กะบังมดลูก

เยื่อบุโพรงมดลูก (หรือเยื่อบุโพรงมดลูก) เป็นโครงสร้างภายในมดลูกที่แบ่งออกเป็นสองช่องหรือส่วนต่างๆ กะบังนี้อาจเกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิด (ความผิดปกติแต่กำเนิด) หรือเกิดขึ้นในช่วงชีวิตของผู้หญิง (ได้มา)

เยื่อบุโพรงมดลูกอาจมีขนาดและรูปร่างต่างกัน ในบางกรณีอาจมีขนาดเล็กและไม่ก่อให้เกิดอาการหรือภาวะแทรกซ้อน ในขณะที่ในบางกรณีอาจมีขนาดใหญ่กว่าและก่อให้เกิดปัญหาต่างๆ เช่น

1. ภาวะมีบุตรยาก:เยื่อบุโพรงมดลูกอาจทำให้ไข่และอสุจิเดินทางไปยังบริเวณที่มีการปฏิสนธิได้ยาก
2. เลือดออกในมดลูก:อาจทำให้เกิดเลือดออกประจำเดือนและปวดประจำเดือนได้
3. ความผิดปกติของการตั้งครรภ์:เยื่อบุโพรงมดลูกอาจเพิ่มความเสี่ยงของการแท้งบุตรหรือการตั้งครรภ์ที่ซับซ้อน
4. ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ:ในบางกรณี ผนังกั้นช่องจมูกอาจทำให้เกิดอาการปวดท้องส่วนล่างหรือเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ

เพื่อวินิจฉัยและรักษาผนังกั้นโพรงมดลูก ผู้หญิงอาจไปพบแพทย์นรีแพทย์ อัลตราซาวนด์และการผ่าตัดผ่านกล้องโพรงมดลูก (การใส่ระบบการมองเห็นผ่านปากมดลูกเพื่อดูโครงสร้างภายใน) มักจะดำเนินการเพื่อชี้แจงการวินิจฉัย การรักษาอาจรวมถึงการผ่าตัดเอาผนังกั้นออก หากทำให้เกิดปัญหาร้ายแรง

สาเหตุ กะบังมดลูก

ผนังกั้นโพรงมดลูกอาจมีสาเหตุที่แตกต่างกัน และต้นกำเนิดของผนังกั้นสามารถเกิดขึ้นมาแต่กำเนิดหรือได้มาได้ ต่อไปนี้คือสาเหตุสำคัญบางประการของผนังกั้นระหว่างมดลูก:

1. ความผิดปกติแต่ กำเนิด:สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของเยื่อบุโพรงมดลูกคือความผิดปกติแต่กำเนิดของพัฒนาการของมดลูก อาจเกิดจากความผิดปกติในการสร้างมดลูกในช่วงพัฒนาการของตัวอ่อนระยะแรก
2. ปัจจัยทางพันธุกรรม: การกลาย พันธุ์ทางพันธุกรรม หรือปัจจัยทางพันธุกรรม บางอย่างอาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดเยื่อบุโพรงมดลูก
3. การบาดเจ็บหรือการผ่าตัด:ขั้นตอนการผ่าตัด เช่น การทำแท้ง การผ่าตัดคลอด หรือการแทรกแซงอื่นๆ ในมดลูก บางครั้งอาจส่งผลให้เกิดผนังกั้นช่องจมูก
4. การติดเชื้อ:ไม่บ่อยนัก แต่การติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับมดลูกอาจทำให้เกิดเยื่อบุโพรงมดลูกได้
5. ปัจจัยของฮอร์โมน:ความผิดปกติของฮอร์โมนบางอย่างหรือความไม่สมดุลของฮอร์โมนในร่างกายของผู้หญิงอาจส่งผลต่อการพัฒนาของมดลูกและทำให้เกิดเยื่อบุโพรงมดลูก
6. การวางมดลูก:เงื่อนไขบางประการของการวางในมดลูก เช่น การแนบรกกับผนังมดลูกอย่างผิดปกติ อาจส่งผลต่อการสร้างผนังมดลูก
7. ยาและสารพิษ:ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก การที่ทารกในครรภ์ได้รับยาหรือสารพิษบางชนิดอาจทำให้เกิดผนังกั้นช่องจมูกได้

อาการ กะบังมดลูก

ความผิดปกตินี้อาจไม่แสดงอาการและตรวจไม่พบ แต่บางครั้งอาจทำให้เกิดอาการและปัญหาต่างๆ ได้ ท่ามกลางอาการและภาวะแทรกซ้อนของเยื่อบุโพรงมดลูกอาจรวมถึง:

1. ประจำเดือนมาผิดปกติ : คนไข้ที่มีผนังกั้นโพรงมดลูกอาจมีประจำเดือนมาไม่ปกติและเจ็บปวด นี่เป็นเพราะการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคของมดลูกซึ่งอาจทำให้ประจำเดือนระบายได้ยาก
2. ความเจ็บปวดและไม่สบายตัว : ผู้หญิงบางคนอาจมีอาการปวดท้องน้อยหรือปวดมดลูก โดยเฉพาะในช่วงมีประจำเดือน
3. การยืนยันการตั้งครรภ์ : ผนังกั้นโพรงมดลูกอาจทำให้ยากต่อการยืนยันการตั้งครรภ์ เนื่องจากอาจส่งผลต่อผลการทดสอบการตั้งครรภ์
4. ภาวะ แทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์ในมดลูก: หากมีผนังกั้นระหว่างมดลูก ภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ เช่น พัฒนาการทางระบบประสาทของทารกในครรภ์ หรือทารกในครรภ์ผิดตำแหน่งอาจเกิดขึ้นได้
5. ภาวะมีบุตรยาก : ในบางกรณี ผนังกั้นโพรงมดลูกอาจเกี่ยวข้องกับภาวะมีบุตรยาก
6. ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการแท้งบุตร : เยื่อบุโพรงมดลูกอาจเพิ่มความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดและการแท้งบุตร
7. ปัญหาเกี่ยวกับท่อปัสสาวะ : บางครั้งเยื่อบุโพรงมดลูกอาจกดดันกระเพาะปัสสาวะหรือท่อปัสสาวะ ซึ่งอาจนำไปสู่ปัญหาท่อปัสสาวะได้

รูปแบบ

ผนังกั้นมดลูกอาจไม่สมบูรณ์หรือสมบูรณ์ก็ได้ ขึ้นอยู่กับว่าผนังกั้นมดลูกจะแบ่งตัวอย่างไร:

1. เยื่อบุโพรงมดลูกไม่สมบูรณ์:ในกรณีนี้ เยื่อบุโพรงมดลูกไปไม่ถึงด้านบนของมดลูกและไม่ได้แยกออกจากกันทั้งหมด ซึ่งหมายความว่ามีโพรงมดลูกทั่วไปหนึ่งช่อง แต่มีการแยกบางส่วนอยู่ภายใน ผนังกั้นที่ไม่สมบูรณ์อาจมีขนาดและรูปร่างต่างกันได้
2. เยื่อบุโพรงมดลูกสมบูรณ์:ในกรณีนี้ เยื่อบุโพรงมดลูกจะแบ่งมดลูกออกเป็นสองช่องโดยสมบูรณ์ ซึ่งจะทำให้มดลูก 2 มดลูกแยกจากกัน ซึ่งแต่ละมดลูกอาจมีปากมดลูกเป็นของตัวเอง เยื่อบุโพรงมดลูกสมบูรณ์มักมีภาวะร้ายแรงมากกว่าเยื่อบุโพรงมดลูกไม่สมบูรณ์

กะบังทั้งสองประเภทสามารถมีมา แต่กำเนิดหรือได้มา ผนังกั้นที่ไม่สมบูรณ์มักจะมีปัญหาน้อยกว่าและอาจไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ ผนังกั้นช่องจมูกที่สมบูรณ์อาจทำให้เกิดปัญหาร้ายแรง เช่น ภาวะมีบุตรยาก การแท้งบุตร การตั้งครรภ์ที่ซับซ้อน หรือภาวะมดลูกอื่นๆ

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

เยื่อบุโพรงมดลูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งเยื่อบุที่สมบูรณ์อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาหลายประการซึ่งอาจส่งผลต่อสุขภาพของผู้หญิง ต่อไปนี้เป็นภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาที่อาจเกิดขึ้นจากผนังกั้นระหว่างมดลูก:

1. ภาวะมีบุตรยาก : ผนังกั้นมดลูกที่สมบูรณ์อาจทำให้การปฏิสนธิยากเนื่องจากอาจรบกวนการผ่านปกติของไข่และอสุจิไปยังบริเวณที่ปฏิสนธิ
2. การตั้งครรภ์แฝด : ผนังกั้นช่องจมูกอาจเพิ่มความเสี่ยงของการตั้งครรภ์แฝด เช่น แฝดหรือแฝด หากไข่ใบหนึ่งได้รับการปฏิสนธิในโพรงมดลูกช่องหนึ่ง และไข่อีกใบได้รับการปฏิสนธิในโพรงมดลูกช่องที่สอง
3. ความเสี่ยงในการแท้ง : ผนังกั้นอาจเพิ่มความเสี่ยงของการแท้งบุตรหรือการคลอดก่อนกำหนดในการตั้งครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากส่งผลต่อบริเวณที่ไข่ของทารกในครรภ์ติดอยู่
4. อาการปวดและความผิดปกติของประจำเดือน : ผู้หญิงที่มีผนังกั้นโพรงมดลูกอาจมีอาการปวดท้องน้อยและมีประจำเดือนผิดปกติ เช่น เลือดออกหนักและปวด
5. ไม่สามารถตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกได้:กะบังอาจทำให้การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นเรื่องยากหรือเป็นไปไม่ได้ ซึ่งอาจจำเป็นในการวินิจฉัยโรคของมดลูกบางชนิด
6. อาการปวดและไม่สบาย:ผนังกั้นโพรงมดลูกอาจทำให้เกิดอาการปวดท้องส่วนล่าง โดยเฉพาะในช่วงมีประจำเดือน และไม่สบายโดยทั่วไป

การวินิจฉัย กะบังมดลูก

การวินิจฉัยเยื่อบุโพรงมดลูก (หรือเยื่อบุโพรงมดลูก) ของมดลูกอาจเกี่ยวข้องกับวิธีการและขั้นตอนต่างๆ มากมายเพื่อตรวจสอบการมีอยู่และลักษณะของความผิดปกตินี้ นี่คือบางส่วนของพวกเขา:

1. การตรวจทางนรีเวช : แพทย์ของคุณอาจตรวจคุณบนเก้าอี้ทางนรีเวชและประเมินสภาพของมดลูกของคุณ พวกเขาอาจสังเกตเห็นเยื่อบุโพรงมดลูกเมื่อตรวจด้วยสายตา
2. อัลตราซาวนด์ (USG) : อัลตราซาวนด์อาจเป็นวิธีการที่มีประโยชน์ในการระบุการมีอยู่ของเยื่อบุโพรงมดลูกและลักษณะของเยื่อบุโพรงมดลูก อัลตราซาวนด์สามารถใช้เพื่อประเมินขนาด ความหนา และรูปร่างของผนังกั้นช่องจมูกได้
3. Hysterosalpingography (HSG) : นี่คือการศึกษาทางรังสีวิทยาซึ่งมีการฉีดคอนทราสต์รังสีเอกซ์เข้าไปในมดลูกและท่อ HSG สามารถช่วยเห็นภาพผนังกั้นและรูปร่างของมันได้
4. การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) : MRI สามารถใช้ในการมองเห็นมดลูกได้ละเอียดยิ่งขึ้น และเพื่อระบุลักษณะของเยื่อบุโพรงมดลูก
5. การส่องกล้อง : ขั้นตอนการผ่าตัดผ่านกล้องสามารถทำได้เพื่อการวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้น และในขณะเดียวกันก็แก้ไขเยื่อบุโพรงมดลูกหากจำเป็น
6. การตรวจโดยใช้สารทึบรังสี : บางครั้งอาจฉีดสารทึบแสงเข้าไปในมดลูกเพื่อให้มองเห็นผนังกั้นมดลูกได้ดีขึ้นด้วยอัลตราซาวนด์หรือวิธีการอื่นๆ

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคของเยื่อบุโพรงมดลูกคือการระบุและแยกแยะภาวะนี้จากความผิดปกติของมดลูกและโรคอื่นๆ ต่อไปนี้เป็นเงื่อนไขบางประการที่อาจมีลักษณะคล้ายกับเยื่อบุโพรงมดลูกและจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยแยกโรค:

1. โพรงมดลูกถูกคั่นด้วยไมโอมา (เนื้องอก):ไมโอมาเป็นเนื้องอกในมดลูกที่ไม่ร้ายแรงซึ่งสามารถสร้างผนังกั้นโพรงมดลูกหรือเปลี่ยนรูปร่างของมดลูกได้ การแยกความแตกต่างระหว่างผนังกั้นระหว่างมดลูกและเนื้องอกในมดลูกอาจต้องใช้อัลตราซาวนด์ในมดลูกหรือการผ่าตัดผ่านกล้องโพรงมดลูก
2. ติ่งมดลูก:ติ่งมีการเจริญเติบโตเล็กน้อยภายในมดลูก อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกัน เช่น ประจำเดือนมาไม่ปกติและปวด การผ่าตัดส่องกล้องโพรงมดลูกสามารถช่วยในการวินิจฉัยแยกโรคระหว่างติ่งเนื้อและเยื่อบุโพรงมดลูก
3. ความผิดปกติทางสถาปัตยกรรมของมดลูก:ผู้หญิงบางคนอาจมีรูปร่างผิดปกติของมดลูกแต่กำเนิด เช่น มดลูกสองชั้น (โพรงมดลูก 2 โพรง) ซึ่งอาจมีลักษณะคล้ายผนังกั้นมดลูก อาจจำเป็นต้องใช้การถ่ายภาพทางการแพทย์และการส่องกล้องโพรงมดลูกเพื่อการวินิจฉัยแยกโรค
4. Endometriosis: Endometriosis เป็นภาวะที่เนื้อเยื่อคล้ายกับชั้นในของมดลูกเติบโตนอกมดลูก ภาวะนี้อาจมีอาการคล้ายกับอาการของเยื่อบุโพรงมดลูก อาจใช้วิธีการศึกษาเช่นอัลตราซาวนด์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเพื่อวินิจฉัยแยกโรค

การรักษา กะบังมดลูก

การตัดออกของเยื่อบุโพรงมดลูก (กะบัง) ในมดลูกอาจทำได้เมื่อมีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ ขั้นตอนนี้เรียกว่าการตัดเนื้อเยื่อโพรงมดลูก (myomectomy) หรือการผ่าตัดผนังกั้นโพรงมดลูก (intrauterine septum) ต่อไปนี้เป็นข้อบ่งชี้ที่เป็นไปได้และขั้นตอนพื้นฐานของขั้นตอนนี้:

ข้อบ่งชี้:

1. ภาวะมีบุตรยาก:เยื่อบุโพรงมดลูกอาจรบกวนการฝังตัวของตัวอ่อนได้สำเร็จและนำไปสู่ภาวะมีบุตรยาก
2. การทำแท้งหรือการแท้งซ้ำ:การมีผนังกั้นจะเพิ่มความเสี่ยงของการแท้งซ้ำหรือภาวะแทรกซ้อนในการทำแท้ง
3. ความผิดปกติของประจำเดือน:กะบังอาจทำให้เกิด ความผิดปกติของรอบ ประจำเดือนและอาการปวดอย่างรุนแรง
4. การบีบตัวของอวัยวะอื่น:ในกรณีที่ผนังกั้นยื่นเข้าไปในโพรงมดลูกอย่างรุนแรง อาจไปกดดันอวัยวะข้างเคียงจนทำให้รู้สึกไม่สบายหรือเจ็บปวดได้

ขั้นตอนขั้นตอน:

1. การเตรียมการ:ผู้ป่วยต้องผ่านการประเมินและการเตรียมการเบื้องต้น ซึ่งรวมถึงการตรวจร่างกายและการทดสอบในห้องปฏิบัติการจำนวนหนึ่ง
2. การดมยาสลบ:ขั้นตอนนี้สามารถทำได้โดยใช้การดมยาสลบ การดมยาสลบไขสันหลัง หรือการดมยาสลบเฉพาะที่ ขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของกรณีและการตัดสินใจของแพทย์
3. การตัดตอนผนังกั้น:แพทย์จะเข้าถึงมดลูกผ่านทางช่องคลอดโดยใช้เครื่องมือพิเศษ ผนังกั้นมดลูกจะถูกเอาออกหรือตัดออกเพื่อฟื้นฟูโครงสร้างปกติของมดลูก
4. การฟื้นตัวและการติดตามผล:หลังจากทำหัตถการแล้ว ผู้ป่วยอาจต้องใช้เวลาระยะหนึ่งในการฟื้นตัว แพทย์จะติดตามผู้ป่วยและให้คำแนะนำในการดูแลและฟื้นฟู

หลังจากนำผนังกั้นโพรงมดลูกออกแล้ว สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และติดตามสุขภาพของคุณ ขั้นตอนนี้สามารถมีประสิทธิภาพในการรักษาปัญหาทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับการมีเยื่อบุโพรงมดลูกในมดลูก

วรรณกรรม

Savelieva, GM นรีเวชวิทยา : คู่มือระดับชาติ / เรียบเรียงโดย GM Savelieva, GT Sukhikh, VN Serov, VE Radzinsky, IB Manukhin - ฉบับที่ 2 มอสโก: GEOTAR-สื่อ, 2022.