Placenta Previa

Placenta previa เป็นภาวะแทรกซ้อนบางอย่างในระหว่างตั้งครรภ์.

รกเป็นรอบอวัยวะที่เรียบที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์เพื่อให้ทารกในครรภ์ที่มีสารอาหารและออกซิเจน มันเกิดขึ้นทันทีหลังจากการปฏิสนธิของไข่บนผนังด้านในของมดลูกและกับการตั้งครรภ์ตามปกติของการตั้งครรภ์พอไกลจากปากมดลูก แต่บางครั้งมันเกิดขึ้นที่บางส่วนหรือทั้งหมดครอบคลุมปากมดลูก ในกรณีนี้การวินิจฉัยจะทำ - previa รก.

[1], [2]

สิ่งที่ก่อให้เกิดรกแกะและวิธีการลดความเสี่ยงของการพัฒนาพยาธิวิทยานี้?

สาเหตุของการพัฒนา praenta praenta ยังไม่ได้รับการยอมรับ แต่ผู้เชี่ยวชาญยอมรับว่าการป้องกันโรคนี้รวมถึงการลดปัจจัยเสี่ยงแม้ว่าบางคนจะไม่สามารถควบคุมได้

ปัจจัยเสี่ยงที่ควบคุมได้:

• สูบบุหรี่ในระหว่างตั้งครรภ์
• กินโคเคน

ปัจจัยเสี่ยงที่ไม่สามารถควบคุมได้:

• การผ่าตัดมดลูกในอดีตที่อาจเปลี่ยนรูปร่างของมดลูก - ขูดช่องโพรงมดลูก
• การผ่าตัดคลอด
• 5 หรือมากกว่าการตั้งครรภ์
• อายุหลังจาก 35 ปี;
• รกแกะในระหว่างตั้งครรภ์ในอดีต

หากก่อนที่จะมีการตั้งครรภ์ในสัปดาห์ที่ 20 แพทย์ที่เข้ารับการผ่าตัดพบรกเกาะที่มีครรภ์อาจเป็นไปได้ว่าสถานการณ์สามารถแก้ไขได้ก่อนการคลอด: ใน 9 ใน 10 รายของ previa ที่มีครรภ์ซึ่งได้รับการวินิจฉัยก่อน 20 สัปดาห์การตั้งครรภ์จะสิ้นสุดลงตามปกติ เนื่องจากมดลูกเติบโตขึ้นและทำให้ตำแหน่งของรกเปลี่ยนแปลงไป

อาการของรกเกาะเวียร์

ในกรณีที่มี previa รกอาจมีอาการอย่างใดอย่างหนึ่งหรือหลายอย่างต่อไปนี้:

• เลือดออกในช่องคลอดที่ไม่เจ็บปวดอย่างฉับพลันซึ่งความเข้มของมันแตกต่างกันไปตั้งแต่อ่อนถึงรุนแรงในขณะที่เลือดมีสีสดใส การตกเลือดอาจเกิดขึ้นได้ก่อนสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์ แต่ก็มักปรากฏในสามภาคการศึกษาด้วย
• อาการของการคลอดก่อนกำหนด: หนึ่งในห้าของผู้หญิงที่มี previa รกมีอาการหดตัวของมดลูก

เลือดไหลเวียนศีรษะอาจหยุดชั่วครู่หนึ่ง แต่เกือบทุกครั้งกลับมาทำงานอีกครั้งใน 2-3 วันหรือหลายสัปดาห์ บางครั้งพยาธิวิทยานี้ไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ และพยาธิวิทยานี้จะวินิจฉัยเฉพาะในระหว่างอัลตราซาวนด์เท่านั้น

โทรหารถพยาบาลหรือไปที่สำนักงานรับสมัครที่ใกล้ที่สุดเมื่อ:

• มีเลือดออกเล็กน้อยหรือรุนแรงในช่วงตั้งครรภ์แรกของครรภ์
• มีเลือดออกทางช่องคลอดในครรภ์ที่สองหรือสามของการตั้งครรภ์

ภาวะแทรกซ้อนของรกพวงมาลา

งานนำเสนอของ Placental อาจทำให้เกิดปัญหาได้หลายประการ:

• การสึกหรอของครรภ์ก่อนวัยอันควร
• เลือดออกทางช่องคลอดอย่างรุนแรงก่อนหรือระหว่างการคลอด
• การเสริมรก
• ถ้าคุณไม่สามารถหยุดเลือดคุณอาจต้องขจัดมดลูก
• จำเป็นต้องแยกทารกที่คลอดก่อนกำหนด
• ความผิดปกติ แต่กำเนิดของทารกในครรภ์

[3]

การวินิจฉัยเพลลา

อัลตราซาวนด์ใช้ในการวินิจฉัย previa รก (บางส่วนหรือสมบูรณ์ซ้อนทับกันของปากมดลูก) แต่ตำแหน่งของรกไม่ได้กำหนดเสมอ การตรวจทางช่องคลอดควรดำเนินการเฉพาะเมื่อมีการวางแผนผ่าตัดคลอดเนื่องจากการแทรกแซงอาจทำให้เลือดออกรุนแรงและทำให้สภาพของผู้หญิงเลวลงและทำให้ทารกในครรภ์มีความเสี่ยง โดยปกติการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์จะได้รับการตรวจสอบเพื่อตรวจหากลุ่มอาการทุกข์ทรมานทันที หากมีการตัดสินใจเกี่ยวกับการกำจัดทารกในครรภ์ก่อนการทำ amniocentesis (การเจาะบวม) ควรทำเพื่อกำหนดสภาพของปอดและความสามารถในการทำงานของตนเองอย่างเป็นอิสระ ในระหว่างขั้นตอนนี้จะมีการเก็บตัวอย่างน้ำคร่ำจากกระเพาะปัสสาวะในครรภ์และทำการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการซึ่งผลการศึกษาระบุถึงระดับความสมบูรณ์ของปอดของเด็ก

[4], [5], [6]

การรักษารกราษฎร์

การรักษา previa รกขึ้นอยู่กับ:

• ความรุนแรงของการตกเลือด;
• ผลกระทบของปัญหาต่อสภาพทั่วไปของผู้หญิงและเด็ก
• ระยะตั้งครรภ์

ในกรณีที่ไม่มีเลือดออกเป็นสิ่งสำคัญที่จะรักษาความสัมพันธ์ทางเพศและถ้าคุณมีเลือดออกทันทีไปหาหมอที่จะทำการตรวจทางนรีเวชอย่างละเอียด เมื่อมีเลือดออกหญิงตั้งครรภ์เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล หากมีเลือดออกรุนแรงมีภัยคุกคามต่อชีวิตของหญิงหรือเด็กที่สามารถพิจารณาได้อย่างสมบูรณ์แพทย์ตัดสินใจที่จะถอดทารกในครรภ์ออกโดยการผ่าตัดคลอดโดยทันทีเนื่องจากมีอาการแย่ลงในการคลอด

หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น previa รกการรักษาจะขึ้นอยู่กับ:

• ความรุนแรงของการตกเลือด (เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้หญิงอยู่ที่บ้านหรือในโรงพยาบาล) ความจำเป็นในการถ่ายเลือดและการคลอดก่อนกำหนดของทารกในครรภ์;
• สภาพทั่วไปของหญิงตั้งครรภ์ (การพัฒนาของโรคโลหิตจางเป็นผลมาจากการสูญเสียเลือดมาก);
• การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์และสภาพร่างกาย (ถ้าเป็นไปได้การถอนตัวของทารกในครรภ์จะถูกเลื่อนออกไปจนกระทั่งปอดไม่สามารถทำงานได้เอง)
• ระดับของการอุดตันของปากมดลูกโดยรก (ส่วนซีซาร์จะทำมักจะตั้งแต่ในช่วงเกิดช่องคลอดก็เป็นไปได้ที่จะเพิ่มการไหลเวียนโลหิตและเลวลงสภาพของหญิง)

หาก previa ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นรกและไม่มีเลือดออกผู้หญิงควรทำตามคำแนะนำ:

• หลีกเลี่ยงการออกกำลังกาย (อย่ายกน้ำหนักและไม่ใช้)
• ไปพบแพทย์ที่เกิดภาวะเลือดออกครั้งแรกและอีกครั้งเตือนเขาถึงรกเกาะเวลลิงตัน
• มีโทรศัพท์ที่มีประโยชน์สำหรับกรณีฉุกเฉิน;
• ถ้าจำเป็นให้แจ้งแพทย์เกี่ยวกับรกหูชั้นนอกและไม่ยินยอมให้ตรวจทางช่องคลอด
• งดเว้นจากความสัมพันธ์ทางเพศหลังจากการตั้งครรภ์ 28 สัปดาห์และจนกว่าจะถึง 28 สัปดาห์ปรึกษากับแพทย์เกี่ยวกับความเป็นไปได้ของความเสี่ยง;
• อย่าใช้ผ้าอนามัยและอย่าล้างช่องคลอด
• อยู่ใกล้โรงพยาบาลคลอดบุตรในกรณีที่จำเป็นต้องให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์อย่างเร่งด่วนกับผู้หญิงคนนั้นด้วยตัวเองว่าทารกคลอดก่อนกำหนด

หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น previa ขากรรไกรและเริ่มมีเลือดออกคุณควรไปที่โรงพยาบาลซึ่งมีการดูแลที่เหมาะสมและใช้มาตรการฉุกเฉินทั้งหมด หากเด็กเต็มแล้วจะมีการผ่าตัดคลอด แต่สามารถเลื่อนออกไปได้สักครู่เมื่อเลือดออกลดลงหรือหยุดลง ความเป็นไปได้ในการสังเกตขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย:

• ถ้าช่วงตั้งครรภ์เป็น 24-34 สัปดาห์: 1) corticosteroids ถูกกำหนดเพื่อเร่งการเจริญเติบโตของปอดในครรภ์และเตรียมตัวสำหรับการคลอดก่อนกำหนด 2) มีการทำ Amiocentesis (การวิเคราะห์น้ำคร่ำซึ่งแสดงถึงระดับความสมบูรณ์ของปอดในครรภ์) 3) มีการเตรียมการที่มีธาตุเหล็กเพื่อป้องกันโรคโลหิตจาง 4) อาหารแนะนำที่อุดมไปด้วยเส้นใยเช่นเดียวกับยาระบายแสงเพื่อไม่รวมความเครียดใด ๆ ในขณะที่ไปห้องน้ำ; 5) แอนติบอดีต่อเชื้อ Rhesus จะถูกเชื้อด้วย Rh factor ลบเพราะทารกในครรภ์สามารถมี Rh บวกได้และเมื่อเลือดผสมตัวระบบภูมิคุ้มกันของหญิงสามารถเริ่มปฏิเสธทารกในครรภ์ได้
• ถ้าเลือดออกไม่หยุดให้พร้อมสำหรับการรักษาตัวในโรงพยาบาลและการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องจนกระทั่งทารกในครรภ์สุก; กับการสูญเสียเลือดในระดับปานกลางการถ่ายเลือดจะดำเนินการ
• เมื่อสังเกตการหดตัวของมดลูกยาลดความอ้วนจะช่วยลดกิจกรรมทางด้านแรงงาน
• ถ้ามันเกิดขึ้นว่าการหยุดเลือดออกเป็นไปไม่ได้การผ่าตัดคลอดฉุกเฉินและการถ่ายเลือดจะดำเนินการ (วิธีเดียวที่เป็นไปได้ในการออกจากสถานการณ์)

กำเนิด

ด้วย previa รกทำให้มีการผ่าตัดคลอด ตามสถิติใน 25 ใน 100 กรณีของรกแกะเวลลิงตันเด็กเกิดก่อนกำหนด (ก่อน 37 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์) สถานะของเด็กในกรณีนี้คือความอิจฉาของการศึกษาระดับปริญญาของเขา ถ้าเด็กเกิดก่อนเวลาอันควรเขาอยู่ในช่วงการดูแลผู้ป่วยหนัก (จากหลายวันถึงหลายสัปดาห์) ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ เด็กดูแลโดยนัก neonatologist หรือ perinatologist

[7], [8], [9]

การรักษาหน้าแรก

ในระหว่างตั้งครรภ์ห้ามมีเลือดออกทางช่องคลอด อาจมีอาการเลือดออกที่ไม่เจ็บปวดอย่างฉับพลันซึ่งเป็นอาการเฉพาะของรกหูเวียร์ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งหรือทั้งหมดของปากมดลูก ทันทีเรียกรถพยาบาลในกรณีของเลือดออกทางช่องคลอดอย่างรุนแรง - การจัดสรรลิ่มเลือดและความจำเป็นในการเปลี่ยนปะเก็นทุกสองชั่วโมง (คุณไม่สามารถใช้ผ้าอนามัยแบบสอด) โทรหาแพทย์ที่เข้ารับการรักษาหรือไปที่แผนกการรับสมัครที่ใกล้ที่สุดที่เครื่องหมายตกเลือดในช่องคลอดครั้งแรก

เรื่องราว

หากในระหว่างตั้งครรภ์ก่อนหน้านี้มีรกหูคุณอาจมีคำถามมากมายเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ต่อไป ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานะสุขภาพของผู้หญิงแพทย์จะตอบคำถามที่น่าสนใจทั้งหมด ในกรณีที่ไม่ค่อยได้รับผลที่ตามมาของพยาธิวิทยานี้เด็กอาจเกิดตายได้ ถ้าเกิดเหตุการณ์เช่นนี้จงให้เวลาเผาผลาญและเสียใจกับการสูญเสีย เตรียมพร้อมสำหรับความจริงที่ว่าคู่สมรสบุตรหลานและสมาชิกในครอบครัวของคุณจะเสียใจ เข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนพูดคุยกับสมาชิกคนอื่น ๆ ในครอบครัวหรือนักจิตวิทยาพูดคุยกับผู้หญิงคนอื่น ๆ ที่ประสบกับความเศร้าโศกเช่นเดียวกัน