อิมมูโนโกลบูลินอีในเลือด

กลไกของปฏิกิริยาภูมิแพ้จากภูมิแพ้มีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับอิมมูโนโกลบูลินอี (รีจิน) ซึ่งสามารถเกาะติดเซลล์ของผิวหนัง เยื่อเมือก เซลล์มาสต์ และเบโซฟิลได้อย่างรวดเร็ว ดังนั้น อิมมูโนโกลบูลินอีในรูปแบบอิสระจึงปรากฏอยู่ในพลาสมาของเลือดในปริมาณที่น้อยมาก ครึ่งชีวิตของอิมมูโนโกลบูลินอีคือ 3 วันในซีรั่มเลือดและ 14 วันในเยื่อหุ้มเซลล์มาสต์และเบโซฟิล เมื่อสัมผัสกับแอนติเจน (สารก่อภูมิแพ้) ซ้ำๆ กัน แอนติบอดีรีจินและแอนติเจนจะเกิดขึ้นบนพื้นผิวของเบโซฟิลและเซลล์มาสต์ ซึ่งนำไปสู่การสลายเม็ดเลือด การปลดปล่อยปัจจัยที่กระตุ้นหลอดเลือด (ฮิสตามีน เซโรโทนิน เฮปาริน เป็นต้น) และการพัฒนาอาการทางคลินิกของอาการแพ้อย่างรุนแรง อิมมูโนโกลบูลินอีทำให้เกิดอาการแพ้ทันทีประเภทที่ 1 ซึ่งเป็นอาการแพ้ที่พบบ่อยที่สุด นอกจากจะเข้าไปมีส่วนร่วมในปฏิกิริยาภูมิแพ้ชนิดที่ 1 แล้ว อิมมูโนโกลบูลินอี ยังมีส่วนช่วยในการสร้างภูมิคุ้มกันต่อพยาธิด้วย

ค่าอ้างอิง (ค่าปกติ) ของความเข้มข้นของอิมมูโนโกลบูลินอีทั้งหมดในซีรั่มเลือด

อายุ	ความเข้มข้น, kE/l
1-3 เดือน	0-2
3-6 เดือน	3-10
1 ปี	8-20
5 ปี	10-50
15 ปี	15-60
ผู้ใหญ่	20-100

มักตรวจพบความเข้มข้นของอิมมูโนโกลบูลินอีที่สูงขึ้นในเด็กที่มีอาการแพ้และไวต่อสารก่อภูมิแพ้จำนวนมาก ความถี่ในการตรวจพบระดับอิมมูโนโกลบูลินอีที่สูงขึ้นนั้นสูงกว่าในเด็กที่ป่วยและมีความไวต่อสารก่อภูมิแพ้ในอาหารและละอองเกสรมากกว่าในเด็กที่มีความไวต่อฝุ่นละอองในบ้านและเชื้อรา

โรคและอาการหลักที่มักพบร่วมกับการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของอิมมูโนโกลบูลินอีรวมในซีรั่มเลือด

โรคและอาการต่างๆ	สาเหตุที่เป็นไปได้
โรคภูมิแพ้ที่เกิดจากแอนติบอดี IgE	สารก่อภูมิแพ้:
โรคภูมิแพ้:
โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้;	เรณู;
โรคหอบหืดจากภูมิแพ้;	ฝุ่น;
โรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้	อาหาร;
โรคทางเดินอาหารอักเสบจากภูมิแพ้	ยา;
โรคภูมิแพ้ชนิดรุนแรง:	สารเคมี;
อาการแพ้รุนแรงแบบระบบ	โลหะ;
ลมพิษและอาการบวมน้ำ	โปรตีนจากต่างประเทศ
โรคแอสเปอร์จิลโลซิสจากภูมิแพ้หลอดลมปอด	ไม่ทราบ
โรคพยาธิหนอนพยาธิ	อิกอี-เอที
กลุ่มอาการ Hyper-IgE (กลุ่มอาการของจ็อบ)	ข้อบกพร่องของตัวระงับ T
ภาวะขาด IgA แบบเลือกสรร	ข้อบกพร่องของตัวระงับ T
กลุ่มอาการวิสคอตต์-อัลดริช	ไม่ทราบ
โรคต่อมไทมัสผิดปกติ (กลุ่มอาการ DiGeorge)	ไม่ทราบ
มะเร็งไมอีโลม่า IgE	เนื้องอกเซลล์บี
โรคกราฟต์ต่อต้านโฮสต์	ข้อบกพร่องของตัวระงับ T

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

เพิ่มอิมมูโนโกลบูลินอี

ในผู้ใหญ่ การตรวจความเข้มข้นของอิมมูโนโกลบูลินอีในซีรั่มเลือดมีค่าการวินิจฉัยน้อยกว่าในเด็ก ระดับอิมมูโนโกลบูลินอีที่สูงขึ้นตรวจพบได้เพียง 50% ของผู้ป่วยโรคหอบหืดจากภูมิแพ้ ค่าความเข้มข้นของอิมมูโนโกลบูลินอีในเลือดที่สูงที่สุดพบในผู้ที่มีอาการแพ้สารก่อภูมิแพ้จำนวนมากร่วมกับโรคหอบหืดจากภูมิแพ้ ผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ และโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ ในผู้ที่มีอาการแพ้สารก่อภูมิแพ้หนึ่งชนิด ความเข้มข้นของอิมมูโนโกลบูลินอีอาจอยู่ในช่วงปกติ

โรคแอสเปอร์จิลโลซิสจากภูมิแพ้ในหลอดลมจะมาพร้อมกับปริมาณอิมมูโนโกลบูลินอีในเลือดที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ความเข้มข้นของอิมมูโนโกลบูลินอีจะเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยโรคแอสเปอร์จิลโลซิสจากภูมิแพ้เกือบทุกรายในช่วงที่ปอดติดเชื้อเฉียบพลัน ระดับอิมมูโนโกลบูลินอีปกติในผู้ป่วยที่มีโรคปอดเรื้อรังทำให้เราสามารถแยกแยะการวินิจฉัยโรคแอสเปอร์จิลโลซิสได้

การกำหนดระดับอิมมูโนโกลบูลินอีมีความสำคัญต่อการวินิจฉัยโรคหายากที่เรียกว่ากลุ่มอาการไฮเปอร์ไอจีอี (hyper-IgE syndrome) โดยจะพบว่าความเข้มข้นของอิมมูโนโกลบูลินอีในเลือดเพิ่มขึ้นเป็น 2,000-50,000 กิโลอีโคซิโนฟิล (kE/l) มีอาการอีโอซิโนฟิล (eosinophilia) ลมพิษรุนแรง และเลือดคั่งในสารก่อภูมิแพ้ที่สูดดมเข้าไป เกสรดอกไม้ อาหาร สารก่อภูมิแพ้แบคทีเรียและเชื้อรา โรคหอบหืดหลอดลมไม่ใช่ลักษณะเฉพาะของกลุ่มอาการนี้

เมื่อประเมินผลการกำหนดอิมมูโนโกลบูลินอีรวม ควรคำนึงไว้ว่าในผู้ป่วยโรคภูมิแพ้ประมาณ 30% ความเข้มข้นของอิมมูโนโกลบูลินอีอาจอยู่ในเกณฑ์ปกติ

เมื่อใดอิมมูโนโกลบูลินอีจะต่ำ?

ตรวจพบการลดลงของปริมาณอิมมูโนโกลบูลินอีในเลือดในโรคอะแท็กเซีย-เทลังจิเอ็กตาเซีย เนื่องมาจากความบกพร่องของเซลล์ T

ความเข้มข้นของอิมมูโนโกลบูลินอีทั้งหมดในซีรั่มเลือดในสภาวะทางพยาธิวิทยาบางอย่าง

ภาวะทางพยาธิวิทยา	ความเข้มข้น, kE/l
โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้	120-1000
โรคหอบหืดจากภูมิแพ้	120-1200
โรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้	80-14 000
โรคแอสเปอร์จิลโลซิสจากภูมิแพ้หลอดลมปอด:
การบรรเทาอาการ;	80-1000
อาการกำเริบ	1000-8000
มะเร็งไมอีโลม่า IgE	15,000 ขึ้นไป

เมื่อวินิจฉัยโรคภูมิแพ้ การตรวจระดับอิมมูโนโกลบูลินอีในเลือดให้เข้มข้นขึ้นนั้นไม่เพียงพอ เพื่อค้นหาสารก่อภูมิแพ้ที่ก่อให้เกิดอาการ จำเป็นต้องตรวจหาแอนติบอดีเฉพาะของอิมมูโนโกลบูลินอี ปัจจุบันห้องปฏิบัติการสามารถตรวจหาอิมมูโนโกลบูลินอีเฉพาะสารก่อภูมิแพ้ในซีรั่มได้มากกว่า 600 ชนิด ซึ่งส่วนใหญ่มักทำให้เกิดอาการแพ้ในมนุษย์ อย่างไรก็ตาม แม้แต่การตรวจพบ IgE เฉพาะสารก่อภูมิแพ้ (ต่อสารก่อภูมิแพ้หรือแอนติเจนใดๆ) ก็ไม่ได้พิสูจน์ว่าสารก่อภูมิแพ้นี้เป็นสาเหตุของอาการทางคลินิก การตีความผลการทดสอบควรดำเนินการหลังจากเปรียบเทียบกับภาพทางคลินิกและประวัติการแพ้โดยละเอียดเท่านั้น การไม่มีอิมมูโนโกลบูลินอีเฉพาะในซีรั่มเลือดไม่ได้ตัดความเป็นไปได้ของการมีส่วนร่วมของกลไกที่ขึ้นอยู่กับ IgE ในการเกิดโรค เนื่องจากการสังเคราะห์อิมมูโนโกลบูลินอีในบริเวณนั้นและการทำให้เซลล์มาสต์ไวต่อความรู้สึกอาจเกิดขึ้นได้แม้ไม่มีอิมมูโนโกลบูลินอีเฉพาะในเลือด (เช่น ในโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้) แอนติบอดีของกลุ่มอื่นที่จำเพาะต่อสารก่อภูมิแพ้บางชนิด โดยเฉพาะกลุ่มอิมมูโนโกลบูลิน จี อาจทำให้เกิดผลลบเท็จได้