Hyperprolactinaemia เป็นสาเหตุของการแท้งบุตร

Prolactin มีโครงสร้างคล้ายคลึงกับฮอร์โมนการเจริญเติบโตซึ่งเป็นโพลีเปปไทด์ที่มีอยู่ในต่อมใต้สมอง ในปี พ.ศ. 2524 ได้มีการโคลนยีน prolactin เป็นที่เชื่อกันว่ามันถูกสร้างขึ้นจากสารตั้งต้น somatomamotropic ทั่วไป ยีน prolactin ตั้งอยู่บนโครโมโซมที่ 6 การสังเคราะห์และการหลั่ง prolactin จะกระทำโดย lactotrophs ของ adenohypophysis และอยู่ภายใต้การควบคุมโดยตรงของ hypothalamus ระบบ hypothalamic-pituitary มีทั้งผลต่อการกระตุ้นและการหลั่ง Prolactin ผ่านกลไก neuroendocrine, autocrine และ paracrine

หลายรูปแบบของการไหลเวียน prolactin จะอธิบาย:

1. prolactin "เล็ก" (MM-22000) ที่มีฤทธิ์สูง
2. prolactin "ขนาดใหญ่" (MM-50000) และ
3. "ใหญ่ใหญ่"

Prolactin "ใหญ่" และ "ใหญ่ใหญ่" มีความสัมพันธ์ใกล้เคียงกับตัวรับ เป็นที่เชื่อกันว่าภาวะเจริญพันธุ์จะถูกรักษาโดย prolactin "ขนาดใหญ่" ซึ่งในพลาสม่าสามารถเปลี่ยนเป็น "ขนาดเล็ก" ปัจจัยหลักที่ยับยั้ง prolactin คือ dopamine (DA), กรด y-aminobutyric (GABA) ในการควบคุมการหลั่งโปรแลคตินมีส่วนเกี่ยวข้อง thyrotropin ปล่อยฮอร์โมนซีโรโทนิเปปไทด์ opioid กระ, อุ้ง angiotensin และอื่น ๆ . หลั่งโปรแลคตินในสภาพร่างกายเนื่องจากการนอนหลับ, การรับประทานอาหาร, การออกกำลังกายรัฐความเครียด ระดับ prolactin ตั้งครรภ์เริ่มที่จะเพิ่มขึ้นในไตรมาสที่ฉันของการตั้งครรภ์และการเพิ่มขึ้นไปยังจุดสิ้นสุดของมันเกิน 10 ครั้งระดับโปรแลคตินก่อนการตั้งครรภ์ เป็นที่เชื่อกันว่าการเพิ่มขึ้นนี้เป็นเพราะระดับเอสโตรเจนในระดับสูง

ในครรภ์ prolactin เริ่มมีการผลิตที่ 12 สัปดาห์โดยเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในสัปดาห์สุดท้ายก่อนคลอด ในตอนท้ายของการตั้งครรภ์ระดับของ prolactin ในทารกในครรภ์จะสูงกว่ามารดา แต่หลังจากคลอดบุตรจะลดลงอย่างรวดเร็วภายในสิ้นสัปดาห์แรกของชีวิต Prolactin สามารถพบได้ในน้ำคร่ำในปริมาณที่สูงกว่าระดับในพลาสมาประมาณ 5-10 เท่า ปริมาณ prolactin สูงสุดจะถูกบันทึกไว้ในภาคการศึกษาที่ 2 ของการตั้งครรภ์

Prolactin สามารถสังเคราะห์เนื้อเยื่อและเยื่อบาง ๆ ได้ นอกจากนี้ dopamine ไม่มีผลต่อการสังเคราะห์ prolactin กับเนื้อเยื่อที่ตกค้าง มีข้อเสนอแนะว่า prolactin ที่ผลิตโดยเนื้อเยื่อที่ถูกตัดทิ้งมีส่วนร่วมในการดูดซึมของน้ำคร่ำและร่วมกับ relaxin ที่ตกค้างควบคุมการหดตัวของมดลูก

กับการคลอดก่อนกำหนดไม่มีความผิดปกติร้ายแรงของการสังเคราะห์โพรแลคตินสัมพันธ์กันตามที่เห็นได้จากภาวะมีบุตรยาก ผู้ป่วยที่มีระดับ prolactin การคลอดก่อนกำหนดเพิ่มขึ้นเล็กน้อยและไม่ก่อให้เกิด gallaktorei และ / หรือ amenorrhea แต่อย่างกระจัดกระจายรอบประจำเดือนเนื่องจากผล androgenic ของโปรแลคตินส่วนเกิน ตามที่นักวิจัยพบว่า 40% ของผู้ป่วยที่มีภาวะ hyperprolactinemia มีการหลั่งและการเผาผลาญของ androgens ในผู้ป่วยดังกล่าวระดับของ DEA และ DEA-C เพิ่มขึ้น ระดับของสเตียรอยด์ที่มีผลต่อ globulin ลดลงด้วยการทำ prolactin ในตับ

สัญญาณทางคลินิกของ hyperandrogenism ตามกฎจะขาดไปเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของ androgens ที่ใช้งานน้อยลง การเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนเพศชายและ androstenedione ฟรีพบเฉพาะในสตรีบางรายเท่านั้น ระดับ dehydrotestosterone ฟรีในผู้ป่วยดังกล่าวจะลดลงโดยการลดกิจกรรมของ 5a-reductase (เอนไซม์ที่รับผิดชอบต่อการทำงานของ androgens ในรูขุมขน) ภายใต้การดำเนินการของ prolactin ระดับสูงของ prolactin มักจะรวมกับ hyperinsulinemia และอาจมีความสำคัญในการพัฒนาความต้านทานต่ออินซูลิน เป็นที่เชื่อกันว่า hyperprolactinemia สามารถทำลายการทำงานปกติของรังไข่ ระดับโพรแลคตินในระยะฟักทองเริ่มต้นยับยั้งการหลั่ง progesterone และ prolactin ในระดับที่ต่ำกว่าช่วยเพิ่มการหลั่ง progesterone

ตามที่นักวิจัยหลายคนใน hyperprolactinemia สังเกตภาวะมีบุตรยากเกิดจากการส่งผลกระทบต่อ steroidogenesis และแอนโดรเจนส่วนเกิน แต่ถ้าการตั้งครรภ์การไหลของมันเป็นกฎที่จะเกิดขึ้นโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนอย่างมีนัยสำคัญ

[1], [2], [3], [4], [5]