การคายน้ำในเด็กและการเป็นพิษด้วยโรค exsicosis ในวัยเด็ก

ความเป็นพิษกับ exciticosis ในช่วงเริ่มต้น (toxicosis ลำไส้) เป็นกลุ่มอาการของโรคที่เกิดจากการคายน้ำความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางและความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต พิษที่เกิดจากเชื้อ Exsicosis (TE) เป็นตัวแปรที่เป็นพิษมากที่สุด การคายน้ำในเด็กสามารถพัฒนาได้ทุกเพศทุกวัยและมีโรคต่างๆ แต่มักพบบ่อยขึ้นและเป็นการยากสำหรับทารกโดยเฉพาะเด็กเล็ก.

По ข้อมูลบางอย่างมากกว่าครึ่งหนึ่งของทุกกรณีของ FC เกิดขึ้นในปีแรกของชีวิต ในช่วงเวลาแรกของการเกิดโรคความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับความเป็นพิษและความรุนแรงของเชื้อโรคไม่ใช่ในรูปแบบของโรค nosological.

[1]

สาเหตุของการคายน้ำในเด็กเป็นอย่างไร

การพัฒนาการคายน้ำในเด็กโดยเฉพาะอย่างยิ่ง "โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงต้นชีวิต" ได้รับการสนับสนุนโดยคุณสมบัติของการเผาผลาญน้ำเกลือของสิ่งมีชีวิตที่กำลังเติบโต ทารกมีเปอร์เซ็นต์น้ำในร่างกายสูงกว่าเมื่อเทียบกับผู้ใหญ่ แต่ปริมาณของ H2O มีขนาดเล็กมากดังนั้นการสูญเสียจะเห็นได้ชัดเจนยิ่งขึ้น ตัวอย่างเช่นในผู้ใหญ่สำหรับลักษณะของสัญญาณของโรคความถี่ของการอาเจียนควรจะไม่น้อยกว่า 10-20 ครั้งและทารก - เพียง 3-5 ครั้ง

หุ้นของ H2O ทารกส่วนใหญ่เป็นของเหลวซึ่งรวมถึงหลอดเลือด - องค์ประกอบ labile มากขึ้น - การกำหนดค่าพารามิเตอร์คงที่มากที่สุดของปริมาณเลือดที่ไหลเวียน (CBV) และคั่นระหว่าง ทารกมีระดับของการเหงื่อที่สูงขึ้นซึ่งเป็นสาเหตุมาจากอัตราการหายใจที่สูงและพื้นที่ผิวของปอดที่ใหญ่ขึ้นต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัว (เทียบกับผู้ใหญ่) นอกจากนี้มากขึ้นสูญเสีย H2O ทารกผ่านระบบทางเดินอาหารซึ่งมีความเกี่ยวข้องกับความถี่ที่สูงขึ้นของการถ่ายอุจจาระและไต (ความสามารถในความเข้มข้นที่ค่อนข้างต่ำของไตจะนำไปสู่การสูญเสียส่วนเกินของน้ำและเกลือ)

การคายน้ำในเด็กเกิดขึ้นกับการสูญเสียน้ำและอิเล็กโทรไลต์ที่สำคัญซึ่งเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในอาเจียนและท้องร่วง (สูญเสียความชุ่มชื้นผ่านทางเดินหายใจที่มีอาการหอบหืดหายใจผ่านผิวหนังระหว่าง hyperthermia ฯลฯ )

ความเป็นพิษส่วนใหญ่ที่เกิดจากเชื้อ Exsicosis เกิดขึ้นจากภูมิหลังของโรคติดเชื้อซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียไวรัสโปรโตซัว การคายน้ำในเด็กสามารถพัฒนาได้ด้วยโรคปอดบวม (เนื่องจากความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ) และอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (เนื่องจากอาเจียนไม่ย่อท้อ) สำหรับการพัฒนา TE เชื้อสาเหตุของโรคไม่สำคัญ

เหตุผลสำหรับ dewatering เด็กก็อาจจะเป็นพิษ, การรบกวนของการซึมผ่านของระบบทางเดินอาหาร (รวมถึงความผิดปกติ แต่กำเนิดเช่นตีบ pyloric กรรมพันธุ์), การรบกวนการเผาผลาญอย่างรุนแรง (ดาวน์ซินโดร adrenogenital เบาหวาน)

การคายน้ำในเด็กอาจมีความรู้สึกเกี่ยวกับตัวยา: มียาขับปัสสาวะ, รูขุมขนความดันโลหิตสูงและโปรตีน (ในรูปของการฉีด) การใช้สูตรทารกเข้มข้น

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องเน้นว่าสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะขาดน้ำนี้คือการติดเชื้อในลำไส้

การเกิดโรค

การปลดปล่อยน้ำจากภาชนะทำให้เกิดการระคายเคืองของ baroreceptors และการเคลื่อนย้าย H2O ออกจาก interstitium และจากเซลล์ การสูญเสียของเหลวช่วยเพิ่มความหนืดของเลือดและลดอัตราการไหลเวียนโลหิต ในสภาวะเหล่านี้ร่างกายตอบสนองด้วยการเพิ่มเสียงของระบบประสาทและการปล่อยฮอร์โมน: อะดรีนาลีน norepinephrine และ acetylcholine มีกระตุกของ arterioles precapillary กับ arteriovenous arteriovenous พร้อมกันในเนื้อเยื่อ กระบวนการนี้จะชดเชยและนำไปสู่การรวมระบบไหลเวียนเลือด

รวบอำนาจของการไหลเวียนในที่สุดก็มีจุดมุ่งหมายเพื่อรักษาปริมาณเลือดเพียงพอที่จะอวัยวะที่สำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งสมองและหัวใจ ในกรณีนี้อวัยวะและเนื้อเยื่อรอบข้างต้องทนทุกข์ทรมาน ดังนั้นการไหลเวียนของเลือดในไตต่อมหมวกไตกล้ามเนื้ออวัยวะในช่องท้องผิวจะกลายเป็นที่ต่ำกว่าเป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับการทำงานที่เหมาะสมของพวกเขา เป็นผลให้ขอบปรากฏขึ้นและทวีความรุนแรงขาดออกซิเจนดิสก์พัฒนาเพิ่มการซึมผ่านของหลอดเลือดกระบวนการเสียของการล้างพิษเพิ่มการขาดดุลพลังงาน กับพื้นหลังของการขาดออกซิเจนที่เพิ่มขึ้นจะเพิ่มการปล่อยต่อมหมวกไตของ catecholamines ซึ่งปกติจะนำไปสู่กล้ามเนื้อกระตุกของหลอดเลือด precapillary และรวบอำนาจการไหลเวียนของเลือดและในเงื่อนไขของดิสก์พัฒนาปฏิกิริยาขัดแย้ง: หลอดเลือดขยาย (แทนที่กล้ามเนื้อกระตุกมา precapillaries อัมพฤกษ์ที่ต่อเนื่อง postcapillaries กล้ามเนื้อกระตุก) การกระจายอำนาจมาการไหลเวียนและการสะสมความผิดปกติ ( "อายัด") ของเลือด เป็นส่วนสำคัญของเลือดจะถูกแยกออกจากการไหลหลักซึ่งนำไปสู่การหยุดชะงักคมชัดของเลือดไปยังอวัยวะสำคัญ ในสถานการณ์เช่นนี้ทารกเจริญเติบโตปรากฏการณ์ของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดและหัวใจล้มเหลวพัฒนา; การละเมิดเกิดขึ้นในตับของทุกประเภทของการแลกเปลี่ยน (กระบวนการ glycolysis และ glycogenesis ละเมิด transamination et al.) เป็นผลให้เลือดดำชะงักงันลดปริมาณการระบายอากาศในปอดรบกวนกระบวนการของการแพร่กระจายของออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์; ลดการกรองไต ทั้งหมดของกระบวนการเหล่านี้จะส่งผลใน hypovolemic ช็อก (ช็อตเนื่องจากการสูญเสียของ H2O)

สำหรับกลุ่มอาการของ TE นั้นมีลักษณะการขาดน้ำแบบ dyshydria - extracellular dehydration ร่วมกับอาการบวมน้ำของเซลล์สมอง

อาการของการคายน้ำในเด็ก

อาการทางคลินิกของการขาดน้ำเนื่องจากการให้เด็กพัฒนาความสูญเสียพยาธิสภาพของน้ำ (อาเจียนท้องเสียไข้ยั่งยืน polyuria เหงื่อมากเกินไป ฯลฯ ) และโดดเด่นด้วยความผิดปกติของระบบประสาทอาการทางคลินิก

ที่แถวหน้ามีการเปลี่ยนแปลงจากระบบประสาท: ทารกกลายเป็นกระวนกระวายใจ, เขาได้เพิ่มความตื่นเต้น (I องศา) นอกจากนี้พวกเขายังทราบถึงความหิวกระหายบางครั้งแม้กระหายที่เพิ่มขึ้น (ทารกพยายามชดเชยการสูญเสียของเหลว) อาการทางคลินิกของการคายน้ำในเด็กจะแสดงในระดับปานกลาง: ลดลงเล็กน้อยใน turgor ของเนื้อเยื่อแห้งเล็กน้อยของผิวและเยื่อเมือกเล็กน้อยจม fontanel ขนาดใหญ่ อาจมีอาการหัวใจเต้นเร็ว, ความดันโลหิตต่ำกว่าปกติ สังเกตความหนาแน่นของเลือดในระดับปานกลาง (hematocrit ที่ขีด จำกัด บนของบรรทัดฐานหรือสูงกว่าเล็กน้อย) ในการศึกษาเกี่ยวกับสถานะกรดเบสในเลือด (CBS) พบว่ามีการชดเชยระดับกรดในเลือด (ค่าความเป็นกรด - ด่างในระดับสรีรวิทยา) การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เป็นเรื่องปกติสำหรับระยะเริ่มต้นของการคายน้ำซึ่งสอดคล้องกับระดับ I ของ FC

หากการสูญเสียอย่างต่อเนื่องของน้ำและอิเล็กโทรกับอาเจียนและ / หรือโรคท้องร่วงและการขาดดุลมวลกายเกิน 5% (II องศา) แล้วง่วงทารกและความวิตกกังวลแทนที่การยับยั้งและอาการทางคลินิกของการขาดน้ำในเด็กกลายเป็นเด่นชัดมากขึ้น เขาปฏิเสธที่จะดื่ม (มันช่วยเพิ่มอาเจียน) มีความแห้งกร้านของผิวหนังและเยื่อเมือกจะลดลงอย่างรวดเร็ว turgor เนื้อเยื่อ (ถ้าคุณเก็บผิวในพับมันทับช้า) คุณสมบัติที่รุนแรงขึ้นของใบหน้า (คาง "จม" คดีอย่างชัดเจนตา) นั่งตัวอักษรขนาดใหญ่ นอกจากนี้การเพิ่มขึ้นของอัตราการเต้นของชีพจรและเพิ่มอัตราการหายใจความดันโลหิตจะลดลงในกรณีส่วนใหญ่เสียงการเต้นของหัวใจเป็นอู้อี้พัฒนา oliguria ตัวชี้วัดความเข้มข้นของเลือดสูงกว่าปกติ (10-20%) เนื้อหาของเม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดแดงในเลือดเพิ่มขึ้นไม่น้อยกว่า 10% อย่างมีนัยสำคัญการพัฒนา subcompensated ภาวะเลือดเป็นกรด (pH 7,34-7,25)

อาการทางคลินิกที่รุนแรงที่สุดของการคายน้ำในเด็กรวมทั้งผลเสียของ FC จะสังเกตได้ที่ระดับ III เมื่อการขาดน้ำเกินกว่า 10% ภาวะซึมเศร้าของระบบประสาทส่วนกลางยังคงเป็นผลมาจากการบวมและการบวมของเซลล์สมอง: ทารกไม่แยแสกับรอบ adynamic ก็เป็นไปได้การพัฒนาของอาการชัก อาการของการคายน้ำในเด็กจะแสดงอย่างรวดเร็ว: ผิวแห้งซีดที่มีสีเขียวเด่นชัดเป็นผลมาจากภาวะหยุดนิ่งของหลอดเลือดดำ; บางครั้งพบแผลเป็น (ผิวหนังปกคลุมด้วยทวารหนักเย็นสีขี้ผึ้งพาสต้า) เนื้อเยื่อของเนื้อเยื่อจะลดลงอย่างรวดเร็วผิวหนังเกือบจะไม่ยืดตัว ลิ้นถูกปกคลุมด้วยสีขาวและมีหนืดเหนียวหนืด นอกจากนี้อาการหัวใจวายเฉียบพลันยังมีการพัฒนาอาการหัวใจวายเรื้อรัง ในปอดพวกเขาฟังชื้น (หยุดนิ่ง) หายใจเข้าจังหวะการหายใจจะถูกรบกวน (จาก tachypnea ไปตามจังหวะของ Chain-Stokes และ Kussmaul) peristalsis ของลำไส้จะลดลงถึงอาการอัมพาตอันเป็นผลมาจากการรบกวนอิเล็กโทรไลรุนแรง Atony และความไม่เพียงพอของกระเพาะปัสสาวะ, พัฒนา anuria อุณหภูมิของร่างกายลดลงตามปกติความดันโลหิตตัวในเลือดลดลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับเกณฑ์อายุ อาการไม่พึงประสงค์ที่คาดการณ์ได้: กระจกตาแห้ง (ไม่มีการฉีกขาดและเปลือกตาไม่ปิด), ดวงตาอ่อน พารามิเตอร์ของ hematocrit และ hemoglobin มีความผิดพลาดอย่างมากจากบรรทัดฐาน สังเกตกรดที่เกิดจากการสลายตัวของกรด (pH <7.25)

กำหนดภาวะขาดน้ำในเด็กโดยส่วนใหญ่เป็นอาการทางคลินิก (เริ่มต้นอย่างเฉียบพลันหรือทยอย) กลไกการสูญเสียน้ำ (อาเจียนหรือท้องร่วง) อัตราการหายใจและความรุนแรงของการตอบสนองต่ออุณหภูมิ

คุณสมบัติของสัญญาณทางคลินิกของการคายน้ำในเด็ก

เกณฑ์	Izotonicheskoe	Hypotonic	ความดันโลหิตสูง
ลักษณะของการเริ่มมีอาการของโรค	สามารถคมได้	ค่อยๆ	รุนแรง
กลไกเด่นของการสูญเสียของเหลว	อาเจียนปานกลางท้องร่วงหรือท้องร่วงและเหงื่อเพิ่มขึ้น	อาเจียนรุนแรงท้องร่วงใหญ่	โรคอุจจาระร่วง, เหงื่อเพิ่มขึ้น, hyperthermia, อาเจียน
ลดน้ำหนัก	ปานกลาง (ประมาณ 5%)	มากกว่า 10%	น้อยกว่า 10%
ความกระหายน้ำ	ปานกลาง	ไม่แสดงออก	แสดง
อุณหภูมิ	ด้อย	ปกติหรือผิดปกติ	สูง
หนังสัตว์	แห้ง	ค่อนข้างชื้นและเย็นด้วย "รูปแบบหินอ่อน", acrocyanosis	แห้งและอบอุ่น, hyperemic
เยื่อเมือก	แห้ง	สามารถปกคลุมด้วยเมือกหนืด	แห้งมาก ("ลิ้นติดกับเพดานปาก")
เลือด ความดัน	ปกติหรือลดลง	น่าสงสาร	ปกติหรือเพิ่มขึ้น
ขับปัสสาวะ	Oliguria	Oliguria, anuria	ยาวยังคงอยู่ในบรรทัดฐานแล้ว - oliguria
ระบบทางเดินอาหาร	-	ภาวะคัดหลั่งของลำไส้	-
อาการตา	ไม่แสดงออก	ดวงตากลมและนุ่ม	ลูกตาลดลงนุ่มนวลร้องไห้ไม่มีน้ำตา
สถานะของ fontanel ใหญ่	ลดลงเล็กน้อย	อ่าง	ไม่จม
ชัก	ไม่ปกติ	โทนิค (ไม่มีอาการ meningeal)	Clonic-tonic (มีความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อท้ายทอย)
ความเข้มข้นของโปรตีนทั้งหมด	เพิ่มขึ้น	ลดลง	เพิ่มขึ้น
ฮี	การเลื่อนตำแหน่ง	เพิ่มขึ้นอย่างมาก	ยกขึ้นเล็กน้อย
ความเข้มข้นของ โซเดียม	บรรทัดฐาน	ลดลง	เพิ่มขึ้น
ความเข้มข้นของ โพแทสเซียม	บรรทัดฐาน	ลดลง	เพิ่มขึ้น
Osmolarity	บรรทัดฐาน	ลดลง	เพิ่มขึ้น
พฤติกรรม	ความเกียจคร้าน	ความเกียจคร้าน, การยับยั้ง, การขับขี่	ความ กังวลอย่างมาก

Isotonic dehydration ในเด็กจะสังเกตได้บ่อยขึ้นและถือว่าเป็นชนิดที่ง่ายที่สุดของ exsicosis ซึ่งในปริมาณที่เท่ากันของน้ำและเกลือจะหายไปการรบกวนการเผาผลาญในระดับปานกลางเกิดขึ้น อย่างไรก็ตามกรณีของหลักสูตรที่รุนแรงของพยาธิสภาพแบบนี้กับความผิดปกติของสติและความผิดปกติทาร้ายรุนแรงอื่น ๆ จะมีการอธิบาย

สัญญาณภายนอกของการคายน้ำในเด็กจะแสดงอย่างรวดเร็วในตัวแปรไฮโดรเจนและปานกลางใน hypotonic แม้จะมีความจริงที่ว่าการสูญเสียน้ำหนักของร่างกายที่มี TE hypotonic เป็นที่ยิ่งใหญ่ที่สุด นอกจากนี้ควรสังเกตความไม่สอดคล้องกันของความแห้งกร้านที่เด่นชัดของผิวและเยื่อเมือกและสภาวะของตัวกรองขนาดใหญ่ในผู้ป่วยที่มีภาวะขาดน้ำ hypertonic ในกรณีที่รุนแรงการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของออสโมติกในไขสันหลังูอาจทำให้เกิดอาการชักและโคม่าได้

กับการสูญเสียน้ำเฉียบพลัน (ซึ่งไม่เพียง แต่ปริมาณของน้ำสูญหาย แต่ยังอัตราของ FC) เป็นสิ่งสำคัญในเงื่อนไขของความไม่เพียงพอของระบบไหลเวียนโลหิตที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว hypovolemic ช็อกพัฒนา ช็อตชนิดนี้มักพบบ่อยในผู้ป่วยที่มีภาวะ hypotonic และ isotonic TE และลดลงอย่างมากในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง อาการที่สำคัญของภาวะช็อก ได้แก่ การลดความดันโลหิตอุณหภูมิร่างกายอาการกระตุกและภาวะโลหิตจาง หากคุณไม่ได้ให้ความช่วยเหลือทันเวลาผู้ป่วยจะเสียชีวิต

นอกเหนือจากไอออนของน้ำและโซเดียมในอาเจียนและอาการท้องร่วงยังทำให้ไอออนของโพแทสเซียมและแคลเซียมที่มีอยู่หายไปในทารก

Hypokalemia สามารถเกิดขึ้นเป็นผลมาจากการบริโภคอาหารที่ไม่เพียงพอของโพแทสเซียมเนื่องจากเป็นพิษ exsicosis เมื่ออาเจียนพรั่งพรูท้องเสียกับการใช้ยาขับปัสสาวะเช่นเดียวเนื่องจากเหตุผลอื่น ๆ (ใช้เวลานานในการใช้ยาเกินขนาด glycosides การเต้นของหัวใจและอื่น ๆ ) อาการของภาวะ hypokalemia:

• การกดขี่ของระบบประสาทส่วนกลาง
• ความดันเลือดต่ำของกล้ามเนื้อ;
• giporefleksiya;
• ความผิดปรกติและอัมพาต (สามารถพัฒนาในกรณีที่รุนแรง)
• การหายใจไม่สมบูรณ์;
• อิศวร;
• ความผิดปกติของลำไส้
• การกระทำผิดปกติของไต

การลดลงของความเข้มข้นของโพแทสเซียมอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจหยุดเต้น (ในภาวะ Systole phase)

ภาวะ hyperkalemia เป็นภาวะที่พบได้เมื่อมีการคายน้ำอย่างรวดเร็วในผู้ป่วยประเภท hypertonic, oliguria และ anuria, acidosis, overdose of potassium preparation, etc. สัญญาณของ hyperkalemia:

• ความตื่นเต้นที่เพิ่มขึ้น, ชักที่เป็นไปได้;
• แบรดและการ์ด;
• เพิ่มความลำไส้ทะลุ

ภาวะหัวใจหยุดเต้นอาจเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้น (ในช่วง diastole)

Hypocalcemia พัฒนาในทารกที่มีการสูญเสียของเหลวอย่างมีนัยสำคัญเช่นเดียวกับกับโรคกระดูกอ่อน, hypothyroidism ของต่อมพาราไธรอยด์, ไตวาย, ฯลฯ การแสดงออกของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ:

• อาการหงุดหงิดหงุดหงิดชัก
• หัวใจเต้นช้า;
• ความผิดปกติของลำไส้
• ความผิดปกติของไต (การทำงานของไนโตรเจนในไต)

Hypercalcemia ในพิษกับ exsicosis หายากมาก

การจัดหมวดหมู่

ไม่มีการจำแนกประเภทของ toxicosis ที่เป็นที่รู้จักกันทั่วไปโดยมี exsicosis อย่างไรก็ตามมี 3 องศา (ความรุนแรงของอาการทางคลินิก) และ 3 ชนิด (โดยสัดส่วนของปริมาณน้ำและเกลือในร่างกาย)

ระดับของความรุนแรงของการคายน้ำในเด็กจะถูกกำหนดโดยการขาดดุลมวลกาย (เป็นเปอร์เซ็นต์ของค่าเดิม) ซึ่งพัฒนาขึ้นเนื่องจากการสูญเสียของเหลว

1. I (แสงชดเชย) พัฒนาขึ้นโดยมีการขาดดุลน้ำหนักตัว 3 ถึง 5% การปรากฏตัวของการคายน้ำในเด็กไม่สำคัญและกลับได้ ไม่มีภาวะแทรกซ้อนทางโลหิตวิทยาหรือไม่มีนัยสำคัญ
2. II (ปานกลาง subcompensated) - ขาดมวลกายจาก 5 ถึง 10% สังเกตอาการของโรค exsicosis ในระดับปานกลาง ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตจะได้รับการชดเชย
3. III (รุนแรง decompensated) - ขาดของน้ำหนักตัวเกิน 10% กับการสูญเสียน้ำอย่างเฉียบพลันและเป็นผลให้การขาดดุลมวลกายเกินกว่า 15%, ผลร้ายแรงเกิดขึ้น ในระดับนี้สัญญาณทางคลินิกและ decompensations ของ hemodynamics จะแสดงออก ผู้ป่วยที่ต้องการการรักษาพยาบาลฉุกเฉินในผู้ป่วยหนักและผู้ป่วยหนัก

ควรจำไว้ว่าร้อยละข้างต้นของการขาดดุลมวลกายในองศาที่แตกต่างกันจะใช้เฉพาะในทารกที่อายุน้อย (ไม่เกิน 5 ปี) และที่มีอายุมากกว่า 5 ปีตัวบ่งชี้เหล่านี้มีการเปลี่ยนแปลงในทิศทางของการลดลง

การสูญเสียน้ำในระดับที่แตกต่างกันของการคายน้ำในทารก% ของน้ำหนักตัว

อายุ	ระดับการคายน้ำ
	ผม	ครั้งที่สอง	III
นานถึง 5 ปี	3-5	5-10	> 10
เก่ากว่า 5 ปี	<3	3-5	> 6

ประเภทของการคายน้ำในเด็ก

ดู	ความเข้มข้นของ Naa + ในซีรั่ม
Isotonic (iso-osmolar, ผสม, extracellular)	ภายในขอบเขตปกติ
Hypotonic (hypo-osmolar, เกลือขาด, extracellular)	บรรทัดฐานด้านล่าง
Hypertonic (hyperosmolar น้ำ - ขาด intracellular)	เหนือบรรทัดฐาน

ความเข้มข้นของอิเล็กโทรไลต์ในซีรั่มเป็นเรื่องปกติ

อิเล็กโทร	ความเข้มข้น mmol / l
โซเดียม	130-156
โพแทสเซียม	3,4-5,3
ปริมาณแคลเซียมทั้งหมด	2,3-2,75
แคลเซียมอิออน	1.05-1.3
ฟอสฟอรัส	1.0-2.0
แมกนีเซียม	0.7-1.2
คลอรีน	96-109

การคายน้ำ Isotonic ในเด็กพัฒนาขึ้นโดยมีการสูญเสียน้ำและอิเล็กโทรไลต์ค่อนข้างเท่ากัน ความเข้มข้นของโซเดียมในพลาสมาในเลือดในรูปแบบนี้อยู่ในเกณฑ์ปกติ

Hypotonic เกิดขึ้นกับการสูญเสียอิเล็กโทรไลต์ส่วนใหญ่ ด้วยการคายน้ำประเภทนี้ความละอ้อยของพลาสม่าลดลง (Na + ต่ำกว่าเกณฑ์ปกติ) และน้ำจะเคลื่อนที่จากเตียงหลอดเลือดไปยังเซลล์

ความดันโลหิตสูงเป็นลักษณะการสูญเสียน้ำมากกว่าการสูญเสียของอิเล็กโทรไล ความสูญเสียทั้งหมดตามกฎไม่เกิน 10% แต่เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของ osmotic plasma (Na เหนือบรรทัดฐาน) เซลล์จะสูญเสียน้ำและการสูญเสียน้ำภายในเซลล์จะพัฒนาขึ้น

ควรสังเกตว่าผู้เขียนบางคนแยกแยะความแตกต่างระหว่างระยะเวลา 3 ช่วงของ FC: prodromal ระยะเวลาของความสูงและระยะเวลาในการพัฒนาย้อนกลับ นอกเหนือจากองศาและชนิดของการคายน้ำยังแนะนำการจัดสรร 2 ตัวเลือก - ด้วย hypovolemic ช็อกหรือไม่มีมัน

[2], [3], [4],

การวินิจฉัยภาวะขาดน้ำในเด็ก

Toxicosis วินิจฉัยด้วย exsicosis จะขึ้นอยู่กับอาการของการขาดน้ำในเด็ก: ความกระหายและความแห้งกร้านของผิวและเมือกเยื่อ (เยื่อบุในช่องปากและเยื่อบุ) หดหู่กระหม่อมขนาดใหญ่และดวงตาลด turgor และความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังลด diuresis, CNS เปลี่ยนแปลง (ความวิตกกังวลหรือ ง่วงนอนหลับชัก) ลดลงความดันโลหิตผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต (เขียวและสีซีดของผิวแขนขาเย็น), การสูญเสียน้ำหนักเฉียบพลันภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือวัน

ระดับและชนิดของการคายน้ำในเด็กความรุนแรงของความผิดปกติของอิเล็กโทรไลช่วยชี้แจงการศึกษาในห้องปฏิบัติการ (ควรสังเกตว่าไม่ทราบว่าน้ำหนักตัวลดลงเท่าใด) กำหนดค่าพารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการต่อไปนี้:

• hematocrit และความเข้มข้นของฮีโมโกลบิน (การตรวจเลือดรวม);
• ความเข้มข้นของโปรตีนและอิเล็กโทรไลต์ทั้งหมด - โซเดียมโพแทสเซียมแคลเซียม (การตรวจเลือดทางชีวเคมี);
• COC เลือด

ในระดับ I ระดับ Hematocrit ส่วนใหญ่อยู่ที่ขีด จำกัด ด้านบนของบรรทัดฐานและอยู่ที่ 0.35-0.42 ที่ระดับ II - 0.45-0.50 และที่เกรด III จะมีค่ามากกว่า 0.55 (อย่างไรก็ตามหากการคายน้ำเกิดขึ้น ทารกที่เป็นโรคโลหิตจางจะมีค่าต่ำกว่ามาก)

นอกจากนี้เมื่อเพิ่ม TE ความเข้มข้นของฮีโมโกลบินและโปรตีนเพิ่มขึ้น

ในกรณีส่วนใหญ่ TE พัฒนาสำแดงการเผาผลาญดิสก์ความรุนแรงของการที่ได้รับการประเมินในแง่ของเลือดซีบีเอส: รูปค่า pH ซึ่งปกติจะทำให้ 7.35-7.45 (กะทารกแรกเกิดไปด้านข้างกรด 7.25); ส่วนเกิน / ความบกพร่องของฐาน±± 3 mmol / l (ในทารกแรกคลอดและทารกถึง +5 mmol / l); HCO3- 20-25 mmol / l; ความเข้มข้นรวมของฐานกันชนคือ 40-60 มิลลิโมล / ลิตร

ถ้าไม่สามารถใช้ตัวอย่างเลือด (ด้วยเหตุผลทางเทคนิค) ในการศึกษาเกี่ยวกับไฟฟ้าเคมีการรบกวนของอิเล็กโทรไลต์ (และความรุนแรง) สามารถประเมินได้จากการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

เมื่อมีภาวะ hypokalemia สัญญาณต่อไปนี้ปรากฏบนหน้าจอ ECG:

• ลดลงในกลุ่ม ST ด้านล่าง isoline;
• คลื่น T เรียบหรือสองเฟส;
• เพิ่มความกว้างของฟัน P;
• เพิ่มขึ้นในช่วงระยะเวลา QT

Hyperkalemia มีการเปลี่ยนแปลงดังต่อไปนี้:

• สูงแหลม T;
• การย่อช่วง QT;
• การขยายช่วง PQ

ภาวะ hypocalcemia เป็นแบบปกติ:

• การยืดช่วง QT;
• การลดความกว้างของคลื่น T
• การย่อช่วง PQ

Hypercalcemia เป็นสิ่งที่หายาก ด้วยแคลเซียมส่วนเกินให้สังเกต:

• การตัดทอนของช่วง QT;
• การเปลี่ยนแปลงความกว้างของคลื่น T;
• ในช่วง PQ

[5], [6], [7]

การรักษาภาวะขาดน้ำในเด็ก

สำหรับการรักษาภาวะขาดน้ำในเด็กที่ประสบความสำเร็จการเริ่มต้นของการรักษาด้วยวิธี etiotropic เป็นเรื่องสำคัญ เนื่องจากเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของความเป็นพิษกับ exsicosis - ติดเชื้อในลำไส้แล้วเมื่อแบคทีเรียรูปแบบที่รุนแรงของโรคจะแสดงยาปฏิชีวนะที่มีฤทธิ์ต้านจุลชีพแกรมลบ ในกรณีส่วนใหญ่ใช้ aminoglycosides (gentamicin, amikacin) penicillins การป้องกัน (amoxicillin + กรด clavulanic) และ III cephalosporins รุ่น (เดือดดาล cefotaxime) ในปริมาณที่อายุเส้นทางของการบริหาร - หลอดเลือด เมื่อ srednetyazholom ปอดและการตั้งค่าแน่นอนโรคควรได้รับยาเสพติดเช่นโปรไบโอติก (Bifidobacterium bifidum) เตรียม nitrofuran ชุด (furazolidone) แบคทีเรียที่เฉพาะเจาะจง (salmonelezny, koliproteyny et al.)

องค์ประกอบที่สำคัญต่อไปของการรักษาด้วยพิษของ exsicosis คือการกำจัดอาการท้องร่วงและอาเจียน ทารกล้างท้องดำเนินการ (โดยใช้การคำนวณ P-P Ringer 100 มล. เป็นเวลา 1 เดือนถึง 1 ปีของชีวิตและ 1.5-2 ลิตร 1 ปีถึง 3 ปี), อาหารปล่อยกำหนด องค์ประกอบและปริมาณของอาหารตลอดจนความถี่ของการรับนั้นขึ้นอยู่กับอายุและความรุนแรงของสภาพ กฎทั่วไปสำหรับเด็กทารก - "ฟื้นฟู" อาหารเมื่ออาหารที่เป็นของแข็งจากอาหาร mladentsaisklyuchayut ใช้เต้านมผลิตภัณฑ์นมเหลว ( "Agusha 1", "2 Agusha" เด็ก kefir ฯลฯ ) และปรับหมักผสม ( " NAN "," Nutrilon "เป็นต้น) การเพิ่มขึ้นของปริมาณอาหารและการขยายตัวของอาหารจะดำเนินการอย่างค่อยเป็นค่อยไปเนื่องจากสภาพของทารกดีขึ้นและอาการจะหายไป นอกจากนี้ยังใช้ metoclopramide (cerucal *) และอื่น ๆ เพื่อทำให้ปกติ peristalsis ปกติ

พื้นฐานสำหรับการรักษาภาวะขาดน้ำในเด็กคือการให้ความชุ่มชื้นซึ่งวัตถุประสงค์หลักคือการคืนค่าปริมาณและส่วนประกอบของของเหลวในร่างกายตามปกติ สำหรับการดำเนินการ rehydration ที่ถูกต้องจำเป็นที่จะต้องกำหนดปริมาตรน้ำองค์ประกอบและรูปแบบการบริหาร ในกุมารเวชศาสตร์จะใช้วิธีการบริหารของเหลวสองวิธีคือด้านในและด้านนอก

วิธีการ rehydration ซึ่งเป็นยา (r-ro อิเล็กโทรไลต์) เป็นยาใช้เป็นกฎในเด็กทารกที่มีระดับ exsicosis I และในบางกรณีที่ระดับ II เนื่องจากวิธีนี้มีความปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยจริงๆจึงสามารถทำได้ในการตั้งค่าผู้ป่วยนอก (ประสิทธิผลจะขึ้นอยู่กับระยะเริ่มต้นการบำบัดน้ำเสีย) มีโซลูชันการทำซ้ำแบบพิเศษสำหรับการบริหารช่องปาก (rehydron, glucosolan เป็นต้น) สำหรับการรักษาโรคอุจจาระร่วงเฉียบพลันแนะนำ r-ry (สำหรับการกลืนกิน) ที่มี osmolarity ลดลงเนื่องจากการลดลงของความเข้มข้นของสารละลายจะทำให้ปริมาณอุจจาระลดลงและความถี่ของการอาเจียน นอกจากนี้ไม่จำเป็นต้องสลับไปใช้การรักษาด้วยการแช่ (IT)

ในการรักษาผู้ป่วยเด็กด้วยการคืนน้ำในช่องปากให้ใช้ "แครอททับข้าว ORS 200" ที่ผลิตโดย Hipp บนพื้นฐานของการแก้ปัญหาอิเล็กโทรไลต์ที่ดีขึ้นด้วยความเข้มข้นที่เหมาะสม

องค์ประกอบของการแก้ปัญหาการให้ความชุ่มชื้นแบบมาตรฐานตามปกติ (regidron, glycosolan) และลดความเป็นไอออนบวก (การเดินทาง)

ส่วนประกอบของ โซลูชัน	คืน	Hlyukosolan	การท่องเที่ยว
โซเดียม	3.5 (คลอไรด์) + 2.9 (ซิเตรต)	3.5 (คลอไรด์) + 2.5 (ไบคาร์บอเนต)	1.75 (คลอไรด์) + 2.5 (ไบคาร์บอเนต)
โพแทสเซียมคลอไรด์	2.5	1.5	1.5
กลูโคส	10	20	14.5

เด็กยังสามารถแก้ปัญหา desoldering 5% กลูโคสน้ำซุปผลไม้แห้งชาน้ำแร่และต้ม (เด็กมักจะชอบเครื่องดื่มโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากการคายน้ำของมุมมอง) ควรใช้ร่วมกับการแนะนำวิธีแก้ปัญหาที่ปราศจากเกลือเมื่อใช้ p-mitch ที่มี osmolarity ลดลงไม่จำเป็นต้องใช้ ของเหลวควรอยู่ที่อุณหภูมิห้อง (ห้ามกระตุ้นการอาเจียน) ควรให้เศษ (จากช้อนหรือปิเปตทุกๆ 5-10 นาที)

บ่งชี้ว่าการใช้การรักษาด้วยการฉีดยาเป็นระดับที่รุนแรงของ TE ที่มีอิเล็กโทรไลต์และความผิดปกติในการเผาผลาญ สำหรับการใช้งานสารละลาย colloidal และ crystalloid การกระทำของสารทดแทนคอลลอยด์จะขึ้นอยู่กับการเพิ่มความดันของคอลลอยด์ออสโมติกของของเหลวในหลอดเลือดและทำให้ส่วนหนึ่งของน้ำในเตียงหลอดเลือด มักใช้ albumin 5 และ 10% และ reopolyglucin * ปริมาณแอลกอฮอล์ 5% และ rheopolyglucin เพียงครั้งเดียวจะไม่เกิน 10 มก. / กก. (ปริมาณสูงสุด 20 มิลลิกรัมต่อวัน) สำหรับการแก้ปัญหา 10% ของ albumin 5 มก. / กก. และ 10 มก. / กก. อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่ปริมาตรเหล่านี้ไม่เพียงพอดังนั้นส่วนที่เหลือของของเหลวจะเติมน้ำตาลกลูโคสและน้ำเกลือ 5 หรือ 10% (Ringer *, trisol * เป็นต้น) ดังนั้นการบำบัดด้วยการบำบัดด้วยน้ำจะดำเนินการโดยใช้ p-rots หลายชนิดและในสัดส่วนที่ต่างกัน ทางเลือกของการแก้ปัญหาเริ่มต้นและอัตราส่วนของจำนวนโซลูชั่นขึ้นอยู่กับชนิดของการคายน้ำและความรุนแรงของสภาพ

เมื่อเด็กขาดน้ำ hypertonic และการรักษาด้วยการไหลเวียนโลหิตที่น่าพอใจควรเริ่มต้นด้วยการแก้ปัญหาน้ำตาลกลูโคส 5% ซึ่งทันทีในทางปฏิบัติโดยไม่อ้อยอิ่งในกระแสเลือดไหลลงสู่ interstitium และจากนั้นเข้าไปในเซลล์ (ซึ่งเป็นสิ่งจำเป็นในประเภท exsicosis นี้) การใช้งานของคอลลอยด์เป็นเริ่มต้น P-RA กับ TE มีข้อห้ามเนื่องจากมีความเสี่ยงของการขาดน้ำขยายเซลล์กับความดัน oncotic เพิ่มขึ้น

ทางเลือกของโซลูชันสำหรับการบำบัดน้ำ: อัตราส่วนของปริมาตรของน้ำตาลกลูโคสและสารละลายโซเดียมที่มีอยู่ (colloid หรือ crystalloid) สำหรับทารกที่มีอายุต่างกัน

ชนิดของการคายน้ำในทารกและสารละลายเริ่มต้น	ทารกแรกเกิด	1-6 เดือน	เก่ากว่า 6 เดือน
Isotonic (สารละลายน้ำตาลกลูโคส 10%)	3: 1	2: 1	1: 1
ความดันโลหิตสูง (5% rp glucose)	4: 1	4: 1	3: 1
Hypotonic (5% ของ albumin r-r)	3: 1	2: 1	1: 1

ในการคายน้ำ isotonic กลูโคสยังใช้เป็นสารละลายเริ่มต้น แต่ที่ความเข้มข้นสูงกว่า (10%) ในกรณีนี้ hyperosmolarity ของการแก้ปัญหาช่วยให้บางเวลาในการรักษา BCC เช่นเดียวกับ replenish การขาด intracellular หลังจาก r-p ออกจากเตียงหลอดเลือด

เมื่อต้องมีการใช้ hypotonic form กับการรักษาความผิดปกติของ hemodynamic ด้วย colloidal หรือ crystalloid solution ในกรณีส่วนใหญ่จะใช้อัลบูมินประมาณ 5% และมักทดแทนพลาสมาอื่น ๆ ได้น้อยกว่า อย่างไรก็ตามการใช้ rheopolyglucin (ยา hyperoncotic) สามารถเพิ่มการคายน้ำเนื่องจากการเปลี่ยนของของเหลวคั่นระหว่างเซลล์ไปยังเตียงหลอดเลือด

อัตราส่วนของจำนวนของสารละลายน้ำตาลกลูโคสและโซเดียมที่มีส่วนผสมของ p-rods ขึ้นอยู่กับชนิดของ TE และอายุ ในทารกแรกคลอด (เนื่องจาก hypernatremia ทางสรีรวิทยา) และในทารกที่อายุน้อย (เนื่องจากมีแนวโน้มที่จะมีอาการ hypernatremia) ควรให้ r-ro ที่มีโซเดียมน้อยลง การใช้น้ำเกลือ r-rine ที่รั่วไหลมากเกินไปเป็นอันตรายเนื่องจากมีการคุกคามของการเกิดภาวะ hyperosmolar

ปริมาณของของเหลวที่จำเป็นสำหรับการบำบัดน้ำสามารถคำนวณได้หลายวิธี เมื่อคำนวณวิธีใดวิธีหนึ่งจะต้องคำนึงถึงความจำเป็นในการใช้น้ำ (ตามอายุ) ปริมาณการขาดน้ำ (ความแตกต่างของน้ำหนักตัวก่อนเกิดโรคและในเวลาที่ทำการตรวจ) และปริมาณของความเสียหายทางพยาธิวิทยา

ความต้องการทางสรีรวิทยาของน้ำในทารกที่อายุต่างกัน

อายุ	ความต้องการน้ำ ml / (kgхс)
2-4 สัปดาห์	130-160
3 เดือน	140-160
6 เดือน	130-155
9 เดือน	125-145
12 เดือน	120-135
2 ปี	115-125
4 ปี	100-110
6 ปี	90-100

ปริมาณการสูญเสียทางพยาธิวิทยามีการคำนวณดังนี้: 10 มล. / (kghsut) สำหรับแต่ละการเพิ่มขึ้นของระดับอุณหภูมิของร่างกายเหนือ 37 องศาเซลเซียส 10-20ml / (kghsut) ด้วยการอาเจียนและท้องเสียอย่างต่อเนื่องเมื่อปริมาณที่เท่ากัน (ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ) อีกวิธีหนึ่งที่สะดวกที่สุดสำหรับการใช้งานจริง - การคำนวณปริมาณของเหลวทุกวันโดยตารางเดนิสซึ่งจะนำเข้าบัญชีระดับของการคายน้ำและอายุของเด็ก อายุที่น้อยกว่าปริมาณของเหลวต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัวที่มากขึ้นจำเป็นสำหรับระดับเดิมของแพะและแพะ

ปริมาตรของของเหลวทุกวันสำหรับการบำบัดน้ำเสียขึ้นอยู่กับอายุและระดับของการคายน้ำ (ตาม Denis), ml / kg

ระดับการคายน้ำ	ไม่เกิน 1 ปี	1-5 ปี	5-10 ปี
ผม	130-170	100-125	75-100
ครั้งที่สอง	175-200	130-170	110
III	220	175	130

อัตราส่วนของของเหลวแนะนำภายในและปริมาณยา parenterally ก็อาจจะเพิ่มขึ้นหรือลดลง (เมื่อมีการเตรียมสภาพคล่องเพียงพอผ่านการบริหารช่องปากเพื่อเพิ่มปริมาณยา parenterally ในการปรับปรุงสภาพและเพิ่มปริมาณของเหลวเข้าไปในปริมาณยา parenterally สามารถลด)

ด้วยการบำบัดด้วยการบำบัดแบบ rehydration ซึ่งต้องดำเนินการตั้งแต่ช่วงเริ่มแรกของการเกิดพิษกับ exsicosis ประสิทธิภาพในการรักษาจะขึ้นอยู่กับอัตราการไหลของของเหลวให้กับผู้ป่วย ถ้าผู้ป่วยมีอาการของ hypovolemic ช็อกไม่มีใน 6-8 ชั่วโมงแรกที่ดำเนินการปริมาณสารน้ำที่เติมเต็มความโล่งใจของ hypovolemia และในวันที่ 16-18 ชั่วโมงข้างหน้า - ถือการกำจัดขั้นสุดท้ายของความเป็นพิษกับ exsicosis ตั้งแต่วันที่สองของการรักษาปริมาณของของเหลวขึ้นอยู่กับการสูญเสียในปัจจุบัน

ถ้าผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นช็อก hypovolemic การรักษาจะเริ่มด้วยวิธีแก้ปัญหาคอลลอยด์: albumin 5% หรือ rheopolyglucin ภายใน 1-2 ชั่วโมงสารละลายคอลลอยด์จะได้รับในปริมาณ 15-20 มิลลิลิตร / กิโลกรัมภายใต้การควบคุมความดันโลหิต หลังจากนั้นก็เพิ่มขึ้นการรักษาด้วยการแช่จะดำเนินการตามหลักการทั่วไป

นอกเหนือจากการเติมน้ำสูญเสียที่ FC จำเป็นต้องแก้ไขการรบกวนของอิเล็กโทรไลต์

ความบกพร่องของโซเดียม (mmol) จะถูกกำหนดโดยสูตร:

D (Na +) = (Na + norm - Na + b) H MT h K,

ที่ไหน: D (Na +) - ขาด (mmol); Na + norms - ความเข้มข้นปกติของโซเดียม (ปกติความเข้มข้น 140 มิลลิโมล / ลิตร) Na + b - ปริมาณโซเดียมในพลาสม่าของผู้ป่วย (mmol / L); MT - น้ำหนักตัว (กก.); K - ค่าสัมประสิทธิ์ของสารอาหารนอกเซลล์ (0.5 - สำหรับทารกแรกเกิด, 0.3 - สำหรับทารก, 0.2 - สำหรับผู้ใหญ่) (1 มิลลิลิตรของโซเดียมคลอไรด์ 1% มีโซเดียม 1.7 มิลลิลิตร)

Hyponatremia มักไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลเพิ่มเติมและสามารถกำจัดได้โดยการใช้ส่วนผสมของกลูโคสอินซูลิน - โพแทสเซียมโดยเฉพาะในทารก

ความต้องการทางสรีรวิทยาประจำวันของโพแทสเซียมคือ 1.5-2.0 mmol / kg (น้ำหนักตัวไม่เกิน 15 กก. - 2.0 mmol / kg น้ำหนักตัวมากกว่า 15 กก. - 1.5 mmol / kg) โดยมีการพัฒนาภาวะ hypokalemia การคำนวณ การขาดโพแทสเซียมเป็นไปตามสูตร:

DK + = (K + norm-K + b) X MT x K,

ที่ DK + - การขาดโพแทสเซียม, mmol; K + norms - ปกติตัวบ่งชี้ปกติจะถือเป็นระดับของโพแทสเซียม 5 mmol / l; K + b - ปริมาณโพแทสเซียมในพลาสมาของผู้ป่วย mmol / l; MT - น้ำหนักตัวกิโลกรัม; K - ค่าสัมประสิทธิ์ของของเหลวนอกเซลล์ (1 มิลลิลิตรของโพแทสเซียมคลอไรด์ 7.5% มีโพแทสเซียม 1 mM)

เพื่อขจัดปัญหาการขาดโพแทสเซียมในสารละลายของโพแทสเซียมคลอไรด์ในร่างกาย (4, 7, 5 และ 10%) โพแทสเซียมคลอไรด์โพแทสเซียมคลอไรด์เจือจางในสารละลายน้ำตาลกลูโคสที่ความเข้มข้น 0.5% (ความเข้มข้นที่อนุญาตสูงสุดของโพแทสเซียมคลอไรด์ในกลูโคสคือ 1%) ใส่โพแทสเซียมคลอไรด์โพแทสเซียมเพียงหยดในอัตราไม่เกิน 0.4 มิลลิลิตร / นาที ด้วยการแนะนำโพแทสเซียมคุณจำเป็นต้องตรวจสอบ diuresis

การแก้ไขปัญหาภาวะเลือดเป็นกรดมักจะดำเนินการในขั้นตอนของการรักษาโรค (มันจะเสร็จสิ้นการ BCC การแก้ไขความผิดปกติของอิเล็กโทรไล) การใช้โซเดียมไบคาร์บอเนตแนะนำเฉพาะในกรณีที่เด่นชัดดิสก์ (uncompensated) และซีบีเอสชี้วัดถึงค่าที่สำคัญ (pH <7,25; EE <10 มิลลิโมล / ลิตร HCO3- <18 มิลลิโมล / ลิตร) เมื่อใช้ในกรณีอื่น ๆ มีความเสี่ยงต่อการเกิด alkalosis

การศึกษาประสิทธิภาพของการรักษาได้รับการประเมินโดยการลดและการกำจัดของอาการทางคลินิกของการขาดน้ำช่วยเพิ่มน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นของทารกโดยรวมไม่น้อยกว่า 1.2% ต่อวันจากข้อมูลเดิมเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกของพารามิเตอร์ในห้องปฏิบัติการ (hematocrit ระดับฮีโมโกลโปรตีนและอิเล็กโทรไลเลือดซีบีเอส)

การคายน้ำในเด็กเกิดจากอะไร?

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับระดับของ TE อายุของทารกเวลาที่ใช้ในการหาแพทย์รูปแบบ nosological ของโรคที่มีการพัฒนาการคายน้ำ