อาการผิดปกติของประจำเดือน

ความผิดปกติของรอบเดือนสามารถทำให้ผู้หญิงไม่สามารถทำงานได้เป็นเวลานานขึ้น ซึ่งมาพร้อมกับการเสื่อมถอยของการทำงานของระบบสืบพันธุ์ (แท้งบุตร มีบุตรยาก) ซึ่งส่งผลโดยตรงและภาวะแทรกซ้อนทั้งในระยะสั้น (เลือดออก โลหิตจาง อ่อนแรง) และระยะยาว (มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก มะเร็งรังไข่ มะเร็งเต้านม)

สาเหตุของความผิดปกติของรอบเดือน

ความผิดปกติของรอบเดือนส่วนใหญ่มีลักษณะเป็นรอง กล่าวคือ เป็นผลมาจากความผิดปกติที่อวัยวะเพศ (ความเสียหายต่อระบบควบคุมและอวัยวะเป้าหมายของระบบสืบพันธุ์) และพยาธิสภาพภายนอกอวัยวะเพศ ซึ่งก็คือผลกระทบของปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ต่างๆ ต่อระบบควบคุมการทำงานของระบบสืบพันธุ์โดยระบบประสาทและอารมณ์

ปัจจัยที่ทำให้เกิดความผิดปกติของรอบเดือน ได้แก่:

• ความผิดปกติในการปรับโครงสร้างใหม่ของระบบไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมองในช่วงสำคัญของการพัฒนาของร่างกายผู้หญิง โดยเฉพาะในช่วงวัยแรกรุ่น
• โรคของอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิง (โรคควบคุม โรคอักเสบเป็นหนอง เนื้องอก โรคบาดแผล โรคพัฒนาการบกพร่อง)
• โรคภายนอกอวัยวะสืบพันธุ์ (โรคต่อมไร้ท่อ การติดเชื้อเรื้อรัง วัณโรค โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด การสร้างเม็ดเลือด ระบบทางเดินอาหารและตับ โรคเมตาบอลิซึม โรคทางจิตและประสาท และความเครียด)
• อันตรายจากการทำงานและปัญหาสิ่งแวดล้อม (การสัมผัสสารเคมี สนามไมโครเวฟ รังสีกัมมันตภาพรังสี ความมึนเมา การเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศฉับพลัน ฯลฯ)
• การละเมิดระบอบการรับประทานอาหารและการทำงาน (โรคอ้วน อดอาหาร ภาวะวิตามินต่ำ ทำงานหนักเกินไป ฯลฯ)
• โรคทางพันธุกรรม

ความผิดปกติของรอบเดือนอาจเกิดได้จากสาเหตุอื่นๆ เช่นกัน:

• ความไม่สมดุลของฮอร์โมน การลดลงของระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในร่างกายมักเป็นสาเหตุของความไม่สมดุลของฮอร์โมนในร่างกาย ซึ่งนำไปสู่ประจำเดือนที่ไม่ปกติ
• สถานการณ์ที่กดดัน ความผิดปกติของรอบเดือนที่เกิดจากความเครียด มักมาพร้อมกับความหงุดหงิด ปวดหัว และอ่อนแรงทั่วไป
• ความเสี่ยงทางพันธุกรรม หากคุณย่าหรือแม่ของคุณมีปัญหาลักษณะนี้ ก็เป็นไปได้มากว่าคุณอาจได้รับโรคนี้มา
• ขาดวิตามินและแร่ธาตุในร่างกาย อ่อนเพลีย ผอมแห้งอย่างเจ็บปวด
• การเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศ
• การรับประทานยาใดๆ ก็ตามอาจมีผลข้างเคียงในรูปแบบของประจำเดือนไม่ปกติได้
• โรคติดเชื้อของระบบสืบพันธุ์และระบบทางเดินปัสสาวะ
• การดื่มแอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่

ควรเน้นย้ำว่าเมื่อถึงเวลาที่คนไข้ไปพบแพทย์ ผลของปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคอาจหายไปแล้ว แต่ผลนั้นยังคงอยู่

[ 1 ], [ 2 ]

ระยะต่างๆ ของรอบเดือน

ระยะฟอลลิคูลาร์

ระยะการมีประจำเดือนประกอบด้วยช่วงการมีประจำเดือนซึ่งอาจกินเวลาตั้งแต่ 2 ถึง 6 วันโดยรวมแล้ว วันแรกของการมีประจำเดือนถือเป็นจุดเริ่มต้นของรอบเดือน เมื่อระยะฟอลลิเคิลเริ่มขึ้น การไหลของประจำเดือนจะหยุดลงและฮอร์โมนของระบบไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมองจะเริ่มถูกสังเคราะห์ขึ้นอย่างแข็งขัน ฟอลลิเคิลจะเจริญเติบโตและพัฒนา รังไข่จะผลิตเอสโตรเจนซึ่งกระตุ้นการสร้างเยื่อบุโพรงมดลูกใหม่และเตรียมมดลูกให้พร้อมสำหรับการรับไข่ ระยะนี้กินเวลาประมาณ 14 วันและสิ้นสุดลงด้วยการหลั่งฮอร์โมนเข้าสู่กระแสเลือดซึ่งยับยั้งการทำงานของฮอร์โมนกระตุ้นฟอลลิเคิล

ระยะตกไข่

ในช่วงนี้ ไข่ที่โตเต็มที่แล้วจะออกจากรูขุมขน ซึ่งเกิดจากระดับลูทีโอโทรปินที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว จากนั้นจะแทรกซึมเข้าไปในท่อนำไข่ซึ่งเกิดการปฏิสนธิ หากไม่เกิดการปฏิสนธิ ไข่จะตายภายใน 24 ชั่วโมง โดยเฉลี่ยแล้ว ระยะตกไข่จะเกิดขึ้นในวันที่ 14 ของรอบเดือน (หากรอบเดือนกินเวลา 28 วัน) การเบี่ยงเบนเล็กน้อยถือเป็นปกติ

ระยะลูทีไนซิ่ง

ระยะลูทีไนซิงเป็นระยะสุดท้ายของรอบการมีประจำเดือนและมักกินเวลาประมาณ 16 วัน ในช่วงเวลานี้ คอร์พัสลูเทียมจะปรากฏในรูขุมขนเพื่อผลิตโปรเจสเตอโรนซึ่งช่วยส่งเสริมการเกาะยึดของไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์กับผนังมดลูก หากไม่เกิดการตั้งครรภ์ คอร์พัสลูเทียมจะหยุดทำงาน ปริมาณเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนจะลดลง ส่งผลให้ชั้นเยื่อบุผิวถูกปฏิเสธ อันเป็นผลจากการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดินที่เพิ่มขึ้น ส่งผลให้รอบการมีประจำเดือนสมบูรณ์

กระบวนการในรังไข่ที่เกิดขึ้นในระหว่างรอบเดือนสามารถแสดงได้ดังนี้: การมีประจำเดือน → การเจริญเติบโตของรูขุมขน → การตกไข่ → การผลิตคอร์พัส ลูเทียม → การทำงานของคอร์พัส ลูเทียมเสร็จสมบูรณ์

การควบคุมรอบเดือน

เปลือกสมอง ระบบไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมอง-รังไข่ มดลูก ช่องคลอด และท่อนำไข่ มีส่วนร่วมในการควบคุมรอบเดือน ก่อนที่จะเริ่มปรับรอบเดือนให้เป็นปกติ คุณควรไปพบสูตินรีแพทย์และทำการทดสอบที่จำเป็นทั้งหมด ในกรณีที่มีกระบวนการอักเสบและโรคติดเชื้อร่วมด้วย อาจกำหนดให้ใช้ยาปฏิชีวนะและกายภาพบำบัด เพื่อเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน จำเป็นต้องรับประทานวิตามินและแร่ธาตุรวม รับประทานอาหารที่สมดุล และเลิกนิสัยที่ไม่ดี

ประจำเดือนไม่ปกติ

ภาวะประจำเดือนไม่ปกติมักพบในวัยรุ่นในช่วงปีแรกหรือสองปีแรกหลังจากเริ่มมีประจำเดือน ในผู้หญิงในช่วงหลังคลอด (จนถึงสิ้นสุดการให้นมบุตร) และยังเป็นสัญญาณหลักอย่างหนึ่งของการเริ่มหมดประจำเดือนและการสิ้นสุดความสามารถในการปฏิสนธิ หากภาวะประจำเดือนไม่ปกติไม่เกี่ยวข้องกับสาเหตุใดๆ เหล่านี้ ความผิดปกติดังกล่าวอาจเกิดจากการติดเชื้อในอวัยวะสืบพันธุ์ของผู้หญิง สถานการณ์ที่กดดัน ความไม่สมดุลของฮอร์โมนในร่างกาย

เมื่อพูดถึงภาวะประจำเดือนไม่ปกติ ควรคำนึงถึงระยะเวลาและความเข้มข้นของประจำเดือนด้วย ดังนั้น การมีประจำเดือนมากเกินไปอาจบ่งบอกถึงการเกิดเนื้องอกในโพรงมดลูก และอาจเป็นผลมาจากผลกระทบเชิงลบของห่วงอนามัยก็ได้ การที่ปริมาณตกขาวลดลงอย่างรวดเร็วในช่วงมีประจำเดือน รวมถึงการเปลี่ยนแปลงของสีตกขาว อาจบ่งบอกถึงการเกิดโรค เช่น โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ การตกขาวที่มีเลือดผิดปกติจากบริเวณอวัยวะเพศอาจเป็นสัญญาณของการตั้งครรภ์นอกมดลูก ดังนั้น หากเกิดความผิดปกติของรอบเดือน ขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์

ประจำเดือนมาช้า

หากประจำเดือนของคุณไม่มาภายใน 5 วันจากวันที่คาดหมาย ถือว่ารอบเดือนมาช้า สาเหตุหนึ่งของการไม่มีประจำเดือนคือการตั้งครรภ์ ดังนั้นการทดสอบการตั้งครรภ์จึงเป็นสิ่งแรกที่ควรทำหากประจำเดือนมาช้า หากผลการทดสอบเป็นลบ คุณควรหาสาเหตุจากโรคที่อาจส่งผลต่อรอบเดือนและทำให้รอบเดือนมาช้า เช่น โรคทางนรีเวช โรคต่อมไร้ท่อ โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคทางระบบประสาท โรคติดเชื้อ การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน การขาดวิตามิน การบาดเจ็บ ความเครียด การออกกำลังกายมากเกินไป เป็นต้น ในวัยรุ่น ความล่าช้าของรอบเดือนในช่วงปีแรกหรือสองปีนับจากวันที่เริ่มมีประจำเดือนเป็นปรากฏการณ์ที่พบบ่อยมาก เนื่องจากระดับฮอร์โมนในวัยนี้ยังไม่เสถียรเพียงพอ

[ 3 ], [ 4 ]

อาการของประจำเดือนไม่ปกติ

กลุ่มอาการประจำเดือนน้อยผิดปกติเป็นความผิดปกติของรอบเดือนที่มีลักษณะคือปริมาณและระยะเวลาของรอบเดือนลดลงจนกระทั่งหยุดลง โดยเกิดขึ้นได้ทั้งในรอบเดือนปกติและรอบเดือนไม่ต่อเนื่อง

รูปแบบของโรคประจำเดือนไม่ปกติสามารถจำแนกได้ดังนี้:

• ภาวะประจำเดือนไม่ปกติ - ประจำเดือนมาน้อยและสั้น
• ภาวะประจำเดือนมาไม่ปกติ (Oligomenorrhea) คือ การมีประจำเดือนล่าช้าตั้งแต่ 2 ถึง 4 เดือน
• ภาวะประจำเดือนมาช้ากว่าปกติ (Opsomenorrhea) คือ การมีประจำเดือนล่าช้าตั้งแต่ 4 ถึง 6 เดือน
• อาการหยุดมีประจำเดือนเป็นรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของโรคขาดประจำเดือน ซึ่งคือภาวะที่ประจำเดือนไม่มาเป็นเวลา 6 เดือนหรือมากกว่านั้นในช่วงระยะสืบพันธุ์

อาการหยุดการมีประจำเดือนทางสรีรวิทยาเกิดขึ้นในเด็กผู้หญิงก่อนวัยแรกรุ่น ในสตรีมีครรภ์และให้นมบุตร และในสตรีวัยหมดประจำเดือน

อาการหยุดมีประจำเดือนทางพยาธิวิทยาแบ่งออกเป็นภาวะปฐมภูมิ คือ เมื่อไม่มีประจำเดือนในสตรีอายุมากกว่า 16 ปี และภาวะทุติยภูมิ คือ เมื่อไม่มีรอบเดือนภายใน 6 เดือนในสตรีที่เคยอยู่ในช่วงมีประจำเดือน

อาการหยุดมีประจำเดือนแต่ละประเภทมีสาเหตุและระดับความเสียหายต่อระบบสืบพันธุ์แตกต่างกัน

อาการหยุดมีประจำเดือนขั้นต้น

ความผิดปกติของรอบเดือน ซึ่งเป็นความบกพร่องของปัจจัยและกลไกที่ช่วยให้รอบเดือนเริ่มต้นขึ้น จำเป็นต้องตรวจในเด็กผู้หญิงอายุ 16 ปี (และอาจถึง 14 ปี) ที่เต้านมยังไม่พัฒนาเต็มที่ในวัยนี้ ในเด็กผู้หญิงที่มีรอบเดือนปกติ ต่อมน้ำนมควรมีโครงสร้างที่ไม่เปลี่ยนแปลง และกลไกการควบคุม (แกนไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมอง) ไม่ควรบกพร่อง

อาการหยุดมีประจำเดือนซ้ำ

การวินิจฉัยจะทำเมื่อไม่มีประจำเดือนนานกว่า 6 เดือน (ยกเว้นการตั้งครรภ์) โดยทั่วไปแล้วภาวะนี้เกิดจากความผิดปกติของแกนไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมอง โดยรังไข่และเยื่อบุโพรงมดลูกจะได้รับผลกระทบไม่มากนัก

ภาวะประจำเดือนมาไม่ปกติ

ความผิดปกติของรอบเดือนนี้เกิดขึ้นในผู้หญิงที่มีเพศสัมพันธ์ไม่ปกติ โดยที่การตกไข่จะไม่เกิดขึ้นอย่างสม่ำเสมอ ในช่วงการสืบพันธุ์ สาเหตุส่วนใหญ่มักเกิดจากกลุ่มอาการถุงน้ำในรังไข่หลายใบ

เลือดออกมากผิดปกติ

มีเลือดออกมาก

อาการปวดประจำเดือน

ประจำเดือนเจ็บปวด ผู้หญิงในสหราชอาณาจักรร้อยละ 50 รายงานว่ามีประจำเดือนเจ็บปวด ส่วนร้อยละ 12 รายงานว่ามีประจำเดือนเจ็บปวดมาก

อาการปวดประจำเดือนขั้นต้นคืออาการปวดประจำเดือนโดยไม่มีสาเหตุทางกาย ประจำเดือนมาไม่ปกตินี้เกิดขึ้นหลังจากรอบเดือนของรังไข่เริ่มไม่นานหลังจากมีประจำเดือนครั้งแรก อาการปวดจะปวดเกร็ง ร้าวไปที่หลังส่วนล่างและขาหนีบ และจะรุนแรงที่สุดในช่วง 1-2 วันแรกของรอบเดือน การผลิตพรอสตาแกลนดินมากเกินไปจะกระตุ้นให้มดลูกบีบตัวมากเกินไป ซึ่งจะมาพร้อมกับอาการปวดจากการขาดเลือด การใช้ยาที่ยับยั้งพรอสตาแกลนดิน เช่น กรดเมเฟนามิก ในขนาด 500 มก. ทางปากทุก 8 ชั่วโมง จะลดการผลิตพรอสตาแกลนดินและทำให้เกิดอาการปวดตามมา อาการปวดสามารถบรรเทาได้โดยการยับยั้งการตกไข่ด้วยยาคุมกำเนิดแบบผสม (อาการปวดประจำเดือนอาจเป็นเหตุผลหนึ่งที่ทำให้ต้องใช้ยาคุมกำเนิด) อาการปวดจะลดลงบ้างหลังคลอดบุตรโดยการยืดปากมดลูก แต่การยืดปากมดลูกด้วยการผ่าตัดอาจเป็นสาเหตุของปากมดลูกทำงานไม่เพียงพอ และปัจจุบันยังไม่ใช้เป็นการรักษา

อาการปวดประจำเดือนแบบต่อเนื่องเกิดจากพยาธิสภาพในอุ้งเชิงกราน เช่น โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ การติดเชื้อเรื้อรัง มักเกิดขึ้นในช่วงวัยชรา อาการนี้มักเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง สังเกตได้ตลอดช่วงมีประจำเดือน และมักเกิดร่วมกับอาการปวดขณะมีเพศสัมพันธ์ การรักษาที่ดีที่สุดคือการรักษาโรคที่เป็นต้นเหตุ อาการปวดประจำเดือนจะรุนแรงขึ้นเมื่อใช้ยาคุมกำเนิดแบบฝัง (IUD)

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

เลือดออกระหว่างรอบเดือน

ประจำเดือนไม่ปกติซึ่งเกิดขึ้นจากการตอบสนองต่อการผลิตเอสโตรเจนในช่วงกลางรอบเดือน สาเหตุอื่นๆ: เนื้องอกในปากมดลูก เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ มะเร็ง ช่องคลอดอักเสบ ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน (เฉพาะที่) ห่วงอนามัย ภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์

เลือดออกหลังการมีเพศสัมพันธ์

สาเหตุ: การบาดเจ็บที่ปากมดลูก, เนื้องอกปากมดลูก, มะเร็งปากมดลูก, ช่องคลอดอักเสบจากสาเหตุต่างๆ

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

เลือดออกหลังวัยหมดประจำเดือน

ภาวะประจำเดือนไม่ปกติที่เกิดขึ้น 6 เดือนหลังจากประจำเดือนครั้งสุดท้าย จนกว่าจะพิสูจน์ได้เป็นอย่างอื่น มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกถือเป็นสาเหตุ สาเหตุอื่นๆ ได้แก่ ช่องคลอดอักเสบ (มักฝ่อ) สิ่งแปลกปลอม เช่น ห่วงอนามัย มะเร็งปากมดลูกหรือช่องคลอด ติ่งเนื้อในเยื่อบุโพรงมดลูกหรือปากมดลูก การหยุดฮอร์โมนเอสโตรเจน (ระหว่างการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนสำหรับเนื้องอกรังไข่) ผู้ป่วยอาจสับสนระหว่างเลือดออกทางช่องคลอดกับเลือดออกทางทวารหนัก

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

อาการปวดประจำเดือนแบบเรื้อรัง

อาการปวดตามรอบเดือนที่ไม่ปกติ - อาการปวดตามรอบเดือนที่สังเกตได้ในช่วงตกไข่ ระยะลูเตียลของรอบเดือน และช่วงเริ่มมีประจำเดือน อาจมีสาเหตุมาจากภาวะทางพยาธิวิทยาหลายชนิด

กลุ่มอาการรังไข่ถูกกระตุ้นเกิน (Ovarian hyperstimulation syndrome) คือกลุ่มอาการปวดที่เกิดขึ้นระหว่างการกระตุ้นรังไข่ด้วยยาฮอร์โมน ซึ่งในบางกรณีอาจต้องได้รับการดูแลฉุกเฉิน

ประเภทของภาวะประจำเดือนผิดปกติ

ระดับของความผิดปกติของรอบเดือนนั้นพิจารณาจากระดับและความลึกของความผิดปกติในการควบคุมระบบประสาทฮอร์โมนของรอบเดือน รวมถึงการเปลี่ยนแปลงของอวัยวะเป้าหมายของระบบสืบพันธุ์ด้วย

ความผิดปกติของรอบเดือนมีการจำแนกประเภทต่างๆ ดังนี้: ตามระดับความเสียหายของระบบสืบพันธุ์ (CNS - ไฮโปทาลามัส - ต่อมใต้สมอง - รังไข่ - อวัยวะเป้าหมาย) ตามปัจจัยก่อโรค และตามภาพทางคลินิก

ความผิดปกติของรอบเดือนแบ่งออกเป็นกลุ่มต่างๆ ดังนี้

• ภาวะประจำเดือนมาไม่ปกติหรือภาวะประจำเดือนมาไม่ปกติเป็นภาวะที่พบได้บ่อยกว่าโรคอื่นๆ โดยอาจเกิดขึ้นได้ในทุกวัยและพบในผู้หญิงประมาณครึ่งหนึ่ง ภาวะประจำเดือนมาไม่ปกติจะทำให้มีอาการปวดประจำเดือนร่วมกับอาการปวดศีรษะ อ่อนแรงทั่วไป คลื่นไส้ และบางครั้งอาจอาเจียน อาการปวดมักกินเวลานานหลายชั่วโมงถึงสองวัน
• อาการปวดประจำเดือน เป็นโรคที่เกิดจากความผิดปกติของรอบเดือน ซึ่งอาจมาช้าหรือมาเร็วกว่าปกติได้
• ภาวะประจำเดือนไม่มา (oligomenorrhea) คือความผิดปกติของรอบเดือนที่มีลักษณะคือระยะเวลาการมีประจำเดือนลดลงเหลือเพียง 2 วันหรือน้อยกว่านั้น โดยปกติแล้วประจำเดือนจะมาน้อย โดยระยะเวลาระหว่างรอบเดือนอาจยาวนานกว่า 35 วัน
• อาการหยุดมีประจำเดือนคือภาวะที่ไม่มีการประจำเดือนติดต่อกันหลายรอบ

การรักษาอาการประจำเดือนไม่ปกติ

การรักษาความผิดปกติของรอบเดือนมีหลายวิธี อาจใช้วิธีอนุรักษ์นิยม ผ่าตัด หรือผสมผสานกัน มักทำหลังการผ่าตัดด้วยการรักษาด้วยฮอร์โมนเพศ ซึ่งมีบทบาทรองในการแก้ไข การรักษานี้อาจเป็นการรักษาแบบรุนแรงที่ทำให้เกิดโรคได้ โดยสามารถฟื้นฟูการทำงานของรอบเดือนและระบบสืบพันธุ์ของร่างกายได้อย่างสมบูรณ์ หรืออาจรักษาแบบประคับประคองหรือทดแทน โดยสร้างภาพลวงตาของการเปลี่ยนแปลงตามรอบเดือนในร่างกาย

การแก้ไขความผิดปกติของอวัยวะเป้าหมายของระบบสืบพันธุ์มักจะทำได้ด้วยการผ่าตัด การบำบัดด้วยฮอร์โมนจะใช้เฉพาะในกรณีเสริม เช่น หลังจากกำจัดพังผืดในโพรงมดลูก ในผู้ป่วยเหล่านี้ มักใช้ยาคุมกำเนิดแบบรับประทาน (OC) ในรูปแบบคอร์สเป็นรอบระยะเวลา 3-4 เดือน

การผ่าตัดเอาต่อมเพศที่มีเซลล์สืบพันธุ์เพศชายออกเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะต่อมเพศผิดปกติที่มีแคริโอไทป์ 46XY เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดมะเร็ง การรักษาเพิ่มเติมจะดำเนินการร่วมกับแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ

การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน (HRT) ด้วยฮอร์โมนเพศจะถูกกำหนดให้ใช้หลังจากที่การเจริญเติบโตของผู้ป่วยหยุดลง (โซนการเจริญเติบโตของกระดูกปิดลง) โดยใช้เอสโตรเจนในระยะแรกเท่านั้น: เอทินิลเอสตราไดออล (ไมโครฟอลลิน) 1 เม็ดต่อวันเป็นเวลา 20 วันโดยเว้นระยะ 10 วัน หรือเอสตราไดออลไดโพรพิโอเนต 0.1% สารละลาย 1 มล. ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 1 ครั้งทุก 3 วัน - ฉีด 7 ครั้ง หลังจากมีตกขาวคล้ายมีประจำเดือน แพทย์จะเปลี่ยนมาใช้การบำบัดร่วมกับเอสโตรเจนและเจสตาเจน: ไมโครฟอลลิน 1 เม็ดต่อวันเป็นเวลา 18 วัน จากนั้นจึงใช้นอร์เอทิสเทอโรน (นอร์โคลุต) ดูฟาสตัน ลูเทนิล 2-3 เม็ดต่อวันเป็นเวลา 7 วัน เนื่องจากการบำบัดนี้ดำเนินการมาเป็นเวลานาน เป็นเวลาหลายปี จึงอนุญาตให้เว้นระยะ 2-3 เดือนหลังจากการรักษา 3-4 รอบ การรักษาที่คล้ายกันสามารถทำได้ด้วยยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานที่มีส่วนประกอบเอสโตรเจนในระดับสูง - เอทินิลเอสตราไดออล 0.05 มก. (ไม่ใช่โอฟลอน) หรือยา HRT สำหรับอาการวัยหมดประจำเดือน (เฟโมสตัน ไซโคลโพรไจโนวา ดิวินา)

เนื้องอกของบริเวณต่อมใต้สมอง-ไฮโปทาลามัส (เซลลาร์และซูปราเซลลาร์) จะต้องได้รับการผ่าตัดเอาออก หรือได้รับรังสีรักษา (โปรตอน) แล้วตามด้วยการบำบัดทดแทนด้วยฮอร์โมนเพศหรืออนุพันธ์โดปามีน

การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนมีไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะเพิ่มจำนวนเซลล์และเนื้องอกของรังไข่และต่อมหมวกไตที่มีการผลิตสเตียรอยด์เพศเพิ่มขึ้นจากแหล่งต่างๆ โดยอาจเป็นการรักษาแยกเดี่ยวหรือในระยะหลังการผ่าตัด รวมทั้งในกลุ่มอาการหลังการผ่าตัดรังไข่ออก

ความยากลำบากสูงสุดในการรักษาภาวะหยุดมีประจำเดือนในรูปแบบต่างๆ คือ ความเสียหายของรังไข่ในขั้นต้น (ovarian amenorrhea) การบำบัดสำหรับรูปแบบทางพันธุกรรม (premature ovarian failure syndrome) จะเป็นการรักษาแบบประคับประคองเท่านั้น (cyclic HRT with sex hormones) จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ มีการเสนอแนวทางการรักษาที่คล้ายกันสำหรับภาวะหยุดมีประจำเดือนในรังไข่ที่เกิดจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง (ovarian resistance syndrome) อุบัติการณ์ของภาวะรังไข่อักเสบจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเองตามรายงานของผู้เขียนหลายคนนั้นอยู่ในช่วง 18 ถึง 70% ในกรณีนี้ ตรวจพบแอนติบอดีต่อเนื้อเยื่อรังไข่ไม่เฉพาะในภาวะฮอร์โมนเพศชายสูงเท่านั้น แต่ยังพบในผู้ป่วยที่มีภาวะหยุดมีประจำเดือนจากฮอร์โมนเพศชายปกติถึง 30% อีกด้วย ปัจจุบัน เพื่อบรรเทาอาการบล็อกภูมิคุ้มกัน แนะนำให้ใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ ได้แก่ เพรดนิโซโลน 80-100 มก./วัน (เดกซาเมทาโซน 8-10 มก./วัน) 3 วัน จากนั้น 20 มก./วัน (2 มก./วัน) 2 เดือน

ยาต้านฮอร์โมนโกนาโดโทรปิน (ยากระตุ้นการหลั่งฮอร์โมนโกนาโดโทรปิน) ที่ใช้ได้นานถึง 8 เดือนก็มีบทบาทเช่นเดียวกัน ในภายหลัง หากมีความสนใจในการตั้งครรภ์ แพทย์จะสั่งจ่ายยากระตุ้นการตกไข่ (clostilbegyt) สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะประจำเดือนมาไม่ปกติ ประสิทธิภาพของการบำบัดดังกล่าวจะต่ำมาก เพื่อป้องกันภาวะขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน แพทย์จะสั่งจ่ายยา HRT สำหรับอาการวัยทอง (femoston, cycloprogynova, divina, trisequence เป็นต้น)

โรคของต่อมไร้ท่อที่สำคัญที่สุดของร่างกายซึ่งนำไปสู่ภาวะเสื่อมสมรรถภาพทางเพศในภายหลังนั้นจำเป็นต้องได้รับการรักษาโดยแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อเป็นหลัก การบำบัดด้วยฮอร์โมนเพศมักไม่จำเป็นหรือเป็นการบำบัดเสริม ในเวลาเดียวกัน ในบางกรณี การให้ฮอร์โมนเพศควบคู่กันจะช่วยให้สามารถชดเชยโรคพื้นฐาน (เบาหวาน) ได้เร็วและเสถียรมากขึ้น ในทางกลับกัน การใช้ TFD ของรังไข่ช่วยให้สามารถเลือกขนาดยาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการกระทำทางพยาธิวิทยาทั้งเพื่อฟื้นฟูการทำงานของประจำเดือนและการสืบพันธุ์และเพื่อชดเชยโรคพื้นฐานได้ในระยะที่เหมาะสมของการรักษา

การบำบัดอาการประจำเดือนไม่มาในระยะที่ไม่รุนแรงกว่าภาวะหยุดมีประจำเดือนนั้นมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับระดับความบกพร่องของฮอร์โมนในรอบเดือน กลุ่มยาต่อไปนี้ใช้สำหรับการบำบัดด้วยฮอร์โมนแบบอนุรักษ์สำหรับภาวะประจำเดือนไม่มา

ความผิดปกติของรอบเดือน: การรักษา

ในกรณีของความผิดปกติของรอบเดือนที่เกี่ยวข้องกับความไม่สมดุลของฮอร์โมนและการขาดฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนให้ใช้ยาไซโคลดิโนน ยานี้รับประทานวันละครั้งในตอนเช้า - ครั้งละ 1 เม็ดหรือ 40 หยด โดยไม่เคี้ยวและดื่มน้ำตาม ระยะเวลาการรักษาโดยทั่วไปคือ 3 เดือน ในการรักษาความผิดปกติของรอบเดือนต่างๆ เช่น ประจำเดือนมาไม่ปกติ ประจำเดือนไม่มา ประจำเดือนไม่มา และในช่วงวัยหมดประจำเดือน ยาเรเมนส์จะใช้ยานี้ ส่งเสริมการทำงานปกติของระบบไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมอง-รังไข่ และทำให้สมดุลของฮอร์โมน ในวันที่ 1 และ 2 ให้รับประทานยา 10 หยดหรือ 1 เม็ด วันละ 8 ครั้ง และตั้งแต่วันที่ 3 ให้รับประทาน 10 หยดหรือ 1 เม็ด วันละ 3 ครั้ง ระยะเวลาการรักษาคือ 3 เดือน

ยาแผนปัจจุบันสำหรับแก้ไขภาวะประจำเดือนผิดปกติ

กลุ่มยา	การตระเตรียม
เกสตาเจนส์	โปรเจสเตอโรน, 17-ไฮดรอกซีโปรตีโอสเตอโรนคาโพรเนต (17-โอพีซี), ยูเทอโรเจสตัน, ดูฟาสตัน, โนเรทิสทรอน, นอร์โคลุต, อะเซโทมีพรีจีนอล, ออร์กาเมทริล
เอสโตรเจน	เอสตราไดออล ไดโพรพิโอเนต, เอทินิลเอสตราไดออล (ไมโครฟอลลิน), เอสตราไดออล (เอสตราเดอร์ม-ทีทีเอส, คลิมารา), เอสไตรออล, เอสโตรเจนคอนจูเกต
ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทาน	Non-ovlon, anteovin, ไตรคิลาร์
สารแอนติแอนโดรเจน	ดานาโซล, ไซโปรเทอโรนอะซิเตท (ไดแอน-35)
สารต้านเอสโตรเจน	คลอสทิลเบกิต (คลอมีเฟนซิเตรต), ทาม็อกซิเฟน
โกนาโดโทรปิน	เพอร์โกนัล (FSH+LH), เมโทรดิน (FSH), โพรฟาซี (LH) โคริโอโกนิน
ฮอร์โมนกระตุ้นการปลดปล่อยโกนาโดโทรปิน	โซลาเด็กซ์ บูเซอเรลิน เดคาเพปทิล เดคาเพปทิล ดีโป
สารกระตุ้นโดพามีน	พาร์โลเดล, นอร์โพรแลกต์, โดสติเน็กซ์
สารประกอบของฮอร์โมนและต่อมไร้ท่ออื่นๆ	ยารักษาไทรอยด์และยาต้านไทรอยด์ คอร์ติโคสเตียรอยด์ อนาโบลิก อินซูลิน

สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะมีบุตรยากจากการทำงานของระบบต่อมไร้ท่อ ควรใช้สารกระตุ้นการตกไข่เพิ่มเติม

ในระยะแรกของการรักษาผู้ป่วยภาวะมีบุตรยาก แพทย์อาจกำหนดให้ใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนรวม (ชนิดไม่ตกไข่ ชนิดไตรควิลาร์ เป็นต้น) เพื่อให้เกิดผลคุมกำเนิดซ้ำ (อาการถอนยา) ยาเม็ดคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนรวมจะใช้ตามแผนการคุมกำเนิดทั่วไปเป็นเวลา 2-3 เดือน หากไม่ได้ผล ควรเปลี่ยนไปใช้ยากระตุ้นการตกไข่โดยตรง

• สารต้านเอสโตรเจน - กลไกการออกฤทธิ์ของ AE ขึ้นอยู่กับการปิดกั้นตัวรับ LH-RH ของโกนาโดโทรปชั่วคราว การสะสมของ LH และ FSH ในต่อมใต้สมอง จากนั้นจะปล่อยปริมาณที่เพิ่มขึ้นเข้าสู่เลือดพร้อมทั้งกระตุ้นการเติบโตของรูขุมขนที่เด่น

หากการรักษาด้วยยา clostilbegyt ไม่มีผล การกระตุ้นการตกไข่ด้วยยาโกนาโดโทรปินก็เป็นไปได้

• โกนาโดโทรปินมีผลกระตุ้นโดยตรงต่อการเจริญเติบโตของรูขุมขน การผลิตเอสโตรเจน และการทำให้ไข่สุก

ความผิดปกติของรอบเดือนจะไม่ได้รับการรักษาด้วยโกนาโดโทรปินในกรณีต่อไปนี้:

• อาการแพ้ยา;
• ซีสต์รังไข่;
• เนื้องอกในมดลูกและความผิดปกติของการพัฒนาของอวัยวะสืบพันธุ์ที่ไม่สอดคล้องกับการตั้งครรภ์
• เลือดออกผิดปกติ;
• โรคมะเร็ง;
• เนื้องอกต่อมใต้สมอง;
• ภาวะโพรแลกตินในเลือดสูง
• สารอนาล็อกของ GnRH เช่น โซลาเด็กซ์ บูเซอเรลิน เป็นต้น ใช้เพื่อเลียนแบบการหลั่ง LH-RH แบบเป็นจังหวะตามธรรมชาติในร่างกาย

ควรจำไว้ว่าเมื่อเกิดการตั้งครรภ์โดยเทียม โดยมีการใช้ยากระตุ้นการตกไข่ร่วมด้วย จำเป็นต้องใช้ฮอร์โมนบำบัดที่มีสารกันเสียในระยะเริ่มต้นก่อนรก (โปรเจสเตอโรน, อูเทอโรเจสตัน, ดูฟาสตัน, ตูริน)