ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ

นักโลหิตวิทยา

สิ่งตีพิมพ์ใหม่

Bilirubin ทางอ้อมในเลือด

Alexey Portnov บรรณาธิการแพทย์
ตรวจสอบล่าสุด: 23.04.2024

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้

หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter

ค่ามาตรฐานอ้างอิงของปริมาณบิลิรูบินทางอ้อมในซีรั่มคือ 0.2-0.8 mg / dl หรือ 3.4-13.7 μmol / l

การศึกษา bilirubin ทางอ้อมมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยโรคโลหิตจาง โดยปกติในเลือด 75% ของบิลิรูบินทั้งหมดจะตกอยู่ในสัดส่วนของ bilirubin ทางอ้อม (ฟรี) และ 25% เมื่อใช้ร่วมกับ bilirubin (bound) โดยตรง

เนื้อหาของบิลิรูบินอ้อมจะเพิ่มขึ้นในโรคโลหิตจาง hemolytic, โรคโลหิตจางอันตรายทารกแรกเกิดดีซ่าน, โรคกิลเบิร์ Crigler-Najjar โรเตอร์ การเพิ่มความเข้มข้นของบิลิรูบินอ้อมและโรคโลหิตจาง hemolytic เนื่องจากการก่อตัวรุนแรงเนื่องจากภาวะเม็ดเลือดแดงแตกของเม็ดเลือดแดงและตับไม่สามารถที่จะในรูปแบบดังกล่าวเป็นจำนวนมากของ glucuronides บิลิรูบิน กับอาการเหล่านี้การผันคำกริยาของ bilirubin ทางอ้อมกับกรด glucuronic จะหยุดชะงัก

การจำแนกเชื้อโรคของโรคดีซ่าน

ด้านล่างคือการจำแนกเชื้อโรคในคนเป็นโรคดีซ่านซึ่งทำให้ง่ายต่อการหาสาเหตุของการเกิด hyperbilirubinemia

กอบอ้อมเหลือง

I. การสร้าง bilirubin ที่มากเกินไป
- A. การแตกเลือด (ภายในและนอกหลอดเลือด)
- B. ไมมีฤทธิ์เป็นเม็ดเลือดแดง
ครั้งที่สอง ลดการจับบิลิรูบินลงในตับ
- A. การอดอาหารระยะยาว
- บี Sepsis
III การละเมิดการตีความของบิลิรูบิน
- A. ความไม่เพียงพอทางพันธุกรรมของ glucuronyltransferase
  - กิลเบิร์ตดาวน์ซินโดรม (glucuronyltransferase ไม่รุนแรง)
  - ดาวน์ซินโดรม Kriegler-Nayyar type II (ความไม่เพียงพอในระดับปานกลางของ glucuronyl transferase)
  - กลุ่มอาการ Krigler-Nayar I (การขาดกิจกรรม glucuronyl transferase)
- B. ความผิดปกติทางสรีรวิทยาของทารกแรกเกิด (ความไม่เพียงพอของ glucuronyltransferase ชั่วคราวเพิ่มการผลิตบิลิรูบินทางอ้อม)
- B. การได้รับ glucuronyl transferase ขาด
  - การยอมรับยาบางชนิด (เช่น chloramphenicol)
  - ดีซ่านจากนมแม่ (การกดขี่ของกิจกรรม glucan-ronyltransferase โดย pregnanediol และกรดไขมันที่มีอยู่ในนมแม่)
  - ความพ่ายแพ้ของตับตับแข็ง (ตับอักเสบ, โรคตับแข็ง)

hyperbilirubinemia โดยตรงส่วนใหญ่

I. การละเมิดการขับถ่ายของบิลิรูบินในน้ำดี
- A. ความผิดปกติทางพันธุกรรม
  - Dabin-Johnson syndrome
  - Rotor Syndrome
  - อ่อนโยน intrahepatic cholestasis กำเริบ
  - Cholestasis ของหญิงตั้งครรภ์
- B. การได้รับการละเมิด
  - ความพ่ายแพ้ของเนื้อเยื่อตับ (ตัวอย่างเช่นโรคไวรัสตับอักเสบที่มีไวรัสหรือยาตับแข็ง)
  - การยอมรับยาบางชนิด (ยาเม็ดคุมกำเนิด, androgens, chlorpromazine)
  - ความเสียหายของตับแอลกอฮอล์
  - แบคทีเรีย
  - ระยะหลังผ่าตัด
  - การให้อาหารทางหลอดเลือดดำ
  - โรคตับแข็งของตับแข็งในตับ (primary หรือ secondary)
ครั้งที่สอง การอุดตันของท่อน้ำดีเป็นพิเศษ
- A. Obturation
  - Holedoholitiaz
  - การเปลี่ยนแปลงของระบบทางเดินน้ำดีในส่วนที่ผิดปกติ (การกดทับ, เอว, ท่อน้ำดี)
  - Helminthiases (clonorchiasis และ trematodes ตับอื่น ๆ ascariasis)
  - มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก
  - Hemobiology (การบาดเจ็บเนื้องอก)
  - primary sclerosing cholangitis
- บีบีบอัด
  - เนื้องอกมะเร็ง (มะเร็งตับอ่อน lymphomas, lymphogranulomatosis, แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองของประตูตับ)
  - การอักเสบ (ตับอ่อนอักเสบ)

trusted-source [1], [2], [3]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.