อาการท้องผูกเรื้อรัง

อาการท้องผูกเรื้อรังเป็นอาการรวมของอาการต่างๆ หลายอย่างที่บ่งชี้ว่ามีปัญหาในการขับถ่าย โดยปกติแล้วการวินิจฉัยอาการท้องผูกจะหมายถึงการถ่ายอุจจาระไม่บ่อย (น้อยกว่า 3 ครั้งใน 7 วัน) หรือมีปัญหาในการถ่ายอุจจาระ โดยมีอุจจาระถูกขับออกจากลำไส้น้อยกว่า 35 กรัมต่อวัน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

ระบาดวิทยา

จากการศึกษาทางระบาดวิทยาพบว่าอาการท้องผูกส่งผลกระทบต่อประชากรประมาณ 5-21% ของประชากรทั้งหมด (โดยเฉลี่ยอยู่ที่ 14%) อย่างไรก็ตาม มีเพียงประมาณ 3-5% ของประชากรที่เข้ารับการรักษาทางการแพทย์ด้วยปัญหานี้ ผู้หญิงมักมีอาการท้องผูกมากกว่าผู้ชาย (มากกว่าผู้ชายถึง 3 เท่า) และในระหว่างตั้งครรภ์ ปัญหานี้เกิดขึ้นกับสตรีมีครรภ์ประมาณ 44% ความเสี่ยงต่ออาการท้องผูกสูงสุดในผู้สูงอายุ (ประมาณ 50% ของผู้ป่วยเป็นโรคนี้)

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

สาเหตุ อาการท้องผูกเรื้อรัง

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการท้องผูกเรื้อรัง ได้แก่:

1. การรับประทานอาหารและพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสม การละเลยความต้องการถ่ายอุจจาระเนื่องจากสภาพหรือเวลาที่ไม่เหมาะสม ส่งผลให้รีเฟล็กซ์การถ่ายอุจจาระเสื่อมลง ปัจจัยที่ส่งผลต่อปัญหา ได้แก่ การอยู่ในสภาพแวดล้อมที่ไม่คุ้นเคย การนอนพักผ่อน การยุ่งวุ่นวายในระหว่างวัน การตั้งใจทำให้ถ่ายอุจจาระ (กินยาระบาย) เนื่องจากคาดหวังว่าจะมีการถ่ายอุจจาระบ่อยหรือสม่ำเสมอกว่าปกติ การรับประทานอาหารที่มีกากใยจากพืชน้อย การขับถ่ายน้อยลงเนื่องจากการใช้ยาที่ทำให้ท้องผูก หรือเนื่องจากร่างกายอ่อนล้า
2. IBS เป็นความผิดปกติของการทำงานของระบบขับถ่ายของลำไส้ใหญ่ ส่งผลให้ผู้ป่วยมีอาการอุจจาระแข็งและถ่ายไม่บ่อย มีมูก (อาการนี้สลับกับท้องเสีย) ปวดท้องแบบเฉียบพลันและปวดเกร็งในช่องท้อง ความเครียดอาจทำให้การทำงานของลำไส้ผิดปกติมากขึ้น
3. การอุดตันทางกล เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงหรือร้ายแรงของช่องทวารหนักหรือช่องทวารหนัก ในกรณีนี้ ลูเมนของลำไส้จะแคบลง ทำให้ความถี่และจังหวะของการขับถ่ายเปลี่ยนแปลง ปวดท้อง ท้องเสีย และมีเลือดออก ในกรณีของมะเร็งทวารหนัก จะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของลักษณะอุจจาระ (กลายเป็นเหมือนดินสอ) เช่นเดียวกับการปวดอุจจาระที่แทบจะว่างเปล่า การขับถ่ายอุจจาระแข็ง ซึ่งอุจจาระแข็งจะสะสมอยู่ในทวารหนัก (บางครั้งในลำไส้ใหญ่) เป็นผลให้ผู้ป่วยรู้สึกแน่นในลำไส้และรู้สึกเจ็บปวดในช่องท้อง นอกจากนี้ยังสังเกตเห็นอาการท้องเสีย - ก้อนอุจจาระเหลวไหลไปรอบๆ ก้อนอุจจาระแข็งที่ก่อตัวในลำไส้
4. โรคอื่นๆ ที่พบการอุดตันของลำไส้ ได้แก่ ภาวะลำไส้กลืนกัน ภาวะลำไส้บิดตัว และภาวะถุงโป่งพอง ภาวะนี้ส่งผลให้ช่องว่างของลำไส้แคบลง (หรือปิดสนิท) ซึ่งทำให้เกิดอาการปวดเกร็งที่ช่องท้อง อุจจาระมีลักษณะเหมือน "แยมราสเบอร์รี่" (ในกรณีของภาวะลำไส้กลืนกัน) เนื่องจากอุจจาระมีเมือกและเลือด และท้องอืด
5. พยาธิสภาพของทวารหนักที่มักมีอาการเจ็บปวดร่วมด้วย อาการปวดอาจเกิดการกระตุกที่หูรูดด้านนอก ส่งผลให้การขับถ่ายอุจจาระถูกระงับ อาการดังกล่าวมักพบร่วมกับรอยแยกที่ทวารหนัก ริดสีดวงทวารเฉียบพลัน และริดสีดวงทวารหนัก
6. การใช้ยาที่ทำให้เกิดอาการท้องผูก
7. ภาวะซึมเศร้า
8. โรคทางระบบประสาทที่อาจทำให้ระบบประสาทอัตโนมัติของลำไส้ทำงานผิดปกติ เช่น โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง โรคไขสันหลังอักเสบ และโรคอะแกงเกลียโนซิส

[ 16 ], [ 17 ]

กลไกการเกิดโรค

อาการท้องผูกเรื้อรังอาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ โดยปัจจัยร่วมที่ทำให้เกิดโรคแต่ละสาเหตุคืออาการเคลื่อนไหวผิดปกติของลำไส้ใหญ่ เนื่องจากการหยุดชะงักของอวัยวะนี้ ความสมดุลระหว่างการบีบตัวของลำไส้และการบีบตัวของลำไส้จะไม่เสถียร การบีบตัวของลำไส้จะเพิ่มขึ้น และพื้นที่ที่คลื่นย้อนกลับมีอิทธิพลขยายออกไปตลอดความยาวของลำไส้ ส่งผลให้การบีบตัวของลำไส้เป็นช่วงๆ รุนแรงขึ้น ส่งผลให้อุจจาระอัดตัวแน่นเกินไป

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

อาการ อาการท้องผูกเรื้อรัง

ความถี่ของการขับถ่ายแตกต่างกันไป แต่โดยปกติจะถ่ายทุก 2-3 วัน หากถ่ายสัปดาห์ละครั้งหรือน้อยกว่านั้น แสดงว่ามีปัญหากับลำไส้ อาการอื่นของอาการท้องผูกคืออุจจาระจะมีลักษณะแน่น แห้ง คล้ายแกะ มีก้อนสีดำหรือเป็นก้อนเล็กๆ อุจจาระอาจมีลักษณะเป็นริบบิ้น คล้ายถั่ว หรือคล้ายเส้นเชือก

บางครั้งอาจสังเกตเห็นอาการท้องผูกและท้องเสีย ในกรณีนี้ เนื่องจากการถ่ายอุจจาระล่าช้าเป็นเวลานาน เมือกซึ่งเกิดจากการระคายเคืองของผนังลำไส้จึงเริ่มเจือจางอุจจาระ

อาการของอาการท้องผูกอาจรวมถึงอาการแน่นท้องและปวดท้อง ผู้ป่วยจะรู้สึกโล่งขึ้นหลังจากผายลมหรือถ่ายอุจจาระ

อาการท้องผูกที่ไม่พึงประสงค์อีกประการหนึ่งคืออาการท้องอืด ซึ่งเกิดจากการเคลื่อนตัวของอุจจาระช้าๆ ผ่านลำไส้ใหญ่ รวมถึงการทำงานของแบคทีเรียในลำไส้ทำให้เกิดก๊าซเพิ่มขึ้น นอกจากอาการเหล่านี้แล้ว อาการท้องอืดอาจมาพร้อมกับปฏิกิริยาที่ไม่ได้ตั้งใจของอวัยวะอื่นๆ เช่น หัวใจเต้นเร็ว ปวดหัวใจ เป็นต้น

อาการท้องผูกทำให้ผู้ป่วยเบื่ออาหาร มีกลิ่นปาก และเรอ อาจมีอาการปวดกล้ามเนื้อและปวดศีรษะ ทำงานได้น้อยลง อารมณ์ไม่ดี กังวล และนอนไม่หลับ

หากท้องผูกเรื้อรัง ลักษณะของผิวหนังอาจเปลี่ยนไป เช่น ซีด มีสีเหลือง ผิวหนังสูญเสียความยืดหยุ่นและหย่อนคล้อย

โรคท้องผูกเรื้อรัง

อาการท้องผูกเรื้อรังเป็นโรคที่พบบ่อยมาก ซึ่งทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยแย่ลงอย่างมาก อาการท้องผูกเรื้อรังเป็นโรคที่พบได้หลากหลายประเภท ซึ่งพบได้ในทุกกลุ่มประชากร โดยความถี่ของการเกิดอาการจะเพิ่มขึ้นตามอายุ

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

อาการท้องผูกเรื้อรังโดยไม่ทราบสาเหตุ

อาการท้องผูกเรื้อรังโดยไม่ทราบสาเหตุหรือลำไส้เฉื่อยเป็นความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของลำไส้ใหญ่ ซึ่งเกิดจากการเคลื่อนไหวของอุจจาระในลำไส้ช้าลง (โดยไม่มีความผิดปกติทางกายวิภาคใดๆ) ปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรคนี้ ได้แก่ ผลกระทบทางกลไก โครงสร้าง การเผาผลาญ และคอร์ติโคสเตียรอยด์ต่อลำไส้ใหญ่

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

อาการท้องผูกเรื้อรัง

หากไม่รักษาอาการท้องผูกแบบอะโทนิก อาการอาจกลายเป็นเรื้อรังซึ่งอาจส่งผลถึงชีวิตได้:

1. แผลแยกบริเวณทวารหนักที่ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงเนื่องจากแผลแยกออกอีกครั้งและเริ่มมีเลือดออกทุกครั้งที่ขับถ่าย ในกรณีนี้ เป็นไปไม่ได้เลยที่จะให้เกิดอาการท้องผูกซ้ำอีก เพราะจะทำให้แผลแยกออกอักเสบและขยายใหญ่ขึ้น
2. ริดสีดวงทวารเป็นก้อนเนื้อที่เจ็บปวดซึ่งปรากฏขึ้นในทวารหนัก บางครั้งอาจมีเลือดออกเมื่อเบ่ง เลือดออกมักจะมาพร้อมกับริดสีดวงทวารภายใน เมื่อโรครุนแรงขึ้น ผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บปวดตลอดเวลา ไม่ว่าจะขณะเดิน นั่ง หรือนอน
3. พิษ อุจจาระต้องขับออกให้เร็วที่สุด เนื่องจากมีสารพิษอยู่มาก หากอุจจาระค้างอยู่ในลำไส้เป็นเวลานาน สารพิษเหล่านี้จะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือด ส่งผลให้ร่างกายเป็นพิษ
4. ภาวะภูมิคุ้มกันลดลงอันเป็นผลจากการมึนเมา เมื่อภูมิคุ้มกันลดลง ร่างกายก็จะต่อสู้กับไวรัสและการติดเชื้อต่างๆ ได้ยากขึ้น
5. โรคลำไส้ขี้เกียจ ซึ่งเกิดจากการใช้ยาระบายเพื่อบรรเทาอาการท้องผูกเรื้อรังมากเกินไป เมื่อใช้ยา กล้ามเนื้อลำไส้จะหยุดทำงานและเกิดอาการเสพติด การกำจัดปัญหานี้จะยากกว่าอาการท้องผูกมาก
6. มะเร็งลำไส้ใหญ่เป็นผลที่เลวร้ายที่สุดอย่างหนึ่งของอาการท้องผูกเรื้อรัง อาการของโรคนี้ได้แก่ โลหิตจาง เลือดในอุจจาระ และอุจจาระเปลี่ยนแปลงไป ผู้ป่วยจะเริ่มลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วและรู้สึกว่าการขับถ่ายไม่สมบูรณ์ แต่ในระยะแรก โรคนี้จะไม่มีอาการใดๆ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องไปพบแพทย์ระบบทางเดินอาหารเพื่อตรวจร่างกายเป็นประจำ โดยเฉพาะในกรณีที่มีสาเหตุที่น่ากังวล
7. โรคไดเวอร์ติคูลัมของลำไส้ใหญ่ ไดเวอร์ติคูลัมเป็นภาวะที่ผนังลำไส้ยื่นออกมา ซึ่งเกิดจากอาการท้องผูก โดยความดันในลำไส้จะสูงขึ้นอย่างรวดเร็วเนื่องจากการขับถ่ายอุจจาระล่าช้า ไดเวอร์ติคูลัมอาจเป็นมาแต่กำเนิด อาการของโรค ได้แก่ มีเลือดในอุจจาระและปวดท้อง อุจจาระที่สะสมอยู่ในไดเวอร์ติคูลัมอาจทำให้เกิดการอักเสบ ซึ่งอาจนำไปสู่การพัฒนาของเนื้องอกมะเร็งในภายหลัง

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

อาการท้องผูกเรื้อรังที่เกิดจากความเครียด

อาการท้องผูกเรื้อรังที่เกิดจากเส้นประสาท อาจเกิดขึ้นจากความไม่สมดุลระหว่างระบบประสาทพาราและระบบประสาทซิมพาเทติก หรืออาจเกิดจากภาวะซึมเศร้าของผู้ป่วย

อาการท้องผูกที่เกิดจากความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของลำไส้ ซึ่งเกิดจากปัญหาด้านจิตประสาท ถือเป็นอาการที่เกิดจากระบบประสาทด้วย นอกจากนี้ อาการท้องผูกอาจเกิดจากปัญหาการถ่ายอุจจาระตามรีเฟล็กซ์ที่ถูกกำหนดไว้ อิทธิพลที่ไม่ได้ตั้งใจของอวัยวะที่เปลี่ยนแปลงไปจากพยาธิสภาพ ตลอดจนการทำลายไขสันหลังและสมองโดยธรรมชาติ ดังนั้น อาการท้องผูกที่เกิดจากระบบประสาทจึงสามารถแบ่งออกได้เป็นหลายกลุ่มย่อย ได้แก่ อาการทางจิตใจ อาการสะท้อนจากสภาวะที่กำหนด อาการเคลื่อนไหวผิดปกติ (ซึ่งมีอาการกระตุกหรืออ่อนแรงเป็นหลัก) และอาการทางธรรมชาติ

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

อาการท้องผูกเรื้อรังในผู้สูงอายุ

อาการท้องผูกเรื้อรังในผู้สูงอายุมักพบได้บ่อยกว่าอาการท้องผูกเฉียบพลัน ปัจจุบัน อาการท้องผูกเรื้อรังถือเป็นโรคเฉพาะกลุ่ม แม้ว่าอาการท้องผูกเรื้อรังมักเป็นอาการของโรคทางเดินอาหารอื่นๆ ก็ตาม อาการท้องผูกเรื้อรังในผู้สูงอายุ ได้แก่:

• มีการขับถ่ายน้อยกว่า 3 ครั้งใน 1 สัปดาห์
• อุจจาระเป็นก้อนและแข็ง มีร้อยละ 25
• การเคลื่อนไหวของลำไส้อย่างน้อยร้อยละ 25 เกิดขึ้นเฉพาะเมื่อมีการเบ่งเท่านั้น
• การขับถ่ายมากกว่าร้อยละ 25 จะทำให้รู้สึกว่าถ่ายอุจจาระไม่หมด
• การขับถ่ายอย่างน้อยร้อยละ 25 ก่อให้เกิดความรู้สึกอุดตันบริเวณทวารหนัก
• ในร้อยละ 25 ของกรณี ต้องใช้ความช่วยเหลือจากมือในการขับถ่าย
• ไม่มีสัญญาณใดๆ ที่จะยืนยันได้ว่าผู้ป่วยเป็นโรค IBS

หากสังเกตเห็นอาการข้างต้นอย่างน้อย 2 ข้อ ติดต่อกันนานอย่างน้อย 3 เดือนต่อปี แสดงว่ามีอาการท้องผูกเรื้อรัง

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

อาการท้องผูกเรื้อรังในระยะยาวอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ เช่น โรคโพรคโตซิกมอยด์ (กระบวนการอักเสบในทวารหนักและลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์) และลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรัง

การที่อุจจาระค้างอยู่ในลำไส้ใหญ่เป็นเวลานานอาจทำให้เนื้อหาถูกโยนกลับเข้าไปในลำไส้เล็ก ส่งผลให้เกิดโรคลำไส้อักเสบ ภาวะแทรกซ้อนที่มักเกิดขึ้นพร้อมกับอาการท้องผูก ได้แก่ โรคตับอักเสบและโรคท่อน้ำดี

อาการท้องผูกเรื้อรังอาจทำให้เกิดโรคต่างๆ ของทวารหนักได้ โรคเหล่านี้ส่วนใหญ่มักเป็นริดสีดวงทวาร แต่รอยแยกที่ทวารหนักร่วมกับอาการต่อมลูกหมากอักเสบก็มักเกิดขึ้นได้เช่นกัน

ในบางกรณีอาการท้องผูกอาจทำให้ลำไส้ใหญ่ยาวและขยายตัว ซึ่งทำให้โรคนี้ลุกลามมากขึ้น

ผลที่เลวร้ายที่สุดของอาการท้องผูกเรื้อรังคือการเกิดโรคมะเร็ง

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

การวินิจฉัย อาการท้องผูกเรื้อรัง

อาการท้องผูกเรื้อรังได้รับการวินิจฉัยในกรณีต่อไปนี้:

• การขับถ่ายเกิดขึ้นน้อยกว่า 3 ครั้งต่อสัปดาห์
• เวลาถ่ายอุจจาระ คนไข้จะต้องเบ่งถ่าย
• อุจจาระมีลักษณะเป็นก้อนหรือแข็ง
• อาการรู้สึกว่าถ่ายอุจจาระไม่หมด

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

การทดสอบ

เพื่อยืนยันการวินิจฉัย อาจมีการทดสอบดังต่อไปนี้:

• การเพาะเลี้ยงอุจจาระเพื่อหาจุลินทรีย์ในลำไส้
• การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุลำไส้ (ทางเนื้อเยื่อเคมีและทางเนื้อเยื่อวิทยา)

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]

การวินิจฉัยเครื่องมือ

วิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือยังสามารถใช้เพื่อระบุอาการของอาการท้องผูกเรื้อรังได้:

• การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ (การเอกซเรย์ลำไส้ใหญ่)
• การส่องกล้องลำไส้ใหญ่;
• การศึกษาเกี่ยวกับกิจกรรมการเคลื่อนไหวของลำไส้ใหญ่
• การศึกษาการทำงานของระบบกล้ามเนื้อล็อคของทวารหนัก

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ในกรณีอาการท้องผูกเรื้อรังโดยเฉพาะผู้ที่มีอายุมากกว่า 45 ปี ที่เพิ่งเกิดขึ้นและมีอาการรุนแรงมากขึ้น (ซีด น้ำหนักลดฉับพลัน) ควรแยกความเสี่ยงที่จะเป็นเนื้องอกมะเร็งออกก่อน

โรคต่อไปนี้ยังต้องถูกแยกออกด้วย:

• โรคตีบของลำไส้จากสาเหตุต่างๆ (ลำไส้ใหญ่อักเสบ, โรคตีบจากการฉายรังสีหรือขาดเลือด, โรคไดเวอร์ติคูโลซิส);
• การระบาดของปรสิตหรือการติดเชื้อลำไส้เรื้อรัง
• โรคทางระบบประสาท (อาการสั่นเป็นอัมพาต, ความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ, โรคเส้นโลหิตแข็ง);
• โรคเบาหวาน, โรคต่อมไร้ท่อ, ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย;
• โรคผิวหนังแข็ง;
• พยาธิสภาพของโรคน้ำดีคั่ง;
• อาการท้องผูกเรื้อรังที่เกิดจากการใช้ยา;
• โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
• แผลในกระเพาะ

การรักษา อาการท้องผูกเรื้อรัง

การรักษาอาการท้องผูกเรื้อรังไม่ได้มีเพียงการใช้ยาระบายเท่านั้น แต่ยังต้องรักษาตามอาการด้วย ควรมีการบำบัดที่เน้นที่สารระคายเคืองที่ทำให้เกิดอาการท้องผูกด้วย

ไม่แนะนำให้รักษาตัวเองในกรณีนี้ เนื่องจากอาการท้องผูกเรื้อรังเป็นเวลานานอาจเป็นสัญญาณของโรคร้ายแรงหรืออาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตได้

นอกจากนี้ควรเข้าใจด้วยว่าการใช้ยาระบายอย่างอิสระซึ่งไม่คำนึงถึงลักษณะของยา ผลต่อร่างกาย รวมถึงผลข้างเคียง มักนำไปสู่ปัญหาการขับถ่ายที่ร้ายแรงยิ่งขึ้น เนื่องจากการเคลื่อนไหวของลำไส้ลดลง นอกจากนี้ ในกรณีนี้ ปริมาณยาจะมากขึ้นทุกครั้ง ส่งผลให้ยาจะสูญเสียประสิทธิภาพในระยะยาวและไม่ส่งผลต่อร่างกาย

เมื่อทราบสาเหตุของอาการท้องผูกเรื้อรังแล้ว แพทย์จะพิจารณาว่าจะสั่งการรักษาใดให้กับผู้ป่วย ในกรณีนี้ จะพิจารณาปัจจัยก่อโรคทั้งหมดด้วย ซึ่งจะทำให้ยาส่งผลต่อร่างกายได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น โดยไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่อาจทำให้ความผิดปกติของการทำงานของลำไส้แย่ลง

การสวนล้างลำไส้เพื่อรักษาอาการท้องผูกเรื้อรัง

ในกรณีที่มีอาการท้องผูกเรื้อรัง ควรสวนล้างลำไส้สัปดาห์ละครั้ง ผู้ป่วยควรสลับการสวนล้างลำไส้ด้วยน้ำและน้ำมัน (ทุกเช้า ไม่เกิน 200 มล.) และการสวนล้างลำไส้ด้วยการทำความสะอาดลำไส้ วิธีนี้ใช้เพื่อฟื้นฟูการทำงานของลำไส้

[ 64 ], [ 65 ], [ 66 ]

ยาระบายสำหรับอาการท้องผูกเรื้อรัง

อาการท้องผูกเรื้อรังจะกำจัดได้อย่างมีประสิทธิภาพที่สุดด้วยยาระบายจากกลุ่มพรีไบโอติก ซึ่งช่วยทำให้จุลินทรีย์ในลำไส้มีเสถียรภาพและกระตุ้นการเคลื่อนตัวของลำไส้ ด้วยเหตุนี้ ผลของยาจึงคงอยู่ยาวนานและเสถียร

ควรรับประทาน Prelax ในปริมาณ 2-6 ช้อนโต๊ะต่อวันพร้อมมื้ออาหาร ระยะเวลาของการรักษาอาจนานอย่างน้อย 2 สัปดาห์และนานสูงสุด 3 เดือน ห้ามใช้ในกรณีที่บุคคลมีความไวต่อองค์ประกอบของยาสูง

ขนาดยา Lactusan สำหรับผู้ใหญ่คือ 20 มล. (แบ่งเป็น 2 โดส) สำหรับเด็ก 10 มล. ภายใต้เงื่อนไขเดียวกัน ควรใช้ยานี้ระหว่างมื้ออาหาร ในรูปแบบเม็ด ขนาดยาสำหรับผู้ใหญ่คือ 8-10 ชิ้น/วัน และสำหรับเด็กอายุมากกว่า 5 ปี - 3 ชิ้น/วัน หลักสูตรการรักษาใช้เวลา 1-2 สัปดาห์ หากละเลยรูปแบบของโรค การรักษาสามารถขยายออกไปเป็น 1 เดือน ผลข้างเคียง: อาจสังเกตเห็นอาการท้องอืดในช่วงเริ่มต้นของหลักสูตรการรักษาซึ่งจะหายไปภายในไม่กี่วัน เนื่องมาจากแล็กทูโลส ฤทธิ์เป็นยาระบายอาจรุนแรงเกินไปและกระตุ้นให้เกิดอาการท้องเสีย แล็กทูซานมีข้อห้ามใช้ในกรณีที่มีความไวสูงต่อสารเติมแต่งและส่วนประกอบอื่น ๆ ของยา การขาดแล็กเทส และภาวะกาแล็กโทซีเมีย

รับประทานดูฟาแล็กในตอนเช้าระหว่างมื้ออาหาร โดยกำหนดขนาดยาสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย หากมีอาการท้องผูกหรือถ่ายอุจจาระเหลว ให้ใช้ขนาดยาดังต่อไปนี้:

• ผู้ใหญ่ – ขนาดเริ่มต้น 15-45 มิลลิลิตร และขนาดรักษา 10-25 มิลลิลิตร
• อายุ 7-14 ปี ฉีดครั้งแรก 15 มล., ฉีดต่อเนื่อง 10 มล.
• อายุ 3-6 ปี 5-10 มล. ทั้งเริ่มต้นและรักษา
• สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี ครั้งละ 5 มล. เริ่มต้นและต่อเนื่อง

โดยปกติแล้วปริมาณยาจะลดลงหลังจากใช้ยา 2 วันตามความต้องการของผู้ป่วย ผลของยาจะปรากฏ 2 วันหลังจากใช้ยาครั้งแรก เนื่องจากเป็นคุณสมบัติของแล็กทูโลส สามารถเพิ่มปริมาณยาหรือความถี่ในการใช้ได้หากอาการของผู้ป่วยไม่ดีขึ้นหลังจากใช้ยา 2 วัน

ผลข้างเคียงของดูฟาแลค: ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร (คลื่นไส้ ท้องอืด อาเจียน) การใช้ยาเกินขนาดอาจทำให้เกิดอาการท้องเสีย ห้ามใช้ในผู้ที่ลำไส้อุดตัน มีความไวสูงต่อกาแลกโตส ฟรุกโตส แล็กโตส หรือสารออกฤทธิ์ของยา รวมถึงภาวะกาแลกโตซีเมีย ควรระมัดระวังในการใช้ในผู้ป่วยเบาหวาน

การรักษาด้วยกายภาพบำบัด

การทำกายภาพบำบัดจะได้ผลดีกว่าหากใช้ร่วมกับการควบคุมอาหาร หากมีอาการท้องผูกเนื่องจากอาหาร ควรล้างลำไส้ด้วยวิธีการล้างลำไส้ โดยให้ดื่มน้ำแร่ที่มีฤทธิ์เป็นยาระบาย ควรดื่มน้ำแร่ซัลเฟตในขณะท้องว่างในตอนเช้าและตอนเย็นเป็นเวลาประมาณ 2 สัปดาห์ หากมีอาการท้องผูกจนเป็นตะคริวในช่องท้อง ควรดื่มน้ำที่อุ่น

หากอาการท้องผูกเกิดจากลำไส้ไม่เคลื่อนไหว จำเป็นต้องนวดช่องท้อง ทำกายภาพบำบัดและกายภาพบำบัด อาบน้ำเป็นวงกลมและแช่น้ำ การนวดช่วยให้ลำไส้เคลื่อนไหวได้ดีขึ้น หากผู้ป่วยมีอาการกระตุก จำเป็นต้องใช้วิธีการรักษาด้วยความร้อน เช่น ทาพาราฟินที่ช่องท้อง หรืออาบน้ำสน

การเยียวยาด้วยยาพื้นบ้าน

นอกจากนี้ยังมีวิธีพื้นบ้านในการรักษาอาการท้องผูกเรื้อรัง

เทน้ำเดือด 1 ถ้วยลงในรำข้าว 2 ช้อนโต๊ะแล้วทิ้งไว้ให้เย็น จากนั้นสะเด็ดน้ำออกแล้วรับประทานรำข้าวที่ผสมแล้วในขณะท้องว่าง หากใช้ยาระบายอย่างถูกต้อง ยานี้จะช่วยให้ระบบย่อยอาหารดีขึ้นหลังจากใช้เพียง 5 วัน และอุจจาระจะคงที่ในวันที่ 10 วิธีการรักษานี้จะมีประสิทธิภาพมากขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับการสวนล้างลำไส้

ชาที่ทำจากเปลือกต้นกระบองเพชรก็มีประสิทธิภาพในการแก้ท้องผูกเช่นเดียวกัน

สูตรอื่น: นำเปลือกมะนาว รูบาร์บ (0.5 กก.) และน้ำตาล (200 กรัม) ละลายน้ำตาลในน้ำ (0.25 มล.) ปอกเปลือกและสับรูบาร์บ เทส่วนผสมทั้งหมดลงในกระทะแล้วปรุงจนส่วนผสมพร้อม ควรใช้ยานี้ทุกวันจนกว่าอาการจะดีขึ้น

ชาใบออริกาโน – เทส่วนผสม 30 กรัมลงในน้ำเดือด 1 ลิตร ปล่อยให้ชงแล้วดื่ม 0.5 ถ้วย วันละ 3 ครั้ง

[ 67 ], [ 68 ], [ 69 ]

การรักษาด้วยสมุนไพร

สารสกัดจากต้นเซลานดีนมีประสิทธิภาพในการต่อสู้กับอาการท้องผูกเรื้อรังมาก หากต้องการทำยาระบายจากสมุนไพรชนิดนี้ คุณต้องหั่นเป็นชิ้นแล้วผสมกับน้ำตาล (ใช้ส่วนผสมทั้งสองอย่าง 250 กรัม) ใส่ส่วนผสมลงบนผ้าก๊อซ บิดเป็นสายรัด แล้วใส่ลงในขวดที่เต็มไปด้วยเวย์ ปิดฝาแล้วห่อด้วยผ้าหนา วางภาชนะในที่มืดและทิ้งไว้ให้แช่เป็นเวลา 2 สัปดาห์ กรองทิงเจอร์ที่ได้และดื่ม 0.5 ถ้วยก่อนอาหาร (20 นาที) ในระหว่างการรักษา ให้ปฏิบัติตามระเบียบการต่อไปนี้ รับประทานยาเป็นประจำทุกวันเป็นเวลา 2 สัปดาห์ จากนั้นพัก 2 วัน แล้วจึงกลับมารับประทานต่อ

ใบมะขามแขกมีฤทธิ์เป็นยาระบายอย่างดีต่อร่างกาย ในการทำยา ให้ผสมใบมะขามแขก 2 ช้อนชาเข้ากับลูกพรุน (100 กรัม) แล้วเทน้ำเดือด 3 ถ้วยลงไป แช่ยาไว้ 3 ชั่วโมง จากนั้นกรอง ดื่มทิงเจอร์ที่ชงเสร็จแล้วทุก ๆ ชั่วโมง ครั้งละ 5 ช้อนโต๊ะ จนกว่าการทำงานของลำไส้จะกลับคืนสู่ปกติอย่างสมบูรณ์

โฮมีโอพาธี

ในบรรดาแนวทางการรักษาแบบโฮมีโอพาธีที่ช่วยบรรเทาอาการท้องผูก ได้แก่: ซัลฟูริสช่วยขจัดอาการผิดปกติโดยทำให้การไหลเวียนของเลือดในช่องท้องคงที่ในกรณีที่ผู้ป่วยมีอาการคันบริเวณทวารหนักร่วมกับอาการท้องผูก รวมถึงริดสีดวงทวาร หากมีอาการคล้ายกันแต่มีอาการริดสีดวงทวารที่รุนแรงกว่า ควรใช้ยา Aesculus hippocastanum

Nux vomica ใช้เมื่อการทำงานของลำไส้เกิดการสลับกัน - เมื่อมีความรู้สึกอยากถ่ายอุจจาระ หูรูดจะไม่คลายตัว แต่จะหดตัวในทางตรงกันข้าม เพื่อป้องกันไม่ให้มีอุจจาระออกมา

การรับประทานอาหารสำหรับอาการท้องผูกเรื้อรัง

คุณสมบัติของอาหารสำหรับอาการท้องผูกเรื้อรัง: พื้นฐานของอาหารควรเป็นผลิตภัณฑ์และอาหารที่ทำจากผลิตภัณฑ์เหล่านั้นที่ปรับปรุงการบีบตัวของลำไส้ ในขณะเดียวกัน อาหารที่สามารถทำให้เน่าหรือหมักในลำไส้และกระเพาะอาหารควรได้รับการแยกออกอย่างสมบูรณ์

เพื่อทำให้กิจกรรมการทำงานของลำไส้เป็นปกติ จำเป็นต้องนำผลิตภัณฑ์ที่ทำจากแป้งพัฟและแป้งยีสต์ อาหารจานด่วน ซุปที่ปรุงด้วยน้ำซุปแรก ควาส น้ำอัดลมหวาน พืชตระกูลถั่ว และผลิตภัณฑ์พาสต้าออกจากอาหาร นอกจากนี้ คุณไม่สามารถกินเห็ดได้ ห้ามดื่มโกโก้ ชาเข้มข้น เยลลี่ และกาแฟ ขนมหวาน ห้ามกินเค้กที่มีคัสตาร์ด รวมถึงช็อกโกแลต ผลเบอร์รี่และผลไม้ เช่น บลูเบอร์รี่ กล้วย และดอกด็อกวูด

[ 70 ], [ 71 ]

เมนูสำหรับผู้ท้องผูกเรื้อรัง

ตัวอย่างเมนูอาหารรายวันสำหรับอาการท้องผูกเรื้อรัง

ควรรับประทานอาหารในปริมาณน้อย โดยควรรับประทานอาหารในปริมาณน้อย 5-6 ครั้งต่อวัน เมนูสามารถมีลำดับได้ประมาณดังนี้:

• สำหรับอาหารเช้า: สลัด (ปลาทูน่าและผักสด) ชีสกระท่อมกับแยมหรือน้ำผึ้ง และชาอ่อนๆ
• อาหารเช้าที่ 2 ได้แก่ สลัดผลไม้ (แนะนำให้ทำจากลูกแพร์, แอปเปิ้ล, เชอร์รี่, ส้ม, สับปะรด, พลัม ฯลฯ)
• สำหรับมื้อกลางวัน รับประทานซุปซีฟู้ด ไข่เจียวใส่ผัก และผลไม้แช่อิ่มแห้ง
• ของว่างตอนบ่ายควรประกอบไปด้วยชาอ่อนๆ กับของหวานบางชนิด (เช่น มาร์ชเมลโลว์หรือพาสทิล)
• สำหรับมื้อเย็น ให้เตรียมอาหารจานเคียงที่ประกอบด้วยบัควีทร่วนกับเนยและเนื้อปลาทอด (อบ)
• ดื่มคีเฟอร์ไขมันต่ำ (1 แก้ว) 3 ชั่วโมงก่อนนอน

การออกกำลังกายเพื่อรักษาอาการท้องผูกเรื้อรัง

ในกรณีที่มีอาการท้องผูกเรื้อรัง ควรทำการออกกำลังกายในตอนเช้าและทำซ้ำอีกครั้งหลังอาหารกลางวัน โปรดทราบว่าขั้นตอนนี้สามารถทำได้ไม่เกิน 1.5-2 ชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร

นอนหงาย กางแขนออกด้านข้าง ก้มตัวลงขณะหายใจเข้าและดึงทวารหนักเข้าพร้อมๆ กัน จากนั้นกลับสู่ท่าเดิมขณะหายใจออก ทำตามขั้นตอนนี้ 2-3 ครั้ง

ให้นอนอยู่ในท่าเตรียม งอตัว/คลายตัว และกางขาทั้งสองข้างออก พร้อมกับหมุนเท้า (ทำแบบนี้ 4-5 ครั้ง)

ในท่านอน ให้วางแขนไว้ตามลำตัว หงายฝ่ามือขึ้น เหยียดแขนและงอข้อศอก จากนั้นกลับสู่ท่าเดิมและหงายฝ่ามือลง ทำซ้ำขั้นตอนนี้ 5-6 ครั้ง

นอนหงายโดยวางแขนไว้ตามลำตัว ขณะหายใจออก ให้หันไปทางขวา เอื้อมมือซ้ายไปที่ขอบเตียง และขณะหายใจเข้า ให้กลับสู่ท่าเดิม ทำซ้ำด้วยมือขวา ทำแบบนี้ 3-5 ครั้ง

ในท่านอน ให้จับด้านหลังเตียงด้วยมือ แล้วหมุนขาเป็นวงกลม โดยหมุนขาแต่ละข้างประมาณ 8-20 รอบ

ในท่านอน ให้โค้งเข่าทั้งสองข้าง จากนั้นประกบเข้าหากันหรือแยกออกจากกัน ทำซ้ำ 4-5 ครั้ง

นอนหงายโดยวางมือไว้ใต้ศีรษะ ยกลำตัวโดยใช้มือ ด้านหลังศีรษะ และส้นเท้าเป็นจุดรองรับ เมื่อยก ให้ดึงทวารหนักเข้ามา ทำซ้ำขั้นตอนนี้ 4-5 ครั้ง หลังจากทำท่าข้างต้นเสร็จแล้ว ให้วางมือบนหน้าอกและท้อง จากนั้นหายใจเข้าลึกๆ สองครั้งด้วยหน้าอกและท้อง

ยืนในท่า “ข้อศอก-เข่า” และยืดขาสลับกันไปด้านหลัง (ทำซ้ำ 4-5 ครั้ง)

ยกกระดูกเชิงกรานโดยเหยียดเข่าให้ตรง ทำซ้ำ 3-4 ครั้ง หากเป็นไปได้ หลังจากทำขั้นตอนนี้แล้ว ให้พยายามยืนโดยใช้มือในท่ายืนสั้นๆ 3-4 ครั้ง โดยวางเท้าชิดผนัง ขณะทำท่ายืน ให้เคลื่อนไหวด้วยเท้า

ยืนโดยให้ขาชิดกัน ยืดกล้ามเนื้อไปพร้อมกับดึงทวารหนัก ทำเช่นนี้ 2-3 ครั้ง

ยืนไขว่ห้าง ยืดตัวโดยดึงทวารหนักเข้ามา ทำซ้ำ 2-3 ครั้ง

ยืนโดยให้ขาชิดกัน จากนั้นกางแขนออกไปด้านข้างและยืดตัวขณะหายใจเข้าโดยดึงทวารหนักเข้ามา ทำตามขั้นตอนนี้ 3-4 ครั้ง

ยืนตัวตรงและประสานขาเข้าด้วยกัน แกว่งขาไปด้านข้างและไปข้างหน้าและข้างหลัง ทำซ้ำ 3-4 ครั้ง

เดินด้วยความเร็วปกติก่อน จากนั้นยกเข่าขึ้นสูง จากนั้นกลับมาเดินตามปกติอีกครั้ง ขั้นตอนนี้ใช้เวลา 1-2 นาที

ยืนตัวตรง ประสานขาทั้งสองข้างเข้าด้วยกัน วางมือทั้งสองไว้ที่เอว จากนั้นหายใจเข้าและขยับข้อศอกไปด้านหลัง โดยดันหน้าอกไปข้างหน้า ดึงทวารหนักเข้ามาด้วยการเคลื่อนไหวนี้ หายใจออกและอยู่ในท่าเริ่มต้น ทำตามขั้นตอนนี้ 2-3 ครั้ง

ยืนขึ้น ประสานขาทั้งสองเข้าด้วยกัน วางแขนทั้งสองข้างไว้ตามลำตัว หายใจเข้า/ออกอย่างสงบและลึก 2-3 ครั้ง

[ 72 ], [ 73 ], [ 74 ], [ 75 ]

การป้องกัน

การป้องกันอาการท้องผูกคือการตรวจหาและรักษาโรคของระบบย่อยอาหาร รวมถึงโรคอื่นๆ ที่ทำให้เกิดอาการท้องผูกอย่างทันท่วงที นอกจากนี้ คุณควรรับประทานอาหารให้ถูกต้องและรวมอาหารที่มีไฟเบอร์อินทรีย์สูงไว้ในอาหารของคุณ ดื่มน้ำให้เพียงพอ เคลื่อนไหวร่างกายให้มาก ปฏิบัติตามอาหารประจำวัน และขับถ่ายให้หมดตามเวลา

[ 76 ], [ 77 ], [ 78 ], [ 79 ], [ 80 ]

พยากรณ์

อาการท้องผูกเรื้อรังมักมีผลลัพธ์ที่ดี แต่ควรคำนึงด้วยว่าพยาธิสภาพนี้สามารถทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ เช่น การเกิดการอุดตันในอุจจาระ การเกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบในอุจจาระ หรือลำไส้อุดตัน ปัญหาเหล่านี้มักเกี่ยวข้องกับผู้ป่วยอัมพาตและผู้สูงอายุโดยเฉพาะ

[ 81 ]