ติ่งเนื้อในลำไส้

ติ่งเนื้อในลำไส้คือเนื้อเยื่อที่เจริญเติบโตจากผนังลำไส้ที่ยื่นเข้าไปในช่องว่างของลำไส้ ส่วนใหญ่ติ่งเนื้อจะไม่มีอาการใดๆ ยกเว้นเลือดออกเล็กน้อยซึ่งมักจะมองไม่เห็น อันตรายหลักคือความเป็นไปได้ของการเสื่อมสภาพของเซลล์มะเร็ง มะเร็งลำไส้ใหญ่ส่วนใหญ่เกิดจากติ่งเนื้อชนิดไม่ร้ายแรง การวินิจฉัยทำได้โดยการส่องกล้อง การรักษาติ่งเนื้อในลำไส้คือการผ่าตัดเอาติ่งเนื้อออกด้วยกล้อง

โพลิปอาจเป็นแบบมีก้านหรือมีก้าน และมีขนาดแตกต่างกันอย่างมาก อุบัติการณ์ของโพลิปมีตั้งแต่ 7% ถึง 50% โดยเปอร์เซ็นต์ที่สูงกว่าคือโพลิปขนาดเล็กมาก (โดยปกติคือโพลิปที่มีการขยายตัวหรืออะดีโนมา) ที่พบในการชันสูตรพลิกศพ โพลิปซึ่งมักมีจำนวนมากมักเกิดขึ้นที่ทวารหนักและลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์ และมีความถี่ลดลงใกล้กับไส้ใหญ่ โพลิปจำนวนมากอาจแสดงถึงโพลิปอะดีโนมาทางพันธุกรรม ผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่ประมาณ 25% มีโพลิปอะดีโนมาที่เกี่ยวข้อง

เนื้องอกในต่อมน้ำเหลือง (เนื้องอก) ถือเป็นปัญหาที่น่ากังวลที่สุด โดยโรคดังกล่าวสามารถจำแนกตามลักษณะทางเนื้อเยื่อได้เป็นเนื้องอกในท่อ เนื้องอกในต่อมน้ำเหลือง (เนื้องอกในต่อมน้ำเหลืองในต่อมน้ำเหลือง) และเนื้องอกในต่อมน้ำเหลืองในต่อมน้ำเหลือง โอกาสที่เนื้องอกในต่อมน้ำเหลืองในต่อมน้ำเหลืองจะกลายพันธุ์เป็นมะเร็งภายในระยะเวลาหนึ่งหลังตรวจพบจะขึ้นอยู่กับขนาด ประเภททางเนื้อเยื่อ และระดับของการเกิดดิสพลาเซีย เนื้องอกในต่อมน้ำเหลืองขนาด 1.5 ซม. จะมีความเสี่ยงที่จะกลายพันธุ์เป็นมะเร็งร้อยละ 2 เมื่อเทียบกับเนื้องอกในต่อมน้ำเหลืองขนาด 3 ซม. ที่มีความเสี่ยงร้อยละ 35

โพลิปที่ไม่ใช่อะดีโนมา (ไม่ใช่เนื้องอก) ได้แก่ โพลิปที่มีการสร้างเนื้อเยื่อมากเกินไป เนื้องอกที่ผิวหนัง เนื้องอกที่ผิวหนังชั้นนอก เนื้องอกเทียม เนื้องอกไขมัน เนื้องอกกล้ามเนื้อเรียบ และเนื้องอกชนิดอื่นๆ ที่พบได้น้อย กลุ่มอาการ Peutz-Jeghers เป็นโรคทางพันธุกรรมที่ถ่ายทอดทางยีนโดยมีเนื้องอกที่ผิวหนัง เนื้องอกที่ผิวหนัง และเยื่อเมือกที่มีเม็ดสีเมลาโทนิก โดยเฉพาะที่ริมฝีปากและเหงือก เนื้องอกที่ผิวหนังชั้นนอกมักพบในเด็กและมีแนวโน้มที่จะมีเลือดไหลเวียนมากเกินไปและมักจะตัดทิ้งเองเมื่อเวลาผ่านไปหรือหลังวัยแรกรุ่น การรักษาจำเป็นเฉพาะในกรณีที่มีเลือดออกซึ่งไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือภาวะลำไส้สอดเข้าไป การอักเสบของเนื้องอกและเนื้องอกเทียมพบได้ในโรคลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรังและโรคโครห์นของลำไส้ใหญ่ เนื้องอกที่ผิวหนังชั้นนอกจำนวนมาก (แต่ไม่ใช่เนื้องอกเดี่ยวที่เกิดขึ้นโดยบังเอิญ) จะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดมะเร็ง จำนวนเฉพาะของโพลิปที่ส่งผลให้มีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเพิ่มขึ้นนั้นยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

อาการของติ่งเนื้อในลำไส้

ติ่งเนื้อส่วนใหญ่มักไม่มีอาการ อาการเลือดออกทางทวารหนัก มักไม่แสดงอาการและมักไม่รุนแรงมาก มักเป็นอาการที่พบได้บ่อยที่สุด อาการปวดท้องแบบเกร็งหรือการอุดตันในช่องท้องอาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีติ่งเนื้อขนาดใหญ่ อาจคลำหาติ่งเนื้อในทวารหนักได้เมื่อตรวจด้วยนิ้วโป้ง บางครั้งติ่งเนื้ออาจยื่นยาวออกมาทางทวารหนัก เนื้องอกขนาดใหญ่ในวิลลัสอาจทำให้เกิดอาการท้องเสียเป็นน้ำ ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำได้

การวินิจฉัยโรคมีติ่งในลำไส้

การวินิจฉัยมักทำโดยการส่องกล้องลำไส้ใหญ่การสวนล้างลำไส้ด้วยแบริอุมโดยเฉพาะอย่างยิ่งการใช้สารทึบรังสีคู่ เป็นวิธีที่ให้ข้อมูลได้ดี แต่การส่องกล้องลำไส้ใหญ่เป็นที่นิยมมากกว่าเพราะสามารถตัดติ่งเนื้อออกได้ระหว่างการตรวจ เนื่องจากติ่งเนื้อในทวารหนักมักมีหลายติ่งและอาจเกี่ยวข้องกับมะเร็ง จึงจำเป็นต้องส่องกล้องลำไส้ใหญ่ทั้งหมดไปที่ไส้ติ่ง แม้ว่าจะตรวจพบรอยโรคที่ลำไส้ใหญ่ส่วนปลายด้วยกล้องตรวจลำไส้ใหญ่แบบยืดหยุ่นก็ตาม

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

การรักษาเนื้องอกในลำไส้

ควรเอาเนื้องอกในลำไส้ใหญ่ออกให้หมดโดยใช้คีมหรือคีมตัดชิ้นเนื้อไฟฟ้าระหว่างการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ทั้งหมด การกำจัดให้หมดเป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเนื้องอกขนาดใหญ่ในวิลลัสซึ่งมีโอกาสเป็นมะเร็งสูง หากไม่สามารถเอาเนื้องอกออกด้วยการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ได้ แนะนำให้ทำการผ่าตัดเปิดหน้าท้อง

การรักษาเนื้องอกในลำไส้ในระยะต่อไปนั้นขึ้นอยู่กับการประเมินทางเนื้อเยื่อวิทยาของเนื้องอก หากเยื่อบุผิวที่ผิดปกติไม่สามารถทะลุชั้นกล้ามเนื้อได้ เส้นตัดตามก้านของเนื้องอกจะมองเห็นได้ชัดเจน และรอยโรคก็แยกความแตกต่างได้อย่างชัดเจน จากนั้นจึงทำการส่องกล้องเพื่อตัดออก ซึ่งก็เพียงพอแล้ว ในกรณีที่มีการบุกรุกของเยื่อบุผิวที่ลึกกว่า เส้นตัดที่ไม่ชัดเจน หรือรอยโรคแยกความแตกต่างได้ไม่ดี ควรทำการผ่าตัดลำไส้ใหญ่แบบแยกส่วน เนื่องจากการบุกรุกของเยื่อบุผิวผ่านชั้นกล้ามเนื้อทำให้เข้าถึงหลอดน้ำเหลืองได้และเพิ่มโอกาสในการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง ผู้ป่วยดังกล่าวจึงควรได้รับการประเมินเพิ่มเติม (เช่นเดียวกับมะเร็งลำไส้ใหญ่ ดูด้านล่าง)

คำจำกัดความของการตรวจติดตามผลหลังการผ่าตัดโพลิปนั้นยังคงเป็นที่ถกเถียงกัน ผู้เขียนส่วนใหญ่แนะนำให้ทำการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ทั้งหมดเป็นประจำทุกปีเป็นเวลา 2 ปี (หรือสวนล้างลำไส้ใหญ่ด้วยแบริอุมหากไม่สามารถส่องกล้องลำไส้ใหญ่ทั้งหมดได้) พร้อมกับกำจัดรอยโรคที่ตรวจพบใหม่ หากการตรวจประจำปี 2 ครั้งไม่พบรอยโรคใหม่ แนะนำให้ส่องกล้องลำไส้ใหญ่อีกครั้งทุก ๆ 2-3 ปี

ป้องกันการเกิดติ่งในลำไส้ได้อย่างไร?

สามารถป้องกันการเกิดติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่ได้ แอสไพรินและสารยับยั้ง COX-2 อาจมีประสิทธิภาพในการป้องกันไม่ให้เกิดติ่งเนื้อใหม่ในผู้ป่วยที่มีติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่หรือมะเร็งลำไส้ใหญ่