มีเลือดออกกลางรอบ

การมีเลือดออกในช่วงกลางของรอบเดือนนั้นแตกต่างจากการมีประจำเดือนประการแรกการไม่ตรงเวลาประการที่สองระดับความรุนแรงประการที่สามระยะเวลา ตามกฎแล้วพวกเขามีรอยเปื้อนสีชมพูหรือสีน้ำตาลเพียงเล็กน้อยบนชุดชั้นในซึ่งปรากฏระหว่างมีประจำเดือนบางครั้ง - รุนแรงกว่า แต่ก็ยังไม่ถึงระดับเลือดออกประจำเดือน

การปรากฏตัวของการมีเลือดปนระหว่างรอบประจำเดือนมักเกี่ยวข้องกับระยะเวลาการตกไข่ การรับประทานยาฮอร์โมน และไม่ได้เป็นสัญญาณของความผิดปกติร้ายแรงเสมอไป อย่างไรก็ตามการปรากฏตัวของร่องรอยของเลือดเลือดหรือมีเลือดออกในช่วงกลางของรอบหมายถึงโรคทางนรีเวชที่อาจเกิดขึ้น (metroragia) ดังนั้นจึงควรวิเคราะห์เหตุการณ์นี้ลองเชื่อมโยงกับนวัตกรรมในกิจวัตรประจำวันเช่นการใช้การคุมกำเนิดแบบใหม่หรือการยกเลิกแบบเก่าแนะนำให้ปรึกษาแพทย์เพื่อไม่ให้พลาด การพัฒนาของโรค

สาเหตุ มีเลือดออกกลางรอบ

พิจารณาสาเหตุของเลือดบนชุดชั้นในระหว่างมีประจำเดือน

1. การเปลี่ยนไปใช้ยาคุมกำเนิด- เดือนแรกของการสังเกตการตกเลือดที่เรียกว่าการพัฒนาซึ่งส่วนใหญ่เป็นเลือดที่มีรอยเปื้อนซึ่งเกิดจากความจริงที่ว่าร่างกายกำลังปรับการรับฮอร์โมนจากภายนอก การออกฤทธิ์ของยาชุดนี้ขึ้นอยู่กับการยับยั้งวงจรการตกไข่ จากนั้นหากคุณปฏิบัติตามแผนการรับอย่างชัดเจนอาการจะหายไปรอบประจำเดือนจะคงที่ประจำเดือนไม่มากนักและไม่มีอาการเจ็บปวดมาด้วย คาดว่าจะเกิดผลข้างเคียงดังกล่าวและอธิบายไว้ในคำแนะนำสำหรับการคุมกำเนิดยอดนิยม: Regulon , Jes , Klyra
2. การใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดรูปแบบอื่น - แผ่นแปะ การปลูกถ่าย การฉีด
3. การละเมิดแผนการใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดการถอนตัว
4. การใช้อุปกรณ์คุมกำเนิด ห่วงอนามัยที่เป็นที่รู้จักและใช้มากที่สุดคือ
5. การรับประทานยา เช่น ฮอร์โมน ยาละลายลิ่มเลือด ยารักษาโรคประสาท ยากล่อมประสาท ยาแก้ซึมเศร้า และอื่นๆ
6. ผลที่ตามมาของการปรับเปลี่ยนทางนรีเวช เช่นเลเซอร์กัดกร่อนปากมดลูกการทำลายเยื่อบุโพรงมดลูกด้วยความเย็นจัด การตัดชิ้นเนื้อปากมดลูกการกำจัดติ่งเนื้อการผ่าตัดรังไข่การทำแท้งฯลฯ ผู้ป่วยมักจะได้รับคำเตือนเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการมีประจำเดือนจากแพทย์
7. การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน
8. ไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด

การมีเลือดออกในช่วงกลางของรอบเดือนอาจเกิดจากสาเหตุที่ต้องตรวจและรักษา ซึ่งรวมถึง:

1. ความผิดปกติ ของรังไข่อาการดังกล่าวบ่งชี้ว่าระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ผลิตโดยรังไข่ไม่เพียงพอ ซึ่งโดยปกติควรจะสูงในช่วงกลางของรอบเดือน การผลิตฮอร์โมนเพศไม่เพียงพออาจเกิดจากความเครียดเรื้อรัง พฤติกรรมการกินที่ไม่ดี และเนื้องอกในรังไข่ โรคถุงน้ำหลายใบโรคต่อมไร้ท่อ
2. โรคของร่างกายและปากมดลูก ( ติ่งเนื้อ, myoma , เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่, เนื้องอกมะเร็ง) ส่วนต่อของมัน
3. กระบวนการอักเสบในอวัยวะอุ้งเชิงกรานรวมถึงที่เกิดจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
4. อาการบาดเจ็บที่ช่องคลอด.
5. การมีเลือดออกผิดปกติในสตรีมีครรภ์อาจเป็นปูชนียบุคคลของการแท้งบุตรการตั้งครรภ์นอกมดลูกที่หยุด ชะงัก บ่งชี้ว่ามี ติ่ง เนื้อใน ครรภ์ ตำแหน่งผิดปกติหรือการหยุดชะงักของรกการตายของทารกในครรภ์ หรือการมีอยู่ของเงื่อนไขข้างต้น

ปัจจัยเสี่ยง

การตกเลือดในช่วงระหว่างมีประจำเดือนสามารถถูกกระตุ้นได้ไม่เพียง แต่โดยโรคทางนรีเวชซึ่งเป็นปัจจัยหลักที่กระตุ้นให้เกิดการปรากฏตัวของพวกเขา โรคทางระบบบางอย่างอาจมีอาการนี้ร่วมด้วย ซึ่งรวมถึง:

• โรคเลือดและอวัยวะเม็ดเลือดที่ทำให้เกิดการแข็งตัวไม่ดี
• โรคต่อมไร้ท่อ - ไฮเปอร์และพร่อง, ความผิดปกติของต่อมใต้สมองรวมถึงกลุ่มอาการ Icenko-Cushing , ต่อมหมวกไตมีต่อมหมวกไตมากเกินไป, เบาหวาน;
• ตับและไตวาย;
• โรคประสาทความผิดปกติของความเครียดเฉียบพลันและเรื้อรัง

ความเสี่ยงของการมีประจำเดือนเพิ่มขึ้นในช่วงที่ฮอร์โมนไม่แน่นอน: วัยแรกรุ่น เมื่อยังไม่มีรอบประจำเดือน และก่อนวัยหมดประจำเดือนและจุดเริ่มต้นเมื่อภาวะเจริญพันธุ์จางหายไปในช่วงอุ้มทารก แม้แต่พฤติกรรมทางโภชนาการที่ไม่ดี การบริโภคอาหารที่ไม่สมดุลในระยะยาวก็อาจทำให้มีเลือดปนออกมาในช่วงกลางของรอบเดือนได้ สาเหตุที่ไม่เกิดจากพยาธิวิทยายังรวมถึงการแตกของเปลือกฟอลลิคูลาร์ระหว่างการตกไข่ การฝังตัวของเอ็มบริโอในชั้นกล้ามเนื้อหัวใจ

กลไกการเกิดโรค

กลไกของการปรากฏตัวของ metroragia นั้นมีความหลากหลายและขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการทางพยาธิวิทยา อย่างไรก็ตามหากเราไม่เจาะลึกถึงการเกิดโรคของโรคดั้งเดิมความสัมพันธ์โดยตรงกับการปรากฏตัวของการตกเลือดที่ไม่เหมาะสมจะมีการหยุดชะงักของการทำงานของรังไข่ตามธรรมชาติที่เกี่ยวข้องกับการผลิตฮอร์โมนเพศหญิงหรือการปราบปรามเทียม โรคทางอินทรีย์เช่น myoma, polyps, endometriosis, เนื้องอกมะเร็งของอวัยวะสืบพันธุ์สตรีซึ่งนำไปสู่การปรากฏตัวของ metroragia เป็นเนื้องอกที่ขึ้นกับฮอร์โมน โรครังไข่ - โดยตรง (การอักเสบ, เนื้องอก) ที่เกิดจากโรคต่อมไร้ท่อ, พื้นหลังของฮอร์โมนต่ำตามธรรมชาติในระหว่างการปรับโครงสร้างร่างกาย (วัยหมดประจำเดือน, วัยหมดประจำเดือน) นำไปสู่การผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนและฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนไม่เพียงพอ

โดยปกติ ระดับเอสโตรเจนควรอยู่ที่ระดับสูงสุดก่อนการตกไข่ ซึ่งจะช่วยให้ไข่ปฏิสนธิ หลังจากการตกไข่ ระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนซึ่งจะทำให้การตั้งครรภ์ดำเนินไปอย่างราบรื่นก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน เมื่อสิ้นสุดวงจร หากไม่เกิดการปฏิสนธิ ความเข้มข้นของฮอร์โมนจะลดลง ชั้นเยื่อบุโพรงมดลูกฝ่อและถูกปฏิเสธด้วยเลือดจำนวนหนึ่ง (ประจำเดือน) ในกรณีของฮอร์โมนไม่เพียงพอ กระบวนการที่คล้ายกันเกิดขึ้นในช่วงกลางของรอบ การขาดฮอร์โมนนำไปสู่การสูญเสียเยื่อบุโพรงมดลูก การฝ่อ และการปฏิเสธ ซึ่งจะมาพร้อมกับการไหลเวียนของเลือดในช่วงกลางของรอบ

ในสตรีมีครรภ์ อาการนี้อาจบ่งชี้ถึงอันตรายของการแท้งบุตร นอกเหนือจากการติดเชื้อที่อวัยวะเพศ ความผิดปกติของมดลูกและความบกพร่องทางพันธุกรรมภาวะการทำงาน ของรังไข่บกพร่อง ทำให้เกิดภาวะ luteal ไม่เพียงพอ มีบทบาทสำคัญในการเกิดโรคของการแท้งบุตร

เมื่อรับประทานยาที่ส่งผลต่อการผลิตฮอร์โมนเพศหญิง (การบำบัดทดแทนการคุมกำเนิด) จะเปลี่ยนสถานะฮอร์โมนของผู้หญิงโดยไม่ได้ตั้งใจ - ยับยั้งการผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนและฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนภายนอก กระบวนการเดียวกันนี้เกิดขึ้นเช่นเดียวกับการขาดฮอร์โมนตามธรรมชาติ ซึ่งแก้ไขได้โดยการปฏิเสธเยื่อบุโพรงมดลูกบางส่วน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นของการบริโภค เมื่อร่างกายกำลังจัดระเบียบใหม่ภายใต้สภาวะใหม่ (เลือดออกรุนแรง) และหลังจากหยุดยา (ถอนเลือดออก)

การใช้ยาที่ไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับปัญหาทางนรีเวช เช่น ยาเจือจางเลือด อาจทำให้เลือดออกได้ในช่วงกลางของรอบเดือน ยารักษาโรคจิต, ยาซึมเศร้าและยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทอื่น ๆ มีผลข้างเคียงเช่นภาวะโปรแลคติเนเมียสูงและเป็นผลให้ความเสี่ยงของการเกิด metroragia เพิ่มขึ้น

กลไกของการตกขาวที่มีเลือดออกทางช่องคลอดก่อนวัยอันควรนั้นไม่ใช่กลไกทางพยาธิวิทยาเสมอไป อาจเกิดจากการแตกของเปลือกฟอลลิคูลาร์ระหว่างการตกไข่ในผู้หญิงบางคน การฝังตัวของเอ็มบริโอในชั้นกล้ามเนื้อหัวใจอาจมาพร้อมกับการหลั่งน้ำมูกน้อย นอกจากนี้ความผันผวนของฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับอายุที่กล่าวไปแล้วยังเป็นสาเหตุของการมีเลือดออกเล็กน้อยนอกรอบประจำเดือน

ตกขาวเป็นเลือดระหว่างมีประจำเดือนโดยไม่มีอาการปวดในช่วง 2-3 สัปดาห์แรกหลังการใส่ห่วงอนามัย ถือว่าเป็นเรื่องปกติ คาดว่าจะเกิดผลข้างเคียงนี้การเกิดโรคเกิดจากปฏิกิริยาของเยื่อบุโพรงมดลูกต่อการแนะนำของวัตถุแปลกปลอม - อาจมีความเสียหายเล็กน้อยในระหว่างการยักย้ายและ / หรือปฏิกิริยาต่อ gestagen หากอยู่ในองค์ประกอบของเกลียวเช่นเดียวกับ การปรากฏตัวของโรคอักเสบแฝงของทรงกลมอวัยวะเพศในผู้ป่วย (จะไม่ติดตั้ง IUD ที่มีอาการชัดเจนของโรค) หลังจากถอดอุปกรณ์มดลูกออกแล้ว อาจมีเลือดออกเล็กน้อยด้วย

ระบาดวิทยา

การมีเลือดปนออกมานอกช่วงมีประจำเดือนของรอบเดือน โดยไม่คำนึงถึงความรุนแรงของรอบเดือน ถือเป็นภาวะเลือดออกกลางและถือเป็นอาการทางพยาธิวิทยาที่อาจเกิดขึ้น ตามสถิติโลกการปรึกษาหารือกับนรีแพทย์ทุกครั้งที่สิบมีความเกี่ยวข้องกับเลือดออกในมดลูกผิดปกติ (ซึ่งรวมถึงการตกเลือดที่มีความรุนแรงต่างกันซึ่งไม่สอดคล้องกับบรรทัดฐาน)

ในโครงสร้างโดยรวมของโรคทางนรีเวช metroragia ในผู้ป่วยที่อายุเจริญพันธุ์ที่ใช้งานอยู่ในช่วง 3% ถึง 30% โดยมีอุบัติการณ์สูงกว่าในช่วงวัยหมดประจำเดือนและรอบวัยหมดประจำเดือน[1]

อาการ

การมีเลือดออกในช่วงกลางของรอบเดือนโดยไม่มีอาการปวดซึ่งสังเกตได้สองสามวันอาจไม่ใช่เหตุผลที่ต้องกังวล โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเหตุการณ์ดังกล่าวเกิดขึ้นเป็นครั้งแรกและประจำเดือนของคุณมาสม่ำเสมอ ควรสังเกตสภาพของคุณวิเคราะห์เหตุการณ์ก่อนหน้านี้บางทีสาเหตุอาจเกิดขึ้นเอง ตามกฎแล้วจะมีเลือดปนเล็กน้อยในช่วงกลางของรอบเดือนซึ่งสอดคล้องกับการตกไข่และไม่ก่อให้เกิดภัยคุกคามต่อสุขภาพ

อย่างไรก็ตาม หากมีเลือดออกเล็กน้อยแม้ว่าจะไม่มีอาการที่น่าตกใจอื่น ๆ เกิดขึ้นในผู้หญิงที่เข้าสู่วัยหมดประจำเดือนแล้ว ก็ถือเป็นสัญญาณของปัญหาอยู่แล้ว และควรไปพบสำนักงานทางนรีเวช การมีเลือดออกในช่วงวัยหมดประจำเดือนไม่ควรเป็นเรื่องสำคัญ นี่ถือเป็นอาการทางพยาธิวิทยาและอาจบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของกระบวนการอักเสบ, เนื้องอกในมดลูก, ติ่งเยื่อบุโพรงมดลูก, เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่, เนื้องอกมะเร็งของอวัยวะสืบพันธุ์ ผู้หญิงในช่วงวัยหมดประจำเดือนมักมีโรคเรื้อรังและเข้ารับการบำบัด พวกเขาอาจมีเลือดไหลออกมาจากแหล่งกำเนิดทางการแพทย์

หากมีอาการปวดหลังส่วนล่างหรือช่องท้องส่วนล่างและมีเลือดปนออกมากลางรอบควรไปพบแพทย์ด้วยอาการเหล่านี้ ทำให้เกิดความกังวลควรมีไข้ สัญญาณดังกล่าวบ่งบอกถึงการอักเสบของอวัยวะเพศได้

การมีเสมหะเป็นเลือดในช่วงกลางของรอบเดือนโดยมีอาการปวดตึงบริเวณช่องท้องส่วนล่างเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้หญิงที่ใช้ IUD เป็นครั้งแรกหลังการใส่ หากอาการไม่หายไปและรุนแรงขึ้นก็ควรไปพบแพทย์ ผู้หญิงคนนั้นอาจมีกระบวนการอักเสบเรื้อรังที่แฝงอยู่ซึ่งแย่ลงภายใต้อิทธิพลของสิ่งแปลกปลอมที่แทรกเข้าไป นอกจากนี้เกลียวเองก็เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดการอักเสบ

การมีเลือดออกระหว่างรอบเดือนในช่วงกลางของรอบเดือนอาจเป็นอาการของเนื้องอก ในกรณีเช่นนี้ พวกเขามักจะไม่มาพร้อมกับความเจ็บปวด บางครั้งคราบมันบนชุดชั้นในยังคงอยู่หลังจากมีเพศสัมพันธ์ เช่น มีติ่งเนื้อปากมดลูก การปรากฏตัวของต่อมน้ำเหลือง, เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ, เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่, เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่แสดงให้เห็นว่ามีร่องรอยสีน้ำตาลหรือเลือดที่ยังคงอยู่ในชุดชั้นในเป็นครั้งคราวในช่วงที่ไม่มีประจำเดือน

การมีเสมหะเป็นเลือดในช่วงกลางของรอบเดือนอาจเป็นอาการของการติดเชื้อจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ เมือกในกรณีนี้ไม่โปร่งใสและมีกลิ่นอันไม่พึงประสงค์ ใน Trichomoniasis - มีฟองสีเหลืองอมเทามีเลือดเจือปนทำให้เกิดอาการคันอย่างรุนแรงบริเวณอวัยวะเพศภายนอก อย่างไรก็ตามยังมีรูปแบบปลอดเชื้อที่ไม่ทำให้รู้สึกไม่สบายมากนัก ด้วยหนองในเทียมที่มีเลือดออกผสมกับเมือกเป็นหนองมีอาการปวดท้องส่วนล่างมีอาการคันเฉียบพลัน ในโรคหนองใน การมีเลือดปนระหว่างประจำเดือนอยู่ติดกับเมือกสีขาวเหลืองหรือเขียวรู้สึกแดงและแสบร้อนบริเวณริมฝีปากเล็กและใหญ่ซึ่งแสบร้อนเมื่อปัสสาวะ อาจมีอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น แทบไม่เคยพบโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ในรูปแบบบริสุทธิ์ การติดเชื้อปะปนกันเกือบตลอดเวลา

ซูโครสไหลออกมาโดยมีเสมหะใสหรือเป็นสีขาวระหว่างช่วงมีประจำเดือน โดยรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยในช่องท้องส่วนล่าง ซึ่งมักเป็นอาการที่ไม่เป็นอันตรายพร้อมกับการตกไข่

การตกเลือดที่มีลิ่มเลือดอยู่ตรงกลางของรอบอาจไม่เป็นอันตรายและปรากฏบนพื้นหลังของการตกไข่หรือความไม่สมดุลของฮอร์โมนเมื่อมีอุปกรณ์มดลูกการคุมกำเนิดของฮอร์โมน แต่ถ้าเป็นเวลานานรุนแรงขึ้นหรือมีอาการคันและปวดร่วมด้วย จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์อย่างเร่งด่วน - อาการดังกล่าวบ่งบอกถึงความเป็นไปได้ของการอักเสบ การปลดปล่อยด้วยลิ่มอาจเกี่ยวข้องกับการแข็งตัวของเลือดที่ไม่ดีบางครั้งมีเลือดออกมากซึ่งแสดงออกโดย myoma ของมดลูก, adenomyosis , polyposis, endometriosis , เนื้องอกมะเร็ง

หลังมีเพศสัมพันธ์ ผู้หญิงบางคนอาจสังเกตเห็นการตกขาวระหว่างรอบเดือนทันทีหรือในตอนเช้า สาเหตุของเหตุการณ์ดังกล่าวอาจเป็นบาดแผลที่เยื่อเมือกของช่องคลอดหรือปากมดลูก ซึ่งเกิดจากการเสียดสีอย่างรุนแรงเนื่องจากขาดสารหล่อลื่นในช่องคลอด สาเหตุอื่นๆ อาจเกิดจากการมี IUD ติ่งเนื้อปากมดลูกกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบ และเงื่อนไขอื่นๆ ที่อธิบายไว้ข้างต้น

การตกขาวเป็นเลือดในการตั้งครรภ์ระยะแรกไม่ใช่เรื่องแปลก เกิดขึ้นในระหว่างการฝังไข่ที่ปฏิสนธิในชั้นกล้ามเนื้อมดลูกของผนังมดลูก โดยปกติแล้วจะมีเลือดปนออกมาน้อย โดยสามารถสังเกตได้เป็นเวลา 2-3 วัน

การมีเลือดออกในการตั้งครรภ์ระยะแรกอาจเป็นสัญญาณของการตั้งครรภ์นอกมดลูกหรือแช่แข็งอาการของการแท้งบุตรที่เป็นไปได้ อาการขอดในช่องคลอดภาวะปากมดลูกไม่เพียงพอ หากผู้หญิงเคยได้รับการผ่าตัดคลอดในการคลอดครั้งก่อนการมีเลือดออกในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งถัดไปอาจเป็นสัญญาณของการผ่าตัดแผลเป็นจากรอยเย็บมดลูก นอกจากนี้สตรีมีครรภ์อาจมี ectopia การพังทลายของต่อมน้ำเหลือง ติ่งเนื้อ การติดเชื้อ การอักเสบ และสาเหตุอื่น ๆ ของอาการนี้

ในการตั้งครรภ์ช่วงปลาย การมีเลือดออกเป็นเลือดถือเป็นสัญญาณที่ไม่ดี เกิดขึ้นในกรณีของรกเกาะต่ำผิดปกติหรือการหลุดของรกก่อนกำหนด ในกรณีหลังนี้อาการที่เกิดขึ้นคือภาวะมดลูกโตเกินและมีอาการปวดค่อนข้างรุนแรง การมีเลือดออกในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์สามารถส่งสัญญาณถึงความเป็นไปได้ของการแท้งบุตรในช่วงปลาย เกี่ยวกับการเสียชีวิตของทารกในครรภ์แต่บางครั้งการปรากฏตัวของพวกเขาเกิดจากการมีเพศสัมพันธ์ที่หยาบกร้านเมื่อวันก่อน

การวินิจฉัย มีเลือดออกกลางรอบ

ในผู้หญิง การมีเลือดออกในช่วงกลางของรอบเดือนไม่ใช่เรื่องแปลก แต่สาเหตุส่วนใหญ่ก็ไม่เป็นอันตรายเช่นกัน อย่างไรก็ตามอาการดังกล่าวยังสามารถบ่งบอกถึงการมีพยาธิสภาพที่ร้ายแรงได้ และโดยสัญญาณภายนอกใด ๆ - ระดับของความรุนแรง, สี, การขาดหายไปหรือการปรากฏตัวของความเจ็บปวดอย่างเป็นอิสระแยกความแตกต่างระหว่างอาการที่เป็นอันตรายและไม่เป็นอันตรายจะไม่ทำงาน มะเร็งมดลูกสามารถแสดงออกได้ในระยะแรกโดยมีเลือดไหลออกมาอย่างไม่เจ็บปวดและมีเลือดตกไข่ - จะเป็นสีแดงเข้มแม้จะมีลิ่มเลือดก็ตาม ดังนั้นหากเกิดเหตุการณ์ซ้ำอีกจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์และรับมาตรการวินิจฉัยหลายประการ

เนื่องจากสาเหตุของการมีประจำเดือนนั้นมีความหลากหลายมาก จึงมักต้องใช้เวลาในการวินิจฉัย แพทย์จะเก็บประวัติโดยคำนึงถึงอายุของผู้ป่วย ดำเนินการตรวจทางนรีเวช เธอทำการทดสอบแบบคู่ขนาน:

• ทางคลินิก--เลือดและปัสสาวะ;
• เคมีในเลือด;
• ไม้กวาดในช่องคลอดสำหรับแบคทีเรีย;
• การตรวจแปปสเมียร์;
• การตรวจเลือด;
• ฮอร์โมนไทรอยด์

หากจำเป็นแพทย์อาจสั่งการตรวจทางห้องปฏิบัติการอื่น ๆ รวมทั้ง - การปรึกษาหารือกับแพทย์ต่อมไร้ท่อ, นักไตวิทยา, นักประสาทวิทยา

ก่อนอื่น ผู้ป่วยจะได้รับ การตรวจอัลตราซาวนด์เกี่ยว กับอุ้งเชิงกรานหากยังไม่เพียงพอ จะต้องมีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมืออื่น ๆ เช่น การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของอวัยวะสืบพันธุ์อาจกำหนดให้มีการตรวจส่องกล้องโพรงมดลูกด้วยวัสดุสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อ

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการบนพื้นฐานของข้อมูลการตรวจของผู้ป่วยและการศึกษาประวัติของเธอโดยไม่รวมโรคที่อันตรายที่สุด

การรักษา มีเลือดออกกลางรอบ

การมีเลือดออกในช่วงกลางของรอบสามารถกระตุ้นได้จากหลายปัจจัย ดังนั้นการรักษาในแต่ละกรณีจึงเป็นรายบุคคล มีการกำหนดตามผลการตรวจของผู้ป่วย

นอกจากนี้ หากผู้หญิงที่มีของเหลวไหลออกมากสูญเสียเลือดไปจำนวนมาก แพทย์ให้ความสำคัญเป็นอันดับแรกคือการชดเชยการสูญเสียเหล่านี้ การบำบัดด้วยการชดเชยจะดำเนินการพร้อมกับการตรวจและวินิจฉัย ผู้ป่วยที่กล่าวมาข้างต้นจะได้รับยาห้ามเลือดซึ่งเป็นยาที่ช่วยเสริมสร้างผนังหลอดเลือดส่งเสริมการหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูก เพื่อฟื้นฟูการสูญเสียมีการกำหนดวิตามินของกลุ่ม B การเตรียมที่มีธาตุเหล็กคอมเพล็กซ์วิตามินรวม หากเลือดออกเกิดจากความไม่สมดุลของฮอร์โมน จะสามารถฟื้นฟูได้โดยการรับประทานยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนที่ซับซ้อน ใช้เวลาประมาณสามถึงหกเดือนและมีการตรวจสอบสถานะฮอร์โมนของผู้ป่วยอย่างสม่ำเสมอ เมื่อตรวจพบเนื้องอก (โปลิปของปากมดลูกหรือโพรงมดลูก, enodometriosis) ประการแรกเนื้องอกจะถูกลบออกพร้อมกับประสิทธิภาพในการวินิจฉัยการขูดเนื้อหาของโพรงมดลูก จากนั้นหลังจากการตรวจเนื้อเยื่อแล้วจะมีการกำหนดการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเฉพาะบุคคลเพื่อป้องกันการเจริญเติบโตของเนื้องอกอีกครั้ง

การผ่าตัดผ่านกล้องในโพรงมดลูก- ใช้พร้อมกันสำหรับการวินิจฉัยและการแทรกแซงการรักษาที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด อุปกรณ์ส่องกล้องที่มีหัวฉีดแบบออปติคอลซึ่งเป็นกล้องตรวจโพรงมดลูกที่เชื่อมต่อกับคอมพิวเตอร์จะถูกสอดผ่านช่องคลอดเข้าไปในมดลูก จอภาพที่มีกำลังขยายสิบเท่าจะแสดงพื้นผิวด้านในของเยื่อบุมดลูก แพทย์จะตรวจดูและเอาเฉพาะส่วนของเยื่อเมือกที่มีอาการทางพยาธิวิทยาที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยออก พื้นผิวด้านในของมดลูกได้รับบาดเจ็บน้อยกว่าการขูดวินิจฉัยมาก หลังจากการผ่าตัดดังกล่าวผู้ป่วยจะฟื้นตัวเร็วขึ้น แต่ตามกฎแล้วจะไม่ใช้การผ่าตัดผ่านกล้องโพรงมดลูกหากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับกระบวนการมะเร็ง ในกรณีนี้จะทำการผ่าตัดวินิจฉัยเท่านั้น

ในกรณีที่มีรอยโรคที่กว้างขวางของเยื่อบุมดลูกชั้นใน อาจกำหนดให้มีการผ่าตัดด้วยไฟฟ้าของเยื่อบุโพรงมดลูก ซึ่งอาจเป็นการแทรกแซงที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดเพื่อทำให้เยื่อบุโพรงมดลูกไหม้ การผ่าตัดดังกล่าวมักดำเนินการกับผู้ป่วยวัยหมดประจำเดือนที่มีเลือดออกเป็นเวลานาน และ/หรือมีข้อห้ามในการรักษาด้วยฮอร์โมน เนื่องจากชั้นเยื่อบุโพรงมดลูกอันเป็นผลมาจากการระเหยไม่สามารถกู้คืนได้จริง การแทรกแซงนี้จึงดำเนินการตามข้อบ่งชี้ที่เข้มงวดในผู้ป่วยที่อายุเจริญพันธุ์

หากเนื้อเยื่อวิทยาแสดงให้เห็นว่ามีการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายแรงในเซลล์ของอวัยวะเพศก็มักจะระบุการรักษาด้วยการผ่าตัด มะเร็งทางนรีเวชรวมถึงเนื้องอกร้ายของร่างกายมดลูก ปากมดลูก และรังไข่ จำนวนการผ่าตัดขึ้นอยู่กับขอบเขตของกระบวนการและตำแหน่งของเนื้องอก ผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์พยายามรักษาภาวะเจริญพันธุ์ให้มากที่สุด ในทุกกรณี การผ่าตัดผ่านกล้องจะมีความกระทบกระเทือนจิตใจน้อยกว่า ในคลินิกสมัยใหม่ด้วยความช่วยเหลือของ laparoscopy แม้กระทั่งการแทรกแซงที่กว้างขวางมากเช่นในมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเมื่อไม่เพียง แต่ร่างกายของมดลูกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงส่วนต่อท้ายและต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกรานด้วย

ในมะเร็งปากมดลูกที่ไม่มีการแพร่กระจายเฉพาะที่ ไม่เพียงแต่ส่วนที่เป็นเนื้องอกเท่านั้น แต่ยังต้องกำจัดร่างกายของมดลูกออกด้วย อวัยวะเป้าหมายต่อไปคือรังไข่ ดังนั้นผู้หญิงที่ไม่มีแผนที่จะมีลูกก็จะถูกถอดออกเช่นกัน อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยอายุน้อยพยายามรักษารังไข่ไว้ โดยทำการขนย้ายบนหลอดเลือดในช่องท้องส่วนบน เพื่อป้องกันการเสียชีวิตระหว่างการฉายรังสี หากเนื้องอกเติบโตในกระเพาะปัสสาวะหรือทวารหนัก จะต้องถอดอวัยวะในอุ้งเชิงกรานทั้งหมดออก

มะเร็งรังไข่ไม่ได้เกี่ยวข้องกับการเอาอวัยวะออกทั้งหมดเสมอไป ในระยะเริ่มแรก ผู้ป่วยวัยเจริญพันธุ์จะมีการผ่าตัดรังไข่ผ่านกล้องในกรณีของกระบวนการที่แพร่หลาย จุดโฟกัสทั้งหมดของเนื้องอกจะถูกลบออก ปัจจุบันคลินิกหลายแห่งมีความสามารถในการผ่าตัดผ่านกล้องทั้งหมดได้ ตามด้วยการผ่าตัดด้วยเคมีบำบัดและ/หรือการฉายรังสีตามที่ระบุ

การติดเชื้อทางเพศและโรคอักเสบที่เกิดจากเชื้อที่ไม่ติดเชื้อได้รับการปฏิบัติอย่างระมัดระวัง ในแต่ละกรณีจะมีการกำหนดแนวทางการรักษาขึ้นอยู่กับผลการตรวจและสาเหตุที่พบ

ในโรคที่ไม่ใช่ทางนรีเวชรักษาโรคที่เป็นสาเหตุชดเชยการสูญเสียเลือดและกำจัดการละเมิดความสมดุลของฮอร์โมน

ในกรณีที่มีเลือดออกจาก iatrogenic ในช่วงกลางของรอบการรักษาจะมีการกำหนดเป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับลักษณะของอิทธิพลทางพยาธิวิทยาที่ระบุ พวกเขาเปลี่ยนขนาดยาหรือตัวยาเองเป็นอย่างอื่น เปลี่ยนวิธีการคุมกำเนิด ฯลฯ

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

เนื่องจากสาเหตุที่ทำให้มีเลือดออกในช่วงกลางของรอบเดือนนั้นมีความหลากหลายมาก ดังนั้นผลที่ตามมาจากการเพิกเฉยต่ออาการนี้อาจถึงแก่ชีวิตได้

การมีเลือดออกผิดปกติจากระบบสืบพันธุ์ซึ่งเกิดจากการปรับโครงสร้างฮอร์โมนของร่างกายความเครียดการชนกันในชีวิตการโอเวอร์โหลดทางกายภาพไม่ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในการทำให้สถานการณ์ทริกเกอร์เป็นปกติ เช่นเดียวกับการคุมกำเนิดทั้งมดลูกและฮอร์โมน

สาเหตุทางพยาธิวิทยาของเลือดออกในช่วงกลางของรอบเดือนส่วนใหญ่สามารถรักษาได้หรือสามารถชดเชยอาการทางการแพทย์ได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากต้องการความช่วยเหลืออย่างทันท่วงที

หากผู้หญิงมีทัศนคติแบบรอดูและไม่ได้ตั้งใจที่จะถูกตรวจ แต่อย่างใด กลวิธีนี้อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ ผลที่ตามมาที่เป็นไปได้มากที่สุดของพยาธิวิทยาที่ไม่ได้รับการรักษาคือการเพิ่มความถี่ของการจำหน่าย, การพัฒนาของการตกเลือด (ในกรณีนี้มักจะหันไปหารถพยาบาลแล้ว)

เมื่อผู้หญิงไม่ใส่ใจกับการมีเลือดออกผิดปกติเป็นเวลานานผลที่ตามมาอาจเป็นความอ่อนแอทั่วไป, เวียนศีรษะจนหมดสติ, ความดันเลือดต่ำ, คลื่นไส้, โรคโลหิตจาง

อย่างไรก็ตาม การมีประจำเดือนไม่ได้เพิ่มขึ้นเสมอไป อาจไม่ปรากฏทุกครั้งด้วยซ้ำ และพยาธิสภาพจะก้าวหน้าและซับซ้อน ควรพิจารณา:

1. หากมีโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่ไม่ได้รับการรักษา บริเวณอวัยวะเพศจะได้รับผลกระทบเป็นหลัก และการติดเชื้อยังสามารถแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นได้ ผลที่ตามมาที่อาจเกิดขึ้นคือ:
   • dysbacteriosis ของเยื่อบุช่องคลอด;
   • การอักเสบของเยื่อเมือกของมดลูก, ส่วนต่อของมัน, คลองเยื่อบุโพรงมดลูก → ภาวะมีบุตรยาก; โปลิป การกัดเซาะ และเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ → พรีมะเร็ง;
   • การอุดตันของท่อนำไข่ → ภาวะมีบุตรยาก;
   • การเปลี่ยนแปลงแกร็นในเนื้อเยื่อเยื่อบุผิวท่อนำไข่ → การตั้งครรภ์นอกมดลูก
   • การอักเสบของรังไข่→ ความผิดปกติของรังไข่;
   • ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์: ความผิดปกติของรก → การแท้งบุตร ความไม่สมบูรณ์ ฯลฯ
   • โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, pyelonephritis ;
   • การอักเสบของเยื่อบุช่องท้องฯลฯ
2. ในที่ที่มีเนื้องอกอ่อนโยน:
   • เลือดออกในมดลูก;
   • ความเป็นไปได้ของการใส่ร้าย;
   • ปัญหาเกี่ยวกับความคิดและการตั้งครรภ์
3. เมื่อมีเนื้องอกร้ายอาจส่งผลร้ายแรงได้
4. โรคต่อมไร้ท่อ, โรคประสาทรุนแรงขึ้น, ยากต่อการชดเชย สิ่งนี้มีผลทางพยาธิวิทยาต่อสิ่งมีชีวิตทั้งหมด
5. การมีเลือดออกในหญิงตั้งครรภ์ในระยะแรกอาจทำให้มีเลือดออกได้ ภาวะแทรกซ้อนของอาการดังกล่าวในมารดาในอนาคตอาจเป็นการทำแท้งโดยธรรมชาติการแตกของท่อนำไข่ในการตั้งครรภ์นอกมดลูกที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย ในการตั้งครรภ์ช่วงปลาย - การคลอดก่อนกำหนด, ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์.

การป้องกัน

1. วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้: อาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการช่วยให้คุณได้รับส่วนผสมที่จำเป็นทั้งหมดต่อร่างกายเพื่อการทำงานที่มีคุณภาพตามธรรมชาติ การหลีกเลี่ยงนิสัยที่ไม่ดี การออกกำลังกายที่เป็นไปได้ (ฟิตเนส, พิลาทิส, โยคะ); ส่งเสริมการปล่อยอะดรีนาลีนซึ่งเสริมสร้างหลอดเลือดและกระตุ้นการไหลเวียนโลหิต เสริมสร้างสุขภาพจิตและความต้านทานต่อความเครียด
2. การปฏิบัติตามวัฒนธรรมและสุขอนามัยของชีวิตทางเพศเนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่โรคทางนรีเวชหลายอย่างเกิดจากการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ ป้องกันการตั้งครรภ์โดยไม่ได้วางแผน โดยเฉพาะอย่างยิ่งจำเป็นต้องใช้การคุมกำเนิดแบบกั้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการติดต่อแบบไม่เป็นทางการ
3. ผู้หญิงที่มีโรคเรื้อรังของอวัยวะเพศทรงกลมได้รับการแนะนำให้เข้ารับการรักษาทางกายภาพเป็นระยะ (การนวดด้วยพลังน้ำ, อาบน้ำแบบวงกลม, อาบน้ำแร่และวารีบำบัดประเภทอื่น ๆ, โคลน, ขั้นตอนทางไฟฟ้า, การบำบัดด้วยแสง, การนวด, การฝังเข็ม ฯลฯ ) การรักษาในรีสอร์ทเพื่อสุขภาพมีผลดีต่อสภาพร่างกาย
4. เข้ารับการตรวจที่สำนักงานนรีเวชเป็นประจำ (ปีละ 1-2 ครั้ง) โดยเฉพาะสตรีที่มีประวัติทางนรีเวช ส่วนตัว และครอบครัวไม่เอื้ออำนวย
5. ปลูกฝังพื้นฐานของวัฒนธรรมทางเพศและสุขอนามัยที่ใกล้ชิดตั้งแต่วัยเด็ก
6. ในกรณีที่มีการวินิจฉัยโรคจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีโดยปฏิบัติตามใบสั่งยาทั้งหมดของแพทย์ที่เข้ารับการรักษาอย่างชัดเจน

พยากรณ์

สาเหตุส่วนใหญ่ที่ผู้หญิงอาจมีของเหลวไหลออกมาในช่วงกลางของรอบเดือนสามารถกำจัดออกได้โดยไม่มีผลกระทบต่อสุขภาพและชีวิตของผู้หญิง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญอย่างทันท่วงที

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับปัจจัยที่ทำให้เกิดภาวะมีประจำเดือน หากสาเหตุเป็นกระบวนการอักเสบที่ถูกละเลย, เนื้องอกขนาดใหญ่, เนื้องอกมะเร็งจากนั้นผลของการรักษาชีวิตของผู้หญิงจะถูกรักษาไว้ แต่ไม่ได้ทำหน้าที่สืบพันธุ์ การแพร่กระจายของเนื้องอกมะเร็งที่มีการแพร่กระจายอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตก่อนวัยอันควร

แต่ถึงกระนั้นความช่วยเหลือทางการแพทย์ที่ตรงเวลาก็มักจะนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ดี