ภาวะเม็ดเลือดแดงติดเชื้อ: แอนติบอดีต่อเชื้อ Parvovirus B19 ในเลือด

ติดเชื้อเกิดผื่นแดง - โรคที่เกิดจาก parvovirus B19 (V19V) การติดเชื้อนี้จะเรียกว่า "โรคที่ห้า" นอกเหนือไปจากสี่ที่รู้จักกันดีไฟฉายติดเชื้อ ( Toxoplasma, : อื่น ๆ, หัดเยอรมัน, cytomegalovirus, เริม - การติดเชื้อ Toxoplasma หัดเยอรมัน, cytomegalovirus, การติดเชื้อเริม) ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยติดเชื้อที่ทำให้เกิดผื่นแดงเป็นลักษณะอาการต่างๆจากผื่นนินจาและมีไข้ในรูปแบบที่รุนแรงของโรคข้ออักเสบและต่อมน้ำเหลือง การติดเชื้อจะถูกส่งโดยละอองในอากาศ (ระยะฟักตัวเป็นเรื่องเกี่ยวกับ 7 วัน) แต่การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นในการถ่ายเลือดหรือผ่านรกของผู้หญิงตั้งครรภ์ทารกในครรภ์ มากที่สุดเกิดขึ้นในเด็ก 4-11 ปีผู้ใหญ่ติดเชื้อเกิดผื่นแดงทำงานอย่างหนัก (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 30 ปี) การติดเชื้อ parvovirus ตั้งครรภ์ I และ II ภาคการศึกษาของการตั้งครรภ์ทำให้เกิด hydrops ทารกในครรภ์ (ใน 5-10% ของราย) และนำไปสู่การเสียชีวิตของทารกในครรภ์คลอดก่อนกำหนดและ (ในวันที่ 9-13% ของกรณี) ความเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นลดการติดเชื้อเมื่ออยู่ในช่วงระหว่างสัปดาห์ที่ 10 และวันที่ 26 ของการตั้งครรภ์

Parvovirus B19 เป็นไวรัสที่ประกอบด้วยดีเอ็นเอแบบเดียวที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 18-24 นาโนเมตรซึ่งไม่มีเมมเบรน เมื่อติดเชื้อรับมนุษย์สำหรับ B19 parvovirus กลายเป็น F-แอนติเจนซึ่งจะแสดงในเม็ดเลือดแดง erythrokaryocytes, megakaryocytes เซลล์บุผนังหลอดเลือดรก, ตับและหัวใจของทารกในครรภ์ อวัยวะและเนื้อเยื่อที่มีเซลล์ที่มีตัวรับ P จะกลายเป็นเป้าหมายของ parvovirus ซึ่งส่วนใหญ่จะเป็นตัวกำหนดความจำเพาะของอาการทางคลินิกของการติดเชื้อ ความถี่ของ P-antigen ในหมู่ชาวพื้นเมืองของยุโรปคือ 70-80% การทำซ้ำ Parvovirus B19 เกิดขึ้นใน erythrocarytes ของไขกระดูกเป็นเวลา 21 วัน ในกรณีที่ไม่มี P-antigen ของมนุษย์ไม่มีการบุกรุกหรือการทำซ้ำของไวรัส

ในทุกกรณีของการติดเชื้อ parvovirus B19 มีการพัฒนาเม็ดเลือดแดงบางส่วนของไขกระดูก ไขกระดูก aplasia ช่วยลดจำนวนของเม็ดเลือดแดงและความเข้มข้นของเลือด Hb, reticulocytopenia และโรคโลหิตจางความรุนแรงซึ่งขึ้นอยู่กับระดับของ aplasia การนับเม็ดเลือดโดยปกติแล้วจะมีการกลับคืนสู่ปกติภายใน 10 วันหลังจากการหายตัวไปของไข้ในบางกรณีสัญญาณของโรคโลหิตจางอาจอยู่ได้นานถึง 4 สัปดาห์ จำนวนเม็ดเลือดขาว, เม็ดเลือดขาวและ granulocytes ยังลดลง ในอนาคตโลหิตจางจะได้รับการชดเชยอย่างเต็มที่จากการก่อตัวของเม็ดเลือดแดงใหม่ หลังจากที่ได้รับเชื้อที่ถ่ายแล้วภูมิคุ้มกันที่มีเสถียรภาพตลอดชีวิตเกิดจากภูมิคุ้มกันของระดับ IgG ในบุคคลที่คงทนโดยไม่คำนึงถึงสาเหตุที่ตั้งข้อสังเกตบ่อยที่สุดคงอยู่ของไวรัส (มีค่าคงที่ของดีเอ็นเอของไวรัสในเนื้อเยื่อหรือเลือด) ในขณะที่การสังเคราะห์ของแอนติบอดีเพื่อ B19 ไวรัสได้หัก

สำหรับการวินิจฉัยการติดเชื้อ Parvovirus แอนติบอดีของ IgM และ IgG ในซีรั่มจะถูกกำหนดโดย ELISA

IgM แอนติบอดีเพื่อตรวจสอบ B19 parvovirus ใน 90% ของผู้ป่วย 4-7 วันหลังจากที่อาการทางคลินิกของโรค แอนติบอดีค่อยๆเพิ่มขึ้นถึงสูงสุดใน 4-5 สัปดาห์ที่แล้วลดลง IgM IgM แอนติบอดีเพื่อ parvovirus B19 สามารถยังคงมีอยู่ในเลือดสำหรับ 4-6 เดือนหลังจากความทุกข์โรค การตรวจหาแอนติบอดี IgM กับ B19 parvovirus ในซีรั่มในช่วงเจ็บป่วยเฉียบพลันและเพิ่มมากยิ่งขึ้นของแอนติบอดี (ตามการลดลงในระยะแรกหลังจากการติดเชื้อ) ในการศึกษาของซีรั่มที่จับคู่เพื่อยืนยันการวินิจฉัยของ erythema ติดเชื้อ (ไว - 97.6% ความจำเพาะ - 97%) หญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงของการติดเชื้อโดย parvovirus B19 แสดงการทดสอบเลือดเป็นระยะ ๆ สำหรับแอนติบอดี IgM และเอเอฟพีและสแกนอัลตราซาวนด์สำหรับการตรวจสอบเวลาที่เหมาะสมของ hydrops ของทารกในครรภ์

IgG แอนติบอดีต่อเชื้อ Parvovirus B19 จะถูกตรวจพบในเลือดภายใน 7-10 วันหลังจากเริ่มมีอาการของโรคอัตรา titer ของพวกเขาจะเพิ่มขึ้นสูงสุดหลังจาก 4-5 สัปดาห์และยังคงเพิ่มขึ้นเป็นเวลาหลายปี ในการศึกษาของแอนติบอดี IgG เพียงเพิ่มขึ้นใน titer แอนติบอดีไม่น้อยกว่า 4 ครั้งโปรดปรานการติดเชื้อ parvovirus (วินิจฉัยไว - 94% ความจำเพาะ - 86%) ตั้งแต่ 50-70% ของผู้ใหญ่ที่มีประชากรที่มีสุขภาพดีสามารถตรวจพบแอนติบอดีที่ระดับ การปรากฏตัวของ IgG แอนติบอดีต่อเชื้อ Parvovirus B19 แสดงถึงภูมิคุ้มกันในการติดเชื้อ เมื่อใช้ในชุดตรวจวินิจฉัยแอนติเจน capsid recombinant VP2 ความไวตรวจหาการตรวจหาแอนติบอดีต่อ IgG กับ parvovirus B19 เท่ากับ 98.9% ความจำเพาะคือ 100%

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],