ผนังกั้นโพรงมดลูก

ผนังกั้นมดลูก (หรือผนังกั้นมดลูก) คือโครงสร้างภายในมดลูกที่แบ่งมดลูกออกเป็น 2 โพรงหรือ 2 ส่วน ผนังกั้นนี้อาจเกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิด (ความผิดปกติแต่กำเนิด) หรือเกิดขึ้นตั้งแต่ผู้หญิงยังมีชีวิตอยู่ (เกิดขึ้นภายหลัง)

ผนังกั้นโพรงมดลูกอาจมีขนาดและรูปร่างที่แตกต่างกัน ในบางกรณี ผนังกั้นโพรงมดลูกอาจมีขนาดเล็กและไม่ก่อให้เกิดอาการหรือภาวะแทรกซ้อน ในขณะที่ในบางกรณี ผนังกั้นโพรงมดลูกอาจมีขนาดใหญ่กว่าและก่อให้เกิดปัญหาต่างๆ เช่น:

1. ภาวะมีบุตรยาก: ผนังกั้นโพรงมดลูกอาจทำให้ไข่และอสุจิเดินทางไปยังบริเวณที่ปฏิสนธิได้ยาก
2. เลือดออกทางมดลูก: อาจทำให้เกิดเลือดออกระหว่างมีประจำเดือน และปวดท้องประจำเดือน
3. ความผิดปกติของการตั้งครรภ์: ภาวะผนังกั้นโพรงจมูกอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการแท้งบุตรหรือการตั้งครรภ์แทรกซ้อน
4. ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ: ในบางกรณี อาจทำให้เกิดอาการปวดท้องน้อยหรือทำให้มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเพิ่มขึ้น

ผู้หญิงอาจไปพบสูตินรีแพทย์เพื่อวินิจฉัยและรักษาผนังกั้นโพรงมดลูก โดยมักจะทำอัลตราซาวนด์และอาจทำการส่องกล้องตรวจภายในโพรงมดลูก (โดยใส่อุปกรณ์ตรวจผ่านปากมดลูกเพื่อดูโครงสร้างภายใน) เพื่อชี้แจงการวินิจฉัย การรักษาอาจรวมถึงการผ่าตัดเอาผนังกั้นโพรงมดลูกออกหากผนังกั้นโพรงมดลูกก่อให้เกิดปัญหาที่ร้ายแรง

สาเหตุ ของผนังกั้นโพรงมดลูก

ผนังกั้นโพรงมดลูกอาจมีสาเหตุต่างๆ และอาจเป็นมาแต่กำเนิดหรือเกิดภายหลังได้ ต่อไปนี้คือสาเหตุหลักบางประการของผนังกั้นโพรงมดลูก:

1. ภาวะพิการแต่กำเนิด: สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของผนังกั้นโพรงมดลูกคือความผิดปกติแต่กำเนิดของการพัฒนามดลูก ซึ่งอาจเกิดจากความผิดปกติในการสร้างมดลูกในช่วงแรกของการพัฒนาตัวอ่อน
2. ปัจจัยทางพันธุกรรม: การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมบางอย่างหรือปัจจัยทางพันธุกรรมอาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดผนังกั้นโพรงมดลูก
3. การบาดเจ็บหรือการผ่าตัด: ขั้นตอนการผ่าตัด เช่น การทำแท้ง การผ่าตัดคลอด หรือการแทรกแซงอื่นๆ ในมดลูก บางครั้งอาจส่งผลให้เกิดภาวะผนังกั้นมดลูกได้
4. การติดเชื้อ: เกิดขึ้นได้ไม่บ่อยนัก แต่การติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับมดลูกสามารถทำให้เกิดการสร้างผนังกั้นโพรงมดลูกได้
5. ปัจจัยด้านฮอร์โมน: ความผิดปกติของฮอร์โมนบางอย่างหรือความไม่สมดุลของฮอร์โมนในร่างกายผู้หญิงอาจส่งผลต่อการพัฒนาของมดลูกและมีส่วนทำให้เกิดการสร้างผนังกั้นมดลูก
6. การสร้างรกในมดลูก: สภาวะการสร้างรกในมดลูกบางประการ เช่น การยึดเกาะที่ผิดปกติของรกกับผนังมดลูก อาจส่งผลต่อการสร้างผนังกั้นมดลูก
7. ยาและสารพิษ: ในบางกรณี การที่ทารกในครรภ์สัมผัสกับยาหรือสารพิษบางชนิดอาจทำให้เกิดการสร้างผนังกั้นโพรงมดลูกได้

อาการ ของผนังกั้นโพรงมดลูก

ความผิดปกตินี้อาจไม่มีอาการและตรวจไม่พบ แต่บางครั้งอาจทำให้เกิดอาการและปัญหาต่างๆ ได้ อาการและภาวะแทรกซ้อนของผนังกั้นโพรงมดลูกอาจรวมถึง:

1. การมีประจำเดือนผิดปกติ: ผู้ป่วยที่มีผนังกั้นโพรงมดลูกอาจมีประจำเดือนไม่ปกติและเจ็บปวด ซึ่งเกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคของมดลูก ทำให้การระบายประจำเดือนทำได้ยาก
2. ความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบาย: ผู้หญิงบางคนอาจมีอาการปวดท้องน้อยหรือปวดมดลูก โดยเฉพาะในช่วงมีประจำเดือน
3. การยืนยันการตั้งครรภ์: ผนังกั้นโพรงมดลูกอาจทำให้การยืนยันการตั้งครรภ์เป็นเรื่องยากเนื่องจากอาจส่งผลต่อผลการทดสอบการตั้งครรภ์ได้
4. ภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์: หากมีผนังกั้นมดลูก อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ เช่น ความผิดปกติของพัฒนาการทางระบบประสาทของทารกหรือทารกอยู่ในท่าผิดปกติได้
5. ภาวะมีบุตรยาก: ในบางกรณี การมีผนังกั้นโพรงมดลูกอาจเกี่ยวข้องกับภาวะมีบุตรยากได้
6. ความเสี่ยงในการแท้งบุตรเพิ่มขึ้น: ผนังกั้นโพรงมดลูกอาจเพิ่มความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดและการแท้งบุตร
7. ปัญหาเกี่ยวกับท่อปัสสาวะ: บางครั้งผนังกั้นมดลูกอาจกดทับกระเพาะปัสสาวะหรือท่อปัสสาวะ ซึ่งอาจนำไปสู่ปัญหาเกี่ยวกับท่อปัสสาวะได้

รูปแบบ

ผนังกั้นมดลูกอาจไม่สมบูรณ์หรือสมบูรณ์ ขึ้นอยู่กับการแบ่งตัวของมดลูก:

1. ผนังกั้นมดลูกไม่สมบูรณ์: ในกรณีนี้ ผนังกั้นมดลูกไม่ไปถึงส่วนบนของมดลูกและไม่แยกมดลูกออกจากกันอย่างสมบูรณ์ ซึ่งหมายความว่ามีโพรงมดลูกร่วมหนึ่งโพรงแต่มีการแยกบางส่วนภายใน ผนังกั้นมดลูกไม่สมบูรณ์อาจมีขนาดและรูปร่างที่แตกต่างกัน
2. ผนังกั้นมดลูกแบบสมบูรณ์: ในกรณีนี้ ผนังกั้นมดลูกจะแบ่งมดลูกออกเป็นโพรงแยกกัน 2 โพรง ทำให้เกิดมดลูกแยกกัน 2 โพรง โดยแต่ละโพรงอาจมีปากมดลูกเป็นของตัวเอง ผนังกั้นมดลูกแบบสมบูรณ์มักจะเป็นภาวะที่ร้ายแรงกว่าผนังกั้นมดลูกแบบไม่สมบูรณ์

ผนังกั้นมดลูกทั้งสองประเภทสามารถเป็นมาแต่กำเนิดหรือเกิดภายหลังได้ ผนังกั้นมดลูกที่ไม่สมบูรณ์มักมีปัญหาไม่มากและอาจไม่มีอาการใดๆ ผนังกั้นมดลูกที่สมบูรณ์อาจนำไปสู่ปัญหาที่ร้ายแรง เช่น ภาวะมีบุตรยาก การแท้งบุตร การตั้งครรภ์แทรกซ้อน หรือภาวะมดลูกอื่นๆ

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผนังกั้นโพรงมดลูก โดยเฉพาะผนังกั้นโพรงมดลูกที่สมบูรณ์ อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาหลายประการที่ส่งผลต่อสุขภาพของผู้หญิง ต่อไปนี้คือภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาบางประการที่อาจเกิดขึ้นจากผนังกั้นโพรงมดลูก:

1. ภาวะมีบุตรยาก: ผนังกั้นโพรงมดลูกที่สมบูรณ์อาจทำให้การตั้งครรภ์เป็นเรื่องยาก เนื่องจากอาจขัดขวางการเคลื่อนตัวตามปกติของไข่และอสุจิไปยังบริเวณที่มีการปฏิสนธิ
2. การตั้งครรภ์แฝด: การมีผนังกั้นโพรงมดลูกอาจเพิ่มความเสี่ยงของการตั้งครรภ์แฝด เช่น แฝดสอง หรือแฝดสาม หากไข่ใบหนึ่งได้รับการปฏิสนธิในโพรงมดลูกหนึ่งใบและไข่อีกใบหนึ่งได้รับการปฏิสนธิในโพรงมดลูกที่สอง
3. ความเสี่ยงในการแท้งบุตร: ผนังกั้นจมูกอาจเพิ่มความเสี่ยงในการแท้งบุตรหรือคลอดก่อนกำหนดในระหว่างตั้งครรภ์ โดยเฉพาะถ้าส่งผลกระทบต่อบริเวณที่ไข่ของทารกในครรภ์จะเกาะติด
4. อาการปวดและประจำเดือนไม่ปกติ: ผู้หญิงที่มีผนังกั้นโพรงมดลูกอาจมีอาการปวดท้องน้อยและประจำเดือนไม่ปกติที่ผิดปกติ เช่น มีเลือดออกมากและมีอาการปวด
5. ความไม่สามารถในการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก: ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่อาจทำให้การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกทำได้ยากหรือเป็นไปไม่ได้ ซึ่งอาจจำเป็นต่อการวินิจฉัยโรคมดลูกบางชนิด
6. อาการปวดและไม่สบายตัว: ผนังกั้นโพรงมดลูกอาจทำให้เกิดอาการปวดท้องน้อย โดยเฉพาะในช่วงมีประจำเดือน และทำให้รู้สึกไม่สบายตัวโดยทั่วไป

การวินิจฉัย ของผนังกั้นโพรงมดลูก

การวินิจฉัยผนังกั้นโพรงมดลูก (หรือผนังกั้นโพรงมดลูก) อาจต้องใช้วิธีการและขั้นตอนหลายวิธีเพื่อระบุการมีอยู่และลักษณะของความผิดปกตินี้ ต่อไปนี้คือวิธีการบางส่วน:

1. การตรวจทางสูตินรีเวช: แพทย์อาจตรวจคุณในเก้าอี้สูตินรีเวชและประเมินสภาพมดลูกของคุณ แพทย์อาจสังเกตเห็นผนังกั้นมดลูกเมื่อตรวจดูด้วยสายตา
2. อัลตร้าซาวด์ (USG): อัลตร้าซาวด์เป็นวิธีที่มีประโยชน์ในการตรวจหาผนังกั้นโพรงมดลูกและลักษณะเฉพาะของผนังกั้นโพรงมดลูก อัลตร้าซาวด์สามารถใช้เพื่อประเมินขนาด ความหนา และรูปร่างของผนังกั้นโพรงมดลูกได้
3. การถ่ายภาพรังสีระหว่างโพรงมดลูกและท่อนำไข่ (HSG): เป็นการตรวจทางรังสีวิทยาโดยการฉีดสารทึบรังสีเข้าไปในโพรงมดลูกและท่อนำไข่ HSG ช่วยให้มองเห็นผนังกั้นโพรงมดลูกและรูปร่างของผนังกั้นโพรงมดลูกได้
4. การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI): MRI สามารถใช้เพื่อทำให้เห็นภาพมดลูกได้ละเอียดมากขึ้น และเพื่อระบุลักษณะของผนังกั้นมดลูกได้
5. การส่องกล้อง: สามารถทำการผ่าตัดผ่านกล้องได้เพื่อการวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้น และแก้ไขผนังกั้นโพรงมดลูกได้ในเวลาเดียวกันหากจำเป็น
6. การตรวจโดยใช้สารทึบแสง: บางครั้งอาจฉีดสารทึบแสงเข้าไปในมดลูกเพื่อให้มองเห็นผนังกั้นมดลูกได้ชัดเจนขึ้นด้วยอัลตราซาวนด์หรือวิธีอื่นๆ

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคผนังกั้นโพรงมดลูกเป็นการระบุและแยกแยะภาวะนี้จากความผิดปกติและโรคอื่นๆ ของมดลูก ต่อไปนี้คือภาวะบางอย่างที่อาจมีลักษณะคล้ายผนังกั้นโพรงมดลูกและจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยแยกโรค:

1. โพรงมดลูกถูกคั่นด้วยเนื้องอกมดลูก (myoma) เนื้องอกมดลูกเป็นเนื้องอกมดลูกชนิดไม่ร้ายแรงที่สามารถสร้างผนังกั้นโพรงมดลูกหรือเปลี่ยนรูปร่างของมดลูกได้ การแยกความแตกต่างระหว่างผนังกั้นโพรงมดลูกและเนื้องอกมดลูกอาจต้องใช้การอัลตราซาวนด์หรือการส่องกล้องตรวจภายในมดลูก
2. โพลิปในมดลูก: โพลิปเป็นเนื้องอกขนาดเล็กภายในมดลูก อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกัน เช่น ประจำเดือนมาไม่ปกติและปวด การส่องกล้องตรวจช่องคลอดสามารถช่วยในการวินิจฉัยแยกโรคระหว่างโพลิปและผนังกั้นโพรงมดลูกได้
3. ความผิดปกติของโครงสร้างของมดลูก: สตรีบางคนอาจมีรูปร่างมดลูกผิดปกติแต่กำเนิด เช่น มดลูกมี 2 ช่อง (โพรงมดลูก 2 ช่อง) ซึ่งอาจมีลักษณะคล้ายผนังกั้นมดลูก อาจต้องใช้การถ่ายภาพทางการแพทย์และการส่องกล้องตรวจภายในมดลูกเพื่อวินิจฉัยแยกโรค
4. โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่: โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่คือภาวะที่เนื้อเยื่อที่คล้ายกับชั้นในของมดลูกเจริญเติบโตออกมาภายนอกมดลูก ภาวะนี้อาจมีอาการคล้ายกับผนังกั้นโพรงมดลูก อาจใช้วิธีการศึกษา เช่น การอัลตราซาวนด์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าเพื่อการวินิจฉัยแยกโรค

การรักษา ของผนังกั้นโพรงมดลูก

การตัดผนังกั้นมดลูก (septum) ในมดลูกสามารถทำได้เมื่อมีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ ขั้นตอนนี้เรียกว่า การตัดเนื้องอกมดลูก หรือการตัดผนังกั้นมดลูก ต่อไปนี้คือข้อบ่งชี้และขั้นตอนพื้นฐานบางประการของขั้นตอนนี้:

ข้อบ่งใช้:

1. ภาวะมีบุตรยาก: ผนังกั้นโพรงมดลูกอาจขัดขวางการฝังตัวของตัวอ่อนและนำไปสู่ภาวะมีบุตรยากได้
2. การแท้งบุตรหรือการแท้งบุตรซ้ำๆ: การมีผนังกั้นช่องคลอดจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการแท้งบุตรซ้ำๆ หรือมีภาวะแทรกซ้อนจากการแท้งบุตร
3. ความผิดปกติของประจำเดือน: ภาวะเยื่อบุโพรงจมูกอักเสบอาจทำให้เกิดความผิดปกติของรอบเดือนและมีอาการปวดอย่างรุนแรง
4. การกดทับของอวัยวะอื่น ๆ ในกรณีที่ผนังกั้นมดลูกยื่นออกมาอย่างรุนแรงในโพรงมดลูก อาจทำให้ไปกดทับอวัยวะข้างเคียงจนเกิดความไม่สบายหรือเจ็บปวดได้

ขั้นตอนการดำเนินการ:

1. การเตรียมตัว: ผู้ป่วยจะต้องได้รับการประเมินและเตรียมตัวเบื้องต้น ซึ่งรวมถึงการตรวจร่างกายและการทดสอบทางห้องปฏิบัติการต่างๆ
2. การวางยาสลบ: ขั้นตอนการผ่าตัดสามารถทำได้ภายใต้การวางยาสลบแบบทั่วไป การวางยาสลบแบบไขสันหลัง หรือการดมยาสลบเฉพาะที่ ขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของแต่ละกรณีและการตัดสินใจของแพทย์
3. การตัดผนังกั้นมดลูก: แพทย์จะใช้เครื่องมือพิเศษเพื่อเข้าไปในมดลูกผ่านทางช่องคลอด จากนั้นจึงนำผนังกั้นมดลูกออกหรือตัดออกเพื่อคืนโครงสร้างมดลูกให้เป็นปกติ
4. การฟื้นตัวและการติดตามผล: หลังจากทำหัตถการแล้ว ผู้ป่วยอาจต้องใช้เวลาพักฟื้นสักระยะ แพทย์จะติดตามอาการของผู้ป่วยและให้คำแนะนำเกี่ยวกับการดูแลและการฟื้นตัว

หลังจากการผ่าตัดเอาผนังกั้นมดลูกออกแล้ว สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และดูแลสุขภาพของคุณ การผ่าตัดนี้สามารถรักษาปัญหาทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับการมีผนังกั้นมดลูกได้อย่างมีประสิทธิภาพ

วรรณกรรม

Savelieva, GM นรีเวชวิทยา: คู่มือระดับชาติ / เรียบเรียงโดย GM Savelieva, GT Sukhikh, VN Serov, VE Radzinsky, IB Manukhin - ฉบับที่ 2 มอสโก: GEOTAR-สื่อ, 2022.