มดลูกมี 2 แฉกและการตั้งครรภ์

มดลูกที่มีรูปร่างสองแฉกและการตั้งครรภ์เป็นประเด็นเร่งด่วนในสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา เนื่องจากพยาธิสภาพนี้ทำให้เกิดการแท้งบุตรหนึ่งในสามกรณีในสตรีที่มีความผิดปกติของมดลูก

มดลูกที่มีเขาสองข้างเป็นความผิดปกติแต่กำเนิด มดลูกเริ่มก่อตัวจากท่อมูลเลเรียนของตัวอ่อนตั้งแต่ประมาณสัปดาห์ที่ 6 ของการตั้งครรภ์ เนื่องมาจากสาเหตุทางพันธุกรรมหรือสาเหตุที่ทำให้เกิดความพิการแต่กำเนิด ท่อเหล่านี้จะไม่รวมเข้าด้วยกัน ส่งผลให้ส่วนบนของมดลูกแยกออกจากกัน และในที่สุดหญิงสาวก็เกิดมามีมดลูกที่มีเขาสองข้าง หรือที่เรียกว่ามดลูกที่มีเขาสองข้าง และสำหรับผู้หญิงวัยผู้ใหญ่ มดลูกที่มีเขาสองข้าง การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรถือเป็นปัญหาต่อเนื่องที่เกิดขึ้นกับการคลอดบุตร

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

เลือดออกพร้อมกับมดลูกที่มีขอบสองแฉกในระหว่างตั้งครรภ์

สาเหตุหลักของการมีเลือดออกในมดลูกที่มีขอบสองชั้นในระหว่างตั้งครรภ์ถือเป็นภาวะรกเกาะต่ำ ซึ่งเป็นผลมาจากการฝังตัวของไข่ที่ได้รับการผสมแล้ว ไม่ใช่ในบริเวณผนังด้านหลังหรือด้านข้างของลำตัวหรือก้นมดลูก แต่ในบริเวณเยื่อบุโพรงมดลูกส่วนล่าง

หลังจากการฝังตัวของตัวอ่อน - ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 3 ของการตั้งครรภ์ - การสร้างรกจะเริ่มขึ้นและกระบวนการสร้างหลอดเลือดซึ่งก็คือการสร้างหลอดเลือดเพิ่มเติมจะเกิดขึ้นภายในเนื้อเยื่อของผนังมดลูก หากตัวอ่อนอยู่ต่ำเกินไปในมดลูก รก (ซึ่งการสร้างจะเสร็จสิ้นภายในสัปดาห์ที่ 13 ของการตั้งครรภ์) อาจปิดตัวลงภายใน ส่งผลให้หญิงตั้งครรภ์มีตกขาวเป็นเลือดหรือมีเลือดออก (พร้อมกับอาการปวดในช่องท้องส่วนล่าง) และนี่คือสัญญาณหลักของการยุติการตั้งครรภ์

เลือดออกจากมดลูกที่มีขอบหยักระหว่างตั้งครรภ์ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นหลังจากตั้งครรภ์ได้ 6-8 สัปดาห์ และพบในสตรีมีครรภ์เกือบ 35% ส่วนภาวะรกเกาะต่ำบางส่วนพบได้โดยเฉลี่ย 40-45% ของกรณีการตั้งครรภ์ที่มีมดลูกที่มีขอบหยัก

หากมีเลือดออกพร้อมกับมดลูกที่มีขอบสองแฉกในระหว่างตั้งครรภ์ในระยะหลังๆ (หลังสัปดาห์ที่ 30-32) สาเหตุของเลือดออกจะเกี่ยวข้องกับข้อเท็จจริงที่ว่าส่วนที่ยื่นออกมาของรกไม่สามารถยืดออกได้ เนื่องจากขนาดของมดลูกเพิ่มขึ้นและเริ่มหลุดลอกออก

มดลูกมีขอบสองชั้นและการตั้งครรภ์ที่แข็งตัว

การตั้งครรภ์ที่แช่แข็ง ซึ่งหมายความว่า การพัฒนาของทารกในครรภ์หยุดลงและการตายของทารกในครรภ์ ในขณะที่สตรีมีครรภ์มีมดลูกสองแฉกที่สมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์ ถือเป็นผลที่ไม่พึงประสงค์ตามธรรมชาติ หากไข่ติดอยู่กับผนังมดลูก แต่ติดอยู่ที่ผนังกั้นมดลูก

ความจริงก็คือเนื้อเยื่อของผนังเซลล์เหล่านี้ไม่มีหลอดเลือด ซึ่งหมายความว่าตัวอ่อนไม่สามารถเจริญเติบโตตามปกติและตายได้

นอกจากนี้ ผนังกั้นมดลูกในโพรงมดลูกที่มีขอบสองด้าน (เมื่อมีเอ็มบริโออยู่ใกล้ๆ) อาจขัดขวางกระบวนการเจริญเติบโตตามธรรมชาติของทารกได้ เนื่องจากมีพื้นที่ว่างในโพรงมดลูกไม่เพียงพอ

มดลูกมี 2 แฉกและการตั้งครรภ์

มดลูกที่มีรูปร่างคล้ายอานม้าสองแฉกและการตั้งครรภ์ถือเป็นรูปแบบที่มีแนวโน้มดีที่สุดของโรคนี้ อย่างไรก็ตาม อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนได้เช่นกัน

สูติแพทย์ระบุว่ามดลูกที่มีรอยหยักสองแฉกแบบนี้สามารถนำไปสู่การแท้งบุตรได้ (แม้ว่าจะเกิดขึ้นน้อยกว่ามากเมื่อเทียบกับมดลูกที่มีรอยหยักสองแฉกที่สมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์) และทำให้ทารกในครรภ์ซีดและคลอดก่อนกำหนด ดังนั้น ในหญิงตั้งครรภ์ที่มีมดลูกที่มีรอยหยักสองแฉก 15-25% จะมีการคลอดก่อนกำหนดมาก ซึ่งไม่เพียงแต่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคในทารกแรกเกิดโดยรวมเท่านั้น แต่ยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของทารกคลอดก่อนกำหนดอีกด้วย

นอกจากนี้ พยาธิสภาพของมดลูกแต่กำเนิดยังส่งผลต่อตำแหน่งของทารกในครรภ์ด้วย โดยแพทย์มักจะระบุว่าทารกอยู่ในท่าขวางหรือเอียง ซึ่งในกรณีนี้จะต้องทำการผ่าตัดคลอด และหลังคลอดธรรมชาติ มดลูกจะหดตัวได้ไม่ดีนักและมีเลือดออกเป็นเวลานาน

มดลูกสองแฉกและการตั้งครรภ์แฝด

การตั้งครรภ์แฝดที่มีโครงสร้างทางกายวิภาคของมดลูกในกรณีที่พิจารณาอยู่นี้ – มดลูกที่มีขอบสองด้าน ไม่มีความสัมพันธ์เชิงเหตุและผลโดยตรง เพราะการตั้งครรภ์แฝดเป็นผลจากการปฏิสนธิของฟอลลิเคิลสองอันที่เจริญเติบโตพร้อมกัน

อย่างไรก็ตาม จากข้อมูลบางส่วน พบว่าการตั้งครรภ์แฝด (แฝดเดียวหรือแฝดสาม) มักเกิดขึ้นในผู้หญิงที่มีความผิดปกติทางกายวิภาคของโครงสร้างมดลูก ในกรณีนี้ พยาธิวิทยาหลักคือการที่มดลูกแยกออกเป็นสองส่วนอย่างสมบูรณ์ นั่นคือ เมื่อผนังกั้นมดลูกที่มีสองส่วนยื่นไปถึงโพรงมดลูกด้านในหรือช่องปากมดลูก โดยมีการสร้างโพรงแยกกันสองแห่ง

สูติแพทย์ถือว่ามดลูกที่มีขอบยื่นออกมาสองแฉกและการตั้งครรภ์แฝดเป็นกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงที่จะแท้งบุตร แม้แต่มดลูกแตกก็อาจเกิดขึ้นได้ และการเกิดหลังจากตั้งครรภ์แฝดได้ 32-34 สัปดาห์คิดเป็น 90%

จากการสังเกตทางคลินิกเป็นเวลาหลายปี พบว่าความน่าจะเป็นในการปฏิสนธิของไข่ 2 ฟองที่มีมดลูกที่มีขอบหยักทั้งสองข้างหรือแยกออกจากกันอย่างสมบูรณ์มีเพียง 1 กรณีในล้านเท่านั้น

ในกรณีที่มดลูกที่มีขอบสองชั้นและการตั้งครรภ์ - ในแง่ของความสามารถในการให้กำเนิดและให้กำเนิดบุตร - เป็นแนวคิดที่แยกจากกัน ผู้หญิงอาจเข้ารับการผ่าตัดเพื่อฟื้นฟูโพรงมดลูก ซึ่งอาจเป็นการผ่าตัดแบบเปิด (มีแผลในช่องท้อง) หรือการผ่าตัดผ่านกล้องส่องมดลูก ในระหว่างการผ่าตัดนี้ จะมีการผ่าผนังกั้นมดลูกออก และ "สร้างใหม่" มดลูกให้เป็นโพรงเดียว ในเกือบ 63% ของกรณีทางคลินิก ความสามารถในการสืบพันธุ์ของมดลูกได้รับการฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์

มดลูกสองแฉกและการตั้งครรภ์: ลักษณะและภาวะแทรกซ้อน

มดลูกที่มีรอยหยักสองแฉกถือเป็นโรคที่พบได้บ่อยที่สุด โดยพบในผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ประมาณ 0.5% โรคนี้ส่งผลต่อความสามารถในการตั้งครรภ์หรือไม่ ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ระบุว่ามดลูกที่มีรอยหยักสองแฉกและการตั้งครรภ์ - ในแง่ของความสามารถในการตั้งครรภ์ - ไม่ใช่แนวคิดที่แยกจากกัน ผู้หญิงหลายคนที่มีข้อบกพร่องทางกายวิภาคของอวัยวะสืบพันธุ์สามารถตั้งครรภ์และให้กำเนิดบุตรได้ทั้งคู่ นี่คือเรื่องราวทั้งหมดเกี่ยวกับความผิดปกติของโพรงมดลูก

ในมดลูกที่มีขอบหยักทั้งสองข้างสมบูรณ์ จะมีช่องว่างในโพรง (บางครั้งอาจถึงสองในสามของความลึกของโพรง) ซึ่งแบ่งมดลูกออกเป็นสองส่วน และทารกในครรภ์สามารถเจริญเติบโตในโพรงส่วนใดส่วนหนึ่งได้ ในมดลูกที่มีขอบหยักทั้งสองข้างไม่สมบูรณ์ จะสังเกตเห็นช่องว่างเล็กๆ ในส่วนที่สามบน และมดลูกที่มีขอบหยักทั้งสองข้างที่เรียกว่ารูปอานม้า (หรือโค้ง) จะมีรอยบุ๋มเล็กน้อยที่ส่วนล่างของโพรงเท่านั้น

โปรดทราบว่าการตั้งครรภ์ด้วยมดลูกที่มีขอบหยักทั้งสามประเภทใดประเภทหนึ่งอาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนและต้องมีการติดตามทางการแพทย์เพิ่มเติม ความเสี่ยง ได้แก่ ผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ เช่น การแท้งบุตรซ้ำๆ (อัตราการแท้งบุตรสูงถึง 45-50% ของกรณีทั้งหมด) และการตั้งครรภ์ที่หยุดชะงัก (ประมาณ 5%)

มดลูกที่มีขอบสองแฉกและการตั้งครรภ์มีภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ได้แก่ ทารกในครรภ์มีรูปร่างผิดปกติและคลอดก่อนกำหนด ร้อยละ 50 ของการตั้งครรภ์ที่มีมดลูกที่มีขอบสองแฉกบางส่วนมักมีลักษณะทารกอยู่ในท่าก้น และร้อยละ 40 มีลักษณะเท้ายื่นออกมา ทำให้การคลอดบุตรยากขึ้นและเป็นอันตรายต่อทารกแรกเกิดด้วยภาวะขาดออกซิเจน

จำนวนการคลอดก่อนกำหนดในกรณีที่มดลูกมีปีกสองข้างมีตั้งแต่ 25% ถึง 35% แพทย์อธิบายว่าเป็นเพราะมดลูกยืดออกมากเกินไปจนมีรูปร่างผิดปกติ ส่งผลให้การคลอดก่อนกำหนดเกิดขึ้น ปัจจัยอีกประการหนึ่งที่กระตุ้นให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดคือคอคอดและปากมดลูกไม่สามารถทนต่อแรงกดดันภายในและอุ้มทารกที่กำลังเติบโตไว้ได้จนถึงกำหนดคลอด (เรียกว่าคอคอดและปากมดลูกไม่แข็งแรง) ดังนั้นการผ่าตัดคลอดจึงเป็นทางออกเดียวใน 65-70% ของกรณี

[ 4 ]