โรคติดเชื้ออีริทีมา: แอนติบอดีต่อพาร์โวไวรัส B19 ในเลือด

โรคอีริทีมาติดเชื้อเป็นโรคที่เกิดจากไวรัสพาร์โวบี 19 (B19V) การติดเชื้อนี้เรียกอีกอย่างว่า "โรคที่ห้า" นอกเหนือไปจากการติดเชื้อ TORCH ที่รู้จักกันดีสี่ชนิด ( toxoplasma, others, rubella, cytomegalovirus, herpes simplex - toxoplasma infection, rubella, cytomegalovirus infection, herpes infection) ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย โรคอีริทีมาติดเชื้อจะมีลักษณะอาการต่างๆ ตั้งแต่ผื่นแดงและมีไข้ไปจนถึงโรคข้ออักเสบและต่อมน้ำเหลืองโตขั้นรุนแรง การติดเชื้อแพร่กระจายผ่านละอองในอากาศ (ระยะฟักตัวประมาณ 7 วัน) แต่การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้ระหว่างการถ่ายเลือดหรือผ่านรกจากหญิงตั้งครรภ์สู่ทารกในครรภ์ เด็กอายุ 4-11 ปีมักได้รับผลกระทบมากที่สุด ในผู้ใหญ่ โรคอีริทีมาติดเชื้อจะรุนแรง (โดยเฉพาะในผู้หญิงอายุมากกว่า 30 ปี) ในสตรีมีครรภ์ การติดเชื้อพาร์โวไวรัสในไตรมาสที่ 1 และ 2 ของการตั้งครรภ์ทำให้เกิดภาวะไฮโดรปส์ ฟีทาลิส (ใน 5-10% ของกรณี) และนำไปสู่การแท้งบุตรและการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ (ใน 9-13% ของกรณี) ความเสี่ยงสูงสุดในการเกิดภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้เกิดขึ้นเมื่อติดเชื้อในช่วงสัปดาห์ที่ 10 ถึง 26 ของการตั้งครรภ์

Parvovirus B19 เป็นไวรัส DNA สายเดี่ยวที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 18-24 นาโนเมตรซึ่งไม่มีเยื่อหุ้ม เมื่อบุคคลได้รับเชื้อ ตัวรับสำหรับ Parvovirus B19 คือแอนติเจน P ซึ่งแสดงออกในเม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดแดง เมกะคารีโอไซต์ เซลล์เยื่อบุผนังหลอดเลือด เซลล์รก ตับ และหัวใจของทารกในครรภ์ อวัยวะและเนื้อเยื่อที่มีเซลล์ที่มีตัวรับ P กลายเป็นเป้าหมายของ Parvovirus ซึ่งกำหนดความจำเพาะของอาการทางคลินิกของการติดเชื้อเป็นส่วนใหญ่ ความถี่ของแอนติเจน P ในชาวพื้นเมืองยุโรปอยู่ที่ 70-80% การจำลองแบบของ Parvovirus B19 เกิดขึ้นในเม็ดเลือดแดงของไขกระดูกเป็นเวลา 21 วัน ในกรณีที่ไม่มีแอนติเจน P ในมนุษย์ การบุกรุกและการจำลองแบบของไวรัสจะไม่เกิดขึ้น

ในทุกกรณีของการติดเชื้อพาร์โวไวรัส B19 เซลล์เม็ดเลือดแดงบางส่วนของไขกระดูกจะเกิดภาวะ aplasia ภาวะ aplasia ของไขกระดูกทำให้จำนวนเม็ดเลือดแดงลดลงและความเข้มข้นของ Hb ในเลือดลดลง เรติคิวโลไซต์ต่ำและโรคโลหิตจาง ซึ่งความรุนแรงขึ้นอยู่กับระดับของภาวะ aplasia โดยทั่วไปพารามิเตอร์ของเลือดในเลือดจะกลับสู่ปกติภายใน 10 วันหลังจากไข้หายไป ในบางกรณี อาการโลหิตจางอาจคงอยู่ได้นานถึง 4 สัปดาห์ จำนวนเกล็ดเลือด ลิมโฟไซต์ และเม็ดเลือดขาวก็ลดลงเช่นกัน ในเวลาต่อมา โรคโลหิตจางจะได้รับการชดเชยอย่างสมบูรณ์ด้วยการสร้างเม็ดเลือดแดงใหม่ หลังจากการติดเชื้อ ภูมิคุ้มกันตลอดชีวิตจะเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องเนื่องจากแอนติบอดี IgG ในบุคคลที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง ไม่ว่าจะด้วยสาเหตุใดก็ตาม มักจะสังเกตเห็นการคงอยู่ของไวรัส (การมี DNA ของไวรัสอยู่ในเนื้อเยื่อหรือเลือดตลอดเวลา) เนื่องจากการสังเคราะห์แอนติบอดีต่อไวรัส B19 บกพร่องในตัวบุคคลนั้น

เพื่อวินิจฉัยการติดเชื้อพาร์โวไวรัส จะต้องตรวจหาแอนติบอดีคลาส IgM และ IgG ในซีรั่มเลือดโดยใช้วิธี ELISA

แอนติบอดี IgM ต่อพาร์โวไวรัส B19 ตรวจพบในผู้ป่วย 90% หลังจากอาการทางคลินิกของโรค 4-7 วัน ปริมาณแอนติบอดีจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น จนถึงจุดสูงสุดในสัปดาห์ที่ 4-5 จากนั้นจึงลดลง แอนติบอดี IgM ต่อพาร์โวไวรัส B19 สามารถคงอยู่ในเลือดได้นาน 4-6 เดือนหลังจากโรค การตรวจพบแอนติบอดี IgM ต่อพาร์โวไวรัส B19 ในซีรั่มเลือดในช่วงเฉียบพลันของโรค และโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเพิ่มขึ้นของระดับแอนติบอดี (เช่นเดียวกับการลดลงในระยะเริ่มต้นหลังจากการติดเชื้อ) ในการศึกษาซีรั่มคู่ ยืนยันการวินิจฉัยภาวะผิวหนังแดงจากการติดเชื้อ (ความไว - 97.6%, ความจำเพาะ - 97%) หญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อพาร์โวไวรัส B19 จะได้รับการตรวจเลือดเป็นระยะเพื่อหาแอนติบอดี IgM และ AFP รวมถึงการสแกนอัลตราซาวนด์เพื่อตรวจจับภาวะน้ำคร่ำในทารกในครรภ์ได้ทันเวลา

แอนติบอดี IgG ต่อพาร์โวไวรัส B19 ตรวจพบในเลือด 7-10 วันหลังจากเริ่มมีอาการของโรค ไตเตอร์ของแอนติบอดีจะถึงจุดสูงสุดหลังจาก 4-5 สัปดาห์และยังคงสูงอยู่เป็นเวลาหลายปี เมื่อศึกษาแอนติบอดี IgG การเพิ่มขึ้นของไตเตอร์แอนติบอดีอย่างน้อย 4 เท่าเท่านั้นที่บ่งชี้ถึงการติดเชื้อพาร์โวไวรัส (ความไวในการวินิจฉัย - 94%, ความจำเพาะ - 86%) เนื่องจากแอนติบอดีประเภทนี้สามารถตรวจพบได้ในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพแข็งแรง 50-70% การมีแอนติบอดี IgG ต่อพาร์โวไวรัส B19 บ่งชี้ถึงภูมิคุ้มกันต่อการติดเชื้อ เมื่อใช้แอนติเจนแคปซิด VP2 แบบรีคอมบิแนนท์ในชุดตรวจวินิจฉัย ความไวในการวินิจฉัยของการกำหนดแอนติบอดี IgG ต่อพาร์โวไวรัส B19 คือ 98.9%, ความจำเพาะ - 100%

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]