มีเลือดออกกลางรอบ

เลือดออกในช่วงกลางของวัฏจักรนั้นแตกต่างจากการมีประจำเดือนครั้งแรกความไม่พอใจประการที่สองระดับความเข้มสามระยะเวลา ตามกฎแล้วพวกเขามีรอยเปื้อนสีชมพูหรือสีน้ำตาลน้อยบนชุดชั้นในปรากฏขึ้นระหว่างการมีประจำเดือนบางครั้ง - รุนแรงมากขึ้น แต่ก็ยังไม่ถึงระดับของการมีเลือดออกประจำเดือน

การปรากฏตัวของการปล่อยเลือด intermenstual มักจะเกี่ยวข้องกับช่วงเวลาของการตกไข่ทานยาฮอร์โมนและไม่ได้เป็นสัญญาณของความผิดปกติที่ร้ายแรงเสมอไป อย่างไรก็ตามการปรากฏตัวของร่องรอยของเลือดเลือดหรือเลือดออกในช่วงกลางของวัฏจักรหมายถึงโรคทางนรีเวชที่อาจเกิดขึ้น (Metroragia) ดังนั้นจึงเป็นเรื่องที่ควรค่าแก่การวิเคราะห์เหตุการณ์นี้พยายามเชื่อมโยงกับนวัตกรรมในกิจวัตรปกติเช่นการใช้ยาคุมกำเนิดใหม่หรือการยกเลิกของเก่าเป็นที่พึงปรารถนาที่จะปรึกษาแพทย์เพื่อไม่ให้พลาดการพัฒนาของโรค

สาเหตุ มีเลือดออกกลางรอบ

พิจารณาสาเหตุของร่องรอยของเลือดบนชุดชั้นในระหว่างช่วงเวลามีประจำเดือน

1. การเปลี่ยนไปใช้ การคุมกำเนิดด้วยปากเปล่า -เดือนแรกของการค้นพบเลือดออกที่เรียกว่าการพัฒนาที่เรียกว่าส่วนใหญ่มันเป็นเลือดที่เปื้อนเลือดที่เกิดจากความจริงที่ว่าร่างกายกำลังปรับตัวของฮอร์โมนภายนอก การกระทำของชุดยานี้ขึ้นอยู่กับการยับยั้งวัฏจักรการตกไข่ จากนั้นหากคุณทำตามรูปแบบของการรับอย่างชัดเจนอาการจะหายไป รอบประจำเดือน เสถียรระยะเวลาไม่อุดมสมบูรณ์และไม่ได้มาพร้อมกับอาการเจ็บปวด คาดว่าจะมีผลข้างเคียงดังกล่าวและอธิบายไว้ในคำแนะนำสำหรับยาคุมกำเนิดที่ได้รับความนิยม: regulon, jes, Klyra
2. การใช้รูปแบบอื่น ๆ ของการคุมกำเนิดของฮอร์โมน - แพทช์, รากฟันเทียม, การฉีด
3. การละเมิดรูปแบบการใช้ยาคุมกำเนิดฮอร์โมนการถอนตัวของพวกเขา
4. การใช้ อุปกรณ์คุมกำเนิดมดลูก ซึ่งเป็นที่รู้จักและใช้มากที่สุดคือ IUD
5. การทานยา - ฮอร์โมน, thrombolytics, neuroleptics, tranquilizers, ยากล่อมประสาทและอื่น ๆ
6. ผลที่ตามมาของการจัดการทางนรีเวชเช่น การกัดกร่อนด้วยเลเซอร์ของการกัดเซาะปากมดลูก, การแช่แข็งเยื่อบุโพรงมดลูก, การตรวจชิ้นเนื้อ ของปากมดลูก, การถอดโพลา ผู้ป่วยมักจะถูกเตือนเกี่ยวกับการปลดปล่อยที่เป็นไปได้โดยแพทย์ของเธอ
7. การบำบัดทดแทนฮอร์โมน
8. ของสาเหตุที่ไม่ได้กำหนด

การปล่อยเลือดในช่วงกลางของวัฏจักรอาจเกิดจากสาเหตุที่ต้องตรวจสอบและการรักษา เหล่านี้รวมถึง:

1. ความผิดปกติของรังไข่ อาการดังกล่าวบ่งชี้ว่า ระดับเอสโตรเจนไม่เพียงพอ ผลิตโดยรังไข่ซึ่งโดยปกติจะสูงในช่วงกลางของวัฏจักร Hypoproduction ของฮอร์โมนเพศสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งจากความเครียดเรื้อรังพฤติกรรมการกินที่ไม่ดีและเนื้องอกรังไข่ polycystic, โรคต่อมไร้ท่อ
2. พยาธิสภาพของร่างกายและปากมดลูก (ติ่ง, myoma, เยื่อบุโพรงมดลูก hyperplasia
3. กระบวนการอักเสบในอวัยวะในอุ้งเชิงกราน รวมถึงกระบวนการที่เกิดจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
4. การบาดเจ็บในช่องคลอด
5. การปล่อยเลือดผิดปกติในแม่ที่คาดหวังอาจเป็น สารตั้งต้นในการแท้งลูก, การหยุดชะงัก การตั้งครรภ์นอกมดลูก ระบุว่าอยู่ การหยุดชะงัก, การตายของทารกในครรภ์หรือการปรากฏตัวของเงื่อนไขข้างต้น

ปัจจัยเสี่ยง

การปล่อยเลือดในช่วงเวลาระหว่างกันสามารถถูกยั่วยุไม่เพียง แต่โดยโรคทางนรีเวชซึ่งเป็นปัจจัยหลักที่กระตุ้นการปรากฏตัวของพวกเขา โรคระบบบางชนิดสามารถมาพร้อมกับอาการนี้ได้ เหล่านี้รวมถึง:

• โรคเลือด และอวัยวะเม็ดเลือดที่นำไปสู่การแข็งตัวที่ไม่ดี
• โรคต่อมไร้ท่อ-hyper- และ hypothyroidism, ความผิดปกติของต่อมใต้สมองรวมถึง icenko-cushing syndrome,
• ตับ และ ไตวาย;
• Neuroses, ความผิดปกติของความเครียดเฉียบพลันและเรื้อรัง

ความเสี่ยงของการคายประจุที่เพิ่มขึ้นในช่วงระยะเวลาของความไม่แน่นอนของฮอร์โมน: วัยแรกรุ่นเมื่อยังไม่ได้จัดตั้งรอบประจำเดือนและ ก่อนวัยอันควรและจุดเริ่มต้น เมื่อภาวะเจริญพันธุ์จางหายไปในช่วงระยะเวลาของทารก แม้แต่พฤติกรรมทางโภชนาการที่ไม่ดีการบริโภคอาหารที่ไม่สมดุลในระยะยาวอาจทำให้เกิดการปรากฏตัวของเลือดออกในช่วงกลางของวัฏจักร สาเหตุที่ไม่ใช่ทางพยาธิวิทยายังรวมถึงการแตกของปลอก follicular ในระหว่างการตกไข่การฝังตัวอ่อนในชั้น myometrial

กลไกการเกิดโรค

กลไกของการปรากฏตัวของ Metroragia นั้นมีความหลากหลายและได้รับการพิจารณาขึ้นอยู่กับสาเหตุที่นำไปสู่การโจมตีของอาการทางพยาธิวิทยา อย่างไรก็ตามหากเราไม่ได้เจาะเข้าไปในการเกิดโรคของโรคดั้งเดิมความสัมพันธ์โดยตรงกับการปรากฏตัวของการปล่อยเลือดก่อนวัยอันควรมีการหยุดชะงักตามธรรมชาติของการทำงานของรังไข่ที่เกี่ยวข้องกับการผลิตฮอร์โมนเพศหญิงหรือการปราบปรามเทียม โรคอินทรีย์เช่น myoma, ติ่ง, endometriosis, เนื้องอกมะเร็งของอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิง, นำไปสู่การปรากฏตัวของ metroragia, เป็นเนื้องอกที่ขึ้นกับฮอร์โมน โรครังไข่ - โดยตรง (การอักเสบ, เนื้องอก), เกิดจากโรคต่อมไร้ท่อ, พื้นหลังของฮอร์โมนต่ำตามธรรมชาติในระหว่างการปรับโครงสร้างของร่างกาย (มีประจำเดือนครั้งแรกวัยหมดประจำเดือน) นำไปสู่การผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนและฮอร์โมนฮอร์โมนไม่เพียงพอ

โดยปกติระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนควรอยู่ที่สูงสุดก่อนการตกไข่ซึ่งช่วย ปุ๋ยไข่ หลังจากการตกไข่ระดับของ โปรเจสเตอโรน ซึ่งทำให้มั่นใจได้ว่าการตั้งครรภ์จะดำเนินไปอย่างราบรื่นและเพิ่มขึ้นเช่นกัน ในตอนท้ายของวัฏจักรหากการปฏิสนธิไม่ได้เกิดขึ้นความเข้มข้นของฮอร์โมนจะลดลงชั้น atrophies เยื่อบุโพรงมดลูกและถูกปฏิเสธด้วยเลือดจำนวนหนึ่ง (ประจำเดือน) ในกรณีของฮอร์โมนไม่เพียงพอกระบวนการที่คล้ายกันเกิดขึ้นในช่วงกลางของวัฏจักรการขาดฮอร์โมนนำไปสู่การพร่องของเยื่อบุโพรงมดลูกฝ่อและการปฏิเสธซึ่งมาพร้อมกับการปล่อยเลือดในช่วงกลางของวัฏจักร

ในหญิงตั้งครรภ์อาการนี้อาจบ่งบอกถึง ภัยคุกคามจากการแท้งลูก นอกเหนือจากการติดเชื้อที่อวัยวะเพศความผิดปกติของมดลูกและความบกพร่องทางพันธุกรรม, รังไข่ hypofunction ทำให้เกิด luteal ไม่เพียงพอมีบทบาทสำคัญในการเกิดโรคของการแท้งบุตร

เมื่อทานยาที่ส่งผลกระทบต่อการผลิตฮอร์โมนเพศหญิง (การบำบัดทดแทนการคุมกำเนิด) เปลี่ยนสถานะฮอร์โมนของผู้หญิง - ยับยั้งการผลิตเอสโตรเจนภายนอกและฮอร์โมน กระบวนการเดียวกันนี้เกิดขึ้นเช่นเดียวกับการขาดฮอร์โมนธรรมชาติได้รับการแก้ไขโดยการปฏิเสธบางส่วนของเยื่อบุโพรงมดลูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นของการบริโภคเมื่อร่างกายมีการจัดระเบียบใหม่ภายใต้เงื่อนไขใหม่ (เลือดออกที่ก้าวหน้า) และหลังจากหยุดยา (ถอนเลือดออก)

การใช้ยาที่ไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับปัญหาทางนรีเวชเช่นทินเนอร์ในเลือดอาจทำให้เลือดออกกลางวงจร ยารักษาโรคจิต, ยากล่อมประสาทและยาเสพติด psychotropic อื่น ๆ มีผลข้างเคียงเช่น hyperprolactinemia และเป็นผลให้ความเสี่ยงของการเพิ่มขึ้นของ metroragia

กลไกของการปล่อยช่องคลอดเลือดก่อนวัยอันควรมักจะเป็นพยาธิสภาพ พวกเขาอาจเกิดจากการแตกของปลอก follicular ในระหว่าง การตกไข่ ในผู้หญิงบางคนการปลูกฝังตัวอ่อนในชั้น myometrial อาจมาพร้อมกับการคายประจุที่ไม่เพียงพอ นอกจากนี้ความผันผวนที่เกี่ยวข้องกับอายุที่กล่าวถึงแล้วของพื้นหลังฮอร์โมนกลายเป็นสาเหตุของการมีเลือดออกเล็กน้อยนอกการมีประจำเดือน

การปล่อยช่องคลอดเลือดระหว่างช่วงเวลามีประจำเดือนโดยไม่มีอาการปวดในช่วงสองสามสัปดาห์แรกหลังจากการแทรก IUD ถือว่าเป็นเรื่องปกติ ผลข้างเคียงนี้คาดว่าการเกิดโรคเกิดจากปฏิกิริยาของเยื่อบุโพรงมดลูกต่อการแนะนำของวัตถุแปลกปลอม - อาจมี microdamage ในระหว่างการจัดการและ / หรือปฏิกิริยาต่อ gestagen ถ้ามันอยู่ในองค์ประกอบของเกลียวและการปรากฏตัวของโรคอักเสบ หลังจากการกำจัดอุปกรณ์มดลูกอาจมีเลือดออกเล็กน้อย

ระบาดวิทยา

เลือดออกนอกระยะประจำเดือนของวัฏจักรโดยไม่คำนึงถึงความเข้มของมันถือว่าเป็น metrorrhagia และถือเป็นอาการทางพยาธิวิทยาที่อาจเกิดขึ้น ตามสถิติของโลกการปรึกษาหารือทุกครั้งที่มีนรีแพทย์มีความสัมพันธ์กับการมีเลือดออกในมดลูกผิดปกติ (ซึ่งรวมถึงการตกเลือดที่มีความเข้มต่างกันซึ่งไม่สอดคล้องกับบรรทัดฐาน)

ในโครงสร้างโดยรวมของโรคทางนรีเวช, metroragia ในผู้ป่วยที่มีอายุการใช้งานอยู่ในช่วงอายุ 3% ถึง 30% โดยมีอุบัติการณ์ที่สูงขึ้นในระหว่างการมีประจำเดือนครั้งแรกและ perimenopause [1]

อาการ

การปล่อยเลือดในช่วงกลางของวัฏจักรโดยไม่มีความเจ็บปวดสังเกตได้สองสามวันอาจไม่ใช่เหตุผลที่ต้องกังวล โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเหตุการณ์ดังกล่าวเกิดขึ้นเป็นครั้งแรกและช่วงเวลาของคุณเป็นประจำจนถึงตอนนี้ มันคุ้มค่าที่จะสังเกตสภาพของคุณวิเคราะห์เหตุการณ์ก่อนหน้านี้บางทีสาเหตุที่จะเกิดขึ้นด้วยตัวเอง การปล่อยเลือดที่มีรอยเปื้อนเล็ก ๆ ในช่วงกลางของวัฏจักรตามกฎแล้วตรงกับการตกไข่และไม่เป็นภัยคุกคามต่อสุขภาพที่สำคัญ

อย่างไรก็ตามหากมีเลือดออกเล็ก ๆ แม้จะไม่มีอาการที่น่าตกใจอื่น ๆ เกิดขึ้นในผู้หญิงที่มีวัยหมดประจำเดือนที่จัดตั้งขึ้นมันก็เป็นสัญญาณของปัญหาอยู่แล้วและมันก็สมเหตุสมผลที่จะเยี่ยมชมสำนักงานนรีแพทย์ เลือดออกในวัยหมดประจำเดือนไม่ควรเป็นนิรนัย นี่ถือเป็นอาการทางพยาธิวิทยาและอาจบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของกระบวนการอักเสบ, มดลูก myoma, ติ่งเยื่อบุโพรงมดลูก, endometriosis, เนื้องอกมะเร็งของอวัยวะสืบพันธุ์ ผู้หญิงในช่วงวัยหมดประจำเดือนมักจะมีช่อของโรคเรื้อรังและได้รับการบำบัด พวกเขาอาจมีการปล่อยเลือดของแหล่งกำเนิดที่เหนี่ยวนำทางการแพทย์

ถ้า อาการปวดหลังส่วนล่าง หรือ ช่องท้องส่วนล่าง มาพร้อมกับการปล่อยเลือดในช่วงกลางของวัฏจักรจะเป็นการดีกว่าที่จะไปพบแพทย์ที่มีอาการเหล่านี้ นอกจากนี้ยังทำให้เกิดความกังวลควรมีไข้ สัญญาณดังกล่าวบ่งบอกถึงการอักเสบที่เป็นไปได้ของอวัยวะเพศ

การปล่อยเลือดเมือกในช่วงกลางของวัฏจักรด้วยการดึงอาการปวดในช่องท้องส่วนล่างเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้หญิงที่ใช้ IUD เป็นครั้งแรกหลังจากการแทรก หากอาการไม่หายไปและออกเสียงมากขึ้นมันก็คุ้มค่าที่จะให้ความสนใจกับแพทย์ ผู้หญิงคนนั้นอาจมีกระบวนการอักเสบเรื้อรังที่แฝงอยู่ซึ่งเลวร้ายลงภายใต้อิทธิพลของสิ่งแปลกปลอมที่แทรก นอกจากนี้เกลียวเองก็เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการพัฒนาของการอักเสบ

การปล่อยเลือด intermenstual ในช่วงกลางของวัฏจักรอาจเป็นอาการของเนื้องอก ในกรณีเช่นนี้พวกเขามักจะไม่ได้มาพร้อมกับความเจ็บปวดบางครั้งร่องรอยของมันบนชุดชั้นในยังคงอยู่หลังเพศเช่นมีติ่งปากมดลูก การปรากฏตัวของโหนด myomatous, endometritis, endometriosis, endometriosis ปรากฏตัวด้วยร่องรอยสีน้ำตาลหรือเลือดที่ยังคงอยู่บนชุดชั้นในเป็นครั้งคราวในช่วงที่ไม่มีระยะเวลา

การปล่อยเลือดด้วยเมือกที่อยู่ตรงกลางของวัฏจักรอาจเป็นอาการของการติดเชื้อด้วยเชื้อโรคทางเพศสัมพันธ์ เมือกในกรณีนี้ไม่โปร่งใสและมีกลิ่นที่ไม่พึงประสงค์ ใน trichomoniasis - ฟอง, สีเทา - เหลืองที่มีสิ่งสกปรกของเลือดทำให้เกิดอาการคันอย่างรุนแรงในพื้นที่ของอวัยวะเพศภายนอก อย่างไรก็ตามยังมีรูปแบบที่ผ่านการฆ่าเชื้อที่ไม่ทำให้รู้สึกไม่สบายมาก ด้วยการปล่อยเลือดของหนองในเทียมผสมกับเมือก-ฟุ่มเฟือยมีอาการปวดท้องส่วนล่างมีอาการคันเฉียบพลัน ในหนองในเลือดคายเลือด intermenstual อยู่ติดกับเมือกสีขาวเหลืองหรือสีเขียวสีแดงและการเผาไหม้ในพื้นที่ของริมฝีปากขนาดเล็กและขนาดใหญ่เผาไหม้เมื่อปัสสาวะ อาจมีอุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้น Stis ในรูปแบบที่บริสุทธิ์แทบไม่เคยพบมาก่อน

การปล่อยซูโครสที่มีเมือกใสหรือสีขาวระหว่างช่วงเวลามีประจำเดือนที่มีความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยในช่องท้องส่วนล่างมักจะเป็นอาการที่ไม่เป็นอันตรายซึ่งมาพร้อมกับการตกไข่

การปล่อยเลือดด้วยก้อนที่อยู่ตรงกลางของวงจรอาจไม่เป็นอันตรายและปรากฏขึ้นกับพื้นหลังของการตกไข่หรือความไม่สมดุลของฮอร์โมนในที่ที่มีอุปกรณ์มดลูกการคุมกำเนิดของฮอร์โมน แต่ถ้าพวกเขามีอายุการใช้งานเป็นเวลานานทวีความรุนแรงหรือมีอาการคันและปวดมันจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์อย่างเร่งด่วน - อาการดังกล่าวบ่งชี้ถึงความเป็นไปได้ของการอักเสบ การปลดปล่อยด้วยก้อนอาจเกี่ยวข้องกับการแข็งตัวของเลือดที่ไม่ดีการปล่อยเลือดหนักบางครั้งก็ปรากฏโดยมดลูก myoma, adenomyosis, polyposis, endometriosis, neoplasms มะเร็ง

หลังจากมีเพศสัมพันธ์ผู้หญิงบางคนก็สังเกตเห็นได้ทันทีหรือในตอนเช้าของการปล่อยเลือดในตอนเช้า สาเหตุของเหตุการณ์ดังกล่าวอาจเป็นการบาดเจ็บที่เยื่อเมือกของช่องคลอดหรือปากมดลูกที่เกิดจากแรงเสียดทานที่รุนแรงเนื่องจากขาดการหล่อลื่นช่องคลอด สาเหตุอื่น ๆ อาจเป็น IUD, ปากมดลูกโพลิเปีย, กระบวนการอักเสบที่ติดเชื้อและเงื่อนไขอื่น ๆ ที่อธิบายไว้ข้างต้น

การปล่อยเลือดในการตั้งครรภ์ก่อนไม่ใช่เรื่องแปลก เกิดขึ้นระหว่างการปลูกถ่ายไข่ที่ปฏิสนธิในชั้น myometrial ของผนังมดลูก โดยปกติแล้วมันจะเป็นเลือดไหลไม่เพียงพอพวกเขาสามารถสังเกตเห็นได้สองถึงสามวัน

เลือดออกในการตั้งครรภ์ในช่วงต้นอาจเป็นสัญญาณของการออกนอกมดลูกหรือ การตั้งครรภ์แช่แข็ง, อาการของการแท้งบุตรที่เป็นไปได้, varices ในช่องคลอด, isthmic-cervical ไม่เพียงพอ หากผู้หญิงมี การผ่าตัดคลอดในการคลอดก่อนหน้านี้ การปล่อยเลือดในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปอาจเป็นสัญญาณของรอยแผลเป็นรอยประสานมดลูก นอกจากนี้แม่ที่คาดหวังอาจมี ectopia, การกัดเซาะ, โหนด myomatous, polyp, การติดเชื้อ, การอักเสบและสาเหตุอื่น ๆ ของอาการนี้

ในการตั้งครรภ์ตอนปลายการปล่อยเลือดเป็นสัญญาณที่ไม่ดี พวกเขาเกิดขึ้นในกรณีที่มีรกที่ผิดปกติหรือการปลดปล่อยก่อนวัยอันควรของรก ในกรณีหลังอาการประกอบจะเป็น มดลูก hypertonicity และความรู้สึกเจ็บปวดที่ค่อนข้างแข็งแกร่ง เลือดออกในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์สามารถส่งสัญญาณความเป็นไปได้ของการแท้งบุตรปลายเกี่ยวกับ การตายของทารกในครรภ์มดลูก แต่บางครั้งการปรากฏตัวของพวกเขาก็เกิดจากเพศที่ขรุขระเมื่อวันก่อน

การวินิจฉัย มีเลือดออกกลางรอบ

ในผู้หญิงการปล่อยเลือดในช่วงกลางของวัฏจักรไม่ใช่เรื่องแปลกสาเหตุของพวกเขาก็เป็นส่วนใหญ่ไม่เป็นอันตราย อย่างไรก็ตามอาการดังกล่าวยังสามารถบ่งบอกถึงการมีอยู่ของพยาธิสภาพที่รุนแรง และโดยสัญญาณภายนอกใด ๆ - ระดับความเข้มสีการขาดหรือการปรากฏตัวของความเจ็บปวดแยกแยะอาการอันตรายจากอันตรายอย่างอิสระจะไม่ทำงาน มะเร็งของมดลูกสามารถปรากฏตัวในขั้นต้นด้วยการปล่อยเลือดที่ไม่เจ็บปวดและเลือดตกไข่ - เป็นสีแดงเข้มแม้จะมีก้อน ดังนั้นหากมีการทำซ้ำเหตุการณ์จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์และได้รับมาตรการวินิจฉัยจำนวนหนึ่ง

เนื่องจากสาเหตุของการปลดปล่อย intermenstrual มีความหลากหลายมากจึงมักจะต้องใช้เวลาในการวินิจฉัย แพทย์รวบรวม anamnesis โดยคำนึงถึงอายุของผู้ป่วย ดำเนินการตรวจทางนรีเวช ในแบบคู่ขนานเธอทำการทดสอบ:

• คลินิก- เลือดและปัสสาวะ;
• เคมีเลือด;
• Swab ช่องคลอดสำหรับ bacteriostasis;
• Papanicolaou smear;
• Coagulogram;
• ฮอร์โมนต่อมไทรอยด์

หากจำเป็นแพทย์อาจสั่งการทดสอบในห้องปฏิบัติการอื่น ๆ รวมถึง - การปรึกษาหารือกับนักต่อมไร้ท่อ, นักไตวิทยา, นักประสาทวิทยา

ก่อนอื่นผู้ป่วยได้รับ อุลตร้าซาวด์อุ้งเชิงกราน หากสิ่งนี้ไม่เพียงพอการวินิจฉัยด้วยเครื่องมืออื่น ๆ เช่นการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของอวัยวะสืบพันธุ์จะถูกกำหนดไว้ A hysteroscopy ของโพรงมดลูก ด้วยวัสดุสำหรับการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาอาจกำหนด

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการบนพื้นฐานของข้อมูลการตรวจสอบของผู้ป่วยและการศึกษา anamnesis ของเธอโดยไม่รวมโรคที่อันตรายที่สุด

การรักษา มีเลือดออกกลางรอบ

การปล่อยเลือดในช่วงกลางของวัฏจักรสามารถถูกกระตุ้นโดยปัจจัยหลายอย่างดังนั้นการรักษาในแต่ละกรณีเป็นรายบุคคล มันถูกกำหนดตามผลลัพธ์ของการตรวจสอบของผู้ป่วย

นอกจากนี้หากผู้หญิงที่มีการปลดปล่อยมากมายได้สูญเสียเลือดจำนวนมากสิ่งสำคัญอันดับแรกของแพทย์คือการชดเชยการสูญเสียเหล่านี้ การบำบัดแบบชดเชยจะดำเนินการพร้อมกันกับการตรวจและวินิจฉัย ผู้ป่วยที่กล่าวถึงข้างต้นนั้นเป็นตัวแทนของการแข็งตัวของเลือดซึ่งเป็นยาที่เสริมสร้างผนังของหลอดเลือดส่งเสริมการหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูก ในการฟื้นฟูการสูญเสียวิตามินของกลุ่ม B การเตรียมการที่มีธาตุเหล็กคอมเพล็กซ์วิตามินวิตามินจะถูกกำหนด หากมีเลือดออกเกิดจากความไม่สมดุลของฮอร์โมนก็จะได้รับการฟื้นฟูโดยการทานยาคุมกำเนิดฮอร์โมนที่ซับซ้อน พวกเขาดำเนินการสามถึงหกเดือนสถานะฮอร์โมนของผู้ป่วยจะได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอ เมื่อตรวจพบเนื้องอก (polyp ของปากมดลูกหรือโพรงมดลูก, enodometriosis) ก่อนอื่นเนื้องอกจะถูกลบออกด้วยประสิทธิภาพของการตรวจวินิจฉัยของเนื้อหาของโพรงมดลูก จากนั้นหลังจากการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาของมันจะมีการกำหนดการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเพื่อป้องกันการเติบโตของเนื้องอกอีกครั้ง

Hysteroscopy -ใช้พร้อมกันสำหรับการวินิจฉัยและการแทรกแซงการรักษาที่มีการรุกรานน้อยที่สุด เครื่องมือส่องกล้องที่มีหัวฉีดออพติคอล, hysteroscope ที่เชื่อมต่อกับคอมพิวเตอร์ถูกแทรกผ่านช่องคลอดเข้าไปในมดลูก จอภาพที่มีกำลังขยายเป็นสิบเท่าจะแสดงพื้นผิวด้านในของเยื่อบุมดลูก แพทย์ตรวจสอบและกำจัดเฉพาะส่วนหนึ่งของเยื่อบุที่มีสัญญาณของพยาธิวิทยาที่อ่อนโยน พื้นผิวด้านในของมดลูกนั้นชอกช้ำน้อยกว่าการขูดวินิจฉัย หลังจากการดำเนินการดังกล่าวผู้ป่วยจะฟื้นตัวได้เร็วขึ้น แต่มีการใช้ hysteroscopy ตามกฎแล้วหากมีความสงสัยในกระบวนการมะเร็ง ในกรณีนี้จะทำการผ่าตัดวินิจฉัยเท่านั้น

ในกรณีที่มีรอยโรคที่กว้างขวางของเยื่อบุมดลูกชั้นในการระเหยด้วยไฟฟ้าของเยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งเป็นการแทรกแซงการรุกรานน้อยที่สุดเพื่อเผาผลาญเยื่อบุโพรงมดลูก การดำเนินการดังกล่าวมักจะดำเนินการกับผู้ป่วยวัยหมดประจำเดือนที่มีเลือดออกเป็นเวลานานและ/หรือข้อห้ามในการรักษาด้วยฮอร์โมน เนื่องจากชั้นเยื่อบุโพรงมดลูกอันเป็นผลมาจากการระเหยนั้นไม่สามารถกู้คืนได้จริงการแทรกแซงนี้จึงดำเนินการกับข้อบ่งชี้ที่เข้มงวดในผู้ป่วยอายุอุดมสมบูรณ์

หากจุลพยาธิวิทยาแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งในเซลล์ของอวัยวะทางเพศการรักษาด้วยการผ่าตัดมักจะระบุ มะเร็งทางนรีเวชรวมถึงเนื้องอกมะเร็งของร่างกายของมดลูก, ปากมดลูกและรังไข่ ปริมาณการผ่าตัดขึ้นอยู่กับขอบเขตของกระบวนการและการแปลของเนื้องอก ผู้หญิงอายุอุดมสมบูรณ์พยายามรักษาความอุดมสมบูรณ์ให้มากที่สุด การตั้งค่าในทุกกรณีจะได้รับการผ่าตัดผ่านกล้องว่ามีบาดแผลน้อยลง ในคลินิกสมัยใหม่ด้วยความช่วยเหลือของการส่องกล้องแม้จะมีการแทรกแซงอย่างกว้างขวางมากเช่นในมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเมื่อไม่เพียง แต่ร่างกายของมดลูกเท่านั้น แต่ยังต้องกำจัดอวัยวะและต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกราน

ใน มะเร็งปากมดลูก ไม่มีการแพร่กระจายในท้องถิ่นไม่เพียง แต่ส่วนที่ได้รับผลกระทบจากเนื้องอกเท่านั้น แต่ยังต้องกำจัดร่างกายของมดลูกด้วย อวัยวะเป้าหมายถัดไปคือรังไข่ ดังนั้นผู้หญิงที่ไม่ได้วางแผนที่จะมีลูกจะลบออกเช่นกัน อย่างไรก็ตามผู้ป่วยเด็กพยายามที่จะช่วยรังไข่ทำการขนย้ายของพวกเขาบนเรือของพวกเขาในช่องท้องส่วนบนเพื่อป้องกันการเสียชีวิตของพวกเขาในระหว่างการรักษาด้วยรังสี หากเนื้องอกเติบโตขึ้นเช่นในกระเพาะปัสสาวะหรือทวารหนักอวัยวะอุ้งเชิงกรานทั้งหมดจะต้องถูกลบออก

มะเร็งรังไข่ ไม่เกี่ยวข้องกับการกำจัดอวัยวะที่สมบูรณ์เช่นกัน ในระยะเริ่มต้นผู้ป่วยอายุการคลอดบุตรคือ การผ่าตัดผ่านกล้องส่องกล้อง ในกรณีของกระบวนการที่แพร่หลายโฟกัสทั้งหมดของเนื้องอกจะถูกลบออก ปัจจุบันคลินิกหลายแห่งมีความสามารถในการผ่าตัดผ่านกล้องโดยรวม การผ่าตัดตามด้วย เคมีบำบัด และ/หรือ การรักษาด้วยรังสี ตามที่ระบุไว้

การติดเชื้อทางเพศและโรคอักเสบของการกำเนิดที่ไม่ติดเชื้อได้รับการรักษาอย่างอนุรักษ์นิยม ในแต่ละกรณีเฉพาะหลักสูตรการรักษาจะถูกกำหนดขึ้นอยู่กับผลการตรวจและสาเหตุที่พบ

ในพยาธิสภาพที่ไม่ใช่นรีเวชศาสตร์รักษาโรคพื้นฐานชดเชยการสูญเสียเลือดและกำจัดการละเมิดความสมดุลของฮอร์โมน

ในกรณีของการปล่อยเลือด iatrogenic ในช่วงกลางของวัฏจักรการรักษาจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับลักษณะของอิทธิพลทางพยาธิวิทยาที่ระบุ พวกเขาเปลี่ยนปริมาณของยาหรือยาตัวเองเป็นยาอื่นเปลี่ยนวิธีการคุมกำเนิด ฯลฯ

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

เนื่องจากเหตุผลที่ทำให้เลือดไหลออกมากลางวงจรอาจมีความหลากหลายมากจากนั้นผลที่ตามมาจากการเพิกเฉยต่ออาการอาจถึงแก่ชีวิตได้

การปล่อยเลือดผิดปกติจากทางเดินอวัยวะเพศที่เกิดจากการปรับโครงสร้างฮอร์โมนของร่างกาย, ความเครียด, การชนกันของชีวิต, การโอเวอร์โหลดทางกายภาพไม่ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในการทำให้เป็นปกติของสถานการณ์ทริกเกอร์ เช่นเดียวกับการคุมกำเนิดทั้งมดลูกและฮอร์โมน

สาเหตุทางพยาธิวิทยาของการปล่อยเลือดในช่วงกลางของวัฏจักรส่วนใหญ่จะรักษาได้หรือเงื่อนไขสามารถชดเชยทางการแพทย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการขอความช่วยเหลือในเวลาที่เหมาะสม

หากผู้หญิงคนหนึ่งใช้ทัศนคติรอดูและไม่ได้ตั้งใจจะตรวจสอบในทางใดทางหนึ่งกลยุทธ์นี้อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน ผลที่เป็นไปได้มากที่สุดของพยาธิสภาพที่ไม่ได้รับการรักษาคือการเพิ่มขึ้นของความถี่ของการปล่อยการพัฒนาของเลือดออก (ในกรณีนี้มักจะหันไปทางรถพยาบาลแล้ว)

เมื่อผู้หญิงไม่ได้ให้ความสนใจกับการปล่อยเลือดผิดปกติเป็นเวลานานผลที่ตามมาอาจเป็นจุดอ่อนทั่วไปอาการวิงเวียนศีรษะถึงหมดสติความดันเลือดต่ำคลื่นไส้และโรคโลหิตจาง

อย่างไรก็ตามการปลดปล่อย intermenstrual ไม่ได้เพิ่มขึ้นเสมอไปมันอาจไม่ปรากฏขึ้นทุกครั้งและพยาธิสภาพจะก้าวหน้าและซับซ้อน ควรพิจารณา:

1. หากมี STI ที่ไม่ได้รับการรักษาพื้นที่อวัยวะเพศจะได้รับผลกระทบเป็นหลักและการติดเชื้อยังสามารถแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ ผลที่เป็นไปได้บางอย่างคือ:
   • Dysbacteriosis ของเยื่อบุช่องคลอด;
   • การอักเสบของเยื่อเมือกของมดลูก, อวัยวะ, คลอง endocervical → ภาวะมีบุตรยาก; Polyp, การกัดเซาะและ endometriosis → precancer;
   • การอุดตันของท่อนำไข่→ภาวะมีบุตรยาก;
   • การเปลี่ยนแปลงของ atrophic ในเนื้อเยื่อเยื่อบุผิวท่อนำไข่→การตั้งครรภ์นอกมดลูก;
   • การอักเสบของรังไข่ →ความผิดปกติของรังไข่;
   • ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์: ความผิดปกติของรก→การแท้งบุตรไม่สมบูรณ์ ฯลฯ;
   • Cystitis, pyelonephritis;
   • การอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง ฯลฯ
2. ต่อหน้าเนื้องอกที่อ่อนโยน:
   • เลือดออกมดลูก;
   • ความเป็นไปได้ของความร้ายกาจ
   • ปัญหาเกี่ยวกับความคิดและการตั้งครรภ์
3. ในการปรากฏตัวของ neoplasms มะเร็งผลลัพธ์ที่ร้ายแรงเป็นไปได้
4. พยาธิสภาพต่อมไร้ท่อประสาทมีอาการกำเริบพวกเขายากที่จะชดเชย สิ่งนี้มีผลทางพยาธิวิทยาต่อสิ่งมีชีวิตทั้งหมด
5. เลือดไหลในหญิงตั้งครรภ์ในระยะแรกสามารถเปลี่ยนเป็นเลือดออก ภาวะแทรกซ้อนของอาการดังกล่าวในอนาคตแม่สามารถทำแท้งได้เองการแตกของท่อนำไข่ในการตั้งครรภ์นอกมดลูกที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย ในการตั้งครรภ์ตอนปลาย - แรงงานก่อนวัยอันควร, ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์

การป้องกัน

1. การดำเนินชีวิตที่ดีต่อสุขภาพที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้: อาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการช่วยให้คุณสามารถให้ส่วนผสมที่จำเป็นทั้งหมดแก่ร่างกายสำหรับการทำงานที่มีคุณภาพ การหลีกเลี่ยงนิสัยที่ไม่ดี การออกกำลังกายที่เป็นไปได้ (ความฟิต, พิลาทิส, โยคะ); ส่งเสริมการปลดปล่อยอะดรีนาลีนซึ่งเสริมสร้างเส้นเลือดและกระตุ้นการไหลเวียนของเลือด เสริมสร้างความต้านทานสุขภาพจิตและความเครียด
2. การสังเกตวัฒนธรรมและสุขอนามัยของชีวิตทางเพศเนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่โรคทางนรีเวชหลายอย่างเกิดจากการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ การป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่ได้วางแผนไว้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีความจำเป็นต้องใช้การคุมกำเนิดอุปสรรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการติดต่อแบบไม่เป็นทางการ
3. ผู้หญิงที่มีโรคเรื้อรังของทรงกลมอวัยวะเพศแนะนำเป็นระยะ ๆ เพื่อผ่านการเรียนรู้ขั้นตอนทางกายภาพ (hydromassage, ฝักบัวแบบวงกลม, อ่างอาบน้ำแร่และว่องไวชนิดอื่น ๆ, โคลน, ขั้นตอนไฟฟ้า, การรักษาด้วยแสง, การนวด, การฝังเข็ม ฯลฯ ) การรักษาสุขภาพรีสอร์ทมีผลดีต่อเงื่อนไข
4. การเยี่ยมชมสำนักงานนรีแพทย์เป็นประจำ (1-2 ครั้งต่อปี) โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิงที่มีประวัติทางนรีเวชที่ไม่เอื้ออำนวยส่วนบุคคลและครอบครัว
5. การปลูกฝังจากวัยเด็กพื้นฐานของวัฒนธรรมทางเพศและสุขอนามัยที่ใกล้ชิด
6. ในการปรากฏตัวของโรคที่ได้รับการวินิจฉัยมีความจำเป็นที่จะต้องได้รับการรักษาที่ทันเวลาอย่างชัดเจนตามใบสั่งยาทั้งหมดของแพทย์ที่เข้าร่วม

พยากรณ์

เหตุผลส่วนใหญ่ที่ผู้หญิงอาจมีเลือดออกในช่วงกลางของวัฏจักรสามารถกำจัดได้โดยไม่ต้องมีผลต่อสุขภาพและชีวิตของผู้หญิงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อต้องการความช่วยเหลือจากมืออาชีพในเวลาที่เหมาะสม

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับปัจจัยที่ทำให้เกิดการปลดปล่อย หากสาเหตุเป็นกระบวนการอักเสบที่ถูกทอดทิ้ง myoma ที่มีขนาดใหญ่เนื้องอกมะเร็งจากนั้นเป็นผลมาจากการรักษาชีวิตของผู้หญิงจะได้รับการเก็บรักษาไว้ แต่ไม่ใช่การสืบพันธุ์ การแพร่กระจายของเนื้องอกมะเร็งที่มีการแพร่กระจายสามารถนำไปสู่การเสียชีวิตก่อนวัยอันควรของผู้ป่วย

แต่ถึงกระนั้นความช่วยเหลือทางการแพทย์ที่ทันเวลามักจะนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ดี