Myoma ของมดลูก

มัยมามดลูกเป็นเนื้องอกฮอร์โมนที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยที่เกิดขึ้นจากชั้นกล้ามเนื้อของมดลูก

เนื้องอกประกอบด้วยเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน กล้ามเนื้อเป็นเนื้อเยื่อของเนื้องอกและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเป็น stroma การพัฒนาเนื้องอกชนิดนี้มาพร้อมกับภาวะ hyperestrogenia แบบสัมบูรณ์หรือสัมพัทธ์

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

ระบาดวิทยา

นี่คือหนึ่งในเนื้องอกที่พบบ่อยที่สุดของอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิง มีการตรวจพบผู้ป่วยทางนรีเวช 10-27% และสำหรับการตรวจคัดกรองเป็นครั้งแรกพบว่าในผู้ป่วย 1-5%

หลังจาก 50 ปี myoma พัฒนาใน 20% - 80% ของผู้หญิง

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

สาเหตุ เนื้องอกในมดลูก

สาเหตุที่แท้จริงของการพัฒนาเนื้องอกในมดลูกไม่ชัดเจน อย่างไรก็ตามบทบาทของความไม่สมดุลของฮอร์โมนโรคอ้วนและพันธุกรรมทางพันธุกรรมในการพัฒนาของโรคจะถือว่า

[16], [17], [18]

อาการ เนื้องอกในมดลูก

Myoma ของมดลูกมีอาการ polymorphic มากขึ้นและขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยระยะเวลาของโรคการแปลและขนาดของเนื้องอกชนิด morphogenetic และโรคอวัยวะเพศและ extragenital ใน 42% ของกรณี tumors พัฒนา asymptomatically เป็นเวลานาน

ความเสี่ยงในการเปลี่ยนเนื้อเยื่อเนื้องอกในมดลูกค่อนข้างต่ำ - อยู่ในช่วง 0.25-0.75% (ในช่วงวัยหมดประจำเดือน - 2.6-3.7%) (4-37%), ต่อมน้ำนม (1.3-5.7%), ตับอ่อน (ได้ถึง 16.5%) ในขณะที่มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

อาการมีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับตำแหน่งของ myomatous node, ขนาดและอัตราการเติบโตของเนื้องอก อาการแรกของเนื้องอกมดลูกในกรณีส่วนใหญ่ทำให้ตัวเองรู้สึกว่าในสามสิบห้าถึงสี่สิบปีเนื่องจากเป็นช่วงเวลาที่การผลิตฮอร์โมนเพศในร่างกายเริ่มลดลง ในระยะเริ่มแรกรูปแบบบางส่วนของโรคจะไม่มีอาการ

คุณสมบัติหลัก:

• เลือดมดลูก;
• ระยะเวลาที่อุดมสมบูรณ์และเป็นเวลานาน;
• การดึงและการกดความเจ็บปวดในช่องท้องลดลง
• การฉายรังสีของความเจ็บปวดในบริเวณเอวกระดูกขากรรไกรล่าง
• การปัสสาวะบ่อย
• ท้องผูก;
• ร้อนวูบวาบ;
• โรคโลหิตจาง
• ความเจ็บปวด
• มีเลือดออก
• การละเมิดของการทำงานของอวัยวะที่อยู่ใกล้เคียง,
• การเติบโตของเนื้องอก

บ่อยครั้งที่การปัสสาวะเกิดขึ้นหากการเติบโตของเนื้องอกเกิดขึ้นไปยังกระเพาะปัสสาวะบีบอัด อาการท้องผูกเกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตของเนื้องอกในทิศทางของไส้ตรงเพราะที่ลูเมนของมันจะบีบและการเก็บรักษาอุจจาระเกิดขึ้น นอกจากนี้ยังควรให้ความสนใจกับสิ่งที่เป็นอาการของมัยม่า เหล่านี้รวมถึงอาการวิงเวียนศีรษะ, ปวดหัว, และการเสื่อมสภาพทั่วไปของสุขภาพมักจะเกี่ยวข้องกับโรคโลหิตจางที่เกิดจากการลดลงของเลือดและเซลล์เม็ดเลือดแดงอาจรบกวนปวดร้าวและความรู้สึกไม่สบายและความเจ็บปวดที่สามารถเกิดขึ้นได้ผ่านการติดต่อทางเพศ

ความเจ็บปวด

ตามปกติความเจ็บปวดจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในช่องท้องส่วนล่างและส่วนหลังส่วนล่าง ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นตลอดเวลาที่เกิดขึ้นพร้อมกับ myoma จากใต้ผิวหนังและเกิดจากการขยายตัวของเยื่อบุช่องท้องและ / หรือการบีบอัดของกระดูกเชิงกรานของกระดูกเชิงกราน อาการปวดในระยะยาวมักเกี่ยวข้องกับการเติบโตของเนื้องอก อาการปวดเฉียบพลันเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในการละเมิดปริมาณโลหิตไปสู่เนื้องอกซึ่งความคืบหน้าจะนำไปสู่การพัฒนาภาพทางคลินิกของช่องท้องเฉียบพลัน ปวดตะคริวในช่วงมีประจำเดือนมาพร้อมกับการแปลเนื้อเยื่อเนื้องอกต่อมใต้ผิวหนังและระบุระยะเวลาของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ในเวลาเดียวกันอาการปวดในผู้ป่วยที่เป็นมดลูกมีสาเหตุมาจากโรคของอวัยวะหรือระบบอื่น ๆ เช่นกระเพาะปัสสาวะอักเสบลำไส้ใหญ่เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบการอักเสบของอวัยวะในมดลูกโรคประสาทอักเสบที่กำเนิดเป็นต้น

ตกเลือด

เลือดออกเป็นสัญญาณที่พบมากที่สุดของเนื้องอกในมดลูก ความอุดมสมบูรณ์และเป็นเวลานานมีประจำเดือน (menorrhagia) เป็นลักษณะ submucosal แปลเนื้องอก ต้นกำเนิดของการลดลงของพวกเขาเนื่องจากเสียงมดลูกเพิ่มขึ้นผิว menstruating เช่นเดียวกับคุณสมบัติของโครงสร้างหลอดเลือดจัดหาเนื้องอก submucosal (ที่หายไปในเรือเหล่านี้ชั้นแอดเวนทิเชียซึ่งจะช่วยเพิ่มการซึมผ่านของพวกเขาและในขณะเดียวกันจะช่วยลดกิจกรรมการหดตัวของหลอดเลือดสมบูรณ์ภายใต้การละเมิดกฎ) มดลูกวัฏจักรเลือดออก (metrorrhagia) มีอยู่มากในการแปลและกล้าม subperitoneal ของเนื้องอก แต่สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของพวกเขาที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในมดลูก

[19], [20], [21], [22]

การละเมิดการทำงานของอวัยวะที่อยู่ใกล้เคียง

การเปลี่ยนแปลงการทำงานของอวัยวะข้างเคียงเป็นไปตามข้อสังเกตในกรณีของ subperitoneal, การแปลภาษาของปากมดลูกและกล้ามเนื้อของโหนดและ / หรือขนาดใหญ่ของเนื้องอก โหนดตั้งอยู่ด้านหน้าของมดลูกขับออกแรงกดดันทางเดินปัสสาวะและมีส่วนทำให้เกิดความผิดปกติของระบบปัสสาวะตามด้วยการเกิดไฮโดรเจนไฮโดรฟีโรซัซิสและ pyelonephritis เนื้องอกกระดูกสันหลังกลับทำให้การถ่ายอุจจาระลดลง อย่างไรก็ตามในบางกรณีสาเหตุของการละเมิดการทำงานของอวัยวะที่อยู่ติดกันอาจเป็น myoma ขนาดเล็กของมดลูก ความจริงข้อนี้อธิบายได้จากกลไกทั่วไปของการถ่ายอุจจาระการไหลเวียนโลหิตและน้ำเหลืองของระบบทางเพศและทางเดินปัสสาวะของสตรีรวมทั้งความสัมพันธ์ระหว่างกายวิภาคและตัวอ่อนระหว่างอวัยวะต่างๆของระบบเหล่านี้

การเจริญเติบโตของเนื้องอก

การเจริญเติบโตของเนื้องอกในมดลูกมักจะกำหนดหลักสูตรทางคลินิกของโรค โดยทั่วไปการเจริญเติบโตของเนื้องอกจะช้า แต่ในเวลาเดียวกันมีการเพิ่มขนาดของเนื้องอกอย่างรวดเร็ว ภายใต้การเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วของเนื้องอกจะหมายถึงการเพิ่มขึ้นของพารามิเตอร์ในช่วงปีหรือน้อยกว่าระยะเวลาสั้น ๆ โดยจำนวนเงินที่สอดคล้องกับการตั้งครรภ์ 5 สัปดาห์ สาเหตุของการเติบโตอย่างรวดเร็วของเนื้องอกสามารถเร่งกระบวนการขยายตัวในเนื้อเยื่อเนื้องอกการเปลี่ยนแปลงของมะเร็ง การเพิ่มขนาดของมดลูกเป็นไปได้ด้วยการพัฒนาอาการบวมน้ำของโหนดเนื่องจากมีการฝ่าฝืนปริมาณเลือด

Suboma myoma มดลูก

หนึ่งในสัญญาณที่พบบ่อยที่สุดของการก่อตัวของเนื้องอกในต่อมลูกหมากคือการมีเลือดออกจากโพรงมดลูก พวกเขาสามารถสังเกตได้ในกระบวนการของการมีประจำเดือนและในระยะเวลาระหว่างพวกเขา ในช่วงมีประจำเดือนอาจมีอาการปวดตะคริว และในกรณีที่หายากมาก ๆ เขาไม่สามารถแสดงตัวได้ ปริมาณเลือดที่ได้รับจัดสรรไม่มีความสัมพันธ์กับขนาดของก้อนต้น นอกจากนี้สภาวะโลหิตจางของผู้ป่วยซึ่งมีลักษณะอ่อนแอทั่วไปทำให้ผิวหดตัวมีส่วนเกี่ยวข้องกับอาการของเส้นประสาทที่เกิดจากต่อมน้ำเหลืองซึ่งเกี่ยวข้องกับการสูญเสียเลือดมากทั้งในระหว่างมีประจำเดือนและระหว่างพวกเขา

รูปแบบ

Myoma ของมดลูกสามารถจำแนกได้ตามโครงสร้างทางเนื้อเยื่อชนิด morphogenetic ตลอดจนจำนวนและตำแหน่งของ myomatous nodes

ตามโครงสร้างทางเนื้อเยื่อของเนื้องอกเนื้องอกต่อไปนี้จะหลั่งออกมา: myoma ตัวเองเป็นเนื้องอกที่พัฒนามาจากเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ fibromioma - เนื้องอกของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน; fibradenomyoma - เนื้องอกส่วนใหญ่ของเนื้อเยื่อต่อม

ตามชนิด morphogenetic ขึ้นอยู่กับสถานะการทำงานขององค์ประกอบของกล้ามเนื้อหนึ่งที่แตกต่าง:

• ง่าย (กล้ามเนื้อ hyperplasia ใจดี, mitosis ขาด);
• proliferating (เซลล์มะเร็งรักษาโครงสร้างปกติ แต่จำนวนของพวกเขาต่อหน่วยพื้นที่สูงขึ้นมากเมื่อเทียบกับมดลูก mioimoy ง่ายจำนวน mitoses ไม่เกิน 25%);
• pre-sarcomas (เนื้องอกที่มีหลาย foci ของการงอกของ myogenic องค์ประกอบกับปรากฏการณ์ของ atypia จำนวน mitoses ถึง 75%)

โดยตำแหน่งของ myomatous โหนดประเภทดังต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• subserous - foci อยู่ส่วนใหญ่อยู่ภายใต้ peritoneum บนพื้นผิวของมดลูก;
• intramural - กับการจัดเรียงของโหนดในความหนาของ myometrium;
• submucous หรือ submucosal - กับ myomatous nodes localized ภายใต้ endometrium และทำลายรูปร่างของโพรงมดลูก;
• intrapigamentary - foci อยู่ในความหนาของเอ็นที่กว้างของมดลูกเปลี่ยนภูมิประเทศของเรือมดลูกและ ureters;
• ปากมดลูกมีลักษณะเป็นตำแหน่งต่ำของเนื้องอกในคอและคอคอดมดลูก

โหนด Myomatous ไม่ได้รับหลอดเลือดให้เพียงพอซึ่งส่วนใหญ่จะผ่านในแคปซูลเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

ระดับการพัฒนาของเรือขึ้นอยู่กับตำแหน่งของโหนด โหนดด้านในมีกะโหลกศีรษะที่เด่นชัด subserosal nodes ไม่ได้ให้มากับหลอดเลือด ต่อม submucous ของกะโหลกเส้นเลือดไม่ได้ โดยตรงใน myomatous nodes เรือ rectilinear, กิ่งอ่อนและในพวกเขาไม่มี adventitia. ทั้งหมดนี้ predisposes กับกระบวนการ necrobiotic ในเนื้องอก, ภาวะหยุดนิ่ง, vasodilation varicose, thrombosis, infarcts hemorrhagic.

[23], [24], [25]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการไหลเวียนของโลหิตบกพร่องในบริเวณเนื้องอกในกรณีส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นที่คลินิกของกระบวนการอักเสบเฉียบพลันจนถึงการพัฒนารูปหน้าท้องเฉียบพลัน

1. บวม โหนดมีความนุ่มนวลบนพื้นผิวที่เปื้อนเปียกและเปียกด้วยพื้นผิวที่เป็นเนื้อเดียวกันที่ประจบสอพลอ เนื้อเยื่อเกี่ยวพันและองค์ประกอบของกล้ามเนื้อแตกต่างกันโดยการขับเหงื่อของเหลวและมีการเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากความเสื่อม กระบวนการเดียวกันนี้เกิดขึ้นในผนังของเรือ อาการบวมน้ำส่วนใหญ่มักเป็นเนื้องอกในครองเท เมื่อเกิดอาการบวมน้ำ เส้นใยกล้ามเนื้อได้รับการฟื้นฟูด้วยไฮยาลีน กับอาการบวมของโหนดจะ hyalinized และต่อการละเมิดโภชนาการเกิดขึ้น เนื้องอกดังกล่าวเรียกว่า cystic
2. Necrosis of nodes มีการระบุไว้ใน 6.8-16% ของคดี มักพบในโหนดย่อยและต่อมน้ำเหลืองโดยเฉพาะในช่วงตั้งครรภ์และในช่วงหลังคลอด มีเนื้อตายแห้งเปียกและแดง เนื้อร้ายเนื้องอกแห้ง (coagulative) เนื้อเยื่อจะย่นเหงือกเกิดขึ้นในบริเวณเนื้อร้าย การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในช่วง menopausal มีเนื้อตายเปียกชุ่มชื้นอ่อนและชุ่มชื้นจะสังเกตเห็นกับการก่อตัวของ racemose cavities ที่เต็มไปด้วยเนื้อเยื่อ necrotic. เนื้องอกในเม็ดเลือดแดง (hemorrhagic infarction) มักเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์และ myomas ภายใน นอตจะกลายเป็นสีแดงหรือสีน้ำตาลแดงซึ่งมีความสอดคล้องนุ่มนวลกับกลิ่นของปลาเน่าเสีย ด้วยกล้องจุลทรรศน์ - การขยายตัวและการเกิดลิ่มเลือดของหลอดเลือดดำที่มีปรากฏการณ์ hemolysis ของเลือด อาการทางคลินิกของการตายของตับ - อาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องส่วนล่าง, ตะคริวบางครั้ง, การเพิ่มอุณหภูมิของร่างกาย, หนาวสั่น
3. การติดเชื้อของต่อมน้ำตับและฝี การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มักเกิดขึ้นบนพื้นฐานของการตายของต่อม submucous เนืองจากการติดเชื้อ มีการเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกันในโหนดย่อยและภายใน - ทางเดินโลหิตวิทยา สาเหตุที่พบมากที่สุด ได้แก่ strepto-, staphylococci และ E. Coli อาการที่เกิดขึ้นกับภาวะขาดน้ำของโหนจะแสดงออกโดยไข้หนาวสั่นการเปลี่ยนแปลงสภาวะทั่วไปอาการปวดท้องลดลง
4. การสะสมของเกลือในโหนด พวกเขาถูกบันทึกไว้ใน foci ที่รับการเปลี่ยนแปลงทุติยภูมิ กรดฟอสฟอริกกรดคาร์บอร์และซัลเฟต เงินฝากเหล่านี้มักจะสังเกตเห็นบนพื้นผิวของเนื้องอกสร้างความหนาแน่นของโครงกระดูก เป็นไปได้และการกลายเป็นก้อนของเนื้องอก
5. การเปลี่ยนแปลงของเมือก มีการเปิดเผยการเปลี่ยนแปลงของ Myxomatous เนื้องอกมีลักษณะเจลลี่คล้ายกับการรวมเป็นสีเหลืองโปร่งแสงขนาดมหึมา
6. Atrophy ของโหนด กำหนดรอยยับและลดริ้วรอยของเนื้องอก การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวมักเกิดขึ้นในช่วงหมดประจำเดือน นอกจากนี้ยังอาจเป็นไปได้ที่การกลายพันธุ์หรือการรักษาด้วยแอนโดรเจน
7. มักมี hyperplasia ของ endometrium หลายชนิด เปาะ hyperplasia ต่อมของเยื่อบุโพรงมดลูกตั้งข้อสังเกตใน 4% ของฐาน hyperplasia - 3.6% และ adenomatosis โฟกัสผิดปกติ - 1.8% และติ่งเยื่อบุโพรงมดลูก - 10% ของกรณี ตามที่คุณ V. Bokhman (1985), hyperplasia ผิดปรกติถูกระบุไว้ใน 5.5% adenocarcinoma ใน 1.6% ของกรณี

[26], [27]

การวินิจฉัย เนื้องอกในมดลูก

รำลึก ลักษณะเฉพาะคืออายุของผู้ป่วยเนื่องจาก myoma ของมดลูกเกิดขึ้นบ่อยในวัยเจริญพันธุ์ที่ใช้งาน premenopause; การทำผิดปกติของประจำเดือน, อาการปวด, สัญญาณของการบีบอัดของอวัยวะที่อยู่ติดกัน

สถานะทางนรีเวช เมื่อตรวจสอบปากมดลูกจำเป็นต้องยกเว้นการมีต่อมน้ำปากมดลูกโรคปากมดลูกโรคปากมดลูกโรคคอหอยและโคพอสโคป

ในช่องปากมดลูกการแทนที่ของลำคอภายนอกการเพิ่มขนาดของปากมดลูกจะทำให้มีการบดอัดและการเปลี่ยนรูปของปากมดลูก

เมื่อการตรวจทางช่องคลอดควรคำนึงถึงความคล่องตัวและขนาดของลำคอขนาดความสม่ำเสมอและคุณสมบัติของผิวมดลูก เพื่อชี้แจงการแปลของโหนดจำเป็นต้องให้ความสำคัญกับสภาพของเอ็นเอ็นที่ตำแหน่งของส่วนต่างๆ

การวินิจฉัยด้วยอัลตร้าซาวด์ช่วยในการระบุเนื้องอกที่ตั้งขนาดและความแตกต่างของโหนดประสาทจากเนื้องอกในรังไข่และกระบวนการอื่น ๆ ในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก หลักการวินิจฉัยโรคเนื้องอกในมดลูกในปัจจุบันช่วยในการกำหนดปริมาณของมดลูกในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์เนื่องจากตัวบ่งชี้นี้สะท้อนถึงมิติที่แท้จริงของเนื้องอก

ขนาดของมดลูกสำหรับการตรวจวินิจฉัยด้วยวัตถุประสงค์และอัลตราซาวนด์

ประจำเดือน (เน็ด)	ระยะเวลาในการคิด (สัปดาห์)	ความยาว (มม.)	ความกว้าง (มม.)	ขนาดหลังเท้า (มม.)	ปริมาณ (มม. 2 )
5	3	71	50	40	74000
6	4	80	57	45	94 000
7	5	91	68	49	119000
8	6	99	74	52	152000
9	7	106	78	55	1 S3,000
10	8	112	83	58	229 000
11	9	118	39	62	287 000
12	10	122	95	66	342 000
13	11	135	102	70	365000

การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าในผู้ป่วยที่มีมดลูกมีโครเมี่ยมและ endometriosis ช่วยในการหาตำแหน่งของโหนดรวมถึงปากมดลูกและการสร้างความเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวกับความเสื่อม มีโหนดย่อยซึ่งเป็นไปได้ที่จะกำหนด "ขา" ของโหนดการเจริญเติบโตของศูนย์กลาง นอกจากนี้ภาพที่ชัดเจนของความสัมพันธ์กับโพรงและผนังของมดลูก, foci แคปซูลต่อเนื่อง

บทบาทที่สำคัญของวิธีการวินิจฉัยโรคเป็นวิธีการตรวจวินิจฉัยแบบรุกรานเช่นการทำเสียงอวัยวะภายในรังไข่และการขูดมดลูกการตรวจวินิจฉัยของโพรงมดลูก

การตรวจจับ ด้วยโหนดภายในและต่อมน้ำนมช่องโพรงมดลูกจะขยายใหญ่ขึ้นและการยื่นออกมาของผนังมดลูกจะถูกเปิดเผยในที่ที่มีต่อมน้ำเหลือง

การขูดมดลูกวินิจฉัย จะดำเนินการสำหรับการวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงในสถานะของ endometrium: ขั้นตอนของรอบประจำเดือน polyposis และมะเร็ง ในทางปฏิบัติเพื่อไม่ให้เกิดโรคมะเร็งของคลองปากมดลูกการขูดมดลูกของมดลูกและคลอดปากมดลูกจะแยกออกจากกัน

การกรีดและขูดมดลูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ myoma เป็นอันตรายเนื่องจากความเป็นไปได้ของการติดเชื้อในโหนดและการหยุดชะงักของความสมบูรณ์ของโหนดต่อมน้ำเหลือง ในมุมมองของที่กล่าวมาข้างต้นก็จะแนะนำให้ใช้ในเชิงลึกมากขึ้นของ hysteroscopy

การผ่าตัดผ่านกล้อง ใช้ในการวินิจฉัยต่อม submucous และตรวจสอบสถานะของ endometrium

[28], [29], [30], [31]

การรักษา เนื้องอกในมดลูก

ควรยกเว้นกลวิธีในการดูแลผู้ป่วยแบบพาสซีฟของผู้ป่วย

การรักษามดลูก fibroid ขึ้นอยู่กับอาการขนาดจำนวนและตำแหน่งของเนื้องอกในความปรารถนาที่จะให้ทำงานของระบบสืบพันธุ์ของผู้ป่วยอายุการปรากฏตัวของโรคด้วยกันและคุณสมบัติทางพยาธิวิทยาเนื้องอก morphogenesis foci การแปล

แนวความคิดในการรักษาด้วยเหตุผลทางชีววิทยาเป็นผลรวม - การผ่าตัดและการรักษาด้วยยา ดังนั้นแม้จะมีการเกิดขึ้นของเทคโนโลยีใหม่ในการดำเนินงาน (ใช้เทคนิคการส่องกล้อง, เลเซอร์, ไฟฟ้าและรักษาด้วยความเย็น) ที่ให้การรักษาด้วยฮอร์โมนไม่ได้หายไปความสำคัญของมัน เป้าหมายของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมคือการลดความรุนแรงของอาการทางคลินิกและ / หรือขนาดของแผล การทำเช่นนี้โปรเจสตินตอนนี้ที่ใช้กันทั่วไปแอนโดรเจนต้านแอนโดรเจนซึ่งเป็นฮอร์โมน gonadotropin ปล่อย (a-GnRH)

Agonist ของ Gn-RG (zoladex) ถูกกำหนดให้ผู้ป่วยเป็นการเตรียมการก่อนผ่าตัดเพื่อ:

• การลดปริมาณเนื้องอกและการสร้างเงื่อนไขที่ดีสำหรับการแทรกแซงการผ่าตัด
• ลดการสูญเสียเลือดภายในผ่าตัดโดยประมาณ

สิ่งบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดรักษาผู้ป่วยคือ:

• ขนาดของเนื้องอกขนาดใหญ่ (มากกว่า 14 สัปดาห์ของครรภ์);
• เนื้องอกต่อมลูกหมากพร้อมกับการมีประจำเดือนเป็นเวลานานและมีมโนคติเป็นโรคโลหิตจาง
• การเติบโตของเนื้องอก
• เนื้องอกในช่องท้องใต้ผิวหนังบาง (บน "ไส้เดือน"); เนื้องอกเหล่านี้มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อการบิดของฐานของโหนดและการพัฒนาต่อไปของเนื้อร้าย
• necrosis ของ myomatous node;
• การละเมิดหน้าที่ของอวัยวะที่อยู่ใกล้เคียง
• macoma มดลูก macoma, localized ในช่องคลอด;
• การรวมกันของเนื้องอกกับโรคอวัยวะเพศอื่น ๆ ที่ต้องเข้ารับการผ่าตัด
• ภาวะมีบุตรยาก (ในกรณีเหล่านั้นเมื่อมีการพิสูจน์โดยสรุปว่าสาเหตุของภาวะมีบุตรยากเป็น myoma ของมดลูก)

การผ่าตัดรักษาแบ่งออกเป็นอนุมูลกึ่งอนุมูลอิสระและอนุลักษณ์ ตามลักษณะของการเข้าถึงอวัยวะอุ้งเชิงกรานการผ่าตัดแบ่งออกเป็นช่องท้องและช่องคลอด ขอบเขตของการผ่าตัดแทรกแซงขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยโรคทางนรีเวชที่ร่วมกัน (สภาพ endometrium ปากมดลูกรังไข่ท่อนำไข่), ฟังก์ชันการสืบพันธุ์

การดำเนินงานที่รุนแรงรวมถึง:

• extirpation ของมดลูก;
• การตัดทอน uterines ที่มีน้ำหนักเกิน

โดยการดำเนินการกึ่งอนุมูลอิสระหลังจากที่ช่วงเวลาที่มีประจำเดือนจะยังคงอยู่ แต่ไม่มีการทำงานของระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิงต่อไปนี้สามารถจัด:

• defundation ของมดลูก;
• การตัดแขนขาสูงของมดลูก

ให้พรรคอนุรักษ์นิยม:

• enucleation ของโหนด (myomectomy อนุรักษ์);
• การกำจัดต่อมน้ำเหลือง

หญิงสาวที่สนใจในการรักษาความสามารถในการสืบพันธุ์จะได้รับการรักษาด้วยกล้องโทรทรรศน์แบบอนุรักษ์นิยม การรักษาด้วยกล้องโทรทรรศน์ด้วยการจัดระเบียบของเนื้องอกที่ย่อยยับทำได้โดยการผ่าตัดด้วยกล้องส่องทางไกลและแบบ quadroretically ด้วยการปรับขนาดของเนื้องอกในเนื้อเยื่อโพรงมดลูกสามารถทำได้ด้วยการผ่าตัด hysteroresectoscopy

การฉายรังสีรักษาเนื้องอกในมดลูกมีนัยสำคัญทางประวัติศาสตร์

ข้อบ่งชี้ในการแต่งตั้งการรักษาด้วยรังสีเป็นไปไม่ได้ที่จะใช้การรักษาด้วยการผ่าตัดและฮอร์โมน

ประสิทธิผลของการฉายรังสีเป็นหน้าที่ของรังไข่ที่ถูกปิดและแสดงออกโดยการลดขนาดของเนื้องอกการหยุดชะงักของเลือด