แคมไพโลแบคเตอร์

วงศ์ Campylobacteriaceae ประกอบด้วยแบคทีเรียแกรม ลบ สามสกุล ได้แก่ Campylobacter, Helicobacter และ Arcobacter ที่มีความสามารถในการใช้อากาศหรือไมโครแอโรฟิลิก เคลื่อนที่ได้ ไวบริออยด์ ไม่สร้างสปอร์ องค์ประกอบของสกุลเหล่านี้ได้รับการปรับปรุงอย่างต่อเนื่องเมื่อได้รับข้อมูลใหม่ๆ

โรค แคมไพโลแบคทีเรียมเป็นโรคติดเชื้อที่มีลักษณะอาการเฉียบพลัน มีไข้ และมีแผลในทางเดินอาหาร จากการศึกษาที่ดำเนินการในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาพบว่าแบคทีเรียแคมไพโลแบคทีเรียมเป็นสาเหตุของโรคลำไส้เฉียบพลัน 3 ถึง 15% ในหลายประเทศ

ในพยาธิวิทยาการติดเชื้อในมนุษย์และสัตว์ แบคทีเรียชนิด C. jejuni, C. coli และ C. lari มีบทบาทสำคัญที่สุด โดยทำให้เกิดการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันที่มีอาการทางคลินิกคล้ายกัน โดยอาศัยความสามารถในการเติบโตที่อุณหภูมิการฟักตัวที่ค่อนข้างสูง (42 °C) จึงทำให้แบคทีเรียเหล่านี้รวมเข้าเป็นกลุ่มแบคทีเรียแคมไพโลแบคเตอร์ที่ชอบความร้อนกลุ่มหนึ่ง ในบรรดาแบคทีเรียแคมไพโลแบคเตอร์ที่ชอบอุณหภูมิการฟักตัวปานกลางชนิดอื่นๆ ที่ชอบอุณหภูมิการฟักตัวปานกลาง (37 °C) แบคทีเรียชนิด C. fetus มีบทบาทที่ทราบกันดีในพยาธิวิทยาของมนุษย์ ซึ่งมักเป็นสาเหตุของโรคข้ออักเสบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ หลอดเลือดอักเสบ แบคทีเรียชนิด C. concisus และ C. sputorum ถือเป็นแบคทีเรียคอมเมนซัลในช่องปาก ซึ่งอาจมีบทบาทในการก่อโรคปริทันต์ ส่วนแบคทีเรียชนิด C. fennelliae, C. cinaedi และ C. hyointestinalis พบในลำไส้ใหญ่ในภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องจากสาเหตุต่างๆ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

สัณฐานวิทยาของแบคทีเรียแคมไพโลแบคเตอร์

แคมไพโลแบคเตอร์เป็นแบคทีเรียแกรมลบ รูปร่างบาง โค้งเป็นเกลียว มีขนาด 0.2-0.3 x 0.5-5.0 บางครั้งถึง 8.0 ไมโครเมตร แบคทีเรียเหล่านี้สามารถหมุนเป็นเกลียวได้รอบเดียว (หรือมากกว่านั้นเล็กน้อย) อาจมีรูปร่างคล้ายตัว C หรือ S หรืออาจมีลักษณะคล้ายปีกนกนางนวลเมื่อเซลล์สองเซลล์เชื่อมต่อกันเป็นสายสั้นๆ ในวัฒนธรรมเก่า เซลล์อาจมีรูปร่างคล้ายก้นกบหรือเกลียวเกินปกติ แบคทีเรียเหล่านี้ไม่สร้างสปอร์และแคปซูล มีแฟลกเจลลาที่มีขั้ว 1 หรือ 2 อัน (บางครั้งถึง 5 อัน) ทำให้เคลื่อนที่ได้เร็วด้วยการเคลื่อนที่แบบเกลียวหรือแบบเกลียวอย่างรวดเร็ว แฟลกเจลลาอาจยาวกว่าเซลล์ 2-3 เท่า การเคลื่อนที่จะมองเห็นได้ชัดเจนขึ้นด้วยกล้องจุลทรรศน์แบบสนามมืดหรือแบบคอนทราสต์เฟส ปริมาณ G + C ใน DNA อยู่ที่ 30-38 โมลเปอร์เซ็นต์

คุณสมบัติทางชีวเคมีของแคมไพโลแบคเตอร์

แคมไพโลแบคเตอร์เป็นสิ่งมีชีวิตที่อาศัยในสารเคมีออร์แกโนโทรป เนื่องจากแคมไพโลแบคเตอร์เป็นเทอร์โมไฟล์ พวกมันจึงสามารถเติบโตได้ที่อุณหภูมิ 37-44 °C แต่ไม่สามารถเติบโตได้ที่อุณหภูมิ 25 °C แคมไพโลแบคเตอร์ส่วนใหญ่เป็นไมโครแอโรไฟล์และคาปโนไฟล์ บรรยากาศที่เหมาะสมที่สุดในการเพาะพันธุ์สปีชีส์ที่ก่อโรคประกอบด้วย O2 - 5%, CO2 - 10%, N2 - 85% แคมไพโลแบคเตอร์บางชนิดสามารถทำตัวเป็นสิ่งมีชีวิตที่ไม่ต้องการออกซิเจนเมื่อเจริญเติบโต พวกมันปลดปล่อยพลังงานจากกรดอะมิโนและกรดไตรคาร์บอกซิลิก แต่ไม่สามารถปลดปล่อยจากคาร์โบไฮเดรต ซึ่งพวกมันไม่สามารถออกซิไดซ์และหมักได้

สำหรับการเพาะเลี้ยงแคมไพโลแบคเตอร์ มักใช้สารอาหารพิเศษ ซึ่งเป็นสารอาหารที่ใช้แยกเชื้อบรูเซลลา อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องเติมสารต่างๆ ลงในสารอาหารเหล่านี้เพื่อเพิ่มการทนต่ออากาศของแคมไพโลแบคเตอร์และลดศักยภาพรีดอกซ์ของสารอาหาร (เลือด โซเดียมไทโอไกลโคเลต โซเดียมเมตาไบซัลไฟต์ โซเดียมไพรูเวต ซัลเฟตเฟอ2+) มักใช้สารอาหารประเภทเนื้อ ตับ และเลือด และมักเติมยาปฏิชีวนะ (โนโวไบโอซิน ไซโคลเฮกซาไมด์ แบซิทราซิน ไตรเมโทพริม) เพื่อยับยั้งจุลินทรีย์ที่มากับสารอาหาร แคมไพโลแบคเตอร์มักเติบโตหลังจาก 2-4 วันในสารอาหารประเภทของเหลว สังเกตได้จากการขุ่นมัวแบบกระจายตัวพร้อมตะกอนที่เด่นชัดซึ่งยากต่อการสลาย ในสารอาหารกึ่งของเหลว พวกมันเติบโตเป็นวงแหวนขุ่นแบบกระจายตัวหนา 1-4 มม. ใต้พื้นผิวของสารอาหาร หากแคมไพโลแบคเตอร์เติบโตภายใต้สภาวะที่ไม่มีอากาศอย่างเข้มงวด จะสังเกตเห็นความขุ่นของตัวกลางทั้งหมด

ในอาหารแข็งที่มีเลือด แคมไพโลแบคเตอร์จะสร้างกลุ่มโคโลนี 2 ประเภท:

• กลม มีรูปร่างไม่สม่ำเสมอ ขอบเรียบ มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 2-8 มม. ไม่มีสีหรือสีเทาอ่อน โปร่งใส เป็นเนื้อเดียวกัน (คล้ายหยดน้ำ) หากปลูกเป็นเวลานาน อาจได้เฉดสีเงินด้าน
• โคโลนีมีรูปร่างกลมปกติ ขอบเรียบ เส้นผ่านศูนย์กลาง 1-2 มม. มีพื้นผิวโค้งมนเป็นมัน โปร่งใส เป็นเนื้อเดียวกัน ในโคโลนีเก่า ส่วนกลางจะหนาแน่นกว่าส่วนรอบนอก และอาจเกิดเม็ดสีเหลืองขึ้น ความสม่ำเสมอของโคโลนีไม่หนืด ไม่มีบริเวณที่เม็ดเลือดแดงแตก

แคมไพโลแบคเตอร์เป็นแบคทีเรียออกซิเดสบวก ไม่ไฮโดรไลซ์เจลาตินและยูเรีย และเป็นลบเมื่อทำปฏิกิริยากับเมทิลเรดและโวเกส-พรอสเคาเออร์ แบคทีเรียเหล่านี้สร้างไซโตโครมออกซิเดสและไม่เจริญเติบโตในอาหารรัสเซลล์ แบคทีเรียเหล่านี้แบ่งออกเป็นสองกลุ่มตามความสามารถในการสร้างคาตาเลส ได้แก่ กลุ่มที่มีคาตาเลสบวก (C. fetus, C. jejuni) และกลุ่มที่มีคาตาเลสลบ (C. sputorum และ C. concisus) แบคทีเรียบางชนิดสามารถสร้างไฮโดรเจนซัลไฟด์ เจริญเติบโตในสภาพที่มีโซเดียมคลอไรด์ 1 และ 3.5% บริลเลียนกรีน กรดนาลิดิซิก เซฟาโลธิน ไฮโดรไลซ์โซเดียมฮิปพูเรต และสร้างเม็ดสีเหลือง การแยกสายพันธุ์ระหว่างสายพันธุ์ขึ้นอยู่กับคุณสมบัติเหล่านี้

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

โครงสร้างแอนติเจนของแคมไพโลแบคเตอร์

แบคทีเรียแคมไพโลแบคเตอร์มีแอนติเจน O, H และ K ส่วน C. jejuni และ C. coli ซึ่งมักทำให้เกิดโรคในมนุษย์นั้นมีลักษณะทางเซรุ่มวิทยาที่แตกต่างกัน เอกสารต่างประเทศได้บรรยายถึงกลุ่มเซรุ่ม 55 กลุ่มที่ต่างกันในแอนติเจน O ที่ทนความร้อนได้ ได้มีการพิสูจน์แล้วว่าสายพันธุ์ที่แยกได้จากมนุษย์จะก่อให้เกิดปฏิกิริยาการจับกลุ่มกับซีรั่มจากมนุษย์เท่านั้น และไม่ได้จับกลุ่มกับซีรั่มจากสัตว์ที่ได้รับภูมิคุ้มกัน จึงสันนิษฐานได้ว่ามีการสร้างสายพันธุ์เฉพาะของมนุษย์

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

ปัจจัยก่อโรคของแคมไพโลแบคเตอร์

แคมไพโลแบคเตอร์มีปัจจัยก่อโรคที่ซับซ้อนมากมาย รวมถึงไลโปโพลีแซ็กคาไรด์ เอนเทอโรทอกซิน (ทำให้เกิดท้องเสีย) ไซโตทอกซินที่ทำลายเยื่อเมือกของลำไส้ใหญ่ในมนุษย์ ฯลฯ

ที่อุณหภูมิห้องและโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่อุณหภูมิต่ำ แบคทีเรียแคมไพโลแบคเตอร์มีความต้านทานต่อการกระทำของปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมสูงมาก โดยสามารถมีชีวิตอยู่ได้นาน 1-5 สัปดาห์ในผลิตภัณฑ์อาหาร น้ำประปา น้ำเสีย นม ปัสสาวะ และอุจจาระ แบคทีเรียแคมไพโลแบคเตอร์มีความไวต่อความร้อนที่สูงกว่า 50 °C การสัมผัสกับแสงแดดโดยตรง แสงอัลตราไวโอเลต และอากาศ การทำให้แห้ง ค่า pH ต่ำและสูงของสิ่งแวดล้อม และไวต่อการกระทำของสารฆ่าเชื้อในความเข้มข้นที่ใช้งานได้

ภูมิคุ้มกัน

แบคทีเรียแคมไพโลแบคเตอร์มีภูมิคุ้มกันสูง แอนติบอดีจะปรากฏในเลือดในช่วงเริ่มต้นของโรคและมีค่าไทเตอร์ที่ค่อนข้างสูง ไทเตอร์ D° 1:5000 จะเกิดขึ้นในวันที่ 5 ของโรค เมื่อถึงค่าสูงสุดแล้ว ไทเตอร์ของแอนติบอดี (IgG) จะลดลงอย่างช้าๆ เป็นเวลานาน และหลังจากผ่านไปหนึ่งเดือน ค่าไทเตอร์ของแอนติบอดีอาจยังค่อนข้างสูงอยู่

ระบาดวิทยาของโรคแคมไพโลแบคทีเรีย

แบคทีเรียแคมไพโลแบคเตอร์ (โดยเฉพาะแบคทีเรียที่ชอบความร้อน) พบได้ในสัตว์ป่าและสัตว์เลี้ยงและนกทุกชนิด ซึ่งหลายชนิดเป็นแหล่งสะสมตามธรรมชาติ (วัวและวัวตัวเล็ก ไก่ นกกระจอก นกกระจอก นกแก้ว เป็นต้น) สัตว์ในฟาร์มควรได้รับการพิจารณาให้เป็นแหล่งสะสมหลักของแบคทีเรียแคมไพโลแบคเตอร์ นอกจากนี้ สัตว์ที่ป่วยและสัตว์เลี้ยง นกป่าในเมืองและสัตว์ฟันแทะ เส้นทางหลักของการแพร่เชื้อคืออาหาร (นมดิบ สัตว์ปีกที่ถูกเชือด เนื้อวัว เนื้อหมู) เส้นทางอื่นๆ ได้แก่ น้ำ (แม่น้ำและน้ำทะเลที่ปนเปื้อนอุจจาระสัตว์) และครัวเรือน (การละเมิดมาตรฐานด้านสุขอนามัยและสุขอนามัยอย่างร้ายแรงเมื่อดูแลคนป่วยและสัตว์ รวมถึงเมื่อปรุงอาหารจากเนื้อสัตว์) แบคทีเรียแคมไพโลแบคเตอร์มีลักษณะเฉพาะคือมีช่วงฤดูร้อนที่ชัดเจนและแทบจะไม่มีอาการป่วยเลยในช่วงฤดูหนาว ส่วนใหญ่มักจะบันทึกโรคนี้เป็นระยะๆ ("ท้องเสียของนักเดินทาง") บางครั้งอาจเป็นการระบาดครั้งใหญ่ก็ได้ หลังจากการเจ็บป่วย ในผู้ที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ แบคทีเรียจะถูกขับออกมาในอุจจาระเป็นเวลานานประมาณ 2-5 สัปดาห์ และบางครั้งนานถึง 10 สัปดาห์

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

อาการของโรคแคมไพโลแบคทีเรีย

ในมนุษย์ โรคแคมไพโลแบคทีเรียมเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในรูปแบบของลำไส้อักเสบและลำไส้ใหญ่อักเสบ แม้ว่าจะมีการรายงานถึงโรคที่มีตำแหน่งอื่นๆ เช่น ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด เยื่อบุหัวใจอักเสบ เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ โดยรอยโรคที่ตำแหน่งนอกลำไส้มักพบในผู้สูงอายุหรือในผู้ป่วยที่มีความต้านทานของร่างกายลดลง

ระยะฟักตัวคือ 1-10 วัน บ่อยครั้ง 1-5 วัน อาการของโรคมักจะเริ่มเฉียบพลัน แต่น้อยครั้งจะกึ่งเฉียบพลัน มีอาการมึนเมาปานกลางและท้องเสีย (มากถึง 10-20 ครั้งต่อวัน) มักจะสังเกตเห็นอาการปวดในช่องท้องส่วนล่าง ในครึ่งหนึ่งของกรณีมีเลือดในอุจจาระ น้อยกว่านั้น - ภาวะขาดน้ำ โรคนี้เกิดขึ้นบ่อยและรุนแรงมากขึ้นในเด็กอายุ 1-3 ปี พยาธิสภาพและความรุนแรงขึ้นอยู่กับปัจจัยที่มีอยู่ในสายพันธุ์ของแคมไพโลแบคเตอร์ที่กำหนดรวมถึงจำนวนแบคทีเรียที่เข้าสู่ร่างกายโดยตรง

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของโรคแคมไพโลแบคทีเรีย

วิธีจุลทรรศน์ แบคทีเรีย และซีรัมวิทยา ใช้เพื่อวินิจฉัยโรคแคมไพโลแบคทีเรีย วิธีจุลทรรศน์ใช้เป็นวิธีบ่งชี้ โดยนำอุจจาระที่ติดไฟบาง ๆ แล้วย้อมด้วยสารละลายเบสฟุกซินในน้ำ 1% เป็นเวลา 10-20 วินาที แล้วล้างด้วยน้ำ เนื่องจากแบคทีเรียชนิดอื่นส่วนใหญ่ต้องใช้เวลา 2-5 นาทีในการย้อม จึงมีเพียงแคมไพโลแบคทีเรียเท่านั้นที่สามารถย้อมในสเมียร์ได้ภายใน 10-20 วินาที ในวัสดุพื้นเมือง แคมไพโลแบคทีเรียจะมีรูปร่างลักษณะเฉพาะ (โซ่สั้นรูปตัว S ในรูปปีกนกนางนวล น้อยกว่านั้นคือ เป็นรูปตัว C ที่มีปลายยาว)

วิธีการวินิจฉัยหลักคือการใช้แบคทีเรีย วัสดุที่ใช้ในการเพาะเชื้อคืออุจจาระหรือสิ่งที่อยู่ในทวารหนัก บางครั้งอาจเป็นเลือด รวมถึงน้ำ นม ผลิตภัณฑ์อาหารอื่นๆ น้ำล้างจากสิ่งของต่างๆ เป็นต้น การเพาะเชื้อจะทำบนอาหารเลี้ยงเชื้อพิเศษ โดยสร้างสภาวะไมโครแอโรฟิลิกและฟักที่อุณหภูมิ 37 และ 42 องศาเซลเซียส หลังจากได้โคโลนีแบบทั่วไปแล้ว วัฒนธรรมจะถูกระบุโดยชุดคุณลักษณะต่างๆ

วิธีการวิจัยทางเซรุ่มวิทยามีบทบาทสำคัญมากในการศึกษาทางระบาดวิทยาขนาดใหญ่ แต่บทบาทในการวินิจฉัยโรคแคมไพโลแบคทีเรียนั้นมีขนาดเล็ก ปฏิกิริยาการจับกลุ่มเกิดขึ้นโดยใช้สายพันธุ์อัตโนมัติ ซึ่งทำได้โดยใช้วัฒนธรรมพิพิธภัณฑ์ที่มีชีวิต แต่ด้วยการเพาะเลี้ยงแบบฟอร์มาลิน ผลลัพธ์จะชัดเจนกว่า วิธีที่ละเอียดอ่อนที่สุดคือ RIF และ IFM นอกจากนี้ยังสามารถใช้ RSC, การเกาะกลุ่มลาเท็กซ์, อิมมูโนอิเล็กโทรโฟรีซิส, RPGA ได้อีกด้วย

การรักษาโรคแคมไพโลแบคทีเรีย

ยาปฏิชีวนะใช้รักษาโรคแคมไพโลแบคทีเรียซิส โดยเจนตาไมซินและอีริโทรไมซินมีประสิทธิภาพสูงสุด ส่วนคาเนมัยซิน คลอแรมเฟนิคอล และเพนิซิลลินกึ่งสังเคราะห์มีประสิทธิภาพน้อยกว่า

จะป้องกันโรคแคมไพโลแบคทีเรียได้อย่างไร?

ยังไม่มีการพัฒนาวิธีป้องกันโดยเฉพาะ มาตรการป้องกันอื่นๆ ได้แก่ การปฏิบัติตามมาตรฐานในการแปรรูป การขนส่งและการจัดเก็บผลิตภัณฑ์อาหาร กฎสุขอนามัยส่วนบุคคล และการปกป้องแหล่งน้ำจากมลภาวะจากน้ำเสีย (โดยเฉพาะฟาร์มปศุสัตว์)