มดลูกทรงอานม้า สาเหตุ วิธีตั้งครรภ์ ท่าเตรียมตั้งครรภ์ ผลกระทบ

ปัญหาทางนรีเวชบางครั้งอาจเป็นมาแต่กำเนิด โรคดังกล่าวรวมถึงลักษณะต่างๆ เช่น มดลูกมีรูปร่างคล้ายอานม้า ซึ่งเป็นความผิดปกติของอวัยวะที่มีลักษณะเฉพาะ คือ มดลูกมีรูปร่างคล้ายอานม้าแยกออกจากกัน

โดยทั่วไปแล้วผู้หญิงจะเรียนรู้เกี่ยวกับระบบสืบพันธุ์ประเภทนี้จากสูตินรีแพทย์ เนื่องจากสัญญาณของพยาธิวิทยาอื่นๆ นั้นพบได้น้อย เราจะพูดถึงเรื่องนี้และลักษณะอื่นๆ ของมดลูกทรงอานในบทความของเรา

ระบาดวิทยา

ความผิดปกติของมดลูก (โครงสร้างผิดปกติหรือความผิดปกติอื่นๆ) ได้รับการวินิจฉัยในสตรีวัยเจริญพันธุ์ 0.2-0.4%

นอกจากนี้ การวินิจฉัยมดลูกมีรูปร่างสองแฉกได้ร้อยละ 60 และการวินิจฉัยมดลูกทรงอานม้าได้ร้อยละ 23

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

สาเหตุ อานมดลูก

มดลูกที่มีรูปร่างคล้ายอานม้าจะเกิดขึ้นในทารกในครรภ์ประมาณสัปดาห์ที่ 10 ถึง 14 ของการสร้างตัวอ่อน ในช่วงที่ตัวอ่อนกำลังพัฒนา โพรงมดลูกจะประกอบด้วยโพรงมดลูก 2 โพรงซึ่งแบ่งออกจากกันด้วยเยื่อซากิตตัลตรงกลาง

ก่อนคลอดบุตร - เด็กผู้หญิง - เยื่อบุจะค่อยๆ ละลาย และมดลูกจะมีรูปร่างปกติพร้อมโพรงเต็มหนึ่งโพรง หากการสร้างมดลูกภายในมดลูกเกิดขึ้นพร้อมกับการละเมิด ก็จะยังคงมี "รอยบุ๋ม" เล็ก ๆ ที่ก้นของอวัยวะซึ่งถือเป็นข้อบกพร่องในการพัฒนา - มดลูกรูปอาน นอกจากก้นที่แตกและยุบแล้ว พยาธิวิทยายังมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของขนาดตามขวางของมดลูกเสมอ

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

กลไกการเกิดโรค

การเกิดโรคของการสร้างมดลูกผิดปกติเกิดจากปัจจัยกระตุ้นบางประการ ดังนี้

• การมึนเมาในระหว่างตั้งครรภ์ที่เกิดจากแอลกอฮอล์ นิโคติน ยา สารเคมี
• ภาวะขาดวิตามินหรือแร่ธาตุในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์เฉียบพลัน;
• ความเครียดรุนแรงในระหว่างตั้งครรภ์
• ความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อ (เบาหวาน โรคคอพอกประจำถิ่น)
• ความผิดปกติของหัวใจในหญิงตั้งครรภ์

นอกจากนี้ โรคติดเชื้อในสตรีระหว่างตั้งครรภ์ ภาวะพิษรุนแรง และภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์เป็นเวลานาน อาจมีบทบาทสำคัญในการเกิดข้อบกพร่องได้

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

อาการ อานมดลูก

โดยปกติแล้วผู้หญิงมักไม่สงสัยด้วยซ้ำว่าตนเองมีรูปร่างมดลูกผิดปกติ โดยส่วนใหญ่มักจะพบความผิดปกติเมื่อไปพบแพทย์เพื่อวางแผนตั้งครรภ์หรือเมื่อตั้งครรภ์ไปแล้ว

ดังนั้นอาจกล่าวได้ว่ามดลูกทรงอานม้าเป็นมดลูกที่ไม่มีอาการ และมีเพียงข้อเท็จจริงที่ว่าผู้หญิงไม่สามารถตั้งครรภ์ได้เป็นเวลานานหรือแท้งบุตรบ่อยๆ เท่านั้นที่สามารถบ่งบอกถึงพยาธิสภาพทางอ้อมได้

มดลูกอานและการทำเด็กหลอดแก้ว

มดลูกที่มีรูปร่างคล้ายอานม้าเป็นอวัยวะที่มีรูปร่างแตกต่างจากมดลูกปกติทั่วไป แต่ความแตกต่างนี้ไม่ถือเป็นอุปสรรคต่อการตั้งครรภ์โดยตรง ภาวะไม่สามารถตั้งครรภ์ได้เกิดขึ้นเฉพาะในบางกรณีเท่านั้น หากมีการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคที่สำคัญทางคลินิก

แพทย์กังวลไม่มากนักเกี่ยวกับความยากลำบากในการตั้งครรภ์เมื่อมีมดลูกทรงอานม้า แต่ยังรวมถึงความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนในระหว่างตั้งครรภ์ด้วย

แล้วผู้หญิงที่มีมดลูกทรงอานม้าจำเป็นต้องทำ IVF หรือไม่?

การเปลี่ยนแปลงรูปร่างของมดลูกที่มีรูปร่างคล้ายอานม้าไม่ส่งผลกระทบต่อการเข้าของอสุจิเข้าไปในท่อนำไข่ การพบกับไข่ หรือการปฏิสนธิ

อาจเกิดความยากลำบากระหว่างการฝังตัวของตัวอ่อนในผนังมดลูกและตลอดการตั้งครรภ์ นอกจากนี้ มดลูกทรงอานม้ายังมักมีพยาธิสภาพแต่กำเนิดอื่นๆ ของบริเวณอวัยวะเพศร่วมด้วย ซึ่งอาจขัดขวางการตั้งครรภ์ได้ ดังนั้น ผู้ป่วยที่มีมดลูกทรงอานม้าจึงมักได้รับการวินิจฉัยว่ามดลูกคด มีติ่งเนื้อ ฯลฯ

ทางเลือกหนึ่งสำหรับการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จคือการทำเด็กหลอดแก้ว แต่ต้องมีการวินิจฉัยและการรักษาเบื้องต้นที่ครบถ้วนเท่านั้น

ตำแหน่งการปฏิสนธิที่มีมดลูกเป็นรูปอานม้า

การตรวจพบว่าเป็น “มดลูกทรงอานม้า” ไม่ใช่เหตุผลในการยุติการตั้งครรภ์ ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยสามารถตั้งครรภ์ได้เองโดยใช้ท่าบางท่าขณะมีเพศสัมพันธ์

การพยายามทำท่าที่ "สุดโต่ง" หลายๆ ท่านั้นไม่มีประโยชน์เลย เพราะอาจไม่ได้ผล เงื่อนไขหลักในการเลือกท่าที่เหมาะสมคือต้องแน่ใจว่าอสุจิเข้าไปในมดลูกได้ ดังนั้นท่านี้จึงควรป้องกันไม่ให้อสุจิไหลออกมา ด้วยเหตุนี้ ผู้เชี่ยวชาญจึงแนะนำให้ผู้หญิงพลิกตัวนอนคว่ำหลังมีเพศสัมพันธ์ โดยวางหมอนเล็กๆ ไว้ใต้บริเวณอุ้งเชิงกราน แล้วนอนในท่านี้เป็นเวลาอย่างน้อยครึ่งชั่วโมง

เมื่อต้องเลือกตำแหน่งที่เหมาะสม ควรให้ความสำคัญกับตำแหน่งหัวเข่า-ข้อศอก เพราะตำแหน่งนี้จะช่วยให้อสุจิแทรกซึมเข้าไปได้ลึกยิ่งขึ้น

ตำแหน่งที่เหมาะสมอันดับสองคือตำแหน่งที่ผู้หญิงนอนหงายแล้วยกขาขึ้นให้สูงที่สุด (สามารถงอเข่าได้) หลังจากหลั่งน้ำอสุจิแล้ว ผู้หญิงจะดึงขาขึ้นมาที่หน้าอกแล้วใช้มือประคองขาไว้ และถ้าทำได้ก็อยู่ในท่านี้นานถึงครึ่งชั่วโมง

มดลูกทรงอานม้าในระหว่างตั้งครรภ์

โอกาสในการตั้งครรภ์สำเร็จนั้นขึ้นอยู่กับระดับความเว้าของก้นมดลูกโดยตรง ดังนั้น จึงถือว่ามดลูกที่มีขอบสองชั้นนั้นไม่เอื้อต่อการตั้งครรภ์มากที่สุด

ด้วยมดลูกที่มีรูปร่างคล้ายอานม้า เงื่อนไขที่สำคัญต่อการพัฒนาการตั้งครรภ์ตามปกติคือการมีพื้นที่ภายในมดลูกเพียงพอ รวมถึงการยืดหยุ่นของผนังมดลูกตามปกติเพื่อให้ทารกในครรภ์สามารถอยู่ในครรภ์ได้อย่างสบายและเจริญเติบโต

เมื่อการตั้งครรภ์ดำเนินไป ความเสี่ยงที่ทารกจะอยู่ในท่าที่ไม่ถูกต้องในครรภ์ก็จะเพิ่มมากขึ้น นอกจากนี้ ภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนดอาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งอาจมีเลือดออกตามมาด้วย ในสถานการณ์เช่นนี้ มีความเสี่ยงที่จะแท้งบุตรได้ และไม่เพียงเท่านั้น สตรีมีครรภ์เองก็ตกอยู่ในอันตรายด้วยเช่นกัน ดังนั้น หากมดลูกมีเลือดออกระหว่างตั้งครรภ์ แม้ว่าจะมีเลือดออกจากช่องคลอดเพียงเล็กน้อย สตรีมีครรภ์ควรไปพบแพทย์ทันที

ในหลายๆ กรณี ผู้หญิงที่มีมดลูกทรงอานม้าซึ่งสามารถตั้งครรภ์จนครบกำหนดกลับมีลูกที่คลอดก่อนกำหนด

มดลูกทรงอานม้าจะส่งผลต่อทารกในครรภ์หรือไม่?

รูปร่างมดลูกที่โค้งงอไม่ได้ก่อให้เกิดความไม่สบายหรือความไม่สะดวกใดๆ ต่อทารกในครรภ์ นอกจากความเสี่ยงในการยุติการตั้งครรภ์และภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้นแล้ว รูปร่างมดลูกที่โค้งงอไม่ได้ก่อให้เกิดภัยคุกคามใดๆ ต่อทารกในครรภ์แต่อย่างใด พยาธิสภาพนี้จะไม่ส่งผลกระทบต่อพัฒนาการทางร่างกายและสติปัญญาของทารกในครรภ์

[ 13 ]

รูปแบบ

มดลูกที่มีรูปร่างคล้ายอานม้าอาจเป็นข้อบกพร่องเพียงอย่างเดียวของระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิง หรืออาจรวมถึงข้อบกพร่องของปากมดลูกหรือผนังช่องคลอดก็ได้

โดยทั่วไปผู้เชี่ยวชาญจะจำแนกประเภทของมดลูกได้เป็น มดลูกรูปกรวย มดลูกรูปกรวยสองแฉก มดลูกรูปคู่ ฯลฯ

มดลูกที่มีขอบสองชั้นสามารถเกิดขึ้นได้สามรูปแบบ:

1. มดลูกที่มีขอบสองด้านสมบูรณ์คืออวัยวะที่แบ่งออกเป็น "เขา" สองอันที่รอยพับระหว่างมดลูกกับกระดูกสันหลัง
2. มดลูกที่มีเขาไม่สมบูรณ์คืออวัยวะที่มี "เขา" 2 อัน ซึ่งเหมือนกันเฉพาะใน 1/3 ด้านบนเท่านั้น
3. มดลูกทรงอานม้าเป็นอวัยวะที่ขยายตัวในส่วนขวาง โดยมีลักษณะเป็นแอ่งในบริเวณก้นมดลูก (ดูคล้ายอานม้า) การแยกเขาออกจะมีลักษณะไม่ชัดเจน

[ 14 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

มดลูกที่มีรูปร่างคล้ายอานม้าอาจมาพร้อมกับปัญหาในการตั้งครรภ์ แต่ปัญหาเหล่านี้อาจไม่ใช่ปัญหาเดียวที่ผู้หญิงต้องเผชิญ ในบางกรณี ไข่จะเกาะติดกับส่วนล่างของรก ซึ่งทำให้การตั้งครรภ์พัฒนาไปในทิศทางอื่นได้ยาก

นอกจากนี้ในระหว่างตั้งครรภ์มักเกิดการยึดเกาะของรกผิดปกติหรือภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนด

ผลที่ตามมาอีกประการหนึ่งของมดลูกที่มีรูปร่างคล้ายอานม้า คือ การคลอดบุตรไม่ประสานกัน ซึ่งถือว่าไม่สามารถคลอดบุตรเองได้ แพทย์จึงต้องใช้วิธีการผ่าตัดคลอดแบบฉุกเฉิน

ดังนั้น มดลูกที่มีรูปร่างคล้ายอานม้าจึงมีปัญหาหลักไม่ใช่เพียงเรื่องการตั้งครรภ์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงการตั้งครรภ์ด้วย ดังนั้น ผู้ป่วยที่มีปัญหาเหล่านี้ควรใส่ใจเป็นพิเศษและใช้มาตรการที่จำเป็นทั้งหมดเพื่อรักษาทารกในครรภ์เอาไว้

[ 15 ]

การวินิจฉัย อานมดลูก

การวินิจฉัยมดลูกทรงอานม้าไม่สามารถทำได้ทั้งหลังจากการตรวจทางสูตินรีเวชหรือการตรวจคลำมดลูกของผู้หญิง แม้แต่การอัลตราซาวนด์ รูปร่างที่แท้จริงของมดลูกจะมองเห็นได้เฉพาะในช่วงตั้งครรภ์หรือในระยะที่สองของรอบเดือนเท่านั้น

การตรวจปัสสาวะและเลือดในกรณีนี้ก็ไม่ได้ให้ข้อมูลอะไรมากนักและสามารถกำหนดให้ตรวจได้เพียงเพื่อชี้แจงสภาพทั่วไปของร่างกายเท่านั้น

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือของมดลูกทรงอานม้าส่วนใหญ่มักจะทำโดยใช้ขั้นตอนต่อไปนี้:

• อัลตราซาวด์ช่องคลอดและช่องท้อง
• การตรวจเอกซเรย์ท่อนำไข่และมดลูก (หนึ่งในวิธีเอกซเรย์);
• การส่องกล้องตรวจภายในมดลูก (การใส่เครื่องมือเฉพาะ – กล้องตรวจภายในมดลูก – เข้าไปในโพรงมดลูก)
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า

เมื่ออัลตราซาวนด์ดูมดลูกที่มีรูปร่างคล้ายอานม้า แทบจะไม่มีความแตกต่างจากมดลูกปกติเลย ยกเว้นในกรณีที่การสแกนตามขวางของก้นมดลูกเผยให้เห็นการขยายตัวของมดลูกและพบ M-echo สองอันในบริเวณมุมท่อนำไข่ ซึ่งสามารถระบุสัญญาณสะท้อนของมดลูกที่มีรูปร่างคล้ายอานม้าได้ดังนี้:

• การมีความแตกต่างของ M-echo ในบริเวณก้นมดลูก
• ระดับของรอยบุ๋มของกล้ามเนื้อมดลูกในโพรงมดลูกมีตั้งแต่ 10 ถึง 14 มิลลิเมตร

[ 16 ], [ 17 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคจะทำกับมดลูกที่มีขอบเรียบปกติและสมบูรณ์

	ความยาว	ความหนา	ความกว้าง	ความแตกต่างระหว่าง M-echo ที่ด้านล่างของมดลูก	ความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกบริเวณก้นมดลูก	ความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกบริเวณมุมขวาของมดลูก	ความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกบริเวณมุมซ้ายของมดลูก
มดลูกปกติ	~ 5.09	~ 3.55	~ 5.36	~ 1.76	~ 1.25	~ 0.7	~ 0.7
อานมดลูก	~ 5.44	~ 3.43	~ 5.81	~ 2.16	~ 1.85	~ 0.69	~ 0.69

[ 18 ], [ 19 ]

การรักษา อานมดลูก

การผ่าตัดมดลูกทรงอานม้าไม่ค่อยทำกัน มีเพียงในกรณีที่พยายามตั้งครรภ์ไม่สำเร็จเท่านั้น ซึ่งสาเหตุก็คือโครงสร้างมดลูกที่ไม่ถูกต้อง ส่วนใหญ่มักใช้การผ่าตัดมดลูกทรงอานม้าเมื่อจำเป็นต้องเอาผนังกั้นมดลูก (เยื่อบุมดลูก) ออก

การรักษาด้วยการผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการใช้วิธีการส่องกล้องตรวจภายในมดลูก ซึ่งเป็นเทคโนโลยีรุกรานน้อยที่สุดที่ทำให้สามารถทำการผ่าตัดได้โดยไม่ต้องใช้เลือดหรือแผลผ่าตัด

การฟื้นตัวหลังการผ่าตัดเกิดขึ้นได้รวดเร็ว บางครั้งไม่มีการรบกวนรอบเดือนด้วยซ้ำ

การผ่าตัดแบบเมโทรพลาสติกจะทำโดยการส่องกล้อง โดยจะเจาะผนังหน้าท้องหลาย ๆ จุด การผ่าตัดนี้ถือเป็นการผ่าตัดแบบแผลเล็ก ผู้ป่วยต้องนอนโรงพยาบาลไม่เกิน 2 วัน และระยะเวลาหลังการผ่าตัดก็สั้นและค่อนข้างง่าย

การผ่าตัดตามรายการมักจะดำเนินไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน ขณะเดียวกัน โอกาสที่ผู้หญิงจะตั้งครรภ์ก็เพิ่มขึ้นหลายเท่า

หลังการผ่าตัด ผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีมดลูกทรงอานม้า ควรได้รับการติดตามจากแพทย์ตลอดช่วงเวลาการวางแผนมีบุตร

มดลูกทรงอานม้าและการคลอดบุตร

ผู้หญิงที่มีมดลูกทรงอานม้าจะตกอยู่ในอันตรายตลอดเวลาในระหว่างตั้งครรภ์ แต่แม้จะผ่านพ้นไปแล้วก็ยังอาจเกิดปัญหาระหว่างการคลอดบุตรได้

ส่วนใหญ่แล้วทารกของผู้หญิงประเภทนี้มักจะเกิดเร็วกว่าที่คาดไว้

นอกจากนี้ ในระหว่างการคลอดบุตร เส้นประสาทมักจะถูกขัดขวางระหว่างการบีบตัวของมดลูก ซึ่งส่งผลต่อคุณภาพของแรงคลอด ตัวอย่างเช่น น้ำคร่ำของผู้หญิงอาจแตกแล้ว แต่การบีบตัวของมดลูกไม่แรงหรือไม่มีเลย ในสถานการณ์เช่นนี้ พวกเขาบอกว่าการคลอดไม่แรง โดยส่วนใหญ่มักจะแก้ปัญหาด้วยการผ่าคลอด

อันตรายของการมีเลือดออกจากมดลูกทรงอานม้าไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะในช่วงที่คลอดบุตรเท่านั้น แต่ยังเกิดขึ้นทันทีหลังคลอดด้วย เนื่องจากมดลูกทรงอานม้าไม่สามารถบีบตัวได้ตามปกติ แพทย์จึงคำนึงถึงประเด็นเหล่านี้ทั้งหมด จึงใช้มาตรการทุกวิถีทางเพื่อรักษาชีวิตและสุขภาพของทารกและแม่

ควรสังเกตว่าผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีมดลูกทรงอานไม่ได้มีปัญหาเสมอไป ดังนั้นคุณไม่ควร "ตั้งตัวเองให้" มีความคิดด้านลบ - ผู้หญิงดังกล่าวควรตระหนักถึงความยากลำบากที่อาจเกิดขึ้นบนเส้นทางสู่การเป็นแม่

การป้องกัน

การป้องกันการเกิดมดลูกทรงอานม้าในเด็กทำได้โดยแม่ของเด็กตั้งแต่ก่อนเริ่มตั้งครรภ์ โดยวิธีป้องกันมีดังนี้

• การรักษาสุขภาพของอวัยวะสืบพันธุ์ การรักษาโรคอักเสบและติดเชื้ออย่างทันท่วงที
• การเตรียมตัวก่อนตั้งครรภ์อย่างรอบคอบ รวมไปถึงการตรวจที่จำเป็นและการรับประทานวิตามินเสริม
• การรักษาวิถีชีวิตให้มีสุขภาพดี;
• โภชนาการสูงด้วยผลิตภัณฑ์สดที่มีส่วนประกอบจากพืชและน้ำมันพืชในปริมาณที่เพียงพอ
• การปรึกษาหารือกับสูตินรีแพทย์เป็นประจำทั้งก่อนและระหว่างการตั้งครรภ์
• การขึ้นทะเบียนตั้งครรภ์ล่วงหน้า (ก่อนอายุสัปดาห์ที่ 12)

[ 20 ], [ 21 ]

พยากรณ์

ปริมาตรของโพรงมดลูกที่เพียงพอช่วยให้การตั้งครรภ์เป็นไปตามปกติ แต่การแบ่งตัวที่มากเกินไปในบริเวณก้นมดลูกอาจทำให้แท้งบุตรหรือคลอดก่อนกำหนดได้

แพทย์ที่ติดตามการตั้งครรภ์ของสตรีที่มีมดลูกทรงอานม้า จะต้องดำเนินมาตรการอย่างต่อเนื่องเพื่อป้องกันการแท้งบุตรและภาวะรกหลุดลอกก่อนกำหนด

อาจใช้การผ่าตัดคลอดหากมีความเสี่ยงในการแท้งบุตรในไตรมาสที่ 3

การผ่าตัดรักษาผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีมดลูกทรงอานม้าสามารถลดความเสี่ยงในการแท้งบุตรได้ถึง 30%

[ 22 ], [ 23 ]