บิลิรูบินโดยตรงในเลือด

บิลิรูบินโดยตรงในเลือดเป็นประเภทของเม็ดสีเตตราไพร์โรลในน้ำดีที่สำคัญชนิดหนึ่ง นอกจากบิลิรูบินโดยตรงแล้วยังมีอีกประเภทหนึ่งคือบิลิรูบินโดยอ้อม ก่อนอื่น เรามาจำกันก่อนว่าบิลิรูบินคืออะไร บิลิรูบินเป็นอนุพันธ์ของบิลิโนเจนที่มีนิวเคลียสออกซิไดซ์ สีเหลืองอมแดง ไมโอโกลบิน เปอร์ออกซิเดส คาตาเลส และฮีโมโกลบินจะสลายตัวเป็นระยะๆ และผลิตภัณฑ์จากกระบวนการนี้จะก่อตัวเป็นเตตราไพร์โรลซึ่งเป็นเม็ดสี การสลายตัวเกิดขึ้นโดยเซลล์เฉพาะที่อยู่ในอวัยวะสร้างเม็ดเลือด ซึ่งก็คือไขกระดูก และในระดับที่มากขึ้นคือในตับและในอวัยวะต่อมน้ำเหลือง ซึ่งก็คือม้าม บิลิรูบินเกือบทั้งหมดถือเป็น "ผลงาน" ของฮีโมโกลบินในเม็ดเลือดแดง เมื่อเม็ดเลือดแดงทำหน้าที่และเริ่ม "แก่" พวกมันจะถูกแปลงเป็นบิลิรูบินรูปแบบอิสระที่ไม่ละลายน้ำในม้าม ซึ่งไตไม่สามารถกำจัดออกได้เนื่องจากมีความหนาแน่นสูง อัลบูมินซึ่งโดยทั่วไปมีชื่อเสียงในด้าน "การขนส่ง" จะเข้ามาช่วยเหลือ โดยจะจับเม็ดสีน้ำดีทางอ้อมที่เป็นพิษและส่งตรงไปยังท่อน้ำดีของตับพร้อมกับการไหลเวียนของเลือด บิลิรูบินโดยตรงในเลือดได้มาจากการผูกเม็ดสีทางอ้อมอิสระกับกรดเฉพาะ - กลูคูโรนิก ในรูปแบบนี้ บิลิรูบินไม่เป็นอันตรายต่อร่างกายมนุษย์อีกต่อไป ละลายได้ดีในสภาพแวดล้อมที่มีน้ำ และขับออกตามปกติพร้อมกับอุจจาระ และบางส่วนขับออกทางไต บิลิรูบินโดยตรงเรียกอีกอย่างหนึ่งว่าบิลิรูบินเนื่องจากตรวจพบได้ง่ายในการทดสอบในห้องปฏิบัติการโดยใช้การย้อมรีเอเจนต์ เม็ดสีทางอ้อมจะถูกย้อมหลังจากแยกโปรตีนออกเป็นตะกอนภายใต้อิทธิพลของของเหลวที่มีแอลกอฮอล์เท่านั้น

ค่าอ้างอิง (ค่าปกติ) สำหรับปริมาณบิลิรูบินโดยตรงในซีรั่มเลือด คือ 0-0.2 มก./ดล. หรือ 0-3.4 ไมโครโมล/ลิตร

บิลิรูบินในเลือดเป็นเครื่องหมายหลักที่แสดงถึงระดับความเสียหายของตับ รวมถึงสภาพของท่อน้ำดีภายนอกและภายในตับ การตรวจระดับบิลิรูบินในเลือดทำให้สามารถระบุรูปแบบที่ซ่อนอยู่ของโรคตับอักเสบแฝง (ดีซ่าน) ได้ในกรณีที่สเกลอร่าและผิวหนังของคนๆ หนึ่งไม่ได้มีสีเหลืองตามอาการปกติ บิลิรูบินในเลือดยังช่วยในการระบุสาเหตุของการโจมตีเล็กน้อย ซึ่งมีอาการคล้ายกับนิ่วในถุงน้ำดี อาการเล็กน้อยดังกล่าวมักคล้ายกับความรู้สึกเจ็บปวดในกระบวนการเกิดแผลในส่วนเริ่มต้นของลำไส้เล็ก - ลำไส้เล็กส่วนต้น ร่วมกับอาการปวดเกร็งที่ไตและอื่นๆ เมื่อบิลิรูบินในเลือดสูงกว่าเกณฑ์ปกติ แสดงว่าอาจมีนิ่วในท่อน้ำดี โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่นิ่วปิดท่อน้ำดีที่แคบลงอย่างแน่นหนา การเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินในเลือดจะมีลักษณะเฉพาะ นอกจากนี้ การเพิ่มขึ้นของเม็ดสีโดยตรงในเลือดยังส่งสัญญาณถึงเนื้องอกที่อาจเกิดขึ้นได้ เช่น ถุงน้ำดีหรือตับ โรคตับอักเสบ ความเป็นไปได้ของการเสื่อมของเนื้อเยื่อตับเป็นพังผืด เช่น ตับแข็ง สตรีมีครรภ์อาจมีบิลิรูบินโดยตรงเพิ่มขึ้นหากกระบวนการคลอดมาพร้อมกับพิษรุนแรง การเสื่อมของโปรตีนในเซลล์ตับ เช่น การฝ่อ โรคตับอักเสบที่เกี่ยวข้องกับซิฟิลิส กระบวนการอักเสบในท่อน้ำดีในตับ เช่น โรคท่อน้ำดีอักเสบ (angiocholitis) อาการตัวเหลืองจากยา พิษจากยาฟอสฟอรัส นี่ไม่ใช่รายชื่อโรคทั้งหมดที่ระบุโดยบิลิรูบินโดยตรงในเลือด ซึ่งเกินค่าปกติ หากโรคเรื้อรังและดำเนินต่อไปเป็นเวลานานในรูปแบบแฝง การตรวจเลือดอาจแสดงบิลิรูบินทั้งโดยตรงและโดยอ้อมเกินค่าปกติ

การตรวจระดับบิลิรูบินในเลือดโดยตรงทำได้โดยการวิเคราะห์ซีรั่มในเลือด โดยจะทำการตรวจในตอนเช้าขณะท้องว่าง การเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินโดยตรงเรียกว่าภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

สาเหตุที่บิลิรูบินโดยตรงสูง

• ไวรัสตับอักเสบทุกชนิด;
• โรคตับติดเชื้อ;
• ปัญหาทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการทำงานผิดปกติของถุงน้ำดี (cholangitis, cholecystitis);
• ตับแข็งชนิดคั่งน้ำดี - ท่อน้ำดี;
• การตีบแคบของท่อน้ำในตับ, การอุดตัน, เนื่องจากเนื้องอกของตับอ่อน;
• โรคพยาธิหนอนพยาธิ
• ออนโคโปรเซส
• โรคตับที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม - โรเตอร์ซินโดรม;
• โรคตับอักเสบชนิดเม็ดสี - Dubin-Johnson syndrome

บิลิรูบินในเลือดพร้อมกับบิลิรูบินทางอ้อมซึ่งเป็นบิลิรูบินที่มีพิษมากกว่านั้น แท้จริงแล้วเป็นส่วนประกอบของเม็ดสีของน้ำดี นั่นก็คือบิลิรูบิน ในกรณีที่บิลิรูบินที่ไม่เป็นพิษมีปริมาณเกินขีดจำกัดปกติ บิลิรูบินส่วนเกินจะหาทางออกในผิวหนัง ซึ่งก็คือบริเวณสเกลอร่าของดวงตา สีเหลืองที่เกิดขึ้นเป็นสัญญาณบ่งชี้ว่ามีบิลิรูบินเกินค่าปกติ