โรคเอนเทอโรไบเอซิส

โรค Enterobiasis (ภาษาละติน: enterobiosis; ภาษาอังกฤษ: enterobiasis, oxyuriasis) เป็นโรคติดเชื้อพยาธิชนิดติดต่อจากคนสู่คน มีลักษณะอาการคือคันบริเวณทวารหนักและมีความผิดปกติในลำไส้

รหัส ICD-10

B80. โรคลำไส้อักเสบ

ระบาดวิทยาของโรคลำไส้อักเสบ

แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือผู้ติดเชื้อเท่านั้น กลไกการติดเชื้อคืออุจจาระและช่องปาก ปัจจัยหลักในการแพร่เชื้อ Enterobiasis คือมือที่ปนเปื้อนไข่พยาธิเข็มหมุด รวมถึงของใช้ในบ้านและของเล่น ไข่พยาธิเข็มหมุดพบได้บนพื้น พรม กระโถน ฯลฯ การเกาเนื่องจากอาการคันอย่างรุนแรงบริเวณรอบทวารหนักทำให้มีการสะสมของไข่ใต้เล็บ ซึ่งตัวอ่อนจะพัฒนาจนกลายเป็นตัวอ่อนที่รุกราน การบุกรุกย้อนกลับอาจเกิดขึ้นได้ เมื่อไข่พยาธิเข็มหมุดโตเต็มที่บริเวณทวารหนักและอวัยวะสืบพันธุ์ ตัวอ่อนจะคลานกลับเข้าไปในลำไส้และเติบโตที่นั่น การติดเชื้อมีสูงมาก แม้ว่าพยาธิเข็มหมุดจะมีอายุสั้น แต่เนื่องจากความเป็นไปได้ที่จะติดเชื้อซ้ำบ่อยครั้ง Enterobiasis จึงสามารถอยู่ได้นานหลายปี Enterobiasis เป็นโรคที่แพร่หลาย โดยเฉพาะในประเทศที่มีภูมิอากาศอบอุ่น ความรุนแรงของแผลขึ้นอยู่กับวัฒนธรรมการสุขาภิบาลของประชากรเป็นหลัก Enterobiasis ส่งผลกระทบต่อเด็กวัยก่อนเรียนและประถมศึกษาเป็นหลัก ตามการประมาณการของ WHO มีประชากร 350 ล้านคนทั่วโลกที่ได้รับผลกระทบจากโรคหนอนพยาธิชนิดนี้ ในยูเครน โรคเอนเทอโรไบเอซิสเป็นโรคหนอนพยาธิที่พบบ่อยที่สุด

[ 1 ], [ 2 ]

โรคลำไส้อักเสบจากอะไร?

โรค Enterobiasis เกิดจากพยาธิเข็มหมุด (Enterobius vermictdaris) ซึ่งอยู่ในกลุ่ม Nemathelminthes ประเภท Nematoda อันดับ Rhabditida วงศ์ Oxyuridae ลำตัวของหนอนพยาธิตัวกลมตัวเมียยาว 9-12 มม. ตัวผู้ยาว 3-5 มม. ปลายหางตัวเมียแหลม ในขณะที่หางตัวผู้โค้งงอเป็นเกลียวไปทางด้านท้อง ไข่มีลักษณะไม่สมมาตร เป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้า ขนาด 0.05 x 0.02 มม. เปลือกโปร่งใส มีรูปร่างเป็น 2 ชั้น ตัวเมียที่โตเต็มวัยจะอาศัยอยู่ที่ลำไส้ใหญ่ส่วนต้น ในเวลากลางคืน เมื่อหูรูดคลายตัว มันจะออกมาทางทวารหนักโดยอิสระ และวางไข่ประมาณ 5,000 ถึง 15,000 ฟองที่รอยพับรอบทวารหนัก หลังจากนั้นมันจะตาย ตัวอ่อนที่อยู่ในไข่จะพัฒนาเป็นตัวอ่อนที่รุกรานภายใน 4-5 ชั่วโมง ไข่ซึ่งค่อนข้างทนต่อการแห้งจะปนเปื้อนชุดชั้นในและผ้าปูที่นอน โดยจะคงอยู่ในร่างกายได้นานถึง 2-3 สัปดาห์ ลักษณะเด่นของวงจรชีวิตของ E. vermicularis คือไม่มีระยะการอพยพ และมีภูมิคุ้มกันต่ำ อายุขัยของพยาธิเข็มหมุดตั้งแต่ช่วงที่ติดเชื้อจนกระทั่งตัวเมียโตเต็มวัยออกมาวางไข่คือประมาณ 30 วัน

พยาธิสภาพของโรคเอนเทอโรไบเอซิส

พยาธิเข็มหมุดก่อให้เกิดความเสียหายทางกลเมื่อเกาะติดกับเยื่อบุลำไส้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งตัวเมียที่มีปลายหางที่ยาวและแหลมคม การระคายเคืองทางกลและของเสียจากพยาธิเข็มหมุดทำให้เกิดอาการคันผิวหนังบริเวณรอบทวารหนัก พยาธิเข็มหมุดบางครั้งจะจมลงไปในเยื่อบุลำไส้จนเกิดเนื้อเยื่ออักเสบรอบๆ พยาธิเข็มหมุดอาจทำให้เกิดโรคไทฟลิติส ไส้ติ่งอักเสบ และพยาธิเข็มหมุดเองที่แทรกซึมเข้าไปในไส้ติ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดท้องแบบจุกเสียดได้ พยาธิเข็มหมุดที่อพยพมาผิดที่อาจทำให้เกิดช่องคลอดอักเสบ เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ และท่อนำไข่อักเสบในเด็กผู้หญิงได้ มีบางกรณีที่พยาธิเข็มหมุดพบในอวัยวะช่องท้องเมื่อผนังลำไส้เสียหาย ซึ่งเกิดจากโรคอื่นๆ ที่ทำให้พยาธิเข็มหมุดแพร่กระจาย

อาการของโรคเอนเทอโรไบเอซิส

อาการของโรค Enterobiasis มักพบในเด็ก ส่วนในผู้ใหญ่ การติดเชื้อพยาธิหนอนพยาธิอาจไม่มีอาการหรือไม่มีอาการก็ได้ อาการที่พบบ่อยที่สุดคืออาการคันบริเวณทวารหนัก หากพยาธิหนอนพยาธิมีการบุกรุกน้อย อาการคันจะเกิดขึ้นเป็นระยะๆ เมื่อพยาธิเข็มหมุดตัวเมียรุ่นต่อไปเจริญเติบโตเต็มที่ อาการคันจะปรากฏขึ้นในตอนเย็นหรือตอนกลางคืน เมื่อพยาธิหนอนพยาธิคลานออกมาจากทวารหนัก หากพยาธิหนอนพยาธิมีการบุกรุกมาก อาการคันและแสบร้อนจะคงอยู่ตลอดเวลาและทำให้ร่างกายทรุดโทรมลง โดยลามไปที่บริเวณฝีเย็บและอวัยวะเพศ การเกาบริเวณที่คันเป็นเวลานานและรุนแรง (รอบทวารหนัก ฝีเย็บ ริมฝีปาก) ส่งผลให้ผิวหนังมีเชื้อราและอาจทำให้เกิดโรคผิวหนังอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย โรคผิวหนังอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย โรคหูรูดอักเสบ และบางครั้งอาจถึงขั้นเป็นฝีรอบทวารหนักได้ โรค Enterobiasis มักเป็น "ปัจจัยกระตุ้น" ของโรคผิวหนังอักเสบบริเวณทวารหนักและอวัยวะเพศ นอกจากนี้ ผู้ป่วย โดยเฉพาะเด็ก จะสังเกตเห็นอาการของโรคลำไส้อักเสบ เช่น หงุดหงิด นอนไม่หลับ อ่อนเพลียมากขึ้น เป็นลมชัก และปัสสาวะรดที่นอนตอนกลางคืน ในเด็กที่ติดเชื้อรุนแรง อาจมีอาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร เช่น ปวดท้องและท้องอืด ท้องเฟ้อ คลื่นไส้ อาเจียน ท้องผูก หรือท้องเสีย บางครั้งอาจมีมูกปนมาด้วย เมื่อพยาธิเข็มหมุดเข้าไปในไส้ติ่ง อาจมีอาการของช่องท้องเฉียบพลัน ในกรณีดังกล่าว ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการผ่าตัด โดยจะพบการเปลี่ยนแปลงของไส้ติ่งที่ถูกตัดออก ไข่พยาธิและพยาธิตัวเต็มวัยจะพบในช่องไส้ติ่งและความหนาของเยื่อเมือก

ภาวะแทรกซ้อนของโรคลำไส้อักเสบ

โรค Enterobiasis อาจมีภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของโรคผิวหนังได้

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

การวินิจฉัยโรคเอนเทอโรไบเอซิส

บางครั้งอาจพบหนอนพยาธิตัวเต็มวัยบนพื้นผิวของอุจจาระการวินิจฉัยโรค Enterobiasis ประกอบด้วยการระบุไข่พยาธิเข็มหมุด การตรวจวัสดุ (การขูด) ที่ได้จากรอยพับรอบทวารหนักโดยใช้ผ้าอนามัย ไม้พาย เทปกาวใส วิธีการพิมพ์โดยใช้แท่งแก้วตาที่มีชั้นกาวตามคำกล่าวของ Rabinovich แนะนำให้ทำการศึกษาซ้ำอย่างน้อยสามครั้งเพื่อตัดความเป็นไปได้ของการบุกรุกออกไปโดยสิ้นเชิง

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

การวินิจฉัยแยกโรคเอนเทอโรไบเอซิส

การวินิจฉัยแยกโรค enterobiasis จะดำเนินการร่วมกับโรค อื่นๆ ที่มีอาการคันรอบทวารหนัก เช่น ริดสีดวงทวาร โรคของทวารหนัก (แผลในลำไส้ตรง เนื้องอกของเซลล์ต้นกำเนิด) เบาหวาน โรคผิวหนังอักเสบจากระบบประสาท เป็นต้น

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

ข้อบ่งชี้ในการปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญท่านอื่น

ควรปรึกษาสูตินรีแพทย์เรื่องอาการคันบริเวณอวัยวะเพศในสตรี ส่วนควรปรึกษาศัลยแพทย์เรื่องอาการปวดท้อง

ข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

การรักษาด้วยยาป้องกันปรสิตในโรค Enterobiasis ไม่จำเป็นต้องให้ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

การรักษาโรคลำไส้อักเสบ

การรักษาโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังประกอบด้วยการจ่ายยา ยาที่ใช้ ได้แก่ อัลเบนดาโซล เมเบนดาโซล คาร์เบนดาซิม ส่วนไพแรนเทลเป็นทางเลือกอื่น

Albendazole กำหนดรับประทานทางปาก ผู้ใหญ่ 400 มก. ครั้งเดียว เด็กอายุมากกว่า 2 ปี 5 มก./กก. ครั้งเดียว; ให้ซ้ำในขนาดเดิมหลังจาก 2 สัปดาห์

Mebendazole รับประทาน 10 มก./กก. ครั้งเดียว; รับประทานซ้ำในขนาดเดิมหลังจาก 2 สัปดาห์

คาร์เบนดาซิม รับประทาน 10 มก. _กก. แบ่งเป็น 3 ครั้งใน 1 วัน รับประทานซ้ำในขนาดเดิมหลังจาก 2 สัปดาห์

ไพรันเทล รับประทาน 5-10 มก./กก. ครั้งเดียว ทำซ้ำในขนาดเดิมหลังจาก 2 สัปดาห์

การรักษาโรคลำไส้อักเสบซ้ำด้วยยาถ่ายพยาธิที่เลือกไว้จะดำเนินการหลังจาก 2 สัปดาห์และเกิดจากความเป็นไปได้ของการบุกรุกซ้ำและซ้ำซ้อน ดังนั้นการรักษาหนึ่งหลักสูตรอาจไม่ได้ผลตามที่ต้องการ ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการถ่ายพยาธิลำไส้อักเสบที่ประสบความสำเร็จคือการรักษาสมาชิกในครอบครัวทั้งหมด (กลุ่มเด็ก) พร้อมกันและปฏิบัติตามระบอบสุขอนามัยอย่างเคร่งครัดเพื่อป้องกันการติดเชื้อซ้ำ ก่อนการรักษา จะทำการทำความสะอาดห้องเปียกอย่างทั่วถึง แนะนำให้อาบน้ำเด็กที่ป่วย (อาบน้ำ) เปลี่ยนชุดชั้นในก่อนเข้านอน ใส่กางเกงชั้นในที่พอดีสะโพก ในตอนเช้า ต้องอาบน้ำเด็ก เปลี่ยนชุดชั้นใน เปลี่ยนผ้าปูที่นอน หรือรีดด้วยเตารีดร้อน ควรทำความสะอาดห้องเปียกทุกวัน ทำเช่นเดียวกันระหว่างการรักษาซ้ำ

การติดตามประสิทธิผลของการรักษาโดยใช้วิธีปรสิตวิทยาที่กล่าวข้างต้นจะดำเนินการ 15 วันหลังจากสิ้นสุดการรักษาครบถ้วน

จะป้องกันโรคลำไส้อักเสบได้อย่างไร?

โรคเอนเทอโรไบเอซิสสามารถป้องกันได้โดยการระบุแหล่งที่มาของการบุกรุกและกำจัดเส้นทางการแพร่กระจายของเชื้อโรค เพื่อจุดประสงค์นี้ การตรวจสุขภาพเด็กและบุคลากรบริการตามกำหนดจะดำเนินการปีละครั้ง (หลังจากช่วงฤดูร้อนเมื่อจัดกลุ่มเด็กหรือตามข้อบ่งชี้ทางระบาดวิทยา) เด็กที่เป็นโรคเอนเทอโรไบเอซิสจะถูกพักการเรียนในสถานศึกษาและสถานศึกษาในระหว่างการรักษาและการตรวจติดตาม หากตรวจพบผู้ติดเชื้อเอนเทอโรไบเอซิส 20% หรือมากกว่านั้นระหว่างการตรวจสุขภาพตามกำหนดในกลุ่มที่จัดกลุ่ม ตามเอกสารกำกับดูแล เด็กและบุคลากรทั้งหมดจะได้รับการรักษาด้วยยาถ่ายพยาธิในเวลาเดียวกัน (สองครั้งโดยเว้นระยะห่าง 2 สัปดาห์) ในศูนย์กลางของโรคเอนเทอโรไบเอซิส จำเป็นต้องรักษาความสะอาดของบ้าน สำนักงาน และสถานศึกษาอย่างเคร่งครัด ผู้ที่สัมผัสกับผู้ป่วยต้องรักษาความสะอาดของร่างกาย เสื้อผ้า ล้างมือ ก่อนรับประทานอาหารและหลังใช้ห้องน้ำ

การพยากรณ์โรคโรคลำไส้อักเสบ

โรค Enterobiasis มักมีการพยากรณ์โรคที่ดี