โรควัยหมดประจำเดือน (วัยหมดประจำเดือน): การรักษา

การรักษาด้วยการทดแทนฮอร์โมน (HRT) คือการสโตรเจน (ET) หรือการรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนสำหรับผู้หญิงในช่วงวัยหมดประจำเดือน อาการทางคลินิกของโรค menopausal มีสาเหตุมาจากการขาดสโตรเจนดังนั้นการใช้การบำบัดทดแทนสโตรเจนจึงมีความสมเหตุสมผล โปรเจสติน - ยาเสพติดที่ทำหน้าที่เหมือนฮอร์โมนธรรมชาติใช้เป็นฮอร์โมนทดแทนเพื่อป้องกันไม่ให้รัฐ giperestrogeniey (hyperplasia เยื่อบุโพรงมดลูกมะเร็งของอวัยวะเพศและเต้านม) บนสโตรเจนสำหรับผู้หญิงที่มีมดลูก การรักษาด้วยการทดแทนฮอร์โมนเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันและรักษาโรคกระดูกพรุนการเสื่อมของระบบทางเดินปัสสาวะและการปฐมภูมิของโรคหัวใจและหลอดเลือด

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

ข้อบ่งชี้ในการรักษาตัวในโรงพยาบาล

โรค climacteric รุนแรงหรือผิดปกติของวัยหมดประจำเดือน

วัตถุประสงค์ของการรักษาโรค climacteric

• การรักษาสถานะการทำงานตามปกติของเนื้อเยื่อที่พึ่งพาฮอร์โมน
• การลดอาการของโรค climacteric
• การพัฒนาคุณภาพชีวิตของสตรีที่มีอายุมากขึ้น
• การป้องกันโรคกระดูกพรุน

การรักษาที่ไม่ใช้ยาของกลุ่มอาการ climacteric

ในผลิตภัณฑ์อาหารที่มีโปรตีนถั่วเหลือง (40 มก.) ซึ่งประกอบด้วย phytoestrogens 75 มก.

การรักษาด้วยยาของกลุ่มอาการของโรค

ในการรักษาโรค climacteric syndrome เฉพาะ estrogens ธรรมชาติที่เหมือนกันในโครงสร้างทางเคมีเพื่อ estrogens สังเคราะห์ในร่างกายหญิงจะใช้

• Estradiol และอนุพันธ์:
  • 17b-estradiol;
  • estradiol valerate;
  • estradiol benzonate;
  • conjugated equin-estrogens
• estrone:
  • conjugated equin-estrogens
• estriol:
  • estriol;
  • estrilolasuktsinat.

เพื่อป้องกันไม่ให้กระบวนการ hyperplastic และมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกผู้หญิงที่มีมดลูกครบถ้วนต้องใช้ progestins ในโหมด cyclic หรือ continuous

Progestogens ใช้ในการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทนแบ่งออกเป็น 2 กลุ่มหลัก:

1. progesterone และ progesterone-like compounds:
   • progesterone ธรรมชาติ;
   • สารประกอบอนุพันธ์สารสังเคราะห์:
     • didrogesteron;
     • อนุพันธ์ของ pregnane;
     • อนุพันธ์ของ norepregane
2. อนุพันธ์ของ 19-nortestosterone
   • Ethylated progestogens:
     • estran-derivatives: norétisteron, linéstrenol;
     • อนุพันธ์ของ gonan: levonorgestrel
   • โปรเจสเทอร์นที่ไม่ใช่เอทิลีน:
     • dienogest
   • Antimineralokortikoidnыe:
     • drospirenone

มี 3 โหมดหลักของการบำบัดทดแทนฮอร์โมน:

• monotherapy กับ estrogens หรือ progestogens;
• การรักษาด้วยการรวม (estrogen - gestagenic) ในโหมด cyclic;
• การรักษาด้วยการรวม (estrogen-gestagenic) ในโหมดต่อเนื่องแบบ monophasic

ในมดลูกครบถ้วนการเลือกใช้ยาและยาจะขึ้นอยู่กับช่วงระยะเวลาที่มีประจำเดือน

ในช่วงตั้งครรภ์ที่มีมดลูกครบถ้วนการรักษาด้วย cyclic รวมกันกำหนดไว้ การเตรียมการที่แนะนำ:

• Estradiol valerate 2 mg และ levonorgestrel 0.15 มก. ระยะ 6-12 เดือน;
• Estradiol valerate 2 mg และ norgestrel 0.5 mg, หลักสูตร 6-12 เดือน;
• estradiol valerate 1-2 mg และ medroxyprogesterone acetate 10 mg, course 6-12 months;
• 17b-estradiol 2 mg และ norethisterone acetate 1 mg, course 6-12 months;
• estradiol valerate 2 mg และ cyproterone acetate 1 มก. ระยะ 6-12 เดือน (แสดงอาการ hyperandrogenism ในวัยหมดประจำเดือน)

ในกรณีที่ไม่มีมดลูก (หลังการผ่าตัดมดลูกที่ถ่ายโอน) การทำ monotherapy ด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนจะเป็นไปตามหลักสูตรที่ไม่ต่อเนื่องหรือในโหมดต่อเนื่อง:

• 17b-estradiol 2 มก.

ในช่วงหลังวัยหมดประจำเดือนการบำบัดแบบต่อเนื่องแบบผสมผสานจะใช้:

• tibolone 2.5 mg - 1 เม็ดต่อวัน;
• 17b-estradiol 2 mg และ norethisterone acetate 1 mg - 1 เม็ด 1 ครั้งต่อวัน

ด้วยข้อห้ามการให้คำแนะนำเกี่ยวกับการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทนระบบแนะนำให้ใช้:

• Estradiol 0,05-0,1 มก., แพทช์ติดบนผิวหนังสัปดาห์ละครั้ง - 6-12 เดือน;
• Estradiol 0.5-1 มก. วันละครั้งเพื่อนำไปใช้กับผิวหนังบริเวณหน้าท้องหรือก้น 6 เดือน

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

การผ่าตัดรักษาโรค climacteric

ไม่ใช้กับโรค menopausal

การฝึกอบรมผู้ป่วย

วิถีชีวิตสุขภาพที่แนะนำ:

• การออกกำลังกาย
• การยกเว้นกาแฟและแอลกอฮอล์
• ปฏิเสธที่จะสูบบุหรี่;
• (หรือถ้าเป็นไปได้) ของ neuropsychic โหลด

การจัดการต่อไปของผู้ป่วย

การสังเกตการณ์จะดำเนินการในระหว่างรอบการบำบัดฮอร์โมนทั้งหมด มันเป็นสิ่งที่จำเป็นที่จะใช้จ่ายปีละครั้ง:

• ตรวจเต้านม;
• อัลตราซาวนด์ของอวัยวะเพศ;
• densitometriû

เมื่อมีอาการทางพยาธิวิทยาจากด้านข้างของเต้านมและมีเลือดออกในเนื้อเยื่อ menometrragagagia หรือ acyclic การตรวจเต้านมและอัลตราซาวนด์ของอวัยวะเพศจะดำเนินการอย่างเร่งด่วน