มีเลือดออกระหว่างรอบเดือน

ตกขาวที่มีเลือดปนในช่วงกลางรอบเดือนนั้นแตกต่างจากการมีประจำเดือน ประการแรกคือ ตกขาวไม่ตรงเวลา ประการที่สอง คือ ความรุนแรง และประการที่สาม คือ ระยะเวลา โดยปกติแล้วตกขาวเหล่านี้จะมีสีชมพูหรือน้ำตาลปนออกมาเล็กน้อยบนกางเกงชั้นใน ซึ่งจะปรากฏขึ้นระหว่างการมีประจำเดือน บางครั้งตกขาวจะมีปริมาณมากขึ้น แต่ก็ยังไม่ถึงขั้นตกขาวที่มีประจำเดือน

การปรากฏตัวของเลือดไหลระหว่างรอบเดือนมักเกี่ยวข้องกับช่วงตกไข่ การใช้ยาฮอร์โมน และไม่ใช่สัญญาณของความผิดปกติที่ร้ายแรงเสมอไป อย่างไรก็ตาม การปรากฏตัวของเลือดหรือเลือดไหลในช่วงกลางรอบเดือนนั้นบ่งชี้ถึงโรคทางนรีเวชที่อาจเกิดขึ้นได้ (metroragia) ดังนั้นจึงควรวิเคราะห์เหตุการณ์นี้ พยายามเชื่อมโยงกับนวัตกรรมในกิจวัตรประจำวัน เช่น การใช้ยาคุมกำเนิดแบบใหม่หรือการยกเลิกยาเดิม ควรปรึกษาแพทย์เพื่อไม่ให้พลาดการพัฒนาของโรค

สาเหตุ ของเลือดออกกลางรอบเดือน

พิจารณาสาเหตุของรอยเลือดบนชุดชั้นในระหว่างรอบเดือน

1. การเปลี่ยนผ่านสู่การรับประทานยาคุมกำเนิดแบบรับประทาน - ในช่วงเดือนแรกๆ ของการรับประทานยา จะเห็นเลือดออกผิดปกติ ซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นตกขาวสีเลือด ซึ่งเกิดจากร่างกายกำลังปรับตัวให้เข้ากับการรับฮอร์โมนจากภายนอก การออกฤทธิ์ของยาชุดนี้ขึ้นอยู่กับการยับยั้งรอบการตกไข่ จากนั้น หากคุณปฏิบัติตามแผนการรับฮอร์โมนอย่างชัดเจน อาการต่างๆ ก็จะหายไปรอบเดือนจะคงที่ ประจำเดือนไม่มากและไม่เกิดอาการปวดร่วมด้วย ผลข้างเคียงดังกล่าวคาดว่าจะเกิดขึ้น และอธิบายไว้ในคำแนะนำสำหรับยาคุมกำเนิดแบบรับประทานที่นิยมใช้: regulon, jes, Klyra
2. การใช้การคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมนรูปแบบอื่น ๆ เช่น แผ่นคุมกำเนิด ยาฝังคุมกำเนิด ยาฉีด
3. การละเมิดรูปแบบการใช้ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน การถอนยา
4. การใช้อุปกรณ์คุมกำเนิดแบบฝังซึ่งอุปกรณ์ที่เป็นที่รู้จักและใช้กันมากที่สุดคือ IUD
5. การรับประทานยา เช่น ยาฮอร์โมน ยาละลายลิ่มเลือด ยารักษาโรคจิต ยาคลายเครียด ยาแก้ซึมเศร้า และอื่นๆ บ้าง
6. ผลที่ตามมาจากการผ่าตัดทางนรีเวช เช่นการจี้ด้วยเลเซอร์บริเวณการสึกกร่อนของปากมดลูกการทำลายเยื่อบุโพรงมดลูก ด้วยความเย็น การ ตัดชิ้นเนื้อปากมดลูก การตัดเนื้องอก การผ่าตัด รังไข่การทำแท้งเป็นต้น โดยทั่วไปแล้ว แพทย์จะเตือนคนไข้เกี่ยวกับภาวะตกขาวระหว่างรอบเดือนที่อาจเกิดขึ้น
7. การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน
8. ของสาเหตุที่ยังไม่ทราบแน่ชัด

การมีเลือดออกระหว่างรอบเดือนอาจเกิดจากสาเหตุที่ต้องตรวจและรักษา ได้แก่

1. ภาวะรังไข่ทำงานผิดปกติอาการดังกล่าวบ่งชี้ถึงระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่รังไข่ผลิตไม่เพียงพอ ซึ่งปกติแล้วควรจะสูงในช่วงกลางรอบเดือน การผลิตฮอร์โมนเพศที่ลดลงอาจเกิดจากความเครียดเรื้อรัง พฤติกรรมการกินที่ไม่ดี เนื้องอกในรังไข่ โรคถุงน้ำหลายใบและโรคต่อมไร้ท่อ
2. พยาธิสภาพของร่างกายและปากมดลูก ( Polyps, Myoma, Endometrial Hyperplasia, Malignant Neoplasms), และส่วนประกอบต่างๆ ของปากมดลูก
3. กระบวนการอักเสบในอวัยวะในอุ้งเชิงกรานรวมถึงที่เกิดจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
4. การบาดเจ็บบริเวณช่องคลอด.
5. การตกขาวมีเลือดผิดปกติในหญิงตั้งครรภ์ อาจเป็นสัญญาณเตือนการแท้งบุตร การตั้งครรภ์นอกมดลูกที่ผิดปกติบ่งบอกถึงการมีติ่งเนื้อในรกการ เคลื่อน ตัวผิดปกติหรือ ภาวะ รกลอกตัวก่อนกำหนด ทารกเสียชีวิต หรือการมีอยู่ของภาวะดังกล่าวข้างต้น

ปัจจัยเสี่ยง

อาการตกขาวมีเลือดปนในช่วงระหว่างมีประจำเดือนอาจเกิดจากสาเหตุหลักๆ ไม่เพียงแต่โรคทางนรีเวชเท่านั้น แต่ยังเกิดจากโรคทางระบบอื่นๆ อีกด้วย โดยอาการนี้อาจเกิดขึ้นร่วมกับโรคทางระบบอื่นๆ ได้ เช่น

• โรคเลือดและอวัยวะสร้างเม็ดเลือดทำให้เกิดการแข็งตัวของเลือดไม่ดี
• พยาธิสภาพของต่อมไร้ท่อ - ไทรอยด์ทำงานมากเกินและน้อย, ความผิดปกติของต่อมใต้สมองรวมทั้งกลุ่มอาการไอเซนโก-คุชชิง, ภาวะต่อ มหมวกไตทำงานมากเกินไป, เบาหวาน;
• ภาวะ ตับและไตวาย;
• โรคประสาทโรคเครียดเฉียบพลันและเรื้อรัง

ความเสี่ยงของการตกขาวระหว่างรอบเดือนจะเพิ่มขึ้นในช่วงที่ฮอร์โมนไม่เสถียร เช่น วัยแรกรุ่นเมื่อรอบเดือนยังไม่มา และช่วงก่อนหมดประจำเดือนและช่วงเริ่มต้นเมื่อการเจริญพันธุ์ลดลงในช่วงตั้งครรภ์ แม้แต่พฤติกรรมโภชนาการที่ไม่ดี การรับประทานอาหารที่ไม่สมดุลเป็นเวลานานก็อาจทำให้เกิดการตกขาวเป็นเลือดในช่วงกลางรอบเดือนได้ สาเหตุที่ไม่ใช่ทางพยาธิวิทยา ได้แก่ การแตกของปลอกหุ้มรูขุมขนระหว่างการตกไข่ การฝังตัวของตัวอ่อนในชั้นเยื่อบุโพรงมดลูก

กลไกการเกิดโรค

กลไกการเกิดโรคเมโทรราเจียมีความหลากหลายและพิจารณาขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการทางพยาธิวิทยา อย่างไรก็ตาม หากเราไม่เจาะลึกถึงการเกิดโรคของโรคเริ่มต้น ความสัมพันธ์โดยตรงกับการเกิดการตกขาวมีเลือดปนในช่องคลอดจะทำให้การทำงานของรังไข่หยุดชะงักตามธรรมชาติซึ่งเกี่ยวข้องกับการผลิตฮอร์โมนเพศหญิงหรือการยับยั้งการผลิตฮอร์โมนเพศหญิง โรคทางอินทรีย์ เช่น เนื้องอกในมดลูก โพลิป เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ เนื้องอกร้ายของอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิง ซึ่งทำให้เกิดโรคเมโทรราเจีย เป็นเนื้องอกที่ขึ้นอยู่กับฮอร์โมน โรคทางรังไข่ - โดยตรง (การอักเสบ เนื้องอก) เกิดจากโรคต่อมไร้ท่อ ฮอร์โมนพื้นหลังต่ำตามธรรมชาติในช่วงการปรับโครงสร้างของร่างกาย (การมีประจำเดือนครั้งแรก วัยหมดประจำเดือน) นำไปสู่การผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนไม่เพียงพอ

โดยปกติระดับเอสโตรเจนควรสูงที่สุดก่อนการตกไข่ ซึ่งจะช่วยทำให้ไข่ผสมพันธุ์ได้หลังจากการตกไข่ ระดับโปรเจสเตอโรนซึ่งช่วยให้แน่ใจว่าการตั้งครรภ์จะดำเนินไปอย่างราบรื่นก็จะเพิ่มขึ้นเช่นกัน เมื่อสิ้นสุดรอบเดือน หากไม่มีการปฏิสนธิ ความเข้มข้นของฮอร์โมนจะลดลง ชั้นเยื่อบุโพรงมดลูกจะฝ่อและถูกขับออกมาพร้อมกับเลือดจำนวนหนึ่ง (ประจำเดือน) ในกรณีที่ฮอร์โมนไม่เพียงพอ กระบวนการที่คล้ายกันจะเกิดขึ้นในช่วงกลางรอบเดือน การขาดฮอร์โมนจะนำไปสู่การพร่องของเยื่อบุโพรงมดลูก ฝ่อและถูกขับออก ซึ่งจะมาพร้อมกับการตกขาวเป็นเลือดในช่วงกลางรอบเดือน

ในสตรีมีครรภ์ อาการดังกล่าวอาจบ่งบอกถึงความเสี่ยงในการแท้งบุตรนอกจากการติดเชื้อที่อวัยวะเพศ ความผิดปกติของมดลูก และความเสี่ยงทางพันธุกรรมแล้ว ภาวะที่รังไข่ทำงานน้อยซึ่งส่งผลให้ลูเตียลทำงานไม่เพียงพอ ก็มีบทบาทสำคัญในการก่อให้เกิดการแท้งบุตรเช่นกัน

เมื่อใช้ยาที่ส่งผลต่อการผลิตฮอร์โมนเพศหญิง (การบำบัดทดแทน ยาคุมกำเนิด) จะทำให้สถานะฮอร์โมนของผู้หญิงเปลี่ยนแปลงไปโดยเทียม โดยจะไปยับยั้งการผลิตเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนในร่างกาย กระบวนการดังกล่าวเกิดขึ้นเช่นเดียวกับภาวะขาดฮอร์โมนตามธรรมชาติ ซึ่งแก้ไขได้โดยการปฏิเสธเยื่อบุโพรงมดลูกบางส่วน โดยเฉพาะในช่วงเริ่มต้นของการรับประทาน เมื่อร่างกายกำลังปรับโครงสร้างใหม่ภายใต้สภาวะใหม่ (เลือดออกกะทันหัน) และหลังจากหยุดใช้ยา (เลือดออกกะทันหัน)

การใช้ยาที่ไม่เกี่ยวข้องกับปัญหาทางนรีเวชโดยตรง เช่น ยาละลายลิ่มเลือด อาจทำให้มีเลือดออกระหว่างรอบเดือนได้ ยารักษาโรคจิต ยาแก้ซึมเศร้า และยาจิตเวชอื่นๆ มีผลข้างเคียง เช่น ภาวะฮอร์โมนโพรแลกตินในเลือดสูง ส่งผลให้มีความเสี่ยงต่อภาวะมดลูกเจริญผิดที่เพิ่มมากขึ้น

กลไกของการตกขาวเป็นเลือดก่อนเวลาไม่ได้เกิดจากโรคเสมอไป อาจเกิดจากการแตกของเยื่อบุโพรงมดลูกในระหว่างการตกไข่ในผู้หญิงบางคน การฝังตัวของตัวอ่อนในชั้นเยื่อบุโพรงมดลูกอาจมีการตกขาวออกมาเล็กน้อยร่วมด้วย นอกจากนี้ การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนตามวัยที่กล่าวไปแล้วยังทำให้เกิดเลือดออกเล็กน้อยนอกช่วงมีประจำเดือนอีกด้วย

ตกขาวมีเลือดปนในช่วงระหว่างมีประจำเดือนโดยไม่มีอาการปวดในช่วงไม่กี่สัปดาห์แรกหลังจากใส่ห่วงอนามัย ถือว่าปกติ ผลข้างเคียงนี้คาดว่าจะเกิดขึ้นเนื่องจากปฏิกิริยาของเยื่อบุโพรงมดลูกต่อการใส่สิ่งแปลกปลอมเข้าไป อาจมีความเสียหายเล็กน้อยระหว่างการจัดการและ/หรือปฏิกิริยาต่อเจสทาเจน หากอยู่ในองค์ประกอบของเกลียว เช่นเดียวกับการมีอยู่ของโรคอักเสบแฝงของทรงกลมอวัยวะเพศในผู้ป่วย (ซึ่งมีอาการชัดเจนของโรคจะไม่ใส่ห่วงอนามัย) หลังจากถอดอุปกรณ์คุมกำเนิดในมดลูกออกแล้ว อาจมีเลือดออกเล็กน้อย

ระบาดวิทยา

ตกขาวที่มีเลือดไหลออกมาภายนอกช่วงมีประจำเดือน ไม่ว่าจะมีปริมาณมากน้อยเพียงใด ถือเป็นเลือดออกผิดปกติทางช่องคลอดและถือเป็นอาการทางพยาธิวิทยาที่อาจเกิดขึ้นได้ ตามสถิติโลก การพบแพทย์สูตินรีเวชทุกๆ 10 ครั้ง มักมีเลือดออกผิดปกติจากมดลูก (ซึ่งรวมถึงเลือดออกในปริมาณที่แตกต่างกันซึ่งไม่เป็นไปตามปกติ)

ในโครงสร้างโดยรวมของพยาธิวิทยาทางนรีเวช ภาวะมดลูกเจริญผิดที่ในผู้ป่วยในวัยเจริญพันธุ์มีตั้งแต่ 3% ถึง 30% โดยมีอุบัติการณ์สูงขึ้นในช่วงมีประจำเดือนครั้งแรกและช่วงก่อนหมดประจำเดือน [ 1 ]

อาการ

ตกขาวเป็นเลือดในช่วงกลางรอบเดือนโดยไม่มีอาการปวด ซึ่งสังเกตได้สองสามวัน อาจไม่ใช่เหตุผลที่ต้องกังวล โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดเหตุการณ์ดังกล่าวขึ้นเป็นครั้งแรกและประจำเดือนของคุณมาปกติมาโดยตลอด ควรสังเกตอาการของคุณและวิเคราะห์เหตุการณ์ก่อนหน้านี้ บางทีสาเหตุอาจปรากฏขึ้นเอง โดยทั่วไปแล้ว ตกขาวเป็นเลือดเล็กน้อยในช่วงกลางรอบเดือน มักจะเกิดขึ้นพร้อมกับการตกไข่ และไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพมากนัก

อย่างไรก็ตาม หากผู้หญิงที่หมดประจำเดือนแล้วมีเลือดออกเล็กน้อยแม้ว่าจะไม่มีอาการน่ากังวลอื่นๆ ก็ตาม ก็ถือเป็นสัญญาณของปัญหาแล้ว และควรไปพบสูตินรีเวช การตกขาวเป็นเลือดหลังหมดประจำเดือนไม่ควรเป็นอาการเบื้องต้น ถือเป็นอาการทางพยาธิวิทยา และอาจบ่งบอกถึงการมีกระบวนการอักเสบ เนื้องอกมดลูก โพลิปเยื่อบุโพรงมดลูก โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ เนื้องอกร้ายของอวัยวะสืบพันธุ์ ผู้หญิงในวัยหมดประจำเดือนมักมีโรคเรื้อรังหลายอย่างและต้องเข้ารับการรักษา อาจมีตกขาวเป็นเลือดที่เกิดจากสาเหตุทางการแพทย์

หากมีอาการปวดหลังส่วนล่างหรือท้องน้อยร่วมกับตกขาวเป็นเลือดระหว่างรอบเดือน ควรไปพบแพทย์หากมีอาการดังกล่าว นอกจากนี้ ควรระวังการมีไข้ด้วย เพราะอาการดังกล่าวอาจบ่งชี้ถึงการอักเสบของอวัยวะเพศ

การมีตกขาวเป็นเลือดในช่วงกลางรอบเดือนพร้อมอาการปวดเกร็งบริเวณท้องน้อยถือเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้หญิงที่ใช้ห่วงอนามัยเป็นครั้งแรกหลังใส่ห่วง หากอาการไม่ดีขึ้นและรุนแรงขึ้น ควรไปพบแพทย์ ผู้หญิงอาจมีกระบวนการอักเสบเรื้อรังแฝงอยู่ ซึ่งจะแย่ลงเมื่อได้รับอิทธิพลจากสิ่งแปลกปลอมที่ใส่ห่วง นอกจากนี้ ห่วงอนามัยยังเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดการอักเสบอีกด้วย

ตกขาวเป็นเลือดระหว่างรอบเดือนอาจเป็นสัญญาณของเนื้องอก ในกรณีดังกล่าว มักไม่มีอาการปวดร่วมด้วย บางครั้งอาจมีคราบมันติดกางเกงชั้นในหลังมีเพศสัมพันธ์ เช่น ติ่งเนื้อที่ปากมดลูก การมีต่อมน้ำเหลืองโต เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ หรือเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ มักมีคราบสีน้ำตาลหรือเลือดติดอยู่ที่กางเกงชั้นในเป็นครั้งคราวเมื่อไม่มีประจำเดือน

ตกขาวมีเลือดปนเมือกในช่วงกลางรอบเดือนอาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ เมือกในกรณีนี้ไม่โปร่งใสและมีกลิ่นไม่พึงประสงค์ ในโรคติดเชื้อทริโคโมนาส - เป็นฟองสีเหลืองเทามีเลือดเจือปน ทำให้เกิดอาการคันอย่างรุนแรงที่บริเวณอวัยวะเพศภายนอก อย่างไรก็ตาม ยังมีรูปแบบปลอดเชื้อที่ไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบายมากนัก ในโรคหนองใน ตกขาวมีเลือดผสมกับเมือกหนอง มีอาการปวดท้องน้อย คันเฉียบพลัน ในโรคหนองใน ตกขาวระหว่างรอบเดือนจะอยู่ติดกับเมือกสีขาวเหลืองหรือสีเขียว มีสีแดงและรู้สึกแสบร้อนที่บริเวณริมฝีปากเล็กและใหญ่ แสบร้อนเมื่อปัสสาวะ อาจมีอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น แทบจะไม่พบโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ในรูปแบบบริสุทธิ์ เกือบทุกครั้งจะมีอาการติดเชื้อผสมกัน

อาการตกขาวที่มีซูโครสเป็นเมือกใสหรือสีขาวในช่วงระหว่างมีประจำเดือน โดยมีอาการไม่สบายเล็กน้อยบริเวณช่องท้องส่วนล่าง มักเป็นอาการที่ไม่เป็นอันตรายซึ่งมาพร้อมกับการตกไข่

ตกขาวเป็นเลือดพร้อมลิ่มเลือดในช่วงกลางรอบเดือนอาจไม่เป็นอันตรายและปรากฏขึ้นพร้อมกับการตกไข่หรือความไม่สมดุลของฮอร์โมนในกรณีที่มีการใส่ห่วงคุมกำเนิดหรือยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน แต่หากตกขาวเป็นเลือดเป็นเวลานาน มีอาการรุนแรงขึ้นหรือมีอาการคันและเจ็บปวดร่วมด้วย ควรไปพบแพทย์ทันที เนื่องจากอาการดังกล่าวบ่งชี้ถึงความเป็นไปได้ของการอักเสบ ตกขาวเป็นเลือดพร้อมลิ่มเลือดอาจเกี่ยวข้องกับการแข็งตัวของเลือดที่ไม่ดี ตกขาวเป็นเลือดจำนวนมากบางครั้งอาจแสดงอาการเป็นเนื้องอกมดลูกเยื่อบุ โพรงมดลูกเจริญ ผิด ที่ เนื้องอก ร้าย

หลังมีเพศสัมพันธ์ ผู้หญิงบางคนอาจสังเกตเห็นตกขาวเป็นเลือดระหว่างมีประจำเดือนทันทีหรือในตอนเช้า สาเหตุของอาการดังกล่าวอาจเกิดจากการบาดเจ็บที่เยื่อเมือกของช่องคลอดหรือปากมดลูก ซึ่งเกิดจากการเสียดสีอย่างรุนแรงเนื่องจากไม่มีสารหล่อลื่นในช่องคลอด สาเหตุอื่นๆ อาจเกิดจากการใส่ห่วงอนามัย การมีติ่งเนื้อในปากมดลูกกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบ และภาวะอื่นๆ ตามที่ได้อธิบายไว้ข้างต้น

ตกขาวมีเลือดในระยะแรกของการตั้งครรภ์ไม่ใช่เรื่องแปลก โดยเกิดขึ้นในช่วงที่ไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์ฝังตัวในชั้นกล้ามเนื้อมดลูกของผนังมดลูก โดยปกติแล้วตกขาวจะมีเลือดปนเพียงเล็กน้อย โดยจะสังเกตเห็นได้ภายใน 2-3 วัน

ตกขาวมีเลือดปนในช่วงแรกของการตั้งครรภ์อาจเป็นสัญญาณของการตั้งครรภ์นอกมดลูกหรือการตั้งครรภ์แบบแช่แข็งอาการของการแท้งบุตร หลอดเลือดขอดในช่องคลอด ภาวะคอหอยและปากมดลูกทำงานไม่เพียงพอหากผู้หญิงเคยผ่าตัดคลอดมาก่อน ตกขาวมีเลือดปนในช่วงตั้งครรภ์ครั้งต่อไปอาจเป็นสัญญาณของแผลเย็บมดลูกฉีกขาด นอกจากนี้ คุณแม่ที่ตั้งครรภ์อาจมีภาวะมดลูกโต เยื่อบุมดลูกสึกกร่อน ต่อมน้ำเหลืองในมดลูก ติ่งเนื้อ การติดเชื้อ การอักเสบ และสาเหตุอื่นๆ ของอาการนี้

ตกขาวที่มีเลือดปนในช่วงท้ายของการตั้งครรภ์ถือเป็นสัญญาณที่ไม่ดี โดยมักเกิดขึ้นในกรณีที่รกเกาะต่ำผิดปกติหรือรกหลุดลอกก่อนกำหนด ในกรณีหลัง อาการที่เกิดขึ้นร่วมด้วย ได้แก่มดลูกบีบตัวมากเกินไปและรู้สึกเจ็บปวดมาก ตกขาวที่มีเลือดปนในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์อาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ถึงการแท้งบุตรในระยะหลัง ซึ่งอาจเป็นการเสียชีวิตของทารกในครรภ์แต่บางครั้งอาการดังกล่าวอาจเกิดจากการมีเพศสัมพันธ์แบบรุนแรงในวันก่อนหน้า

การวินิจฉัย ของเลือดออกกลางรอบเดือน

ในผู้หญิง การมีตกขาวเป็นเลือดในช่วงกลางรอบเดือนไม่ใช่เรื่องแปลก สาเหตุส่วนใหญ่ก็ค่อนข้างไม่เป็นอันตราย อย่างไรก็ตาม อาการดังกล่าวอาจบ่งบอกถึงการมีอยู่ของพยาธิสภาพที่ร้ายแรงได้เช่นกัน และด้วยสัญญาณภายนอกใดๆ เช่น ระดับความรุนแรง สี การไม่มีหรือการปรากฏตัวของความเจ็บปวด จะไม่สามารถแยกแยะอาการอันตรายจากอาการที่ไม่เป็นอันตรายได้ มะเร็งมดลูกอาจแสดงอาการในระยะแรกด้วยการตกขาวเป็นเลือดเล็กน้อย ไม่เจ็บปวด และเลือดที่ตกไข่เป็นสีแดงเข้ม แม้จะมีลิ่มเลือดก็ตาม ดังนั้น หากเหตุการณ์นี้เกิดขึ้นซ้ำ จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์และเข้ารับการตรวจวินิจฉัยหลายๆ ครั้ง

เนื่องจากสาเหตุของการตกขาวระหว่างรอบเดือนมีความหลากหลายมาก จึงมักต้องใช้เวลาในการวินิจฉัย แพทย์จะรวบรวมประวัติโดยคำนึงถึงอายุของคนไข้ ตรวจทางสูตินรีเวช ขณะเดียวกันก็ทำการทดสอบดังต่อไปนี้

• คลินิก-- เลือดและปัสสาวะ;
• เคมีของเลือด;
• สำลีเช็ดช่องคลอดเพื่อฆ่าเชื้อแบคทีเรีย;
• ทาปานิโคลาอู;
• การแข็งตัวของเลือด;
• ฮอร์โมนไทรอยด์

หากจำเป็น แพทย์อาจสั่งให้ทำการตรวจทางห้องปฏิบัติการอื่นๆ รวมถึงการปรึกษาหารือกับแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ แพทย์ด้านโรคไต แพทย์ด้านระบบประสาท

ขั้นแรก ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการตรวจอัลตราซาวนด์บริเวณอุ้งเชิงกรานหากไม่เพียงพอ แพทย์อาจสั่งให้ทำการตรวจวินิจฉัยด้วยเครื่องมืออื่น เช่น การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าของอวัยวะสืบพันธุ์ อาจสั่งให้ ส่องกล้องตรวจโพรงมดลูกด้วยวัสดุสำหรับการตรวจทางจุลพยาธิวิทยา

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการตามข้อมูลการตรวจร่างกายของผู้ป่วยและการศึกษาประวัติของผู้ป่วยโดยแยกโรคที่อันตรายที่สุดออกไป

การรักษา ของเลือดออกกลางรอบเดือน

การมีเลือดออกระหว่างรอบเดือนอาจเกิดจากหลายสาเหตุ ดังนั้นการรักษาในแต่ละกรณีจึงแตกต่างกันออกไป โดยจะพิจารณาตามผลการตรวจร่างกายของผู้ป่วย

นอกจากนี้ หากผู้หญิงที่มีตกขาวมากเสียเลือดจำนวนมาก สิ่งสำคัญอันดับแรกของแพทย์คือการชดเชยการสูญเสียเหล่านี้ การบำบัดชดเชยจะดำเนินการพร้อมกันกับการตรวจและการวินิจฉัย ผู้ป่วยที่กล่าวถึงข้างต้นจะได้รับการกำหนดยาห้ามเลือด ยาที่เสริมสร้างผนังหลอดเลือด ส่งเสริมการหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูก เพื่อฟื้นฟูการสูญเสีย จะมีการสั่งจ่ายวิตามินกลุ่ม B ผลิตภัณฑ์ที่มีธาตุเหล็ก และวิตามินรวม หากเลือดออกเกิดจากความไม่สมดุลของฮอร์โมน จะต้องรักษาโดยรับประทานยาคุมกำเนิดที่มีฮอร์โมนรวม รับประทานยาเป็นเวลา 3 ถึง 6 เดือน และติดตามสถานะฮอร์โมนของผู้ป่วยเป็นประจำ เมื่อตรวจพบเนื้องอก (โพลิปของปากมดลูกหรือโพรงมดลูก เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่) ก่อนอื่น เนื้องอกจะถูกกำจัดออกด้วยการขูดเอาเนื้อหาในโพรงมดลูกออก จากนั้นหลังจากการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาแล้ว จะมีการกำหนดให้มีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเฉพาะบุคคลเพื่อป้องกันการกลับมาเกิดเนื้องอกอีกครั้ง

การส่องกล้องตรวจภายในมดลูก - ใช้เพื่อการวินิจฉัยและการแทรกแซงการรักษาแบบรุกรานน้อยที่สุดในเวลาเดียวกัน โดยจะสอดเครื่องมือส่องกล้องที่มีหัวฉีดแบบออปติคอล ซึ่งเป็นกล้องตรวจภายในมดลูกที่เชื่อมต่อกับคอมพิวเตอร์ เข้าไปในมดลูกผ่านช่องคลอด จอภาพที่มีกำลังขยาย 10 เท่าจะแสดงพื้นผิวด้านในของเยื่อบุมดลูก แพทย์จะตรวจและตัดเฉพาะส่วนของเยื่อบุมดลูกที่มีอาการผิดปกติเท่านั้น พื้นผิวด้านในของมดลูกได้รับบาดแผลน้อยกว่าการขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัย หลังจากการผ่าตัดดังกล่าว ผู้ป่วยจะฟื้นตัวได้เร็วขึ้น แต่โดยปกติแล้วจะไม่ใช้วิธีส่องกล้องตรวจภายในมดลูกหากสงสัยว่าเป็นมะเร็ง ในกรณีนี้ จะทำการตัดเฉพาะเพื่อวินิจฉัยเท่านั้น

ในกรณีที่เยื่อบุโพรงมดลูกชั้นในมีรอยโรคจำนวนมาก อาจต้องใช้ไฟฟ้าในการทำลายเยื่อบุโพรงมดลูก ซึ่งเป็นการผ่าตัดเพียงเล็กน้อยเพื่อเผาเยื่อบุโพรงมดลูกให้หมดไป การผ่าตัดดังกล่าวมักใช้กับผู้ป่วยวัยหมดประจำเดือนที่มีเลือดออกนานและ/หรือมีข้อห้ามในการบำบัดด้วยฮอร์โมน เนื่องจากชั้นเยื่อบุโพรงมดลูกที่เกิดจากการทำลายนั้นแทบจะรักษาไม่หายได้ การผ่าตัดนี้จึงต้องใช้เฉพาะผู้ป่วยที่มีอายุมาก

หากการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาพบว่าเซลล์ของอวัยวะเพศมีการเปลี่ยนแปลงของมะเร็ง ก็มักจะต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด มะเร็งนรีเวชได้แก่ มะเร็งของตัวมดลูก ปากมดลูก และรังไข่ ปริมาณของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับขอบเขตของกระบวนการและตำแหน่งของเนื้องอก ผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์พยายามรักษาความสามารถในการเจริญพันธุ์ให้มากที่สุด ในทุกกรณี การผ่าตัดผ่านกล้องจะได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษเนื่องจากสร้างบาดแผลได้น้อยกว่า ในคลินิกสมัยใหม่ การผ่าตัดผ่านกล้องสามารถดำเนินการได้อย่างกว้างขวาง เช่น ในมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก ซึ่งไม่เพียงแต่ต้องผ่าตัดเอาตัวมดลูกออกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงส่วนต่อขยายและต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกรานด้วย

ในกรณีมะเร็งปากมดลูกที่ไม่ได้แพร่กระจายเฉพาะที่ ไม่เพียงแต่ส่วนที่ได้รับผลกระทบจากเนื้องอกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงตัวมดลูกด้วย อวัยวะเป้าหมายต่อไปคือรังไข่ ดังนั้นผู้หญิงที่ไม่ได้วางแผนที่จะมีบุตรก็จะต้องผ่าตัดเอารังไข่ออกเช่นกัน อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยเด็กจะพยายามรักษารังไข่โดยย้ายรังไข่ไปไว้บนหลอดเลือดในช่องท้องส่วนบนเพื่อป้องกันการเสียชีวิตระหว่างการฉายรังสี หากเนื้องอกเติบโตเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะหรือทวารหนัก ก็ต้องผ่าตัดเอาอวัยวะในอุ้งเชิงกรานทั้งหมดออก

มะเร็งรังไข่ไม่จำเป็นต้องตัดอวัยวะออกทั้งหมด ในระยะเริ่มแรก ผู้ป่วยในวัยเจริญพันธุ์จะผ่าตัดรังไข่ด้วยกล้องในกรณีที่เป็นมะเร็งที่ลุกลามไปทั่ว เนื้องอกทั้งหมดจะถูกตัดออก ปัจจุบัน คลินิกหลายแห่งสามารถทำการผ่าตัดด้วยกล้องได้ทั้งหมด การผ่าตัดจะตามด้วยการให้เคมีบำบัดและ/หรือฉายรังสีตามข้อบ่งชี้

การติดเชื้อทางเพศและโรคอักเสบที่ไม่ได้เกิดจากการติดเชื้อจะต้องได้รับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ในแต่ละกรณี จะมีการกำหนดแนวทางการรักษาโดยขึ้นอยู่กับผลการตรวจและสาเหตุที่พบ

ในพยาธิวิทยาที่ไม่ใช่ทางสูตินรีเวช จะรักษาโรคพื้นฐาน ชดเชยการเสียเลือด และขจัดการละเมิดสมดุลของฮอร์โมน

ในกรณีที่มีตกขาวเป็นเลือดจากแพทย์ในช่วงกลางรอบเดือน การรักษาจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคล โดยขึ้นอยู่กับลักษณะของผลทางพยาธิวิทยาที่ระบุ แพทย์อาจเปลี่ยนขนาดยาหรือตัวยาเองเป็นอย่างอื่น เปลี่ยนวิธีคุมกำเนิด เป็นต้น

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

สาเหตุที่ทำให้เกิดตกขาวเป็นเลือดในช่วงกลางรอบเดือนนั้นมีความหลากหลายมาก ดังนั้น การละเลยอาการดังกล่าวอาจส่งผลถึงชีวิตได้

ตกขาวมีเลือดผิดปกติจากบริเวณอวัยวะเพศ ซึ่งเกิดจากการปรับโครงสร้างฮอร์โมนของร่างกาย ความเครียด ชีวิตที่ขัดแย้ง และภาระทางกายที่มากเกินไป ไม่ได้ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนใดๆ ต่อภาวะที่กระตุ้นการตกไข่ การคุมกำเนิดทั้งแบบคุมกำเนิดในมดลูกและแบบฮอร์โมนก็เช่นเดียวกัน

สาเหตุทางพยาธิวิทยาของตกขาวมีเลือดในช่วงกลางรอบเดือนส่วนใหญ่สามารถรักษาได้หรืออาจได้รับการรักษาด้วยยา โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเข้ารับการช่วยเหลืออย่างทันท่วงที

หากผู้หญิงมีท่าทีรอและดูอาการและไม่ต้องการเข้ารับการตรวจใดๆ กลวิธีนี้จะนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนได้ ผลที่ตามมาที่เป็นไปได้มากที่สุดจากการไม่ได้รับการรักษาทางพยาธิวิทยาคือความถี่ของการออกจากโรงพยาบาลเพิ่มขึ้นและมีเลือดออก (ในกรณีนี้ มักจะต้องเรียกรถพยาบาล)

หากผู้หญิงไม่ใส่ใจกับการตกขาวมีเลือดผิดปกติเป็นเวลานาน อาจทำให้เกิดอาการอ่อนแรงทั่วไป เวียนศีรษะจนหมดสติ ความดันโลหิตต่ำ คลื่นไส้ และโลหิตจางได้

อย่างไรก็ตาม การมีตกขาวระหว่างรอบเดือนไม่ได้เพิ่มขึ้นเสมอไป อาจไม่ปรากฏทุกครั้งด้วยซ้ำ และพยาธิสภาพจะแย่ลงและซับซ้อนขึ้น ควรพิจารณาดังนี้:

1. หากไม่ได้รับการรักษา STI จะได้รับผลกระทบบริเวณอวัยวะเพศเป็นหลัก และการติดเชื้ออาจแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นๆ ได้ด้วย ผลที่อาจเกิดขึ้นได้ ได้แก่:
   • โรค Dysbacteriosis ของเยื่อบุช่องคลอด;
   • การอักเสบของเยื่อเมือกของมดลูก ส่วนประกอบของมดลูก ช่องปากมดลูก → ภาวะมีบุตรยาก; ติ่งเนื้อ การสึกกร่อน และโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ → ระยะก่อนเป็นมะเร็ง;
   • การอุดตันของท่อนำไข่ → ภาวะมีบุตรยาก;
   • การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อเยื่อบุผิวท่อนำไข่ที่ฝ่อลง → การตั้งครรภ์นอกมดลูก
   • ภาวะอักเสบของรังไข่ → ภาวะผิดปกติของรังไข่;
   • ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์: ความผิดปกติของรก → แท้งบุตร, มดลูกไม่เจริญ ฯลฯ
   • โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, โรคไตอักเสบ;
   • ภาวะอักเสบของเยื่อบุช่องท้องฯลฯ
2. ในกรณีที่มีเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง:
   • เลือดออกทางมดลูก;
   • ความเป็นไปได้ของการทำให้ร้ายกาจ;
   • ปัญหาเกี่ยวกับการตั้งครรภ์และการตั้งครรภ์
3. ในกรณีที่มีเนื้องอกมะเร็ง อาจมีอันตรายถึงชีวิตได้
4. โรคทางต่อมไร้ท่อและโรคประสาทจะรุนแรงขึ้นและรักษาได้ยากขึ้น ส่งผลให้ร่างกายโดยรวมได้รับผลกระทบทางพยาธิวิทยา
5. ตกขาวมีเลือดปนในหญิงตั้งครรภ์ในระยะแรกอาจกลายเป็นเลือดออกได้ อาการแทรกซ้อนของอาการดังกล่าวในแม่ที่กำลังตั้งครรภ์อาจได้แก่ การแท้งบุตรโดยธรรมชาติ ท่อนำไข่แตกในครรภ์นอกมดลูกที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย ในระยะท้ายของการตั้งครรภ์ อาจเกิดการคลอดก่อนกำหนดทารก ในครรภ์ขาด ออกซิเจน

การป้องกัน

1. ดำเนินชีวิตให้มีสุขภาพดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้: การรับประทานอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการจะช่วยให้คุณได้รับส่วนผสมที่จำเป็นทั้งหมดแก่ร่างกายตามธรรมชาติเพื่อการทำงานที่มีคุณภาพ หลีกเลี่ยงนิสัยที่ไม่ดี ออกกำลังกายที่เป็นไปได้ (ฟิตเนส พิลาทิส โยคะ) ส่งเสริมการหลั่งของอะดรีนาลีนซึ่งทำให้หลอดเลือดแข็งแรงขึ้นและกระตุ้นการไหลเวียนของเลือด เสริมสร้างสุขภาพจิตและต้านทานความเครียด
2. การปฏิบัติตามวัฒนธรรมและสุขอนามัยในชีวิตทางเพศ เนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่ โรคทางนรีเวชจำนวนมากมีสาเหตุมาจากการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ การป้องกันการตั้งครรภ์โดยไม่ได้วางแผน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง จำเป็นต้องใช้การคุมกำเนิดแบบกั้น โดยเฉพาะในการติดต่อแบบไม่เป็นทางการ
3. สตรีที่มีโรคเรื้อรังของอวัยวะสืบพันธุ์ควรเข้ารับการบำบัดทางกายภาพเป็นระยะๆ (การนวดด้วยน้ำ การอาบน้ำแบบวงกลม การอาบน้ำแร่และการบำบัดด้วยน้ำแบบอื่นๆ การโคลน การบำบัดด้วยไฟฟ้า การบำบัดด้วยแสง การนวด การฝังเข็ม ฯลฯ) การรักษาในรีสอร์ทเพื่อสุขภาพจะส่งผลดีต่ออาการ
4. การไปพบสูตินรีเวชเป็นประจำ (ปีละ 1-2 ครั้ง) โดยเฉพาะสำหรับสตรีที่มีประวัติสูตินรีเวชไม่ดี ทั้งส่วนตัวและครอบครัว
5. ปลูกฝังพื้นฐานของวัฒนธรรมทางเพศและสุขอนามัยใกล้ชิดตั้งแต่วัยเด็ก
6. ในกรณีที่มีการวินิจฉัยโรค จำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที โดยปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด

พยากรณ์

สาเหตุส่วนใหญ่ที่ผู้หญิงอาจมีตกขาวเป็นเลือดระหว่างรอบเดือนนั้น สามารถแก้ไขได้โดยไม่ต้องมีผลกระทบต่อสุขภาพและชีวิตของผู้หญิง โดยเฉพาะเมื่อรีบไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับปัจจัยที่ทำให้เกิดการตกขาวระหว่างรอบเดือน หากสาเหตุเกิดจากกระบวนการอักเสบที่ไม่ได้รับการดูแล เนื้องอกขนาดใหญ่ มะเร็ง หากได้รับการรักษา ชีวิตของสตรีจะคงอยู่ แต่การทำงานของระบบสืบพันธุ์จะไม่คงอยู่ มะเร็งที่แพร่กระจายและแพร่กระจายอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตก่อนวัยอันควร

อย่างไรก็ตามการช่วยเหลือทางการแพทย์อย่างทันท่วงทีมักจะนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ดี