บิซาโคดิลสำหรับการลดน้ำหนัก: อันตรายและความเสี่ยง

บิซาโคดิลเป็นยาระบายกระตุ้นในกลุ่มไดฟีนิลมีเทน ซึ่งถูกใช้มาตั้งแต่กลางศตวรรษที่ 20 เพื่อรักษาอาการท้องผูกและเตรียมลำไส้ให้พร้อมสำหรับการตรวจด้วยเครื่องมือและการผ่าตัด วัตถุประสงค์ของยานี้เรียบง่าย คือ เพื่อกระตุ้นการขับถ่ายเมื่อผู้ป่วยมีอาการถ่ายอุจจาระไม่บ่อยหรือลำบาก ไม่ใช่เพื่อลดน้ำหนัก [1]

ยาระบายกระตุ้น ซึ่งรวมถึงบิซาโคดิล จะช่วยกระตุ้นการบีบตัวของลำไส้ใหญ่และเร่งการขับถ่าย บรรเทาอาการท้องผูกและปรับปรุงคุณภาพชีวิตเมื่อใช้อย่างถูกต้องและเป็นระยะเวลาสั้นๆ บทวิจารณ์ล่าสุดเน้นย้ำว่าบิซาโคดิลมีประสิทธิภาพโดยทั่วไปและสามารถทนต่ออาการท้องผูกได้ดีเมื่อใช้ตามคำแนะนำและภายใต้การดูแลของแพทย์ [2]

อย่างไรก็ตาม นับตั้งแต่มีการเปิดตัวยานี้ ผู้คนก็เริ่มใช้ยานี้ไม่เพียงแต่เพื่อวัตถุประสงค์ที่ตั้งใจไว้เท่านั้น แต่ยังใช้เพื่อ "ลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว" อีกด้วย เหตุผลก็ชัดเจน: หากการใช้ยาระบายช่วยลดขนาดและน้ำหนักหน้าท้องบนตาชั่ง ก็จะทำให้เกิดภาพลวงตาของการ "ล้างพิษ" และลดน้ำหนัก แต่ในความเป็นจริงแล้ว มันคือการสูญเสียน้ำและของเสียในลำไส้ ไม่ใช่ไขมัน และผลนี้จะกลับมาอย่างรวดเร็ว [3]

หน่วยงานกำกับดูแลยาในหลายประเทศได้ออกคำเตือนอย่างชัดเจนแล้ว: ยาระบายกระตุ้น รวมถึงบิซาโคดิล ไม่ได้มีไว้สำหรับการลดน้ำหนักและไม่ได้ส่งเสริมการลดน้ำหนักอย่างปลอดภัย คำเตือนบนบรรจุภัณฑ์และประกาศอย่างเป็นทางการเน้นย้ำถึงความเสี่ยงของการใช้ยาเหล่านี้ในทางที่ผิด และความจำเป็นในการจำกัดการขายและปริมาณยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ [4]

การเข้าใจแง่มุมทางจิตวิทยาก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน การใช้ยาระบายในทางที่ผิดมักมาพร้อมกับความผิดปกติในการกิน โดยเฉพาะโรคบูลิเมียและพฤติกรรมที่เรียกว่า "การขับถ่าย" บุคคลอาจรู้สึก "ควบคุมน้ำหนัก" ได้จากอาการท้องเสียบ่อยๆ แต่ในความเป็นจริงแล้ว พวกเขาติดอยู่ในวงจรอุบาทว์ที่ไม่เกี่ยวข้องกับการลดน้ำหนักอย่างมีสุขภาพดี [5]

สุดท้ายนี้ สิ่งสำคัญคือต้องกำหนดประเด็นสำคัญตั้งแต่เริ่มต้น: บิซาโคดิลเป็นยาสำหรับการรักษาอาการท้องผูกในระยะสั้น และการใช้เพื่อลดน้ำหนักถือเป็นการใช้ในทางที่ผิดและเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อสุขภาพที่ร้ายแรง [6]

ตารางที่ 1 วัตถุประสงค์หลักของ Bisacodyl และความเข้าใจผิดที่พบบ่อย

ย่อหน้า	ความเป็นจริง	ความเข้าใจผิดที่พบบ่อย
วัตถุประสงค์ทางการแพทย์	การรักษาอาการท้องผูกระยะสั้น การเตรียมลำไส้สำหรับขั้นตอนต่างๆ	“วิธีลดน้ำหนักแบบเร่งด่วน”
ผลกระทบหลัก	ขับถ่ายสะดวก บรรเทาอาการไม่สบาย	การเผาผลาญไขมัน
ระยะเวลาการใช้งาน	ติดต่อกันหลายวันตามที่แพทย์สั่ง	ใช้เป็นประจำทุกวัน "เพื่อควบคุมน้ำหนัก"
ตำแหน่งของหน่วยงานกำกับดูแล	ไม่เหมาะสำหรับการลดน้ำหนัก	“คุณสามารถลดน้ำหนักได้อย่างปลอดภัย หากคุณไม่ใช้ยาเกินขนาด”
ความเสี่ยงจากการถูกละเมิด	ภาวะขาดน้ำ ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ อวัยวะเสียหาย	“มากที่สุดที่คุณจะได้คืออาการท้องเสีย ไม่มีอะไรต้องกังวล”

[7]

Bisacodyl ทำงานอย่างไร และทำไมมันถึงไม่ "เผาผลาญไขมัน"?

บิซาโคดิลเป็นยาระบายกระตุ้น หมายถึงออกฤทธิ์ต่อโครงสร้างเส้นประสาทและกล้ามเนื้อของผนังลำไส้ใหญ่ สารเมตาบอไลต์ที่ออกฤทธิ์จะระคายเคืองต่อตัวรับเมือกในลำไส้ ส่งผลให้การบีบตัวของลำไส้เพิ่มขึ้นและเร่งการเคลื่อนที่ของสารในลำไส้ไปยังทวารหนัก นอกจากนี้ ยานี้ยังช่วยเพิ่มการหลั่งน้ำและอิเล็กโทรไลต์เข้าสู่ลำไส้เล็ก และลดการดูดซึมกลับ [8]

ยานี้มีจำหน่ายในรูปแบบยาเม็ดสำหรับรับประทานและยาเหน็บทวารหนัก โดยทั่วไปยาเม็ดจะเริ่มออกฤทธิ์ภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังรับประทาน ในขณะที่ยาเหน็บจะเริ่มออกฤทธิ์ภายในหนึ่งชั่วโมง ความแตกต่างนี้เกิดจากการที่เมื่อรับประทานทางทวารหนัก สารออกฤทธิ์จะสัมผัสกับเยื่อเมือกได้เร็วกว่าและทำให้เกิดการบีบตัวของลำไส้ การออกฤทธิ์ที่รวดเร็วนี้ทำให้ยานี้น่าสนใจสำหรับผู้ที่คาดหวัง "ผลลัพธ์ที่รวดเร็ว" [9]

อย่างไรก็ตาม ประเด็นสำคัญคือ บิซาโคดิลออกฤทธิ์หลักในลำไส้ใหญ่ ขณะที่การดูดซึมแคลอรีจากอาหารจะเกิดขึ้นที่บริเวณลำไส้เล็ก ซึ่งอยู่สูงกว่ามาก เมื่อยาเร่งการเคลื่อนตัวของอุจจาระ คาร์โบไฮเดรต ไขมัน และโปรตีนส่วนใหญ่จะถูกดูดซึมไปแล้ว ซึ่งหมายความว่ายาระบายแทบจะไม่มีผลต่อปริมาณแคลอรีที่ดูดซึมจริง โดยจะกำจัดเพียงน้ำและสารตกค้างในลำไส้เท่านั้น [10]

ระดับน้ำตาลที่ลดลงหลังจากท้องเสียหลายครั้งนั้น แท้จริงแล้วคือการสูญเสียน้ำและปริมาตรลำไส้ชั่วคราว ทันทีที่บุคคลกลับมาดื่มน้ำและรับประทานอาหารตามปกติ น้ำหนักตัวจะกลับคืนสู่ระดับเดิม บทวิจารณ์ทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับการใช้ยาระบายในทางที่ผิดเน้นย้ำว่ายาเหล่านี้ไม่ได้นำไปสู่การลดไขมันอย่างยั่งยืน แต่กลับสร้างภาพลวงตาของการ "ล้างพิษ" และผลการลดน้ำหนักในระยะสั้น [11]

ยาระบายกระตุ้น รวมถึงบิซาโคดิล มีบทบาทไม่มากนักในแนวทางปฏิบัติทางคลินิกสำหรับการรักษาอาการท้องผูก โดยทั่วไปมักใช้เป็นการรักษาระยะสั้นหรือเป็นทางเลือก "ฟื้นฟู" เมื่อยาระบายเพิ่มปริมาณและยาระบายออสโมซิสไม่ได้ผลเพียงพอ ซึ่งแตกต่างอย่างสิ้นเชิงจากการใช้เป็นประจำเพื่อควบคุมน้ำหนัก [12]

หากเราลองจินตนาการถึงผลของบิซาโคดิลในแง่ของโปรแกรมลดน้ำหนัก ยานี้ไม่ได้ส่งผลต่อสมดุลพลังงาน แต่ส่งผลต่อปริมาณสารอาหารในลำไส้และน้ำเท่านั้น มันไม่ได้เพิ่มการใช้พลังงานขณะพักผ่อน ไม่ได้เปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของร่างกายด้วยการเพิ่มมวลกล้ามเนื้อหรือลดไขมัน และไม่สร้างนิสัยการกินใหม่ๆ แต่อย่างใด ในแง่นี้ บิซาโคดิลสำหรับการลดน้ำหนักเป็นเครื่องมือที่ไม่ได้ผลตามกลไกที่ตั้งใจไว้ แต่ก็ยังสามารถก่อให้เกิดผลข้างเคียงร้ายแรงได้ [13]

ตารางที่ 2 กลไกการออกฤทธิ์ของบิซาโคดิลและผลต่อน้ำหนักตัว

พารามิเตอร์	Bisacodyl ทำอะไร?	ผลต่อการลดมวลไขมัน
สถานที่ดำเนินการ	ส่วนใหญ่คือลำไส้ใหญ่	แทบไม่มีผลต่อการดูดซึมแคลอรี่
ผลกระทบหลัก	เพิ่มการบีบตัว การกำจัดน้ำและเนื้อหา	การสูญเสียน้ำและของเสียในลำไส้ ไม่ใช่ไขมัน
ระยะเวลาที่มีผล	อาการถ่ายอุจจาระครั้งหนึ่ง	น้ำหนักตัวกลับมาอย่างรวดเร็วด้วยโภชนาการปกติ
ผลต่อการเผาผลาญ	ไม่เร่งอัตราการเผาผลาญพื้นฐาน	ไม่เพิ่มการใช้พลังงานขณะพักผ่อน
ผลลัพธ์ยาวนาน	ไม่ จำเป็นต้องใช้ยาซ้ำเพื่อคงประสิทธิภาพ	ไม่สามารถลดมวลไขมันได้อย่างยั่งยืน

[14]

ทำไม Bisacodyl ถึงไม่ช่วยให้คุณลดน้ำหนักได้จริง

ทางสรีรวิทยา การสูญเสียไขมันเกิดขึ้นเมื่อร่างกายใช้พลังงานมากกว่าที่ได้รับจากอาหาร ซึ่งเกิดขึ้นได้จากการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการรับประทานอาหาร การออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้น และหากจำเป็น การใช้ยาที่ได้รับการรับรองสำหรับการรักษาโรคอ้วน ยาระบายกระตุ้นไม่เหมาะกับการรักษานี้ เนื่องจากไม่มีผลต่อความอยากอาหาร การดูดซึมแคลอรี หรือการใช้พลังงาน [15]

ความเชื่อผิดๆ ที่ว่ายาระบาย "กวาดล้างแคลอรี่ออกไปก่อนที่จะถูกย่อย" ถูกหักล้างด้วยข้อเท็จจริงที่ว่าสารอาหารส่วนใหญ่ถูกดูดซึมในลำไส้เล็ก เมื่อถึงเวลาที่บิซาโคดิลเริ่มออกฤทธิ์ในลำไส้ใหญ่ แคลอรี่จำนวนมากก็เข้าสู่กระแสเลือดไปนานแล้ว วรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับการใช้ยาระบายในทางที่ผิดและเอกสารข้อมูลเกี่ยวกับความผิดปกติในการกินเน้นย้ำอย่างชัดเจนว่ายาระบายไม่ได้ช่วยป้องกันการเพิ่มน้ำหนักหลังจากการกินจุบจิบ [16]

ยิ่งไปกว่านั้น การลดน้ำหนักในระยะสั้นเนื่องจากภาวะขาดน้ำอาจถูกมองว่าเป็น "ความสำเร็จ" ซึ่งเพิ่มการยึดติดกับการใช้ยาทางจิตวิทยา ผู้คนเริ่มเชื่อมโยงน้ำหนักที่ลดลงบนตาชั่งกับการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตจริง ๆ ไม่ใช่กับการกินยาเม็ดหรือยาเหน็บอีกเม็ด ซึ่งทำให้มีความเสี่ยงต่อการเกิดพฤติกรรมเสพติดและหมกมุ่นมากขึ้น โดยเฉพาะในผู้ที่มีความวิตกกังวลเกี่ยวกับน้ำหนักและรูปร่าง [17]

บทวิจารณ์มากมายเกี่ยวกับยารักษาโรคอ้วนแสดงให้เห็นว่ายาที่มีประสิทธิภาพอย่างแท้จริงนั้นออกฤทธิ์แตกต่างออกไป กล่าวคือ ลดความอยากอาหาร เพิ่มความอิ่ม มีอิทธิพลต่อศูนย์ควบคุมความหิวและความอิ่ม หรือเปลี่ยนแปลงการดูดซึมไขมันในลำไส้เล็ก ยิ่งไปกว่านั้น ประสิทธิภาพของยาประเมินจากเปอร์เซ็นต์การลดน้ำหนักในช่วงหนึ่งปีหรือมากกว่า ไม่ใช่จากการเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักในระยะสั้นที่เกี่ยวข้องกับอาการท้องเสีย บิซาโคดิลไม่ใช่หนึ่งในยาเหล่านี้ และไม่ได้รวมอยู่ในแผนการรักษาโรคอ้วนสมัยใหม่ใดๆ [18]

การใช้ยาระบายเพื่อ "ขับถ่าย" หลังจากกินจุบจิบหลายครั้งนั้นพบได้บ่อยมากในผู้ที่เป็นโรคบูลิเมียและโรคการกินผิดปกติอื่นๆ ในกรณีเหล่านี้ บิซาโคดิลและยาระบายอื่นๆ จะกลายเป็นส่วนหนึ่งของวงจรทางพยาธิวิทยาของ "การกินจุบจิบ ความรู้สึกผิด และการขับถ่าย" ที่ทำให้โรคนี้คงอยู่ต่อไปและทำให้สุขภาพทั้งทางร่างกายและจิตใจแย่ลง ศูนย์บำบัดโรคการกินเฉพาะทางถือว่าวิธีการนี้เป็นพฤติกรรมการขับถ่ายที่อันตรายซึ่งจำเป็นต้องได้รับการบำบัดทางจิตบำบัด [19]

ดังนั้น แม้ว่าผู้ป่วยจะมีน้ำหนักติดลบชั่วคราวบนตาชั่งหลังจากรับประทานบิซาโคดิล ผลลัพธ์นี้ก็ไม่ถือเป็นการลดน้ำหนักในทางการแพทย์ ไม่ได้หมายถึงการลดลงของมวลไขมัน ความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานและภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจและหลอดเลือดที่ลดลง หรือการพัฒนาพฤติกรรมการกินที่ดีต่อสุขภาพ แต่เป็นเพียงการเปลี่ยนแปลงชั่วคราวของน้ำและปริมาณสารอาหารในลำไส้อันเนื่องมาจากการใช้ยา [20]

ตารางที่ 3 การสูญเสียน้ำและการสูญเสียไขมัน: ความแตกต่างพื้นฐานคืออะไร?

พารามิเตอร์	การสูญเสียน้ำหลังจากรับประทานยาระบาย	การลดมวลไขมัน
ตำแหน่งของ “การสูญเสีย” หลัก	ลูเมนลำไส้ ของเหลวนอกเซลล์	เนื้อเยื่อไขมัน
ความเร็วของการเปลี่ยนแปลง	รวดเร็วภายในไม่กี่ชั่วโมง	ค่อยเป็นค่อยไปในช่วงสัปดาห์และเดือน
ผลกระทบต่อความเสี่ยงต่อโรค	อาจทำให้ภาวะขาดน้ำรุนแรงขึ้น	ลดความเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง และโรคหัวใจ
ความยั่งยืนของผลลัพธ์	น้ำหนักตัวกลับคืนอย่างรวดเร็ว	ผลลัพธ์คงอยู่ยาวนานพร้อมคงไลฟ์สไตล์ของคุณ
บทบาทของบิซาโคดิล	ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงประเภทแรกเท่านั้น	ไม่ส่งผลต่อมวลไขมันโดยตรง

[21]

ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนหลักจากการใช้บิซาโคดิลเพื่อลดน้ำหนัก

ความเสี่ยงที่เห็นได้ชัดและเกิดขึ้นเร็วที่สุดของการใช้บิซาโคดิลในทางที่ผิดคือภาวะขาดน้ำ เมื่อท้องเสียบ่อยๆ ร่างกายจะสูญเสียน้ำและอิเล็กโทรไลต์จำนวนมาก โดยเฉพาะโซเดียม โพแทสเซียม และแมกนีเซียม อาการเหล่านี้อาจแสดงออกมาในรูปแบบของอาการอ่อนแรง วิงเวียนศีรษะ ความดันโลหิตลดลง กล้ามเนื้อกระตุก และหัวใจเต้นผิดจังหวะ ในกรณีที่รุนแรง มีรายงานอาการชัก หมดสติ และแม้กระทั่งหัวใจหยุดเต้น เนื่องจากความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์อย่างรุนแรง [22]

การใช้ยาระบายกระตุ้นเป็นเวลานานและไม่ได้รับการควบคุม มีความเสี่ยงต่อการรบกวนการขับถ่ายตามปกติ และอาจนำไปสู่การติดยาระบาย แม้ว่างานวิจัยล่าสุดจะตั้งคำถามถึงข้อกล่าวอ้างที่รุนแรงเกี่ยวกับความเสียหายของลำไส้ใหญ่ที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้ แต่ก็เน้นย้ำว่าการใช้ยาในทางที่ผิดจะเพิ่มความเสี่ยงต่อความบกพร่องทางการทำงาน ความไม่สมดุลของจุลินทรีย์ในลำไส้ และภาวะที่ลำไส้ทำงานน้อยลงหากไม่ได้รับยากระตุ้น [23]

อีกประเด็นที่น่ากังวลคือผลกระทบต่อจุลินทรีย์ในลำไส้ ภาวะท้องเสียบ่อยและการรบกวนการทำงานของลำไส้ใหญ่อย่างต่อเนื่องอาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบและความหลากหลายของจุลินทรีย์ในลำไส้ ซึ่งเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของอาการลำไส้แปรปรวนเรื้อรัง ท้องอืด ปวดท้อง และแม้กระทั่งผลกระทบต่อระบบเผาผลาญและภูมิคุ้มกัน บิซาโคดิลในขนาดที่ใช้ในการรักษาได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสามารถปรับปรุงพารามิเตอร์ของจุลินทรีย์ในผู้ป่วยบางรายเพื่อรักษาอาการท้องผูกได้ แต่สิ่งนี้ไม่ได้ลบล้างผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ในทางที่ผิดและการท้องเสียซ้ำๆ [24]

ภาวะแทรกซ้อนเรื้อรังจากการใช้ยาระบายในทางที่ผิดยังรวมถึงความเสี่ยงต่อความเสียหายของไตและหลอดเลือดหัวใจ การสูญเสียอิเล็กโทรไลต์และของเหลวที่มากเกินไปอาจนำไปสู่ความสามารถในการกรองของไตลดลง การเกิดนิ่ว การทำงานของหัวใจบกพร่อง และความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและโรคหลอดเลือดสมอง บทวิจารณ์เกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนจากการใช้ยาระบายในทางที่ผิดยกตัวอย่างความผิดปกติของระบบเผาผลาญและหลอดเลือดที่รุนแรง รวมถึงผลลัพธ์ที่ร้ายแรงถึงแก่ชีวิต [25]

ผู้ที่มีโรคประจำตัวอยู่แล้วมีความเสี่ยงเป็นพิเศษ ในกรณีของโรคหัวใจ หัวใจเต้นผิดจังหวะ โรคไตเรื้อรัง โรคตับ ความดันโลหิตสูงรุนแรง โรคทางระบบประสาท และในผู้สูงอายุ แม้แต่อาการท้องเสียรุนแรงและความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ในระยะสั้นก็อาจทำให้อาการแย่ลงอย่างรวดเร็วได้ นี่คือเหตุผลที่คำแนะนำการใช้บิซาโคดิลและหนังสืออ้างอิงยาจึงเน้นย้ำถึงความจำเป็นในการใช้ด้วยความระมัดระวังและการรักษาที่จำกัด [26]

เมื่อพิจารณาโดยรวมแล้ว การใช้บิซาโคดิลในทางที่ผิดเพื่อลดน้ำหนักจะทำให้เกิดภาพคลาสสิก นั่นคือ มวลไขมันไม่ได้ลดลงอย่างแท้จริง แต่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อภาวะขาดน้ำ ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ ภาวะแทรกซ้อนทางการทำงานและอวัยวะ และการเกิดภาวะติดยาระบาย ซึ่งทำให้การปฏิบัติเช่นนี้ไม่ปลอดภัยอย่างยิ่ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะยาว [27]

ตารางที่ 4 ภาวะแทรกซ้อนหลักของการใช้ Bisacodyl ในทางที่ผิด

ระบบร่างกาย	ผลที่อาจเกิดขึ้น
สมดุลน้ำและอิเล็กโทรไลต์	ภาวะขาดน้ำ ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ และความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์อื่นๆ
ระบบหัวใจและหลอดเลือด	ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ความดันโลหิตต่ำ เสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง
ไตและระบบทางเดินปัสสาวะ	การทำงานของไตลดลง การเกิดนิ่ว ไตวาย
ระบบทางเดินอาหาร	ท้องเสียเรื้อรัง ปวดท้อง จุลินทรีย์ผิดปกติ การพึ่งพาการทำงาน
ระบบประสาท	อาการอ่อนแรง ชัก หมดสติ

[28]

วิธีใช้ Bisacodyl อย่างถูกต้องและมีทางเลือกที่ปลอดภัยอะไรบ้าง?

คำแนะนำอย่างเป็นทางการและแนวปฏิบัติทางคลินิกถือว่าบิซาโคดิลเป็นยารักษาอาการท้องผูกระยะสั้นและการเตรียมลำไส้สำหรับการตรวจร่างกายและการผ่าตัด โดยทั่วไปแล้วจะมีการสั่งจ่ายยานี้เป็นเวลาหลายวันต่อครั้ง โดยมีเงื่อนไขว่ายานี้ไม่ได้มีไว้สำหรับการใช้ในระยะยาวทุกวัน และแน่นอนว่าไม่ถือเป็นส่วนหนึ่งของโปรแกรมลดน้ำหนัก [29]

ในทางปฏิบัติ แพทย์แนะนำให้เริ่มการรักษาอาการท้องผูกด้วยวิธีการที่ไม่ใช้ยาและการรักษาที่อ่อนโยนกว่า ได้แก่ การเพิ่มปริมาณน้ำและใยอาหาร การออกกำลังกายระดับปานกลาง และการใช้ยาระบายแบบเพิ่มมวลและแบบออสโมซิสเมื่อจำเป็น ยาระบายกระตุ้น เช่น บิซาโคดิล ยังคงเป็น "ทางเลือกสำรอง" หรือในระยะสั้นเมื่อวิธีการอื่นๆ ไม่ได้ผล หรือเมื่อต้องการผลลัพธ์ที่รวดเร็ว เช่น ก่อนการตรวจ [30]

แหล่งข้อมูลบริการสุขภาพแห่งชาติเน้นย้ำถึงกฎความปลอดภัยง่ายๆ หลายประการ ควรใช้บิซาโคดิลในขนาดต่ำสุดที่ได้ผล ไม่เกินสองสามวันต่อครั้ง ไม่ควรใช้ร่วมกับยาระบายกระตุ้นอื่นๆ และควรปรึกษาแพทย์ทุกครั้งหากอาการท้องผูกยังคงอยู่หรือกลับมาเป็นซ้ำ มีข้อควรทราบโดยเฉพาะว่ายานี้ไม่ควรใช้เพื่อควบคุมน้ำหนักเป็นประจำหรือเพื่อ "ชดเชย" การรับประทานอาหารมากเกินไป [31]

หากเป้าหมายของบุคคลคือการลดน้ำหนัก เส้นทางที่ปลอดภัยที่สุดอยู่ที่โปรแกรมที่ครอบคลุม ไม่ใช่ยาระบาย สิ่งสำคัญคือการเปลี่ยนแปลงโภชนาการที่ลดปริมาณแคลอรี่โดยรวมและเพิ่มสัดส่วนของผัก โปรตีน และอาหารที่ไม่ผ่านการแปรรูป การออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอและเหมาะสม และการควบคุมรูปแบบการนอนหลับและความเครียด ในกรณีที่มีภาวะโรคอ้วนรุนแรงและมีภาวะแทรกซ้อน อาจพิจารณาการรักษาด้วยยารักษาโรคอ้วนที่ได้รับการรับรองหรือการผ่าตัดลดน้ำหนัก แต่ควรให้แพทย์เป็นผู้ดำเนินการเสมอและไม่เกี่ยวข้องกับยาบิซาโคดิล [32]

สำหรับอาการท้องผูกเรื้อรัง แพทย์จะเลือกใช้วิธีการรักษาแบบระยะยาว ซึ่งมักประกอบด้วยการใช้ยาระบายแบบออสโมซิส การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต การฝึกนิสัยการขับถ่ายที่เหมาะสม และบางครั้งอาจใช้ยาพิเศษเพื่อควบคุมการขับถ่ายและรบกวนจุลินทรีย์ในลำไส้ บิซาโคดิลในสูตรนี้ยังคงเป็นยาเสริม ใช้ตามความจำเป็นแทนที่จะใช้อย่างต่อเนื่อง วิธีนี้ช่วยลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงและหลีกเลี่ยงการพึ่งพายาระบายแบบกระตุ้น [33]

ประเด็นสำคัญในทางปฏิบัติ: หากใช้บิซาโคดิลเพื่อลดน้ำหนักอยู่แล้วและรับประทานเป็นประจำ การหยุดใช้กะทันหันอาจทำให้เกิดอาการกลัว "ท้องอืด" และขับถ่ายลำบาก ในสถานการณ์เช่นนี้ ควรหลีกเลี่ยงการทำการทดลองต่อไป และปรึกษาแพทย์ที่สามารถช่วยค่อยๆ ลดปริมาณยาระบาย ฟื้นฟูการขับถ่ายให้เป็นปกติ และวางแผนการลดน้ำหนักที่ได้ผลจริงโดยไม่ทำให้น้ำหนักลดลงจนเป็นอันตราย [34]

ตารางที่ 5. บิซาโคดิลในการรักษาอาการท้องผูกและโรคอ้วน

สถานการณ์	บทบาทของบิซาโคดิล	ทางเลือกหลัก
อาการท้องผูกเฉียบพลัน	ใช้ในระยะสั้นตามคำแนะนำ	เพิ่มใยอาหาร น้ำ และยาระบายออสโมซิส
อาการท้องผูกเรื้อรัง	ใช้เป็นครั้งคราวเป็นยา "สำรอง"	ยาระบายออสโมซิสและยาระบายปริมาณมากในระยะยาว การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต
การเตรียมความพร้อมสำหรับขั้นตอนต่างๆ	การขับถ่ายอย่างรวดเร็ว	แผนการฝึกอื่น ๆ ตามที่แพทย์สั่ง
การลดน้ำหนัก	ไม่มีข้อบ่งชี้	อาหาร กิจกรรม ยาที่ได้รับอนุมัติสำหรับโรคอ้วน การผ่าตัดลดน้ำหนักเมื่อมีข้อบ่งชี้
ความผิดปกติในการกิน	การใช้ถือเป็นการละเมิดและพฤติกรรมการชำระล้าง	จิตบำบัด โปรแกรมการรักษาเฉพาะทาง

[35]

ข้อสรุปเชิงปฏิบัติ: จะทำอย่างไรหากคุณกำลังคิดจะใช้ Bisacodyl เพื่อลดน้ำหนัก

หากคุณกำลังพิจารณาใช้บิซาโคดิลเพื่อลดน้ำหนัก ขั้นตอนแรกคือการประเมินความคาดหวังของคุณอย่างตรงไปตรงมา หากเป้าหมายคือการเห็นตัวเลขที่ลดลงบนตาชั่งในเช้าวันพรุ่งนี้ สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่านี่เป็นเพียงการสูญเสียน้ำและของเสียในลำไส้ในระยะสั้น ไม่ใช่ไขมัน อย่างไรก็ตาม แม้อาการท้องเสียอย่างรุนแรงเพียงครั้งเดียวก็อาจรุนแรงได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ ไต หรือระบบประสาทอยู่ก่อนแล้ว [36]

ขั้นตอนที่สองคือการสังเกตความถี่ที่คุณรู้สึกอยาก "ขับถ่าย" ด้วยยาระบายหลังจากกินจุบจิบหรือกังวลเรื่องน้ำหนัก หากอาการนี้เกิดขึ้นซ้ำๆ ร่วมกับความรู้สึกผิดและพยายาม "แก้ไข" การกินด้วยยา อาจควรปรึกษากับนักบำบัดหรือจิตแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านความผิดปกติในการกิน งานวิจัยแสดงให้เห็นว่าการใช้ยาระบายในทางที่ผิดมักเป็นส่วนหนึ่งของพยาธิสภาพนี้ [37]

ขั้นตอนที่สามคือการปรึกษาหารือเกี่ยวกับการขับถ่ายและน้ำหนักกับแพทย์ของคุณ แพทย์สามารถช่วยแยกแยะอาการท้องผูกจากภาวะที่ร้ายแรงกว่า เลือกวิธีการขับถ่ายที่อ่อนโยนและปลอดภัยเพื่อให้การขับถ่ายเป็นปกติ ประเมินดัชนีมวลกาย เส้นรอบเอว และความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด และหากจำเป็น แพทย์อาจแนะนำโปรแกรมลดน้ำหนักที่ทันสมัยและครอบคลุม ซึ่งแน่นอนว่าจะไม่รวมถึงการใช้บิซาโคดิลในฐานะ "ยาลดน้ำหนัก" แต่จะให้เครื่องมือที่มีประโยชน์จริงและผ่านการพิสูจน์แล้ว [38]

หากใครกำลังใช้ยาบิซาโคดิลในทางที่ผิดอยู่แล้ว สิ่งสำคัญคือต้องไม่รู้สึกอับอาย แต่ให้มองว่ามันเป็นสัญญาณว่าต้องการความช่วยเหลือ เป้าหมายของแพทย์และนักจิตบำบัดในสถานการณ์นี้คือการค่อยๆ ลดการพึ่งพายาระบาย ฟื้นฟูการทำงานของลำไส้ให้เป็นปกติ แก้ไขภาวะขาดอิเล็กโทรไลต์และน้ำ และแก้ไขพฤติกรรมการบริโภคอาหารและภาพลักษณ์ของร่างกายไปพร้อมๆ กัน นี่เป็นกระบวนการระยะยาว แต่โดยพื้นฐานแล้วมันแตกต่างจากวงจรที่ไม่มีวันจบสิ้นของ "ยา - ท้องเสีย - บรรเทาชั่วคราว - ทำซ้ำ" [39]

ท้ายที่สุด สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือการตัดสินใจใดๆ เกี่ยวกับการรักษาอาการท้องผูกหรือโรคอ้วนควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญก่อน การใช้ยาบิซาโคดิลเพื่อลดน้ำหนักด้วยตนเองไม่เพียงแต่ไม่ได้ผลอย่างยั่งยืนเท่านั้น แต่ยังอาจก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงต่อลำไส้ หัวใจ ไต และระบบประสาทอีกด้วย ซึ่งแตกต่างจากผล "รวดเร็ว" ที่ลวงตาของยาระบาย โปรแกรมโภชนาการ กิจกรรม และหากจำเป็น ยาแผนปัจจุบันสำหรับการรักษาโรคอ้วนจะช่วยให้สุขภาพดีขึ้นอย่างแท้จริงและวัดผลได้ [40]

ตารางที่ 6 อัลกอริทึมสั้นๆ หากคุณกำลังคิดจะใช้ Bisacodyl เพื่อลดน้ำหนัก

ขั้นตอน	การกระทำ
การรับรู้	รู้ว่าบิซาโคดิลไม่เผาผลาญไขมัน แต่กำจัดน้ำและสิ่งที่อยู่ในลำไส้
การประเมินพฤติกรรม	ติดตามความถี่ที่คุณรู้สึกอยากอาเจียนหลังรับประทานอาหาร
การปรึกษาแพทย์	หารือเกี่ยวกับอาการท้องผูกและการลดน้ำหนักกับแพทย์ประจำตัวหรือแพทย์ระบบทางเดินอาหารของคุณ
การทดสอบความผิดปกติในการกิน	หากคุณมีพฤติกรรมการขับถ่ายที่ผิดปกติ ควรปรึกษาจิตแพทย์
การปฏิเสธแบบทีละขั้นตอน	หากเกิดการใช้ในทางที่ผิด ควรค่อยๆ หยุดใช้ยาระบายภายใต้การดูแลของแพทย์
แผนระยะยาว	พัฒนาโปรแกรมโภชนาการ กิจกรรม และหากจำเป็น การบำบัดด้วยยาตามหลักฐานสำหรับโรคอ้วนที่สมจริง

[41]