โปลิปของลำไส้

โปลิปของลำไส้มีการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อจากผนังลำไส้และยื่นเข้าไปในลำไส้ของมัน ส่วนใหญ่มักเป็น polyps ไม่มีอาการยกเว้นเลือดออกเล็กน้อยซึ่งมักจะซ่อนอยู่ อันตรายหลักคือความเป็นไปได้ของการเสื่อมสภาพมะเร็ง มะเร็งลำไส้ใหญ่ส่วนใหญ่เกิดจาก polyps adenomatous อ่อนโยน การตรวจวินิจฉัยทำด้วย endoscopy การรักษา polyp ในลำไส้ - การกำจัด polyps ของ endoscopic.

Polyps สามารถเจริญเติบโตบนฐานกว้างหรือบนกะโหลกศีรษะและแตกต่างกันมากขนาด อุบัติการณ์ของ polyps คือตั้งแต่ 7 ถึง 50 %; ร้อยละที่สูงขึ้นเป็น polyps ขนาดเล็กมาก (polyps hyperplastic มักจะหรือ adenomas) พบในการชันสูตรพลิกศพ มักพบบ่อยในไส้พุงและลำไส้ใหญ่และลดความถี่ของลำไส้เล็กในทิศทางใกล้กับลำไส้ใหญ่ หลาย polyps สามารถ pollusis adenomatous ครอบครัว ประมาณ 25 % ผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่มี polyps adenomatous ร่วมกัน.

polyps ที่ทำให้เกิดความกังวลมากที่สุด การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพดังกล่าวจะถูกจัดเป็น histologically เป็น adenomas tubular (tubular) adenomas tubular-villous (villous-ferruginous polyps) และ adenomas villous ความเป็นไปได้ที่จะเป็นมะเร็งของ polypropylene ในช่วงเวลาหลังการตรวจจะขึ้นอยู่กับขนาดลักษณะทางจุลพยาธิวิทยาและระดับของ dysplasia adenoma ท่อ 1.5 ซม. มีความเสี่ยงต่อมะเร็ง 2% ต่อ 35 % ความเสี่ยงต่อการเกิด adenoma villous adenoma ขนาด 3 ซม.

polyps ที่ไม่เป็นมะเร็ง (non-neoplastic) ได้แก่ polyps hyperplastic, hamartomas, polyps เด็กและเยาวชน, pseudopolypes, lipomas, leiomyomas และเนื้องอกที่หายากอื่น ๆ โรค Peits-Egers เป็นโรคเด่นที่มี autosomal polyps ในกระเพาะอาหารลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ อาการของ polyp ในลำไส้ ได้แก่ melatonic pigmentation ของผิวหนังและเยื่อเมือกโดยเฉพาะบริเวณริมฝีปากและเหงือก polyps เด็กและเยาวชนจะพบในเด็กและตามกฎแล้วปริมาณเลือดของพวกเขาเติบโตขึ้นและตัดตัวเองเป็นบางครั้งหรือหลังการเริ่มมีประจำเดือน การรักษาจะต้องใช้เฉพาะกับการมีเลือดออกไม่เหมาะกับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือมีอาการหอบ การอักเสบของ polyps และ pseudopolyposis พบได้ในลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรังและด้วยโรค Crohn ของลำไส้ใหญ่ หลาย polyps เด็ก (แต่ไม่ sporadic คนเดียว) เพิ่มความเสี่ยงของการพัฒนามะเร็ง จำนวน polyps ที่นำไปสู่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งจะไม่ทราบ.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

อาการของ polyp ในลำไส้

Polyps ส่วนใหญ่จะไม่มีอาการ เลือดออกทางช่องท้องส่วนใหญ่มักเป็นแฝงและไม่ค่อยใหญ่นักก็คือการร้องเรียนที่พบบ่อยที่สุด อาการปวดท้องหรือสิ่งกีดขวางในช่องท้องสามารถเกิดขึ้นได้กับ polyps ขนาดใหญ่ Polyps ของทวารหนักสามารถ palpated ในการวิจัยนิ้ว บางครั้งเป็นเนื้องอกที่ขายาวห้อยผ่านทวารหนัก adenomas villous ขนาดใหญ่บางครั้งทำให้เกิดอาการท้องเสียน้ำซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะ hypokalemia

การตรวจวินิจฉัย polyp ในลำไส้

การวินิจฉัยมักเกิดขึ้นกับ colonoscopy Irrigoscopyโดยเฉพาะอย่างยิ่งสองตัดกันเป็นข้อมูล แต่ colonoscopy เป็นที่นิยมเนื่องจากความเป็นไปได้ของการลบ polyps ในระหว่างการศึกษา เนื่องจาก polyps ของทวารหนักมักจะเป็นหลาย ๆ และสามารถใช้ร่วมกับมะเร็งได้จำเป็นต้องมี colonoscopy ที่สมบูรณ์ใน caecum แม้ว่าจะมีการตรวจพบแผลของลำไส้เล็กด้วย sigmoidoscope ที่มีความยืดหยุ่น

[7], [8], [9], [10], [11]

การรักษา polyp ในลำไส้

โปลิปของลำไส้ควรถูกลบออกอย่างสมบูรณ์โดยใช้ห่วงหรือชิ้นส่วนศัลยกรรมทรวงอกในระหว่างการทำ colonoscopy ทั้งหมด การกำจัดที่สมบูรณ์เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับ adenomas villous ขนาดใหญ่ที่มีศักยภาพในการเกิดมะเร็งสูง ถ้าการกำจัด colonoscopic ของ polyp เป็นไปไม่ได้, laparotomy จะแสดง.

การรักษาต่อไปของมะกอกในลำไส้ขึ้นอยู่กับการประเมินผลทางเนื้อเยื่อของเนื้องอก ถ้าเนื้อเยื่อ dysplastic ไม่ซึมซับกับชั้นกล้ามเนื้อเส้นของการผ่าตัดตามก้านโพลีปสามารถมองเห็นได้ชัดเจนการก่อตัวจะแตกต่างอย่างเห็นได้ชัดจากนั้นจะมีการกำจัดการส่องกล้องซึ่งมีความเพียงพอ เมื่อมีการงอกของเยื่อบุผิวที่ลึกขึ้นการผ่าตัดเลือนหรือการแยกแยะความแตกต่างของบาดแผลที่ไม่ดีจำเป็นต้องมีการผ่าตัดลำไส้ใหญ่ เนื่องจากการบุกรุกของเยื่อบุผิวผ่านชั้นกล้ามเนื้อช่วยให้สามารถเข้าถึงเรือน้ำเหลืองและเพิ่มโอกาสการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองได้ผู้ป่วยเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับการตรวจเพิ่มเติม (เช่นเดียวกับในมะเร็งลำไส้ใหญ่ดูด้านล่าง)

ความหมายของการศึกษาที่ตามมาหลังจากการทำ polypectomy เป็นที่ถกเถียงกัน ผู้ป่วยส่วนใหญ่แนะนำให้ทำ colonoscopy รวมทุกปีเป็นเวลา 2 ปี (หรือ irrigoscopy ถ้า colonoscopy รวมเป็นไปไม่ได้) ด้วยการกำจัดการก่อตัวใหม่ที่ค้นพบ หากการศึกษาประจำปีสองครั้งไม่ได้เปิดเผยรูปแบบใหม่ colonoscopy แนะนำ 1 เวลาใน 2-3 ปี

วิธีการป้องกัน polyp ของลำไส้?

ป้องกันไม่ให้โปลิปของลำไส้สามารถ แอสไพรินและ COX-2 inhibitors สามารถมีประสิทธิภาพในการป้องกันการเกิด polyps ใหม่ในผู้ป่วยที่มี polyps หรือมะเร็งลำไส้ใหญ่