การทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง (การแท้งบุตร)

การแท้งบุตรโดยธรรมชาติ - การแท้งบุตรก่อนทารกในครรภ์ถึงอายุครรภ์

ตามคำจำกัดความขององค์การอนามัยโลกการทำแท้งเป็นการขับไล่โดยธรรมชาติหรือการสกัดตัวอ่อนหรือทารกในครรภ์ที่มีน้ำหนักมากถึง 500 กรัมซึ่งสอดคล้องกับอายุครรภ์ 22 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์

ICD-10

• 003 การทำแท้งโดยธรรมชาติ
• 002.1 การทำแท้งที่ไม่ได้รับ
• 020.0 การทำแท้งที่คุกคาม

[1], [2], [3], [4], [5]

ระบาดวิทยา

ระบาดวิทยาของการทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง (แท้ง)

การแท้งบุตรโดยธรรมชาติเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของการตั้งครรภ์ ความถี่ของมันคือ 10 ถึง 20% ของการตั้งครรภ์การวินิจฉัยทางคลินิกทั้งหมด การแท้งบุตรประมาณ 80% เกิดขึ้นก่อนการตั้งครรภ์ 12 สัปดาห์ เมื่อคำนึงถึงการตั้งครรภ์เพื่อกำหนดระดับของมนุษย์ chorionic gonadotropin จำนวนการแท้งบุตรเพิ่มขึ้นถึง 31% และใน 70% ของพวกเขาการตั้งครรภ์จะสิ้นสุดลงจนกว่าจะได้รับการยอมรับทางคลินิก ในโครงสร้างของการแท้งระยะแรกระยะหนึ่งในสามของการตั้งครรภ์จะถูกขัดจังหวะนานถึง 8 สัปดาห์ตามประเภทของการมีเพศสัมพันธ์

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

มีความเสี่ยงจากการแท้งบุตรอื่นหรือไม่?

การแท้งบุตร - เหตุการณ์สุ่มที่ไม่ได้บ่งชี้ว่ามีปัญหาอยู่เสมอ ด้วยความล้มเหลวหนึ่งโอกาสสำหรับการตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพต่อไปค่อนข้างดี สัญญาณที่ไม่ดีคือชุดของการแท้งบุตร ในกรณีนี้คุณต้องได้รับการวินิจฉัยและทดสอบเพื่อตรวจสอบปัญหาสุขภาพของผู้หญิง

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

สาเหตุ การทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง (การแท้งบุตร)

สาเหตุของการทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง (แท้ง)

การแท้งบุตรส่วนใหญ่เกิดขึ้นเพราะไข่ที่ปฏิสนธิไม่สามารถพัฒนาได้ตามปกติ การแท้งบุตรไม่ได้เกิดจากความเครียดการออกกำลังกายหรือความใกล้ชิด ในกรณีส่วนใหญ่แพทย์ไม่เข้าใจสิ่งที่เกิดขึ้น

ความเสี่ยงของการแท้งบุตรลดลงหลังจาก 12 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์

การแท้งบุตรที่เกิดขึ้นเอง (การแท้งบุตร) - สาเหตุ

[34], [35], [36], [37]

อาการ การทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง (การแท้งบุตร)

อาการแท้ง

• มีเลือดออกทางช่องคลอด (อ่อนหรือรุนแรงคงอยู่หรือตามช่วงเวลา) บางครั้งก็ยากที่จะรู้ว่าเลือดออกเป็นอาการของการแท้ง แต่ด้วยความเจ็บปวดพร้อม ๆ กันความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้น
• การปรากฏตัวของความเจ็บปวดในช่องท้องลดลงหลังส่วนล่างหรืออวัยวะในอุ้งเชิงกราน
• การหลั่งในช่องคลอดของเนื้อเยื่อที่ถูกยกเลิก

การทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง (การแท้ง) - อาการ

[38], [39]

การรักษา การทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง (การแท้งบุตร)

ยาสำหรับการคลอดก่อนกำหนด

การแท้งบุตรไม่สามารถหยุดได้ด้วยสิ่งใด ในกรณีที่ไม่มีการสูญเสียเลือดอุณหภูมิความอ่อนแอหรือสัญญาณอื่น ๆ ของกระบวนการอักเสบการแท้งบุตรก็จะเกิดขึ้นด้วยตัวเอง อาจใช้เวลาหลายวัน ด้วยการลบ Rhesus แอนติบอดี Rh ควรได้รับการฉีดวัคซีนเพื่อป้องกันการกำเริบของการแท้งบุตรในอนาคต

การแท้งบุตรส่วนใหญ่ไม่ต้องการการแทรกแซงทางการแพทย์ยกเว้นในบางกรณี เมื่อการแท้งบุตรมีความจำเป็นต้องร่วมมือกับแพทย์เพื่อป้องกันการพัฒนาของปัญหา หากมดลูกไม่สามารถล้างออกได้อย่างรวดเร็วจะมีการสูญเสียเลือดมากและกระบวนการอักเสบจะเกิดขึ้น ในกรณีเช่นนี้การขูดมดลูกจะดำเนินการ การแท้งบุตรไม่ได้เกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว ต้องใช้เวลาและอาการจะแตกต่างกันไปในแต่ละกรณี ในกรณีที่คลอดก่อนกำหนดให้ใช้คำแนะนำต่อไปนี้

• ใช้แผ่นอิเล็กโทรด (แต่ไม่ใช่ผ้าอนามัยแบบสอด) ในระหว่างการตกเลือดที่จะคงอยู่เป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ การจัดสรรจะอุดมสมบูรณ์กว่าปกติ ผ้าอนามัยแบบสอดสามารถใช้ในรอบถัดไปซึ่งจะเริ่มใน 3-6 สัปดาห์
• ใช้ acetaminophen (Tylenol) ในกรณีที่มีอาการปวดซึ่งอาจใช้เวลาหลายวันหลังจากการคลอดก่อนกำหนด อ่านคำแนะนำบนบรรจุภัณฑ์อย่างระมัดระวัง
• กินให้ดีกินอาหารที่อุดมด้วยธาตุเหล็กและวิตามินซีเนื่องจากภาวะโลหิตจางอาจเกิดจากการมีเลือดออก ผลิตภัณฑ์ที่อุดมไปด้วยธาตุเหล็ก: เนื้อสัตว์ครัสเตเชียน, ไข่, พืชตระกูลถั่ว, ผัก, สีเขียว พบวิตามินซีในผลไม้เช่นมะนาวมะเขือเทศและบรอคโคลี่ ตรวจสอบกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับปริมาณที่เป็นไปได้ของแท็บเล็ตที่มีธาตุเหล็กและวิตามิน
• พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับแผนการตั้งครรภ์ในอนาคต ผู้เชี่ยวชาญยอมรับว่าคุณสามารถลองตั้งครรภ์หลังจากหนึ่งรอบปกติ หากคุณยังไม่ต้องการมีบุตรให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับยาคุมกำเนิด

รักษาการแท้งบุตรโดยธรรมชาติ (การแท้ง) - การรักษา

[40]

ยาและการผ่าตัดรักษาความล้มเหลว

มันเป็นไปไม่ได้ที่จะป้องกันและหยุดการแท้งด้วยยา ในกรณีนี้เป้าหมายของการรักษาคือการป้องกันกระบวนการอักเสบและการสูญเสียเลือดมากเกินไป ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวมักเกิดขึ้นเมื่อมดลูกไม่ได้รับการทำความสะอาดอย่างสมบูรณ์ เป็นเวลาหลายทศวรรษในกรณีที่การแท้งบุตรไม่สมบูรณ์ ตอนนี้ผู้หญิงมีทางเลือกที่กว้างกว่า: ด้วยการแท้งบุตรในไตรมาสแรกและไม่มีอาการแทรกซ้อน (ไข้สูงและมีเลือดออกหนัก) จึงไม่ต้องการการผ่าตัด

• ในผู้หญิงหลาย ๆ คนร่างกายจะเสร็จสิ้นกระบวนการทำความสะอาดมดลูกในขณะที่แพทย์จะตรวจสอบสถานะสุขภาพของผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง
• การแทรกแซงการผ่าตัดมีวัตถุประสงค์เพื่อทำความสะอาดมดลูกอย่างรวดเร็วโดยปกติแล้วจะดำเนินการในกรณีที่มีเลือดออกรุนแรงและอาการของกระบวนการอักเสบ
• ยามีวัตถุประสงค์เพื่อเร่งกระบวนการหดตัวของมดลูกและการทำความสะอาด ยาเสพติดใช้เวลานานขึ้นและอาจทำให้เกิดอาการปวดและผลข้างเคียง แต่ในกรณีนี้ไม่จำเป็นต้องดมยาสลบซึ่งในตัวเองเต็มไปด้วยผลที่ตามมา
• การรักษาแบบไม่ผ่าตัดนั้นไม่ได้มีประสิทธิภาพในการทำความสะอาดมดลูกเสมอไปดังนั้นหากไม่มีผลในเชิงบวกแพทย์มักแนะนำให้ทำการขูดมดลูก

[41], [42], [43]

การป้องกัน

การป้องกันการทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง

วิธีการในการป้องกันการแท้งบุตรเป็นระยะ ๆ จะหายไป

สำหรับการป้องกันข้อบกพร่องของท่อประสาทซึ่งอาจทำให้เกิดการแท้งในระยะแรกแนะนำให้ใช้กรดโฟลิก 2-3 รอบเดือนก่อนการปฏิสนธิและในช่วง 12 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ในขนาด 0.4 มก. ต่อวัน หากประวัติของผู้หญิงมีข้อบกพร่องท่อประสาทของทารกในครรภ์ในการตั้งครรภ์ก่อนหน้านี้ปริมาณการป้องกันโรคควรจะเพิ่มขึ้นถึง 4 มก. / วัน

[44], [45], [46], [47], [48], [49]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับการทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง

ตามกฎแล้วการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองมีการพยากรณ์โรคที่ดี หลังจากการแท้งบุตรโดยธรรมชาติ 1 ครั้งความเสี่ยงของการแท้งบุตรจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยและสูงถึง 18–20% เมื่อเทียบกับ 15% โดยไม่มีการแท้งบุตรในประวัติศาสตร์ หากมีการหยุดชะงักของการตั้งครรภ์ 2 ครั้งติดต่อกันขอแนะนำให้ทำแบบสำรวจก่อนเริ่มการตั้งครรภ์ที่ต้องการเพื่อระบุสาเหตุของการแท้งบุตรในคู่สมรสนี้

[50]