ต่อมลูกหมากอักเสบ

ต่อมลูกหมากอักเสบเป็นกระบวนการอักเสบที่ส่งผลต่อเยื่อเมือกของทวารหนักเป็นหลัก โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง

ต่อมลูกหมากอักเสบคือการอักเสบของเยื่อบุทวารหนัก ซึ่งอาจเกิดจากการติดเชื้อ โรคลำไส้อักเสบ หรือการฉายรังสี อาการของโรคต่อมลูกหมากอักเสบ ได้แก่ รู้สึกไม่สบายบริเวณทวารหนักและมีเลือดออก การวินิจฉัยทำได้โดยการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย โดยปกติจะทำการตัดชิ้นเนื้อและเพาะเชื้อแบคทีเรีย การรักษาต่อมลูกหมากอักเสบขึ้นอยู่กับสาเหตุ

ต่อมลูกหมากอักเสบอาจเกิดจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์การติดเชื้อในลำไส้บางชนิด (เช่นแคมไพโลแบคเตอร์ชิเกลลา ซัลโมเนลลา ) โรคลำไส้อักเสบหรือการฉายรังสี โรคนี้อาจเกี่ยวข้องกับการใช้ยาปฏิชีวนะก่อนหน้านี้ ต่อมลูกหมากอักเสบที่เกิดจากการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์มักพบในผู้รักร่วมเพศมากกว่า ผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องมีความเสี่ยงที่จะติด เชื้อ ไวรัสเริมและไซโตเมกะโลไวรัส

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

สาเหตุของโรคต่อมลูกหมากอักเสบ

ต่อมลูกหมากอักเสบอาจเกิดจากการบาดเจ็บหลายประเภท (สิ่งแปลกปลอม การสวนล้างลำไส้บ่อยครั้ง การไหม้จากสารเคมีและความร้อน) การใช้ยาปฏิชีวนะและยาอื่นๆ เป็นเวลานาน ต่อมลูกหมากอักเสบแบบทุติยภูมิเกิดขึ้นพร้อมกับโรคบางอย่างของระบบย่อยอาหาร (ถุงน้ำดีอักเสบจากนิ่ว โรคกระเพาะอักเสบ ตับอ่อนอักเสบ เนื้องอกในลำไส้) และกระบวนการทางพยาธิวิทยาในอวัยวะข้างเคียง

อาการของโรคต่อมลูกหมากอักเสบ

โดยทั่วไป ผู้ป่วยมักบ่นว่ามีเมือกหรือเลือดไหลออกมาจากทวารหนัก อาการปวดทวารหนักจากหนองใน เริม หรือไซโตเมกะโลไวรัส มักมาพร้อมกับอาการปวดทวารหนักอย่างรุนแรง

การส่องกล้องตรวจทวารหนักหรือการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ส่วนปลายมีความจำเป็นในการวินิจฉัยโรค ซึ่งจะช่วยให้มองเห็นเยื่อบุทวารหนักที่อักเสบได้ แผลเล็ก ๆ และตุ่มน้ำใสที่แยกจากกันบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อเริม ควรตรวจสเมียร์จากเยื่อบุเพื่อเพาะเชื้อ Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia, จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคในลำไส้ และการติดเชื้อไวรัสที่ทำให้เกิดโรค ควรทำการทดสอบทางซีรัมวิทยาสำหรับโรคซิฟิลิสและการตรวจอุจจาระเพื่อหาพิษของเชื้อ Clostridium difficile บางครั้งจำเป็นต้องตัดชิ้นเนื้อเยื่อบุไปตรวจ ในผู้ป่วยบางราย การส่องกล้องลำไส้ใหญ่อาจให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์ได้

ต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลัน

ภาวะลำไส้อักเสบเฉียบพลันมีลักษณะอาการที่เริ่มเป็นเฉียบพลัน อาการทางคลินิกหลักๆ ได้แก่ อาการเบ่งร่วมกับอาการท้องผูก มีไข้ หนาวสั่น รู้สึกหนักและแสบร้อนในทวารหนัก

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

การวินิจฉัยโรคต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลัน

การตรวจในระยะเฉียบพลันนั้นทำได้ยากเนื่องจากมีอาการปวดอย่างรุนแรงและกล้ามเนื้อหูรูดกระตุก อย่างไรก็ตาม กล้ามเนื้อหูรูดกระตุกจะมีอาการน้อยกว่าในรอยแยกทวารหนัก และโดยทั่วไปแล้ว แพทย์จะทำการหล่อลื่นนิ้วด้วยวาสลีนให้มาก การตรวจจะเผยให้เห็นว่าเยื่อเมือกบวมขึ้น บางครั้งอาจพบเมือกเป็นเลือดที่นิ้วของถุงมือหลังการตรวจ

เมื่อพิจารณาว่าอาการอักเสบของทวารหนักอาจเป็นผลรองและเกิดขึ้นได้ เช่น เนื้องอกในลำไส้ใหญ่อันเป็นผลจากการระคายเคืองของเยื่อบุช่องทวารหนักจากก้อนเนื้อเน่าของเนื้องอกมะเร็ง การส่องกล้องลำไส้ใหญ่จึงมีความจำเป็น แต่ส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นหลังจาก 5-7 วันนับจากวันที่เริ่มมีอาการของโรค ซึ่งก็คือในช่วงที่อาการเฉียบพลันทุเลาลง เยื่อเมือกในอาการอักเสบเฉียบพลันจะมีเลือดคั่งอย่างรวดเร็วและมีสีตั้งแต่สีแดงสดไปจนถึงสีแดงเข้ม เยื่อเมือกมักจะโป่งพองเข้าไปในช่องว่างของลำไส้หรือปิดสนิทก็ได้ รูปแบบของหลอดเลือดอาจเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วหรือไม่มีเลยก็ได้ สังเกตได้ว่าเป็นเมือกที่มีคราบเลือดในช่องว่างของลำไส้

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

การรักษาโรคต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลัน

การรักษาต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันเป็นการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ก่อนอื่นต้องรับประทานอาหารโดยหลีกเลี่ยงอาหารที่ก่อให้เกิดการระคายเคือง (อาหารรสเผ็ด เครื่องปรุงรส เครื่องเทศ) และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ JM Yukhvidova (1984) แนะนำอาหารดังต่อไปนี้:

• สำหรับอาหารเช้า - ไข่เจียวโปรตีน โจ๊กเซมะลินาเหลวในน้ำพร้อมเนยชิ้นเล็ก และชีสกระท่อม
• สำหรับมื้อกลางวัน - น้ำซุปเนื้อหรือซุปผักบด เนื้อต้มสับผ่านเครื่องบดเนื้อ (คุณสามารถใช้ไก่ทอดและปลาต้มก็ได้) เยลลี่แครนเบอร์รี่เหลว สำหรับมื้อเย็น - ข้าวต้มกับน้ำและเนย ไก่ทอด ชีสกระท่อม

ยาปฏิชีวนะจะถูกกำหนดไว้สำหรับกรณีของภาวะลำไส้อักเสบเฉียบพลันเมื่อมีโรคมาพร้อมกับไข้

เนื่องจากอาการปวดอย่างรุนแรงไม่สามารถทำความสะอาดลำไส้ได้หมด และการขับถ่ายซ้ำๆ จะทำให้โรคแย่ลง จึงควรล้างลำไส้ด้วยยาต้มคาโมมายล์ในตอนเช้าทุกวัน ไม่แนะนำให้ใช้ยาระบาย เพราะยาจะกระตุ้นให้ปวดและเจ็บปวดมากขึ้น ก่อนทำการสวนล้างลำไส้ ควรทาวาสลีนให้หนาๆ ที่ปลายลำไส้

หลังจากทำความสะอาดลำไส้จนสะอาดแล้ว จะมีการใส่สารสกัดคาโมมายล์อุ่น 100.0 มล. (อุณหภูมิ 37-38 °C) เข้าไปในลำไส้เพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษา จะมีการสวนล้างด้วยน้ำมันในตอนกลางคืน (น้ำมันพืชอุ่น 37-38 °C 50-75 มล.) เริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่สองของโรค การสวนล้างด้วยคาโมมายล์ในตอนเช้าจะถูกแทนที่ด้วยการสวนล้างด้วยสารละลายคอลลาร์กอล 0.3-0.5% ความเข้มข้นของสารละลายจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการอักเสบในลำไส้ การให้ไมโครคลิสเตอร์น้ำมันในตอนเย็นจะดำเนินต่อไปเป็นเวลา 14 วัน โดยทั่วไปแล้วการรักษาคือ 2 สัปดาห์ หลังจากหยุดการรักษา 10 วัน ควรทำซ้ำการรักษาเพื่อหลีกเลี่ยงการกลับเป็นซ้ำ

โรคต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง

โรคต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังหรือโรคต่อมลูกหมากโต อาจเป็นผลมาจากโรคต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันที่ไม่ได้รับการรักษา หรือโรคอาจดำเนินไปอย่างช้าๆ ตั้งแต่เริ่มแรก โดยแสดงอาการเป็นระยะเวลานาน โดยมีอาการเล็กน้อยหนึ่งหรือสองอาการ

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

อาการของโรคต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง

อาการทั่วไปของโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังแทบจะไม่พบเลย อาจรู้สึกไม่สบายบริเวณทวารหนักและรู้สึกว่าถ่ายไม่หมดเป็นระยะๆ เมื่ออาการแย่ลง อาจรู้สึกอยากถ่ายอุจจาระบ่อยขึ้น อุจจาระมีลักษณะเป็นก้อนมีเมือกผสมอยู่ด้วย บางครั้งก็เป็นเลือด โรคนี้มักมีภาวะแทรกซ้อนคือริดสีดวงทวาร รอยแยกทวารหนัก มีอาการน้ำมูกไหลในทวารหนักและมีอาการคันบริเวณทวารหนัก

การวินิจฉัยโรคต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง

ประการแรก ควรแยกโรคติดเชื้อและโรคปรสิตออก การตรวจด้วยนิ้วช่วยให้ตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของเสียงหูรูดและความเจ็บปวดในบริเวณหลุมศพได้

การตรวจด้วยกล้องตรวจจะพบลักษณะเป็นเม็ดและมีเลือดคั่งในเยื่อเมือก เมือกบนผนังและในช่องลำไส้ และเลือดออกจากการสัมผัส

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

การรักษาโรคต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง

แนะนำให้ใช้การรักษาแบบเดียวกันกับการรักษาต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลัน แต่การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมจะใช้เวลานานขึ้น การรักษาด้วยไมโครคลิสเตอร์ร่วมกับคอลลาร์กอลจะให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด

การรักษาโรคต่อมลูกหมากอักเสบ

การติดเชื้อในทวารหนักต้องใช้ยาปฏิชีวนะ ผู้ชายรักร่วมเพศที่มีการติดเชื้อในทวารหนักแบบไม่จำเพาะควรได้รับการรักษาด้วยเซฟไตรแอกโซน 125 มก. ฉีดเข้ากล้ามเนื้อครั้งเดียว (หรือซิโปรฟลอกซาซิน 500 มก. รับประทานวันละ 2 ครั้งเป็นเวลา 7 วัน) ร่วมกับดอกซีไซคลิน 100 มก. รับประทานวันละ 2 ครั้งเป็นเวลา 7 วัน สำหรับการติดเชื้อในทวารหนักที่เกี่ยวข้องกับยาปฏิชีวนะ ควรให้เมโทรนิดาโซล (250 มก. รับประทานวันละ 4 ครั้ง) หรือแวนโคไมซิน (125 มก. รับประทานวันละ 4 ครั้ง) เป็นเวลา 7 ถึง 10 วัน

ในการอักเสบของทวารหนักจากการฉายรังสี ฟอร์มาลินทาเฉพาะที่บริเวณเยื่อบุที่ได้รับผลกระทบมักจะได้ผลดี การรักษาทางเลือก ได้แก่ กลูโคคอร์ติคอยด์ทาเฉพาะที่ในรูปแบบสเปรย์ (ไฮโดรคอร์ติโซน 90 มก.) หรือสวนล้างลำไส้ (ไฮโดรคอร์ติโซน 100 มก. หรือเมทิลเพรดนิโซโลน 40 มก.) วันละ 2 ครั้งเป็นเวลา 3 สัปดาห์ หรือเมซาลามีน (4 ก.) ใช้เป็นสวนล้างลำไส้ก่อนนอนเป็นเวลา 3-6 สัปดาห์ ยาเหน็บเมซาลามีน 500 มก. วันละครั้งหรือ 2 ครั้ง เมซาลามีน 800 มก. รับประทาน 3 ครั้งต่อวัน หรือซัลฟาซาลาซีน 500-1,000 มก. รับประทาน 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลามากกว่า 3 สัปดาห์ ก็สามารถได้ผลเช่นกัน ไม่ว่าจะใช้เพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับการรักษาเฉพาะที่ หากการรักษารูปแบบนี้ไม่ได้ผล กลูโคคอร์ติคอยด์แบบระบบก็อาจได้ผลเช่นกัน