พยาธิวิทยาของมดลูกเป็นสาเหตุของการแท้งบุตรเป็นประจำ

ในสตรีส่วนใหญ่ที่มีความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์ ความผิดปกติของมดลูกจะรวมกับความผิดปกติของฮอร์โมนที่มีการสร้างระยะลูเตียลที่ไม่สมบูรณ์ของรอบเดือน ซึ่งอาจเกิดจากปัจจัยทำลายล้างเดียวกันที่ทำให้เกิดความผิดปกติของมดลูกต่อต่อมเพศ กลไกการยุติการตั้งครรภ์ด้วยความผิดปกติของมดลูกเกี่ยวข้องกับความผิดปกติในกระบวนการฝังตัวของไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์ การพัฒนาของเยื่อบุโพรงมดลูกที่ไม่เพียงพอเนื่องจากหลอดเลือดของอวัยวะมีไม่เพียงพอ ความสัมพันธ์เชิงพื้นที่ที่ใกล้ชิด และลักษณะการทำงานของกล้ามเนื้อมดลูก

ความผิดปกติของมดลูก

ความผิดปกติของมดลูกมีบทบาทสำคัญในการก่อให้เกิดการแท้งบุตรซ้ำๆ โดยเฉพาะการยุติการตั้งครรภ์ในไตรมาสที่ 2 และ 3 ความถี่ของความผิดปกติของมดลูกในประชากรมีเพียง 0.5-0.6% เท่านั้น ในผู้หญิงที่แท้งบุตรซ้ำๆ ความถี่ของความผิดปกติของมดลูกอยู่ที่ 10-15% ตามข้อมูลของผู้เขียนหลายราย

ความถี่ของความผิดปกติของมดลูกในผู้ป่วยที่เข้ารับการตรวจที่คลินิกของศูนย์เนื่องจากการแท้งบุตรเป็นประจำอยู่ที่ 10.8-14.3% ในแต่ละปี นักวิจัยส่วนใหญ่พบว่าสาเหตุของความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์เกิดจากความด้อยทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของมดลูก ภาวะคอมดลูกทำงานไม่เพียงพอ และระยะลูเตียลไม่เพียงพอของรอบเดือน

สาเหตุของความผิดปกติต่างๆ ของมดลูกขึ้นอยู่กับระยะของการสร้างตัวอ่อนซึ่งปัจจัยก่อความพิการแต่กำเนิดมีผลหรือลักษณะทางพันธุกรรมที่เกิดขึ้น พื้นฐานของอวัยวะสืบพันธุ์ปรากฏในมนุษย์ประมาณปลายเดือนที่ 1 ของการพัฒนาตัวอ่อน ท่อพาราเมโซเนฟริก (มุลเลเรียน) ซึ่งสร้างมดลูก ท่อนำไข่ และส่วนต้นของช่องคลอดขึ้น จะวางพร้อมกันทั้งสองข้างของเมโซเดิร์มในช่วง 4-6 สัปดาห์ของการพัฒนาภายในมดลูก ท่อพาราเมโซเนฟริกจะค่อยๆ เข้าใกล้กัน ส่วนตรงกลางจะอยู่ในลักษณะเฉียงและรวมเข้ากับส่วนปลายเป็นคลองที่ไม่เป็นคู่ มดลูกและส่วนต้นของช่องคลอดจะก่อตัวจากส่วนที่รวมกันของท่อเหล่านี้ และท่อนำไข่จะก่อตัวจากส่วนที่ไม่รวมกัน ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ในระหว่างการสร้างตัวอ่อน การหลอมรวมของท่อจะถูกขัดขวาง ส่งผลให้เกิดความผิดปกติของมดลูกต่างๆ สาเหตุของผลกระทบต่อการพัฒนาของอวัยวะเพศมีความหลากหลาย: ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูง การติดเชื้อ รังสีไอออไนซ์ ภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ และสาเหตุทางพันธุกรรมของความผิดปกติของมดลูกไม่สามารถตัดออกไปได้ เอกสารระบุถึงผลของยาไดเอทิลสทิลเบสทรอลในครรภ์ที่แม่ใช้เพื่อรักษาการตั้งครรภ์ ยานี้ทำให้เกิดความผิดปกติของมดลูก: มดลูกเป็นรูปตัว T ท่อนำไข่บางบิดเบี้ยว ไม่มีช่องคลอดโค้ง ฯลฯ ความรุนแรงของความผิดปกติของมดลูกขึ้นอยู่กับขนาดยาและระยะเวลาของยาที่ใช้ สาเหตุอื่นๆ ของความผิดปกติของมดลูกยังไม่ทราบแน่ชัด

ความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิงมักเกิดขึ้นพร้อมกับความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ (เช่น มดลูกที่มีเขาเดียว มักไม่มีไตอยู่ด้านข้างของเขาที่หายไป) เนื่องจากระบบเหล่านี้มีลักษณะเฉพาะคือการเกิดร่วมกัน ในกรณีของการแท้งบุตร ความผิดปกติของมดลูกที่พบได้บ่อยที่สุด ได้แก่ ผนังมดลูก (โดยปกติไม่สมบูรณ์ มักไม่สมบูรณ์น้อยครั้ง) มดลูกที่มีเขาเดียว...

การจำแนกประเภทของความผิดปกติของมดลูกที่สังเกตพบในสตรีที่แท้งบุตรได้รับการเสนอดังนี้

• ประเภทที่ 1 - agenesis หรือ hypoplasia;
• ประเภทที่ II - มดลูกที่มียูนิคอร์น;
• ประเภทที่ 3 - มดลูกคู่;
• ประเภทที่ 4 - มดลูกมีขอบสองแฉก
• ประเภทที่ 5 - ผนังกั้นโพรงมดลูก;
• ประเภทที่ 6 - หลังจากได้รับไดเอทิลสทิลเบสทรอลภายในมดลูก

นอกจากนี้ ยังระบุว่าหากมีผนังกั้นโพรงมดลูก การตั้งครรภ์มักจะยุติลงในไตรมาสแรกเนื่องจากรกไม่เจริญ และข้อบกพร่องทางพัฒนาการอื่นๆ มักจะนำไปสู่การยุติการตั้งครรภ์ในไตรมาสที่ 2 และ 3

ภาวะอวัยวะเพศเป็นเด็ก

ภาวะยุติการตั้งครรภ์มักเกิดจากภาวะมดลูกไม่เจริญเนื่องจากภาวะอวัยวะเพศไม่เจริญ ซึ่งเป็นอาการเฉพาะของกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ซับซ้อน โดยมีลักษณะเด่นคืออวัยวะเพศไม่เจริญเต็มที่และความผิดปกติต่างๆ ในระบบไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมอง-รังไข่-มดลูก

พยาธิสภาพของภาวะอวัยวะเพศไม่แข็งตัวนั้นซับซ้อนและยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ ภาวะอวัยวะเพศไม่แข็งตัวนั้นเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนมากมาย (ความผิดปกติของรอบเดือน ชีวิตทางเพศ และการทำงานของระบบสืบพันธุ์) นักวิจัยส่วนใหญ่ระบุว่าระบบสืบพันธุ์ที่พัฒนาไม่เต็มที่นั้นเกิดจากฮอร์โมนเพศที่ไม่เพียงพอ ความผิดปกติของรอบเดือนพบได้ในผู้หญิงที่มีภาวะมดลูกไม่เจริญพันธุ์ร้อยละ 53 และภาวะการทำงานของรังไข่ไม่เจริญพันธุ์จะถูกระบุโดยการตรวจด้วยการทดสอบวินิจฉัยการทำงาน

มดลูกในวัยทารกเกิดขึ้นในวัยเด็กและอาจเกิดจากโรคอักเสบที่เกิดขึ้นในวัยเด็ก ในช่วงก่อนและหลังวัยแรกรุ่น ความผิดปกติของระบบประสาทและระบบต่อมไร้ท่อในมดลูก และการเปลี่ยนแปลงของการเผาผลาญเนื้อเยื่อในบริเวณนั้น เมื่อศึกษาการทำงานของระบบสืบพันธุ์และลักษณะเฉพาะของการตั้งครรภ์ในสตรีที่มีภาวะอวัยวะเพศไม่ปกติ พบว่าโดยทั่วไปแล้ว ผู้ป่วยที่แท้งบุตรจะมีข้อมูลการวัดร่างกายปกติและลักษณะทางเพศรองที่ชัดเจน พบว่าสตรีทุกคนมีมดลูกในวัยทารก (มดลูกเล็ก ปากมดลูกยาว) ซึ่งได้รับการยืนยันด้วยข้อมูลทางคลินิก วิธีการตรวจช่องคลอดด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง และข้อมูลอัลตราซาวนด์

จากข้อมูลการวิจัยพบว่าเมื่อตรวจผู้หญิงที่มีภาวะอวัยวะเพศไม่แข็งตัวโดยใช้การทดสอบวินิจฉัยการทำงานเป็นเวลา 3-4 รอบเดือน พบว่าผู้หญิงทุกคนมีรอบเดือน 2 ระยะโดยมีระยะลูเตียลไม่สมบูรณ์ เมื่อตรวจฮอร์โมน ระดับฮอร์โมนจะสอดคล้องกับความผันผวนที่เป็นลักษณะเฉพาะของรอบเดือนปกติ

ความแตกต่างระหว่างระดับฮอร์โมนในพลาสมาของเลือดและการทดสอบการวินิจฉัยการทำงานทำให้เราสามารถสันนิษฐานได้ว่ามีการตอบสนองของเนื้อเยื่อต่อฮอร์โมนที่ผลิตโดยรังไข่ไม่เพียงพอ การกำหนดระดับการรับฮอร์โมนในเยื่อบุโพรงมดลูกทำให้สามารถยืนยันสมมติฐานนี้ได้ พบว่าปริมาณเอสตราไดออลในไซโทซอลและนิวเคลียสของเซลล์ลดลง จำนวนตัวรับในไซโทพลาสซึมและนิวเคลียสลดลง ดังนั้นจึงสามารถระบุภาวะการทำงานของรังไข่ที่ลดลงทางคลินิกได้

อย่างไรก็ตาม ในรูปแบบโนโซโลยีนี้ การพูดไม่เกี่ยวกับการทำงานผิดปกติของรังไข่ แต่เกี่ยวกับความไม่เพียงพอหรือด้อยกว่าของเยื่อบุโพรงมดลูกนั้นถูกต้องมากกว่า ในกลไกการยุติการตั้งครรภ์ในภาวะอวัยวะเพศของทารก ปัจจัยหลักคือปัจจัยของมดลูก ได้แก่ การเตรียมเยื่อบุโพรงมดลูกให้พร้อมสำหรับการฝังตัวไม่เพียงพอเนื่องจากตัวรับที่เชื่อมกับเยื่อบุโพรงมดลูกไม่เพียงพอ การกระตุ้นของกล้ามเนื้อมดลูกของทารกเพิ่มขึ้น และความสัมพันธ์เชิงพื้นที่ที่ใกล้ชิด

ความเสี่ยงของการแท้งบุตรพบได้ในทุกระยะของการตั้งครรภ์ในสตรีที่มีภาวะอวัยวะเพศไม่แข็งตัวในวัยทารก รวมถึงในสตรีที่มีความผิดปกติของมดลูก ในไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์ ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือภาวะคอหอยอุดตันและปากมดลูกทำงานไม่เพียงพอ ในระยะต่อมา มักเกิดอาการมดลูกตึงตัวเล็กน้อย เสียงมดลูกเพิ่มขึ้น และรกทำงานไม่เพียงพอ เมื่อเทียบกับภาวะอวัยวะเพศไม่แข็งตัวในวัยทารกและความผิดปกติของมดลูก มักเกิดผลข้างเคียงจากปัจจัยอื่นๆ ของการแท้งบุตรโดยธรรมชาติ

ภาวะปากมดลูกไม่ปกติและการแท้งบุตร

โครงสร้างของการแท้งบุตรในไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์ ภาวะคอหอยอุดตันและปากมดลูกทำงานไม่เพียงพอคิดเป็น 40% และในไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์ ภาวะคอหอยอุดตันและปากมดลูกทำงานไม่เพียงพอเกิดขึ้นกับทุก ๆ 3 กรณีของการคลอดก่อนกำหนด ภาวะคอหอยอุดตันและปากมดลูกทำงานไม่เพียงพอเกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางโครงสร้างและการทำงานในส่วนคอหอยอุดตันของมดลูก ซึ่งขนาดของปากมดลูกขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงเป็นรอบในร่างกายของผู้หญิง ดังนั้น ในรอบการมีประจำเดือนแบบ 2 ระยะ ในระยะที่ 1 กล้ามเนื้อมดลูกจะมีความตึงตัวมากขึ้น และส่วนคอหอยอุดตันจะขยายตัว และในระยะที่ 2 กล้ามเนื้อมดลูกจะมีความตึงตัวน้อยลงและส่วนคอหอยอุดตันจะแคบลง

ภาวะคอเอียงและคอเอียงแบบออร์แกนิกจะแยกได้เป็นภาวะคอเอียงแบบออร์แกนิกหรือแบบหลังการบาดเจ็บหรือแบบทุติยภูมิ ซึ่งเกิดจากการขูดมดลูกก่อนหน้านี้ร่วมกับการขยายปากมดลูกด้วยกลไกเบื้องต้น รวมถึงการคลอดบุตรที่ผิดปกติ เช่น การผ่าตัดทางสูติกรรมเล็กน้อยที่ทำให้ปากมดลูกแตกลึก

ยังไม่มีการศึกษาเกี่ยวกับพยาธิสภาพของภาวะคอหอยพอก-คอทำงานไม่เพียงพออย่างเพียงพอ ปัจจัยบางอย่างในการพัฒนาคือ การระคายเคืองของอัลฟา-และการยับยั้งของเบตา-อะดรีโนเซปเตอร์ ความไวของอัลฟา-รีเซปเตอร์จะเพิ่มขึ้นเมื่อมีเอสโตรเจนสูงเกินไป และเบตา-รีเซปเตอร์จะเพิ่มขึ้นเมื่อมีโปรเจสเตอโรนเข้มข้นขึ้น การกระตุ้นของอัลฟา-รีเซปเตอร์ทำให้ปากมดลูกหดตัวและคอหอยพอกขยายขึ้น สถานการณ์ตรงกันข้ามจะเกิดขึ้นเมื่อมีการทำงานของเบตา-รีเซปเตอร์ ดังนั้นภาวะคอหอยพอก-คอทำงานไม่เพียงพอจึงเกิดขึ้นกับความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อ ภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนสูงเกินไปจะเกิดในผู้ป่วยทุกๆ 3 ราย นอกจากนี้ ความไม่เพียงพอของการทำงานแบบคอคอด-คอเอียงยังสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องมาจากการละเมิดความสัมพันธ์ตามสัดส่วนระหว่างเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ ซึ่งมีเนื้อหาเพิ่มขึ้นเป็น 50% (โดยมีค่าปกติ 15%) ซึ่งนำไปสู่ภาวะอ่อนตัวของปากมดลูกและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันก่อนกำหนด รวมทั้งการเปลี่ยนแปลงในปฏิกิริยาขององค์ประกอบโครงสร้างของปากมดลูกต่อสิ่งกระตุ้นทางระบบประสาท

ภาวะคอเอียง-คอเอียงแต่กำเนิดมักพบในสตรีที่มีภาวะอวัยวะสืบพันธุ์ทารกและความผิดปกติของมดลูก

การวินิจฉัยภาวะคอหอยพอก-ปากมดลูกทำงานไม่เพียงพอนั้นอาศัยข้อมูลทางคลินิก ประวัติ ความรู้ทางเครื่องมือ และห้องปฏิบัติการ การใส่เครื่องขยาย Hegar หมายเลข 6 เข้าไปในช่องปากมดลูกในระยะหลั่งของรอบเดือนจะช่วยให้วินิจฉัยภาวะคอหอยพอก-ปากมดลูกทำงานไม่เพียงพอได้ วิธีการวินิจฉัยที่ใช้กันอย่างแพร่หลายวิธีหนึ่งคือการตรวจด้วยรังสี ซึ่งจะทำในวันที่ 18-20 ของรอบเดือน ในกรณีนี้ ในผู้หญิงที่มีภาวะคอหอยพอก-ปากมดลูกทำงานไม่เพียงพอ ความกว้างเฉลี่ยของคอหอยพอกคือ 6.09 มม. โดยมีค่าปกติที่ 2.63 มม. ควรสังเกตว่าการวินิจฉัยภาวะคอหอยพอก-ปากมดลูกทำงานไม่เพียงพอที่แม่นยำนั้นทำได้เฉพาะในระหว่างตั้งครรภ์เท่านั้นตามที่ผู้เขียนหลายคนกล่าวไว้ เนื่องจากในกรณีนี้มีเงื่อนไขที่ชัดเจนสำหรับการประเมินการทำงานของสภาพปากมดลูกและส่วนคอหอยพอก

กลไกการยุติการตั้งครรภ์ในภาวะคอตีบ-คอเอียงไม่ว่าจะเกิดจากสาเหตุใดก็ตาม คือ ปากมดลูกสั้นลงและอ่อนตัวลง ปากมดลูกและปากมดลูกเปิดออก ทำให้ไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์แล้วไม่สามารถรองรับส่วนล่างของมดลูกได้ เมื่อความดันในมดลูกเพิ่มขึ้นในขณะที่ตั้งครรภ์ เยื่อบุของทารกในครรภ์จะยื่นออกมาในปากมดลูกที่ขยายตัว ติดเชื้อและเปิดออก พยาธิวิทยาติดเชื้อมีบทบาทสำคัญในการทำให้เกิดการยุติการตั้งครรภ์ก่อนกำหนดในภาวะคอตีบ-คอเอียง ในกรณีนี้ กลไกการยุติการตั้งครรภ์ในภาวะคอตีบ-คอเอียงทั้งแบบออร์แกนิกและแบบทำงานจะเหมือนกัน

การติดเชื้อที่ขั้วล่างของถุงน้ำคร่ำโดยเส้นทางขึ้นอาจกลายเป็น "สาเหตุ" ของการยุติการตั้งครรภ์ก่อนกำหนดได้ เมตาบอไลต์ของกระบวนการอักเสบมีผลเป็นพิษต่อเซลล์ trophoblast ทำให้รกหลุดออก และในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์จะส่งผลต่อกลไกการก่อโรคที่เพิ่มการกระตุ้นของมดลูกซึ่งนำไปสู่การเริ่มต้นของการคลอดบุตรและการยุติการตั้งครรภ์ก่อนกำหนด อาจกล่าวได้ว่าในกรณีที่มีภาวะคอหอยอุดตันและปากมดลูกทำงานไม่เพียงพอ จะเกิดสภาวะที่เอื้ออำนวยต่อการติดเชื้อแบบขึ้น ส่งผลให้มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อในมดลูกในหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะปากมดลูกทำงานไม่เพียงพอ

เนื้องอกมดลูก

สตรีจำนวนมากที่มีเนื้องอกมดลูกมีการทำงานของระบบสืบพันธุ์ตามปกติ การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรไม่มีภาวะแทรกซ้อน อย่างไรก็ตาม นักวิจัยหลายคนพบว่ามีความเสี่ยงต่อการแท้งบุตรในผู้ป่วยเนื้องอกมดลูก 30-75% จากการวิจัยพบว่าเนื้องอกมดลูกเป็นสาเหตุของการยุติการตั้งครรภ์ในสตรี 15%

การยุติการตั้งครรภ์ในสตรีที่มีเนื้องอกมดลูกอาจเกิดขึ้นได้หากขนาดของมดลูกและตำแหน่งของต่อมน้ำเหลืองไม่เอื้อต่อการตั้งครรภ์ สภาวะที่ไม่เอื้ออำนวยต่อการพัฒนาการตั้งครรภ์โดยเฉพาะจะเกิดขึ้นเมื่อมีเนื้องอกมดลูกที่อยู่ระหว่างกล้ามเนื้อและใต้เยื่อเมือก เนื้องอกมดลูกที่อยู่ใต้เยื่อเมือกมักทำให้การตั้งครรภ์ในไตรมาสแรกมีความซับซ้อน เนื้องอกมดลูกขนาดใหญ่ระหว่างกล้ามเนื้อสามารถทำให้โพรงมดลูกผิดรูปและก่อให้เกิดสภาวะที่ไม่เอื้ออำนวยต่อการเจริญเติบโตของมดลูก ตำแหน่งของต่อมน้ำเหลืองในเนื้องอกและตำแหน่งของรกที่สัมพันธ์กับต่อมน้ำเหลืองของเนื้องอกมีความสำคัญอย่างยิ่ง ทางเลือกที่ไม่พึงประสงค์ที่สุดคือเมื่อรกเกิดขึ้นในบริเวณส่วนล่างและต่อมน้ำเหลืองในเนื้องอก

ความผิดปกติของฮอร์โมนในผู้ป่วยเนื้องอกมดลูกก็มีความสำคัญไม่แพ้กันในการทำให้เกิดการแท้งบุตร ดังนั้น นักวิจัยบางคนจึงเชื่อว่าเนื้องอกมดลูกมักมาพร้อมกับภาวะขาดฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน ซึ่งอาจเป็นปัจจัยหนึ่งที่ส่งผลให้ยุติการตั้งครรภ์ได้เอง

การยุติการตั้งครรภ์ก่อนกำหนดอาจเกิดจากกิจกรรมไฟฟ้าชีวภาพที่สูงของกล้ามเนื้อมดลูกและกิจกรรมเอนไซม์ที่เพิ่มขึ้นของคอมเพล็กซ์หดตัวของมดลูก

ความเสี่ยงของการยุติการตั้งครรภ์มักเกิดจากการขาดสารอาหารของต่อมน้ำเหลืองในมดลูก การเกิดอาการบวมน้ำ หรือการตายของต่อมน้ำเหลือง ในระหว่างตั้งครรภ์ ต่อมน้ำเหลืองในมดลูกอาจเกิดการเปลี่ยนแปลง นักวิจัยหลายคนสังเกตว่าการตั้งครรภ์เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของขนาดเนื้องอก เนื้องอกจะอ่อนตัวลง เคลื่อนไหวได้มากขึ้น นักวิจัยบางคนเชื่อว่าเนื้องอกมีขนาดใหญ่ขึ้นเนื่องจากหลอดเลือดในมดลูกขยายตัว หลอดเลือดและน้ำเหลืองขยายตัว ส่งผลให้น้ำเหลืองและเลือดคั่งค้าง

เมื่อตัดสินใจรักษาการตั้งครรภ์ในผู้ป่วยเนื้องอกมดลูก จำเป็นต้องใช้แนวทางเฉพาะบุคคล โดยต้องคำนึงถึงอายุ ระยะเวลาของโรค ข้อมูลทางพันธุกรรม และการมีพยาธิสภาพภายนอกอวัยวะเพศร่วมด้วย

เนื้องอกมดลูกมักเกิดร่วมกับโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ จากการศึกษาวิจัยพบว่ามีผู้ป่วยเนื้องอกมดลูก 80-85% ที่มีเนื้องอกมดลูกเกิดร่วมกัน โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ส่งผลเสียต่อการตั้งครรภ์ การแท้งบุตรโดยธรรมชาติและการคลอดก่อนกำหนด การศึกษาวิจัยอื่นๆ ไม่พบความเชื่อมโยงระหว่างความถี่ของการยุติการตั้งครรภ์โดยธรรมชาติกับการมีโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ และการรักษาโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่เพื่อลดอุบัติการณ์ของภาวะมีบุตรยากก็ไม่ได้ช่วยลดอุบัติการณ์ของการแท้งบุตร อย่างไรก็ตาม จากข้อมูลของเรา พบว่าการเป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่แม้จะได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนและ/หรือการผ่าตัดแล้วก็ตาม จะทำให้การตั้งครรภ์มีความซับซ้อน ไม่ว่าจะเป็นในผู้ป่วยที่มีประวัติการมีบุตรยากหรือเคยแท้งบุตรเป็นประจำก็ตาม เห็นได้ชัดว่าลักษณะเฉพาะของการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน ซึ่งสันนิษฐานว่าเกิดจากภูมิคุ้มกันของร่างกาย ทำให้การตั้งครรภ์มีความซับซ้อนในทุกระยะ

พังผืดภายในมดลูก

พังผืดภายในมดลูกที่เกิดขึ้นหลังจากการแทรกแซงด้วยเครื่องมือหรือเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ จะได้รับการวินิจฉัยโดยวิธีรังสีวิทยาในสตรี 13.2% ที่ได้รับการตรวจการแท้งบุตรตามนิสัยที่คลินิกของเรา

อาการทางคลินิกของโรคพังผืดในมดลูกขึ้นอยู่กับระดับความเสียหายของเยื่อบุโพรงมดลูกจากพังผืด ตำแหน่งที่เกิดพังผืด และระยะเวลาของโรค หลังจากเกิดพังผืดในมดลูกแล้ว ผู้ป่วยเพียง 18.3% เท่านั้นที่มีรอบเดือน 2 ระยะ โดยผู้หญิงส่วนใหญ่มีรอบเดือนไม่ครบตามกำหนดซึ่งมีความรุนแรงแตกต่างกันไป ซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ป่วยที่แท้งบุตรเป็นประจำ

ควรสังเกตว่าหากชั้นฐานของเยื่อบุโพรงมดลูกได้รับความเสียหายและมีรอยแผลเป็นปรากฏขึ้น แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะฟื้นฟู ดังนั้น เมื่อมีพังผืดขนาดใหญ่ อาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากเรื้อรังได้