเริ่มเกิดขึ้นอย่างกะทันหันในขณะที่สุขภาพแข็งแรงดี อาการปวดในลำไส้จะค่อยๆ พัฒนาขึ้น โดยลักษณะเฉพาะคืออาการวิตกกังวลในทารกแรกเกิดพร้อมกับอาการพิษที่เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ

อาการอาเจียนเป็นอาการหนึ่งที่มักเกิดขึ้นกับทารกแรกเกิด โดยอาการอาเจียนจะเริ่มขึ้นในวันแรกหลังคลอด ซึ่งอาการอาเจียนอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับระดับความเสียหายที่เกิดขึ้น

ดังนั้นในสภาวะที่มีการอุดตันอย่างสมบูรณ์ อาการอาเจียนจะมีลักษณะเหมือนนมเปรี้ยวที่ไม่มีน้ำดี หากกระบวนการนี้เกิดขึ้นที่บริเวณที่ต่ำกว่าลำไส้เล็กส่วนปลายเล็กน้อย อาการอาเจียนก็จะเป็นนมที่ถูกย่อยแล้ว

ลักษณะของอุจจาระของทารกแรกเกิดก็เปลี่ยนแปลงไปด้วย หากมีการอุดตันมาก ขี้เทาจะขับออกมาได้เกือบปกติ โดยมีปริมาณและสีปกติ แต่ถ้าการอุดตันน้อยลงเล็กน้อย ขี้เทาก็จะไม่มีสี อาจมีตกขาวเป็นเลือดจากทวารหนักหรือมีคราบเลือดในอุจจาระของเด็กด้วย

สภาพทั่วไปของทารกแรกเกิดตั้งแต่เริ่มมีโรคเป็นที่น่าพอใจ แต่เร็ว ๆ นี้

อาการท้องเสียและอาเจียนซ้ำๆ มักเกิดขึ้นพร้อมกับอาการผิวแห้ง ตาโหล กระหม่อมหย่อน เนื้อเยื่อตึงตัว ต่อมาจะสังเกตเห็นอาการบวมของลิ้นปี่ ซึ่งอาการจะลดลงหลังจากอาเจียน

ภาพทางคลินิกของภาวะลำไส้อุดตันแบบอัมพาตมีลักษณะเฉพาะคือ ท้องอืดอย่างรุนแรง มึนเมา อุจจาระคั่งและมีแก๊ส เนื่องจากภาวะอัมพาตครอบคลุมมากกว่าภาวะอุดตันประเภทอื่น ภาวะท้องอืดของเด็กจึงชัดเจนมาก ซึ่งอาจขัดขวางกระบวนการหายใจ ซึ่งอาจกลายเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะขาดออกซิเจนและปอดบวมจากภาวะขาดออกซิเจนได้

อุณหภูมิร่างกายไม่ค่อยสูงขึ้น อาการมึนเมา มักมาพร้อมกับภาวะขาดน้ำและอิเล็กโทรไลต์ผิดปกติ

อาการลำไส้อุดตันแต่กำเนิดในทารกแรกเกิดก็มีอาการเหมือนกัน แต่จะปรากฏทันทีหลังคลอด เช่น อาเจียน ขับขี้เทาออกมาได้ไม่ดี ท้องอืด อาการทั้งหมดนี้จะเริ่มปรากฏภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังคลอด

อาการลำไส้อุดตันบางส่วนในทารกแรกเกิดมีลักษณะเฉพาะคือมีลำไส้อุดตันเพียงครึ่งเดียว ดังนั้นอาการจะไม่รุนแรงและต้องแยกความแตกต่างจากอาการผิดปกติทางการทำงานของทารกแรกเกิดอย่างระมัดระวัง

[ 23 ], [ 24 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนจากการอุดตันลำไส้อาจร้ายแรงมาก หากพิจารณาถึงภาวะเนื้อตายของลำไส้ในกรณีที่ไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ผลที่ตามมาที่พบบ่อยที่สุดประการหนึ่งคือเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ผลที่ตามมาที่ห่างไกลมากขึ้นอาจเกิดขึ้นได้หากทำการรักษาด้วยการผ่าตัด ในกรณีนี้ มักเกิดพังผืดหนาแน่น ซึ่งอาจนำไปสู่การอุดตันซ้ำในอนาคต ความผิดปกติของการทำงานของลำไส้ที่คงอยู่ต่อไปในเด็กในอนาคตเป็นผลที่ตามมาทั่วไปอย่างหนึ่งของการอุดตันลำไส้ หากทารกแรกเกิดที่มีการอุดตันมีโรคอื่นๆ ร่วมด้วย ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจะเพิ่มขึ้น รวมถึงภาวะแทรกซ้อนที่อาจถึงแก่ชีวิต

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

การวินิจฉัย ลำไส้อุดตันในทารกแรกเกิด

การวินิจฉัยภาวะลำไส้อุดตันในทารกแรกเกิดจำเป็นต้องอาศัยการตรวจร่างกายทารกอย่างละเอียด เนื่องจากอาการอาเจียนและอุจจาระผิดปกติเป็นอาการไม่เฉพาะเจาะจงที่มีลักษณะเฉพาะของภาวะลำไส้อุดตันเท่านั้น

การตรวจช่องท้องของทารกแรกเกิดถือเป็นสิ่งจำเป็นหากสงสัยว่ามีพยาธิสภาพของลำไส้

ในกรณีของภาวะลำไส้กลืนกัน มีอาการเฉพาะที่อื่นๆ ร่วมด้วย โดยมีอาการทางลำไส้ เช่น คลำก้อนเนื้อคล้ายแป้ง ซึ่งเมื่อกดอาจเปลี่ยนตำแหน่งได้ ในกรณีที่มีการอุดตันของกล้ามเนื้อเป็นอัมพาต ช่องท้องจะบวมขึ้นอย่างรวดเร็วและนิ่มเมื่อคลำ ตรวจพบหูชั้นกลางอักเสบจากการเคาะ แต่ไม่ได้ยินเสียงการบีบตัวของลำไส้ระหว่างการตรวจฟังเสียง กระบวนการเคลื่อนไหวปกติจะถูกขัดขวาง ดังนั้นจึงตรวจไม่พบเสียง

การทดสอบที่จำเป็นในการวินิจฉัยการอุดตันนั้นไม่เฉพาะเจาะจง ดังนั้นในระยะเริ่มแรกจึงจำกัดอยู่เพียงการทดสอบทั่วไปเท่านั้น

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือเป็นวิธีหลักและสำคัญที่สุดในการยืนยันการวินิจฉัยการอุดตัน การตรวจเอกซเรย์ช่วยให้เราสามารถระบุระดับและระดับของการอุดตันได้ เนื่องจากก๊าซและอาหารจะสะสมอยู่เหนือการอุดตัน และไม่มีสัญญาณของการเคลื่อนไหวตามปกติด้านล่าง การตรวจเอกซเรย์ช่วยยืนยันการเปลี่ยนแปลงที่เป็นลักษณะเฉพาะของการอุดตันในลำไส้สูง ได้แก่ การสะสมของอากาศอย่างชัดเจนในส่วนบนของลำไส้ และการระบุระดับของของเหลวใต้ก๊าซเหล่านี้ ห่วงลำไส้จะเรียงตัวกันในลักษณะที่ก่อตัวเป็น "ซุ้ม" ที่ดูเหมือนพวงมาลัยที่เต็มไปด้วยอากาศครึ่งหนึ่งและของเหลวอีกครึ่งหนึ่ง ลำไส้ปกติจะมีการกระจายและตำแหน่งของห่วงที่ชัดเจน

[ 31 ], [ 32 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคควรทำกับความผิดปกติแต่กำเนิดของลำไส้ หลอดอาหารตีบตัน ไพโลริกสเตโนซิส พยาธิสภาพเหล่านี้ทั้งหมดมีอาการคล้ายกันมาก แต่การตรวจอย่างละเอียดสามารถวินิจฉัยได้

การรักษา ลำไส้อุดตันในทารกแรกเกิด

หากสงสัยว่าลำไส้อุดตัน จำเป็นต้องให้เด็กเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ดังนั้น หากเกิดอาการอาเจียนหรืออุจจาระผิดปกติซ้ำๆ จำเป็นต้องให้เด็กเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหากเด็กเคยอยู่ที่บ้านมาก่อน หากเด็กเริ่มมีปัญหาดังกล่าวทันทีหลังคลอด จำเป็นต้องปรึกษาศัลยแพทย์

ในช่วง 1.5-2 ชั่วโมงแรกหลังจากเด็กเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล จะมีการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมที่ซับซ้อน การรักษาดังกล่าวมีคุณค่าในการวินิจฉัยแยกโรค และโดยธรรมชาติแล้วสามารถเตรียมการก่อนการผ่าตัดได้

การบำบัดนี้มีเป้าหมายในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับอาการช็อกจากความเจ็บปวด แก้ไขภาวะสมดุลภายใน และในขณะเดียวกันก็เป็นความพยายามที่จะขจัดการอุดตันของลำไส้โดยใช้วิธีที่ไม่ต้องผ่าตัด

1. มาตรการที่มุ่งเป้าไปที่การต่อสู้กับอาการปวดท้อง ได้แก่ การให้ยาระงับประสาท (droperidol, fentanyl), การบล็อกยาสลบที่ไต และการให้ยาคลายกล้ามเนื้อ (baralgin, spazmoverin, spasfon, no-shpa) ในเด็ก การใช้ยาบางชนิดอาจจำกัดในช่วงแรกเกิด ดังนั้นการรักษาจึงต้องปรึกษากับแพทย์วิสัญญีเด็กก่อน บรรเทาอาการปวดหลังจากวินิจฉัยโรคแล้ว
2. การกำจัดภาวะเลือดต่ำด้วยการแก้ไขการเผาผลาญอิเล็กโทรไลต์ คาร์โบไฮเดรต และโปรตีนทำได้โดยการนำเกลือทดแทนเลือด สารละลายกลูโคส 5-10% เจลาติน อัลบูมิน และพลาสมาในเลือดมาใช้ การคำนวณทั้งหมดทำโดยคำนึงถึงความต้องการของเหลวในร่างกายของทารกแรกเกิด และนอกจากนี้ ยังคำนึงถึงความต้องการสารอาหารด้วย
3. การแก้ไขพารามิเตอร์เฮโมไดนามิก การไหลเวียนโลหิตในระดับจุลภาค และการบำบัดด้วยการล้างพิษ จะดำเนินการโดยใช้การให้ยา rheopolyglucin, rheogluman หรือ neohemodesis เข้าทางเส้นเลือดดำ
4. การคลายความดันในทางเดินอาหารจะทำโดยใช้สายให้อาหารทางจมูก เด็กที่ได้รับการวินิจฉัยว่าลำไส้อุดตันควรได้รับการส่งตัวไปรับสารอาหารทางเส้นเลือดทั้งหมด ห้ามให้อาหารเด็ก และสารอาหารทั้งหมดจะคำนวณตามน้ำหนักตัว ในช่วงเวลาของการรักษา ห้ามให้สารอาหารทางสายอาหารโดยเด็ดขาด ตั้งแต่ช่วงที่ฟื้นตัว ให้ค่อยๆ ให้นมบุตร
5. ในการรักษาภาวะอัมพาต จำเป็นต้องรักษาโรคพื้นฐานที่ทำให้เกิดอัมพาต นอกจากนี้ การกระตุ้นการบีบตัวของลำไส้ด้วยยาจะดำเนินการด้วยโปรเซอรินและสารละลายสำหรับฉีด

เมื่อมีการอุดตัน การตายของเนื้อเยื่อจะค่อยๆ เกิดขึ้นพร้อมกับการดูดซึมของเสียและพิษในส่วนนี้ของลำไส้ ซึ่งถือเป็นเงื่อนไขเบื้องต้นสำหรับการแพร่กระจายของแบคทีเรีย ดังนั้นไม่ว่าจะใช้วิธีการรักษาใด การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจึงใช้สำหรับลำไส้อุดตัน เฉพาะการอุดตันแบบเกร็งและเป็นอัมพาตเท่านั้นที่ได้รับการรักษาด้วยวิธีปกติเป็นเวลาหลายชั่วโมง การอุดตันประเภทอื่นๆ ทั้งหมดต้องได้รับการรักษาโดยการผ่าตัดโดยไม่ชักช้า ในกรณีนี้ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเบื้องต้นโดยการให้น้ำเกลือจะดำเนินการเป็นเวลาสองถึงสามชั่วโมง ซึ่งเป็นการเตรียมการก่อนการผ่าตัด

1. ซัลแบคโตแม็กซ์เป็นยาปฏิชีวนะแบบผสมที่ประกอบด้วยเซฟาโลสปอรินเจเนอเรชันที่ 3 เซฟไตรแอกโซนและซัลแบคแทม ส่วนประกอบนี้ทำให้ยาปฏิชีวนะมีเสถียรภาพมากขึ้นและไม่ถูกทำลายโดยแบคทีเรีย ยานี้ใช้ในการรักษาแบบรวมกับยาอื่น วิธีการให้ยาคือฉีดเข้าเส้นเลือดเพื่อให้ออกฤทธิ์เร็วขึ้น ขนาดยาคือ 100 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม ผลข้างเคียง ได้แก่ อาการแพ้ การทำงานของไตผิดปกติ และผลต่อตับ
2. คานามัยซินเป็นยาปฏิชีวนะจากกลุ่มแมโครไลด์ซึ่งใช้ในทารกแรกเกิดในการรักษาภาวะลำไส้อุดตันทั้งก่อนและหลังผ่าตัดเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน ขนาดยาคือ 15 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมต่อวันเป็นเวลา 3 วันแรก จากนั้นลดขนาดยาลงเหลือ 10 มิลลิกรัม วิธีการใช้ยา - ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือเข้ากล้ามเนื้อ แบ่งเป็น 2 ครั้ง ผลข้างเคียงอาจเป็นการสูญเสียการได้ยินอย่างถาวร รวมถึงผลพิษต่อไต

เมื่ออาการของเด็กคงที่แล้ว จำเป็นต้องทำการผ่าตัดรักษา การอุดตันลำไส้แบบมีการอุดตันและการบีบรัดลำไส้จะต้องทำโดยการผ่าตัด เนื่องจากลำไส้แบบมีการอุดตันทางกล จึงไม่สามารถฟื้นฟูการทำงานของลำไส้ให้กลับมาเป็นปกติได้ด้วยการใช้ยาเพียงอย่างเดียว

หลังจากเตรียมเด็กก่อนผ่าตัดไม่นานก็จะทำการดมยาสลบ ในกรณีดังกล่าวจะใช้ยาสลบแบบทั่วไปกับทารกแรกเกิด

เป้าหมายหลักของการผ่าตัดคือการกำจัดสิ่งอุดตัน ฟื้นฟูการทำงานของลำไส้ให้เป็นปกติ กำจัดเนื้อตายของลำไส้ และทำความสะอาดช่องท้อง

เทคนิคการผ่าตัดมีดังนี้ ทำการกรีดตามแนวกลางของช่องท้อง ตามแนวลูกอัณฑะ และหยุดเลือด หลังจากกรีดเยื่อบุช่องท้องแล้ว จะทำการตรวจโพรงและระบุการอุดตัน โดยปกติจะมองเห็นรอยโรคได้ทันทีจากสีของลำไส้ที่เปลี่ยนไป ตรวจลำไส้ที่ได้รับผลกระทบตลอดความยาวและห่างจากรอยโรคนี้หลายสิบเซนติเมตร หากยังไม่เกิดการทะลุ ลำไส้อาจไม่ได้รับความเสียหายร้ายแรง ในกรณีนี้สามารถกำจัดการอุดตันออกได้ อาจเป็นการบิดตัวของลำไส้ เกิดจากการอุดตันของนิ่วในอุจจาระ หากเกิดเนื้อตายของส่วนใดส่วนหนึ่งของลำไส้ จำเป็นต้องตัดส่วนนี้ออก การทำงานของลำไส้ที่ได้รับผลกระทบสามารถกำหนดได้จากสีและปฏิกิริยาต่อการระคายเคือง หลังจากตัดออกแล้ว จะมีการเย็บแผลส่วนต่างๆ ของลำไส้ที่แข็งแรง หลังจากนั้น ช่องท้องจะถูกฆ่าเชื้อด้วยสารฆ่าเชื้อ และหากลำไส้มีเนื้อตาย จะมีการใส่ท่อระบายน้ำ

ช่วงหลังการผ่าตัดในระยะเริ่มต้นจะดำเนินการโดยให้ยาเสริมเช่นยาปฏิชีวนะและสารละลายทางเส้นเลือด

อาการลำไส้สอดเข้าไปเป็นอาการอุดตันชนิดหนึ่ง และการรักษาจะแตกต่างกันเล็กน้อย หากตรวจพบอาการลำไส้สอดเข้าไปภายใน 24 วันแรกหลังจากเริ่มมีอาการ ก็สามารถรักษาด้วยวิธีอื่นได้ โดยใช้วิธีเป่าลมเข้าทางทวารหนักภายใต้แรงดัน การไหลของอากาศดังกล่าวช่วยให้อาการลำไส้สอดเข้าไปตรงได้โดยไม่ต้องผ่าตัด

วิธีการดั้งเดิมในการรักษาลำไส้อุดตันไม่ได้ใช้กับเด็กแรกเกิด

การป้องกัน

การป้องกันการอุดตันประกอบด้วยการติดตามกลุ่มเสี่ยงต่อการเกิดพยาธิสภาพนี้ รวมถึงการดูแลทารกคลอดก่อนกำหนดอย่างระมัดระวัง ไม่เพียงแต่โดยเจ้าหน้าที่เท่านั้น แต่ยังรวมถึงผู้ปกครองด้วย ท้ายที่สุดแล้ว ผู้ปกครองคือผู้แรกที่สังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงและอาการใด ๆ ในตัวเด็ก

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับการรอดชีวิตนั้นมีแนวโน้มดีในมากกว่า 80% ของกรณี โดยต้องวินิจฉัยได้ทันท่วงทีและไม่เกิดภาวะแทรกซ้อน

ภาวะลำไส้อุดตันในทารกแรกเกิดเป็นภาวะผิดปกติที่อาหารเคลื่อนตัวผ่านลำไส้ได้ไม่ดี ซึ่งมักเกิดจากสิ่งกีดขวางภายนอกหรือภายในร่างกาย อาการมักเกิดขึ้นทันทีหลังจากลำไส้ได้รับความเสียหายครั้งแรก ดังนั้น ผู้ปกครองจึงควรทราบถึงอาการหลักๆ ของโรค และหากเกิดอันตราย ควรรีบไปพบแพทย์ทันที

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]