การแท้งบุตร

จากบทความนี้ คุณจะได้เรียนรู้เกี่ยวกับการแท้งบุตรก่อนตั้งครรภ์ 20 สัปดาห์

การแท้งบุตรคืออะไร?

การแท้งบุตรคือการแท้งบุตรในช่วง 20 สัปดาห์แรก หลังจาก 20 สัปดาห์ การแท้งบุตรจะเรียกว่าการแท้งบุตร การแท้งบุตรอาจยุติลงภายในไม่กี่วันหรือไม่กี่สัปดาห์ อาการทั่วไป ได้แก่ เลือดออกทางช่องคลอด ปวดท้องน้อย ปวดหลังส่วนล่าง หรืออวัยวะในอุ้งเชิงกราน หรือเนื้อเยื่อของทารกในครรภ์เคลื่อนผ่าน เลือดออกอาจเป็นเลือดจาง ออกมาก ออกตลอดเวลา หรือเป็นพักๆ มักไม่ชัดเจนในทันทีว่าเลือดออกเล็กน้อยเป็นสัญญาณของการแท้งบุตรหรือไม่ เมื่อเลือดออกมาพร้อมกับอาการปวด โอกาสแท้งบุตรก็จะเพิ่มขึ้น

ปัจจัยเสี่ยงต่อการแท้งบุตร

• อายุ 35 ปีขึ้นไป.
• ประวัติการแท้งบุตรครั้งก่อนๆ
• โรคถุงน้ำในรังไข่หลายใบ ซึ่งจะมาพร้อมกับปัญหาการตกไข่ โรคอ้วน ระดับฮอร์โมนเพศชายสูง และความเสี่ยงต่อการเกิดโรคเบาหวานเพิ่มขึ้น
• การติดเชื้อแบคทีเรียและไวรัสบางชนิดในระหว่างตั้งครรภ์
• กลุ่มอาการแอนติฟอสโฟลิปิด
• ความผิดปกติในการพัฒนาของรูปร่างมดลูก
• การบาดเจ็บทางร่างกาย
• การสัมผัสสารเคมีอันตราย เช่น เบนซิน และฟอร์มาลดีไฮด์
• อายุบิดาโดยเฉพาะก่อน 35 ปี

ปัจจัยอื่น ๆ ที่ทำให้มีความเสี่ยงต่อการแท้งบุตร ได้แก่:

• การใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (ไอบูโพรเฟนหรือนาพรอกเซน) ในระหว่างตั้งครรภ์หรือช่วงแรกของการตั้งครรภ์
• การใช้แอลกอฮอล์หรือยาเสพติดรวมถึงการสูบบุหรี่ในระหว่างตั้งครรภ์
• งูกัด
• การบริโภคคาเฟอีนในปริมาณมาก
• การตรวจตัวอย่างเนื้อเยื่อรกหรือการเจาะน้ำคร่ำเพื่อตรวจหาความผิดปกติแต่กำเนิดหรือโรคทางพันธุกรรมของทารกในครรภ์ หากทำหัตถการนี้โดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติสูง ความเสี่ยงในการแท้งบุตรจะอยู่ที่ 1:400 ในกรณีอื่นๆ ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยที่ 2-4:400 และเกี่ยวข้องกับการดำเนินการที่ไม่เป็นมืออาชีพ

การพยายามหาสาเหตุของการแท้งบุตรถือเป็นเรื่องปกติ สิ่งสำคัญที่ต้องทราบคือ การแท้งบุตรส่วนใหญ่มักเกิดจากไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์แล้วไม่เจริญเติบโตอย่างเหมาะสม ไม่ใช่เพราะผู้หญิงทำผิดพลาด การแท้งบุตรไม่ได้เกิดจากสถานการณ์ที่กดดัน การออกกำลังกาย หรือเพศสัมพันธ์

อาการของการแท้งบุตร

• เลือดออกจากช่องคลอด: ออกน้อยหรือมาก ออกสม่ำเสมอหรือเป็นพักๆ เลือดออกถือเป็นสัญญาณของการแท้งบุตร แต่พบได้บ่อยในระหว่างตั้งครรภ์ปกติ ดังนั้น ความเสี่ยงที่จะแท้งบุตรจึงเพิ่มขึ้นเมื่อเกิดอาการปวดในเวลาเดียวกัน
• อาการปวด คุณอาจมีอาการมดลูกบีบตัว ปวดท้อง หรือปวดหลังส่วนล่างเรื้อรัง อาการปวดอาจเริ่มเกิดขึ้นได้ตั้งแต่ไม่กี่ชั่วโมงจนถึงไม่กี่วันหลังจากเริ่มมีเลือดออก
• ตกขาวในรูปของลิ่มเลือดหรือเนื้อเยื่อของทารกในครรภ์สีเทา ไม่สามารถระบุได้อย่างแน่ชัดเสมอไปว่าแท้งบุตรหรือไม่ โดยปกติแล้วตกขาวจะมาพร้อมกับอาการต่างๆ ที่เป็นต่อเนื่องกันหลายวัน และผู้หญิงแต่ละคนก็มีอาการเหล่านี้แตกต่างกันออกไป

หากการแท้งบุตรเริ่มขึ้นแล้ว คุณจะไม่สามารถช่วยเหลือตัวเองได้ เนื่องจากกระบวนการนี้ไม่สามารถหยุดหรือป้องกันได้ การแท้งบุตรคือการยุติการตั้งครรภ์โดยธรรมชาติอันเป็นผลจากการพัฒนาทางพยาธิวิทยาของทารกในครรภ์ในระยะเริ่มต้นของการแบ่งเซลล์

สิ่งสำคัญคือต้องจำอาการของการแท้งบุตรไว้และติดต่อแพทย์ทันทีเมื่อพบสัญญาณแรกๆ หลีกเลี่ยงการมีความสัมพันธ์ใกล้ชิดและการออกกำลังกายจนกว่าแพทย์จะตรวจและวินิจฉัยอาการของคุณ โทรเรียกรถพยาบาลทันทีหากมีเลือดออกมากและมีอาการช็อก

อาการช็อก:

• อาการวิงเวียนหรือรู้สึกเหมือนกำลังจะหมดสติ;
• ความวิตกกังวล ความสับสน หรือความกลัว
• การหายใจช้าหรือเร็ว
• ความอ่อนแอ;
• อาการกระหายน้ำ คลื่นไส้ หรืออาเจียน
• หัวใจเต้นแรง

ติดต่อแพทย์ของคุณทันทีหากคุณกำลังตั้งครรภ์และมีเลือดออกจากช่องคลอด หรือมีอาการปวดเกร็งที่ช่องท้อง อวัยวะในอุ้งเชิงกราน หรือหลังส่วนล่าง แพทย์จะขอให้คุณเก็บเนื้อเยื่อที่ตกขาวใส่ภาชนะเพื่อนำไปวิเคราะห์

ภาวะแทรกซ้อนหลังการแท้งบุตร

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดหลังการแท้งบุตรคือเลือดออกมากเกินไปและการอักเสบ เลือดออกจากช่องคลอดเล็กน้อยถึงปานกลาง (แต่ไม่มาก) ควรจะหายไปภายใน 2 สัปดาห์หลังการแท้งบุตร โทรเรียกบริการฉุกเฉินทันทีหากคุณมีเลือดออกทางช่องคลอดมากหลังการแท้งบุตรและอยู่ในภาวะช็อก

[ 1 ]

การแท้งบุตรซ้ำ

หากคุณแท้งบุตรมาแล้วสามครั้งขึ้นไป แพทย์จะพยายามหาสาเหตุ

• การตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดี (antiphospholipid syndrome)
• การตรวจเลือดเพื่อดูความผิดปกติของเซลล์โครโมโซม
• การตรวจระดับฮอร์โมนเพื่อตรวจหาภาวะถุงน้ำในรังไข่หลายใบ
• การทำการส่องกล้องตรวจโพรงมดลูกหรืออัลตราซาวด์ช่องท้องเพื่อตรวจหาความผิดปกติของการพัฒนาของมดลูก

วิธีการสังเกตว่าแท้งบุตรเป็นอย่างไร?

• การตรวจช่องคลอดพบว่าปากมดลูกเปิดขึ้น และมีลิ่มเลือดและเนื้อเยื่อของทารกในครรภ์ออกมา
• การตรวจเลือด: การตรวจระดับฮอร์โมนการตั้งครรภ์ (human chorionic gonadotropin) โดยจะทำการตรวจซ้ำหลายๆ ครั้งเพื่อประเมินความคืบหน้าของการตั้งครรภ์
• อัลตราซาวนด์ช่วยตรวจสอบความสมบูรณ์ของถุงน้ำคร่ำ อัตราการเต้นของหัวใจ และอายุของทารกในครรภ์
• หากคุณไม่เคยทำการทดสอบปัจจัย Rh มาก่อน แพทย์ก็แนะนำให้ทำเช่นกัน

หากแท้งลูกต้องทำอย่างไร?

หากคุณสังเกตเห็นอาการแท้งบุตร ให้ไปพบแพทย์ทันที การไม่ทำเช่นนั้นจะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน แพทย์จะต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่า:

• คุณไม่ได้สูญเสียเลือดมากเกินไปและกระบวนการอักเสบก็ยังไม่เริ่มต้น
• ไม่มีสัญญาณของการตั้งครรภ์นอกมดลูกซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิตและต้องได้รับการผ่าตัดทันที
• คุณไม่มีปัจจัย Rh ลบ ซึ่งอาจส่งผลเสียต่อการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปของคุณได้

มาตรการที่ต้องปฏิบัติในกรณีแท้งบุตร

แม้ว่าจะเป็นไปไม่ได้ที่จะหยุดหรือป้องกันการแท้งบุตรได้ แต่แพทย์จะสั่งการรักษาเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน โดยแพทย์จะพิจารณาตามสภาพของผู้หญิงแต่ละคน ดังนี้

• ติดตามความคืบหน้าของการแท้งบุตรในช่วงเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์
• กำหนดให้ใช้ยาเพื่อทำความสะอาดมดลูกอย่างสมบูรณ์และป้องกันกระบวนการอักเสบ
• จะทำการขูดมดลูกหรือการแท้งบุตรด้วยการดูดสูญญากาศ (ไม่เกิน 12 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์)

หากแพทย์ยืนยันว่ามดลูกสะอาดแล้ว คาดว่าเลือดจะหยุดไหลภายใน 1 สัปดาห์หรือมากกว่านั้น หากไม่มีอาการแทรกซ้อน (มีไข้สูงและเลือดออกมาก) จะไม่มีการกำหนดการรักษาด้วยยา แต่หากพบอาการข้างต้น (มีไข้สูงเกิน 38 องศาฟาเรนไฮต์ และต้องเปลี่ยนผ้าอนามัย 2 ครั้งต่อชั่วโมง) ควรไปพบแพทย์ทันที เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเสียเลือดและติดเชื้อซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิต

ภาพรวมการรักษาภาวะแท้งบุตร

ไม่มียารักษาใดๆ ที่สามารถหยุดการแท้งบุตรได้ หากไม่มีอาการแทรกซ้อน เช่น เสียเลือดมาก อ่อนแรง มีไข้สูง หรือมีอาการอักเสบอื่นๆ คุณสามารถปล่อยให้ร่างกายรับมือกับการแท้งบุตรและทำความสะอาดตัวเองได้ ซึ่งโดยปกติจะใช้เวลาไม่กี่วัน หากคุณมี Rh factor ลบ คุณควรฉีดแอนติบอดี Rh เพื่อป้องกันปัญหาในอนาคต

ในกรณีที่มีเลือดออกมากและมีอาการปวดต่อเนื่องเป็นเวลานาน แพทย์อาจแนะนำให้ขูดมดลูกเพื่อทำความสะอาดมดลูกให้หมดจด

ภัยคุกคามของการยุติการตั้งครรภ์

หากคุณมีเลือดออกจากช่องคลอด แต่ผลการทดสอบแสดงให้เห็นว่าการตั้งครรภ์ยังไม่ยุติ แพทย์มักจะแนะนำให้คุณทำดังนี้:

• การพักผ่อน: งดการมีความสัมพันธ์ใกล้ชิดและกิจกรรมทางกายเป็นการชั่วคราว และบางครั้งอาจถึงขั้นนอนพักผ่อน (แม้ว่าจะไม่มีข้อมูลบ่งชี้ว่าการพักผ่อนบนเตียงมีประสิทธิภาพในการแท้งบุตรหรือไม่)
• รับประทานฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน: ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนช่วยรักษาการตั้งครรภ์ แม้ว่าจะได้รับการพิสูจน์แล้วว่าช่วยชะลอระยะเวลาของการแท้งบุตรเท่านั้น แต่ไม่สามารถป้องกันได้ (ฮอร์โมนนี้มีประสิทธิผลในระยะต่อมาของการตั้งครรภ์เพื่อป้องกันการคลอดก่อนกำหนด)
• งดรับประทานยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (รับประทานได้เฉพาะยาอะเซตามิโนเฟน - ไทลินอล เท่านั้น)

การแท้งบุตรไม่สมบูรณ์

บางครั้งอาจมีเนื้อเยื่อของทารกในครรภ์เหลืออยู่ในโพรงมดลูก ซึ่งเรียกว่าการแท้งบุตรไม่สมบูรณ์ หากแพทย์ยืนยันการวินิจฉัยนี้หลังจากการตรวจ อาจใช้วิธีการรักษาต่อไปนี้:

• การสังเกต: แพทย์ตัดสินใจที่จะรอและดูว่าร่างกายของผู้หญิงสามารถรับมือด้วยตัวเองได้หรือไม่ โดยในขณะเดียวกันก็ติดตามสุขภาพของผู้หญิงอย่างใกล้ชิด และในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อน จะใช้มาตรการบางอย่าง
• การใช้ยา: ไมเฟพริสโทน (และ/หรือ ไมโซพรอสทอล) ทำให้มดลูกบีบตัวและทำความสะอาด
• การขูดมดลูกหรือการดูดสูญญากาศมีจุดมุ่งหมายเพื่อยุติการแท้งบุตรและทำความสะอาดมดลูก

การรักษาเพิ่มเติม

ในกรณีที่มีเลือดออกมาก ควรตรวจเลือดเพื่อดูฮีโมโกลบิน และหากเป็นโรคโลหิตจาง ควรเข้ารับการรักษาตามแผนการรักษา หากผลเลือด Rh เป็นลบ ควรฉีดวัคซีนแอนติบอดี Rh เพื่อป้องกันปัญหาในอนาคต ในบางกรณี จำเป็นต้องทำการผ่าตัดมดลูกออก ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้น้อยครั้งมาก หรือหากไม่สามารถเอาการอักเสบออกได้ด้วยยาปฏิชีวนะ

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

หลังการแท้งบุตร

หากคุณวางแผนที่จะตั้งครรภ์อีกครั้ง ควรปรึกษาแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่เห็นด้วยว่าคุณควรต้องรออย่างน้อยจนกว่าจะมีรอบเดือนปกติครั้งแรก โอกาสที่การตั้งครรภ์จะสมบูรณ์มีค่อนข้างสูง แม้จะแท้งบุตรไปแล้วหนึ่งหรือสองครั้งก็ตาม ในกรณีที่แท้งบุตรหลายครั้ง (สามหรือสี่ครั้งติดต่อกัน) คุณควรเข้ารับการตรวจและวินิจฉัยเพื่อหาสาเหตุของการยุติการตั้งครรภ์ แต่จากสถิติพบว่า 70% ของคู่สามีภรรยาสามารถให้กำเนิดบุตรได้โดยไม่ต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษหลังจากแท้งบุตรหลายครั้ง

[ 5 ], [ 6 ]

การฟื้นฟูหลังการแท้งบุตร

โดยธรรมชาติแล้ว ไม่ว่าจะตั้งครรภ์ช่วงไหน ผู้หญิงจะต้องโศกเศร้าเสียใจกับลูกที่เพิ่งเกิด ความรู้สึกผิด ความวิตกกังวล และความเศร้าโศกจะคอยหลอกหลอนเธออยู่พักหนึ่ง และเธอจะมีความปรารถนาอย่างแรงกล้าที่จะรู้สาเหตุที่แท้จริงของสิ่งที่เกิดขึ้น แต่ในกรณีส่วนใหญ่ การแท้งบุตรคือการยุติการตั้งครรภ์โดยธรรมชาติที่ไม่สามารถป้องกันได้ เพื่อรับมือกับความโศกเศร้า ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ผู้หญิงและสมาชิกในครอบครัวของเธอหากลุ่มสนับสนุนและพูดคุยกับคนอื่นๆ ที่เคยประสบกับเหตุการณ์เลวร้ายนี้มาก่อน

ปัจจุบันมีวรรณกรรมมากมายที่บอกเล่าถึงวิธีเอาตัวรอดจากการแท้งบุตร ลองหาอ่านได้ตามร้านหนังสือ ห้องสมุด หรืออินเทอร์เน็ต ความรุนแรงและระยะเวลาของความโศกเศร้าขึ้นอยู่กับตัวผู้หญิงเองและแตกต่างกันไปในแต่ละกรณี แต่ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่เคยแท้งบุตรยังคงมีกำลังใจที่จะกลับไปทำงานได้ภายในเวลาอันสั้น ความรู้สึกสูญเสียและการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนมักกระตุ้นให้เกิดภาวะซึมเศร้า ดังนั้น คุณต้องคอยระวังและปรึกษานักจิตวิทยาหากอาการซึมเศร้าไม่หายไปภายใน 2 สัปดาห์

ผู้หญิงส่วนใหญ่ยังคงสามารถตั้งครรภ์ได้ตามปกติและคลอดบุตรได้แม้จะแท้งบุตรมาแล้วหนึ่งครั้งขึ้นไป แต่หากคุณกำลังวางแผนที่จะตั้งครรภ์อีกครั้ง ควรปรึกษาแพทย์ก่อน เนื่องจากผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้รอจนกว่าจะมีประจำเดือนครั้งแรกหลังจากแท้งบุตร

ควรคิดถึงเรื่องอะไร?

นักวิทยาศาสตร์สงสัยว่าการแท้งบุตรบางครั้งอาจเกิดจากระบบภูมิคุ้มกันของผู้หญิงล้มเหลว แต่การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันแบบทดลองยังไม่สามารถให้ผลลัพธ์ตามที่ต้องการ

ติดต่อแพทย์ของคุณทันทีหากหลังจากการแท้งบุตร คุณพบอาการดังต่อไปนี้:

• มีเลือดออกมากแต่ไม่มีอาการช็อก หากคุณไม่สามารถติดต่อแพทย์ได้ ให้ขอให้คนที่คุณรักพาคุณไปที่โรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด
• เริ่มมีกระบวนการอักเสบ มีไข้สูง (38 ขึ้นไป) ปวดท้องปานกลางหรือรุนแรงในช่องท้อง และมีตกขาวมีกลิ่นเฉพาะตัว