การตั้งครรภ์หลายครั้ง

การตั้งครรภ์หลายครั้งคือการตั้งครรภ์ซึ่งในครรภ์มีตัวอ้วนสองตัวขึ้นไป กลุ่มของผลไม้สองตัวหรือมากกว่าเรียกว่า multipart.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

ระบาดวิทยา

ความถี่ของการตั้งครรภ์หลายครั้งในประเทศยุโรปส่วนใหญ่อยู่ระหว่าง 0.7 ถึง 1.5% การแพร่หลายของเทคโนโลยีการเจริญพันธุ์ช่วยให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในอัตราส่วนของการตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นเองและตั้งครรภ์หลาย: 70 และ 30% ในช่วงปี 1980 เทียบกับ 50 และ 50% ในช่วงปลายทศวรรษที่ 1990 ตามลำดับ

ปัจจัยหลักที่นำไปสู่การตั้งครรภ์หลายรวมถึงอายุของมารดาที่มีอายุมากกว่า 30-35 ปีปัจจัยทางพันธุกรรม (มารดา) ความเท่าเทียมกันสูงผิดปกติของมดลูก (เสแสร้ง) การตั้งครรภ์ทันทีหลังจากการหยุดใช้ยาคุมกำเนิดบนพื้นหลังของการใช้เงินเพื่อกระตุ้นการตกไข่ , กับ IVF

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

สาเหตุ การตั้งครรภ์หลายครั้ง

สาเหตุของความอุดมสมบูรณ์หลายชนิดมีความหลากหลายและได้รับการศึกษาไม่เพียงพอ พันธุกรรมมีบทบาทสำคัญในความชอบในการตั้งครรภ์หลายครั้ง เป็นไปได้มากว่าแนวโน้มที่จะพัฒนาการตั้งครรภ์หลาย ๆ ชนิดสามารถสืบทอดมาจากมารดาได้โดยใช้ประเภทด้อย

ในการเกิดการตั้งครรภ์หลายครั้งบทบาทที่สำคัญคือการเพิ่มขึ้นของระดับฮอร์โมนที่กระตุ้นให้รูขุมขน (FSH) ซึ่งเป็นตัวก่อให้เกิดการเจริญเติบโตของไข่จำนวนมาก มันสามารถกำหนด hereditarily และยังเป็นผลมาจากยาเสพติดผล (การใช้ยากระตุ้นการตกไข่การถอนฮอร์โมนเอสโตรเจน - progestogen, การปฏิสนธิในหลอดทดลอง) การเพิ่มขึ้นของระดับ FSH ยังอธิบายความจริงที่ว่าความถี่ของการตั้งครรภ์ของทารกในครรภ์มีเพิ่มขึ้นเมื่ออายุของสตรี

ในบรรดาสตรีที่มีครรภ์หลายครั้งมีความสำคัญมากกว่า

การตั้งครรภ์หลายครั้งอาจเป็นผลมาจากการปฏิสนธิของไข่สองตัวหรือมากกว่าที่สุกในเวลาเดียวกัน - ไบวาร์เดียน (เหมือนกัน) หรือ dizygotic ฝาแฝด; เช่นเดียวกับการพัฒนาตัวอ่อนสองตัวหรือมากกว่าจากไข่ที่ปฏิสนธิแบบ single-egg หรือ monozygotic ฝาแฝด

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

อาการ การตั้งครรภ์หลายครั้ง

การตั้งครรภ์หลายครั้งเมื่อเปรียบเทียบกับ singleton มีคุณสมบัติที่ไม่เอื้ออำนวยมากมาย นอกจากนี้การตั้งครรภ์ที่มีชนิด monochorionic เป็นสิ่งที่ไม่เอื้ออำนวยมากเมื่อเทียบกับชนิดของ bichorial

ปริมาณเลือดหมุนเวียนที่มีการตั้งครรภ์หลายครั้งเพิ่มขึ้น 50-60% ในขณะที่การตั้งครรภ์แบบตัวเลขเดี่ยวจะเพิ่มขึ้น 40-50% นี้ทำให้เกิดการพัฒนาก่อนหน้านี้และบ่อยของความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต

ภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยที่สุดของการตั้งครรภ์หลายครั้ง ได้แก่

• คลอดก่อนกำหนด (ใน 25-50% ของกรณี) ระยะเวลาเฉลี่ยของการตั้งครรภ์สำหรับฝาแฝดคือ 37 สัปดาห์และสำหรับแฝด - 35 สัปดาห์;
• การทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง
• gestosis ของหญิงตั้งครรภ์มีมากขึ้นบ่อยและรุนแรงมากขึ้นกว่าในการตั้งครรภ์เดียว;
• มีเลือดออกในระหว่างตั้งครรภ์
• ภาวะโลหิตจางของหญิงตั้งครรภ์
• polyhydramnios;
• การชะลอการเติบโตของมดลูก

ในการตั้งครรภ์หลายครั้ง malformations ของทารกในครรภ์พัฒนาการจะสังเกตเห็นได้ 2 ครั้งบ่อยกว่าในทารกในครรภ์ singleton โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับฝาแฝด monozygotic

กับการตั้งครรภ์หลายเส้นเลือดขอดพัฒนาบ่อยขึ้น มดลูกที่ขยายตัวจะแทนที่ไดอะแฟรมซึ่งจะทำให้หัวใจของคุณมีความวุ่นวายส่งผลให้หายใจถี่และหัวใจเต้นเร็ว การบีบอัดอวัยวะภายในของมดลูกที่ขยายใหญ่ขึ้นจะมาพร้อมกับการละเมิดการทำงานของลำไส้, อิจฉาริษยา, การปัสสาวะบ่อยๆ

การตั้งครรภ์หลาย - หลักสูตรและภาวะแทรกซ้อน

การใช้แรงงานในช่วงตั้งครรภ์หลายครั้ง

การทำงานกับฝาแฝดมักมาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญ การคลอดก่อนกำหนดในการตั้งครรภ์หลายครั้งพบได้ในเกือบทุกหญิงรายที่สอง ในช่วงคลอดบุตรมักจะมีการไหลออกของน้ำคร่ำไม่เพียงพอ (ก่อนวัยอันควรหรือตอนต้น) ด้วยการสูญเสียสายสะดือของทารกในครรภ์ซึ่งเป็นส่วนเล็ก ๆ

เนื่องจากการยืดตัวของมดลูกจึงทำให้แรงงานสามารถยืดเยื้อได้เนื่องจากระยะเวลาการขยายตัวของปากมดลูกจะยืดเยื้อไปเนื่องจากความอ่อนแอของกิจกรรมทางแรงงาน

บ่อยครั้งที่ระยะเวลาของการเนรเทศยืดเยื้อ บางครั้งการแสดงชิ้นส่วนที่สองของทารกในครรภ์พยายามที่จะเข้าไปในอุ้งเชิงกรานในเวลาเดียวกันและต้องใช้แรงงานเป็นเวลานานเพื่อที่จะใส่หัวเข้าไปในอ่าง

ภาวะแทรกซ้อนที่ค่อนข้างบ่อยในช่วงที่ถูกเนรเทศคือการแตกของกระเพาะปัสสาวะในครรภ์ซึ่งยังนำไปสู่การยืดออกของช่วงเวลานี้ของแรงงาน

การปล่อยของเหลวในครรภ์อย่างไม่ถูกต้องการยืดอายุของแรงงานจะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนของระบบทางเดินปัสสาวะในมารดาและทารกในครรภ์

หนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของระยะเวลาของการเนรเทศคือการสึกกร่อนของครรภ์ก่อนวัยอันเนื่องมาจากการลดลงของปริมาตรของมดลูกและความดันลดมดลูกหลังคลอดครั้งแรกของทารกในครรภ์

ภาวะแทรกซ้อนที่ยากมาก แต่ภาวะแทรกซ้อนที่ยากมากในช่วงที่ถูกเนรเทศในกรณีของการตั้งครรภ์หลายครั้งคือการชนกันของคู่แฝด มีความหลากหลายของการยึดเกาะของผลไม้ ศีรษะของทารกในครรภ์คนหนึ่งมักติดกับศีรษะของอีกฝ่าย นี้เกิดขึ้นเมื่อคู่แรกเกิดในอุ้งเชิงกรานและที่สอง - ในหัวหนึ่งหรือครั้งแรก - ในการนำเสนอเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานและที่สอง - ในตำแหน่งขวาง

หลังจากเกิดคู่แฝดตัวแรกแล้วตัวที่สองสามารถครอบครองตำแหน่งขวางได้แม้ในกรณีที่มีทิศทางตามแนวยาวก่อนที่จะมีการเริ่มทำงานซึ่งเป็นสาเหตุของภาวะแทรกซ้อนต่างๆ

ในช่วงหลังคลอดและหลังคลอดอาการตกเลือดมักเกิดขึ้นเนื่องจากมีการเพิ่มขึ้นของมดลูก

ในช่วงหลังคลอดสามารถยับยั้ง subinvolution ของมดลูกได้

การจัดการแรงงานในการตั้งครรภ์หลายครั้งมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง ปัจจัยหลักที่กำหนดการจัดการแรงงานในช่วงตั้งครรภ์หลายครั้ง ได้แก่

• ระยะตั้งครรภ์
• สถานะของผลไม้;
• ตำแหน่งของผลไม้และการนำเสนอ
• ลักษณะของกิจกรรมทางแรงงาน
• ความสมบูรณ์ของกระเพาะปัสสาวะในครรภ์

ตามข้อบ่งชี้ว่าพวกเขาใช้การคลอดแบบผ่าตัด: การผ่าตัดคลอดขั้นตอนการคลอด (การดูดสุญญากาศสำหรับหัวล้านการผ่าตัดลูกตุ้มคลอด) ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอดโดยวางแผนและกรณีฉุกเฉินสำหรับ multidrug โดยทั่วไปเช่นเดียวกับในการตั้งครรภ์ครั้งเดียว นอกจากนี้ควรทราบว่าการตั้งครรภ์หลายครั้งที่มีการแสดงออกของกระดูกเชิงกรานของทารกแรกเกิดเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอด

หากท้ายทอยผลแรกเกาะต่ำ, ถุงทั้งแรงงานปกติและดีจำพวกผลไม้สภาพมีการใช้งาน-ลุ้นภายใต้สถานะการควบคุม kardiomonitornym ของผลไม้ด้วยความช่วยเหลือของธรรมชาติของกิจกรรมมดลูก, การเปลี่ยนแปลงของการขยายปากมดลูกแทรกและลดในส่วนที่นำเสนอในครั้งแรกผลไม้, รัฐของมารดา . การป้องกันความอ่อนแอของกิจกรรมทางแรงงานการไหลเวียนโลหิตลดลง

หลังจากการคลอดครั้งแรกของทารกในครรภ์ไม่เพียง แต่ทารกในครรภ์เท่านั้น แต่ยังเป็นที่สิ้นสุดของมารดาด้วย หากไม่ได้ทำและฝาแฝดเป็น odnoyaytsovoy, ผลไม้ที่สองได้อย่างรวดเร็วสามารถตายจากเลือดออกทางสายสะดือของครั้งแรก

ยุทธวิธีของแพทย์หลังคลอดครั้งแรกของทารกในครรภ์ต้องเป็นไปตามที่คาดหวัง หลังจากคลอดครั้งแรกทารกแรกเกิดมีการควบคุมการสั่นของทารกในครรภ์การตรวจทางสูติกรรมภายนอกจะดำเนินการเพื่อระบุสถานการณ์ทางสูติกรรม ถ้าทารกคลอดแรกเกิดสภาพปกติของมารดาจะเป็นที่น่าพอใจและทารกในครรภ์อยู่ในตำแหน่งตามยาวและไม่มีอาการตกต่ำไม่จำเป็นต้องมีการเปิดทารกในครรภ์ที่สองและการคลอดของทารกในครรภ์ ถ้าหลังจากการเกิดของผลแรกของทารกในครรภ์ที่สองก็ไม่ได้เกิดมาเพื่อ 10-1.5 นาทีเผยให้เห็นทารกในครรภ์ทารกในครรภ์กระเพาะปัสสาวะสองค่อยๆปล่อยน้ำคร่ำและตำแหน่งยาวของแรงงานยังคงดำเนินการอย่างอนุรักษ์นิยม ในตำแหน่งขวางของทารกในครรภ์ที่สองภายใต้การระงับความรู้สึกการรวมการหมุนบนลำต้นของทารกในครรภ์จะดำเนินการตามด้วยการสกัดของ หากทารกในครรภ์มีขนาดใหญ่อยู่ในอุ้งเชิงกรานหรือในแนวขวางจะมีการผ่าตัดซีซาร์

เป็นไปได้ว่าการผ่าตัดผดุงครรภ์สามารถดำเนินการเพื่อแยกทารกในครรภ์ที่สองถ้าแรงงานมีความซับซ้อนโดยความอ่อนแอของแรงงานหรือความทุกข์ทรมานของทารกในครรภ์ ในกรณีนี้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางสูติกรรมการผ่าตัดคลอดจะดำเนินการการดูดสุญญากาศของทารกในครรภ์โดยหัวหรือครรภ์จะถูกลบออกจากปลายอุ้งเชิงกราน

เมื่อการตั้งครรภ์เป็น 3 ผลหรือมากกว่านั้นการตั้งครรภ์จะได้รับการคลอดโดยการผ่าตัดคลอด นอกจากนี้ยังมีการผ่าตัดคลอดด้วย

ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษในช่วงที่สาม (ต่อเนื่อง) ในกรณีตั้งครรภ์หลายครั้งเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะเลือดออก มีความจำเป็นต้องตรวจสอบสภาพของหญิงและปริมาณเลือดที่หายไปอย่างระมัดระวังเพื่อป้องกันไม่ให้มีเลือดออกรวมทั้งมดลูก

เกิดหลังตรวจสอบอย่างรอบคอบ ในกรณีนี้ให้ความสนใจไม่เพียง แต่ความสมบูรณ์ของมันเท่านั้น แต่ยังรวมถึงจำนวนของเปลือกหอยในกะบังลมระหว่างแผลพุททารก

ในช่วงหลังคลอดที่มีการตั้งครรภ์หลายครรภ์การตกเลือดหลังคลอดการวิวัฒนาการย่อยของมดลูกโรคที่เกิดจากการอักเสบที่มีหนองในหลังคลอดเกิดขึ้นบ่อยขึ้น ดังนั้นจึงมีความจำเป็นที่จะต้องป้องกันภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้อย่างทันท่วงทีโดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อติดตามการหดตัวของมดลูกหลังคลอดและถ้าจำเป็นให้แต่งตั้งมดลูก

รูปแบบ

ขึ้นอยู่กับจำนวนของผลไม้พวกเขาพูดถึงคู่สามเท่าสี่เท่า ฯลฯ

มีฝาแฝดสองชนิดคือสองฝ่าย (dizygotic) และ monozygotic (monozygotic) เด็กที่เกิดจากฝาแฝดสองหน้าเรียกว่าฝาแฝด (ในวรรณคดีต่างประเทศ - "ภราดรภาพหรือไม่เหมือนกัน") และเด็ก ๆ จากแฝดฝาแฝดเป็นฝาแฝด (ในวรรณคดีต่างประเทศ - "เหมือนกัน") ฝาแฝดเป็นเพศเดียวกันหรือเป็นเพศเดียวกัน

ฝาแฝดเป็นผลมาจากการปฏิสนธิของไข่สองซึ่งการเจริญเติบโตของที่มักจะเกิดขึ้นในช่วงรอบเดือนหนึ่งในหนึ่งและในรังไข่ทั้งสอง วรรณกรรมอธิบายกรณีของการที่เรียกว่า«superfetation» (ช่วงเวลาระหว่างสองไข่มากกว่าหนึ่งของรอบประจำเดือน) และ«superfecundation» (ไข่ปฏิสนธิเกิดขึ้นภายในวงจรตกไข่หนึ่ง แต่เป็นผลมาจากการมีเพศสัมพันธ์ต่างๆ) กับคู่ dizygotic แต่ละตัวอ่อน / ทารกในครรภ์มีรกของตัวเองและแต่ละของพวกเขาถูกล้อมรอบด้วยเยื่อหุ้ม amniotic และ chorionic ของตัวเอง ดังนั้นผนังกั้นระหว่างคางมี 4 ชั้น ฝาแฝดที่เหมือนกันนี้เรียกว่าแฝดเรื้อรัง ความถี่ของฝาแฝดสองข้าง (ระหว่างฝาแฝด) คือ 70%

ในไข่เดี่ยวคู่หนึ่งไข่จะปฏิสนธิกับชนิดของฝาแฝดนี้จำนวนรกที่เกิดขึ้นขึ้นอยู่กับเวลาของการแบ่งไข่ที่ปฏิสนธิเดียว ถ้าการแบ่งตัวเกิดขึ้นภายในสามวันแรกหลังการปฏิสนธิแล้วจะมีตัวอ่อนสองตัวสองตัวแบ่งเป็นสองกลุ่ม / รก ที่คั่นระหว่างคางเช่นในกรณีของ double-sided double ประกอบด้วย 4 layers ฝาแฝดที่เหมือนกันนี้เรียกว่าฝาแฝด briniotic ชีว

เมื่อการแบ่งไข่เกิดขึ้นในช่วง 3-8 วันหลังจากการปฏิสนธิแล้วจะมีตัวอ่อนสองตัวสองชิ้นส่วน ผนังกั้นระหว่างคานมีสองชั้นของ amnion ชนิดของคู่ฝาแฝด monogamous นี้เรียกว่า monochoric bi-amniotic

เมื่อแบ่งไข่เป็นระยะเวลา 8-13 วันหลังการปฏิสนธิจะเกิดรังแคและตัวอ่อนสองตัวล้อมรอบด้วยเยื่อแผ่นเดียว ขาดตรว. ฝาแฝดที่เหมือนกันคือ monochorion monoamniosic

ผลของการแบ่งไข่ที่ปฏิสนธิในช่วงหลัง (หลังจากวันที่ 13) เป็นฝาแฝดที่หลอมละลาย

ดังนั้น bichorial สามารถเป็นได้ทั้งสองและฝาแฝดขณะ monochorionic เท่านั้นเหมือนกัน การศึกษารก / รกและทารกในครรภ์หลังจากคลอดไม่ได้ทำให้สามารถสร้างตัวอ่อนได้อย่างถูกต้อง ในที่ที่มีเปลือกหอยสี่ตัว (ซึ่งเป็นไปได้ทั้งคู่และคู่ผิดปกติ) เฉพาะเพศที่แตกต่างกันของเด็กเท่านั้นที่ระบุถึงความเข้มแข็ง ในขณะเดียวกันการปรากฏตัวของเปลือกหอยสองตัวจะบ่งบอกถึงคู่ผสม

ในเด็กที่มีเพศเดียวกันการเกิด zygosity สามารถเกิดขึ้นได้จากการตรวจเลือดเพิ่มเติม (รวมทั้งการพิมพ์ HLA) หรือการศึกษา biopsy ผิวของเด็ก

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

การวินิจฉัย การตั้งครรภ์หลายครั้ง

ก่อนที่จะนำไปสู่การปฏิบัติทางคลินิกของอัลตราซาวนด์การวินิจฉัยการตั้งครรภ์หลายครั้งไม่ได้ง่ายเสมอไปการวินิจฉัยมักเกิดขึ้นในช่วงปลายของการตั้งครรภ์และแม้กระทั่งในระหว่างการคลอดบุตร

ปัจจุบันการวินิจฉัยการตั้งครรภ์หลายครั้งขึ้นอยู่กับการประเมินผลประวัติผู้ป่วยผลการวิจัยทางคลินิกเครื่องมือและห้องปฏิบัติการ

เมื่อเก็บรวบรวม anamnesis มักจะปรากฎว่าหญิงตั้งครรภ์หรือสามีของเธอเป็นฝาแฝดแฝด การบ่งชี้ถึงความเป็นไปได้ในการเกิดการตั้งครรภ์หลายครั้งอาจเป็นข้อมูลที่การตั้งครรภ์เกิดขึ้นหลังการกระตุ้นการตกไข่หรือการใช้วิธีการในการทำสำเนาที่ได้รับความช่วยเหลือ

ในช่วงแรกของการตั้งครรภ์จำเป็นที่จะต้องคำนึงถึงความแตกต่างระหว่างขนาดของมดลูกกับช่วงเวลาที่ตั้งครรภ์ - การเจริญเติบโตของมดลูกในช่วงก่อนตั้งครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเจริญเติบโตของมดลูกจะสังเกตเห็นได้ในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์

ในช่วงปลายของการตั้งครรภ์เส้นรอบวงของช่องท้องมีค่าที่แน่นอนสำหรับการวินิจฉัยโรคความสูงของส่วนล่างของมดลูกจะมากกว่าที่ควรจะเป็นในระยะตั้งครรภ์ที่กำหนด บางครั้งก็เป็นไปได้ที่จะจับชิ้นส่วนขนาดเล็กจำนวนมากของทารกในครรภ์และสองหรือมากกว่าชิ้นส่วนขนาดใหญ่ (หัวและปลายกระดูกเชิงกราน)

เครื่องหมาย Auscultative คือการตรวจจับในแผนกต่าง ๆ ของมดลูกที่มีต่อการรับฟังเสียงหัวใจของผลไม้อย่างชัดเจน ความถี่คู่จะแสดงด้วยอัตราการเต้นของหัวใจที่ต่างกัน

ค่าบางอย่างในการวินิจฉัยการตั้งครรภ์หลายครั้งมีการทดสอบทางชีวเคมี: ระดับของ chorionic gonadotropin และ lactogen ในครรภ์จะสูงกว่าในครรภ์ที่มีครรภ์เดียว ระดับที่เพิ่มขึ้นยังสามารถเป็นระดับของ a-fetoprotein

วิธีที่ถูกต้องที่สุดในการวินิจฉัยการตั้งครรภ์หลายครั้งคืออัลตราซาวนด์ การวินิจฉัยอุลตร้าซาวด์ของการตั้งครรภ์หลายครั้งในระยะแรก ๆ ขึ้นอยู่กับการมองเห็นในมดลูกของทารกในครรภ์หลายตัวและจากการตั้งครรภ์ 5 ถึง 6 สัปดาห์ - ตัวอ่อนสองตัวหรือมากกว่า

นอกเหนือไปจากการตรวจสอบในช่วงต้นของหลายอัลตราซาวนด์การตั้งครรภ์ของทารกในครรภ์ใน II, III ไตรมาสที่จะช่วยให้การสร้างลักษณะของตำแหน่งงานนำเสนอของทารกในครรภ์, การแปล, โครงสร้างจำนวนรกและโพรงน้ำคร่ำปริมาณของน้ำคร่ำที่การปรากฏตัวของจนผิดรูป แต่กำเนิดทารกในครรภ์และธรรมชาติของ uteroplacental และ fetoplacental การไหลเวียน (MIC และ FIC) โดยใช้ Doppler นิยามของ PPO ความยากลำบากที่เกิดขึ้นในการวินิจฉัยอัลตราโซนิกของทารกในครรภ์ฝาแฝด zamershego ยาว ( "ผลไม้กระดาษ") และหลอมรวมในการปรากฏตัวของฝาแฝด

การวินิจฉัยตำแหน่งและการนำเสนอผลไม้มีความสำคัญเป็นพิเศษก่อนส่งมอบเพื่อเลือกวิธีการจัดส่งที่ดีที่สุด

ตัวแปรที่เป็นไปได้ของตำแหน่งและการนำเสนอผลไม้ในฝาแฝด:

• ทารกในครรภ์ทั้งสอง - ในตำแหน่งตามยาว (บ่อยที่สุด):
  • ทั้งในหัว;
  • ทั้งในอุ้งเชิงกราน;
  • หนึ่ง - ในหัว, อื่น ๆ - ในอุ้งเชิงกรานและในทางกลับกัน;
• ทารกในครรภ์ทั้งสองข้าง
• หนึ่งผลไม้ในแนวยาว, อื่น ๆ ในตำแหน่งขวาง

การเดินเครื่อง fetometry ระหว่างอัลตราซาวนด์แสดงให้เห็นความล่าช้าในการพัฒนามดลูกของทารกในครรภ์ทั้งสองราย นอกจากนี้ในระหว่างการอัลตราซาวนด์ดอปเลอร์จะดำเนินการซึ่งจะทำให้มันเป็นไปได้ในการตรวจสอบการละเมิดการไหลเวียน foetoplacental และ placentometry ที่กำหนดจำนวนเงินและตำแหน่งของรกโครงสร้างรกการปรากฏตัวของผนังกั้นระหว่างช่องน้ำคร่ำ ในกรณีที่ไม่มีการมองเห็นของกะบังควรจะถือว่าเป็นฝาแฝด monoamnotic ซึ่งเป็นลักษณะความเสี่ยงสูงในการคลอดบุตร อัลตราซาวด์ fetometry และ placentometry อนุญาตในระยะแรกเพื่อตรวจหาการถ่ายเทของซินโดรมของฝาแฝด.

การควบคุม cardiomonitoring ด้วยการใช้การทดสอบที่ไม่ใช่ความเครียดถือเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการประเมินสภาพของทารกในครรภ์

การตั้งครรภ์หลายครั้ง - การวินิจฉัย

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

การรักษา การตั้งครรภ์หลายครั้ง

การวินิจฉัยก่อนตั้งครรภ์หลายครั้งช่วยให้เราสามารถวางแผนได้อย่างถูกต้องที่สุดสำหรับการจัดการการตั้งครรภ์และเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้อย่างทันท่วงที

ผู้ป่วยที่มีฝาแฝดต้องการความสนใจเป็นพิเศษในระหว่างตั้งครรภ์ เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะให้ความสำคัญกับการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดไตผลเริ่มต้นของอาการเจ็บครรภ์ เมื่ออาการของ gestosis หรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของการตั้งครรภ์ปรากฏโรงพยาบาลในโรงพยาบาลสูติศาสตร์เป็นสิ่งที่จำเป็น ในการตั้งครรภ์ที่ไม่ซับซ้อนผู้ป่วยควรถูกส่งตัวไปที่โรงพยาบาลคลอดใน 2-3 สัปดาห์ ก่อนคลอดและในช่วงแฝด 3 สัปดาห์

สิ่งที่สำคัญในระหว่างตั้งครรภ์คือการติดตามการเพิ่มน้ำหนักตัวและมาตรการที่ทันเวลาเพื่อป้องกันโรคโลหิตจาง

ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงของการตั้งครรภ์หลายครั้งคือการแท้งบุตร ในตัวเองการตั้งครรภ์หลายครั้งเป็นความเสี่ยงของการแท้งบุตร มันบอกความจำเป็นที่จะต้องใช้มาตรการป้องกันเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์นี้

เนื่องจากการ overstretching อย่างมีนัยสำคัญของมดลูกขาดของโซนสัมผัสเต็มที่เนื่องจากขนาดที่เล็ก ๆ ในส่วนที่นำเสนอของทารกในครรภ์ในการตั้งครรภ์หลายที่มีความเสี่ยงของการแตกก่อนวัยอันควรของเยื่อ เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนนี้เราควรแนะนำให้ใช้สูตรอ่อนโยน

การตั้งครรภ์หลายครั้ง - การทำ

การป้องกัน

การป้องกันภาวะเจริญพันธุ์หลายเป็นไปได้เฉพาะกับการใช้เทคโนโลยีการเจริญพันธุ์ที่ช่วย (การปฏิสนธิในหลอดทดลอง) และประกอบด้วยการ จำกัด จำนวนตัวอ่อนที่ถ่ายโอน

[38], [39], [40], [41]