ลิสทีเรีย

ลิสทีเรียเป็นจุลินทรีย์ชนิดหนึ่งซึ่งประกอบด้วยแบคทีเรียแกรมบวกรูปแท่ง 6 ชนิด จุลินทรีย์ชนิดนี้ได้รับการตั้งชื่อตามโจเซฟ ลิสเตอร์ ศัลยแพทย์ชาวอังกฤษผู้มีชื่อเสียง ผู้ริเริ่มวิธีการฆ่าเชื้อและยาฆ่าเชื้อในทางการแพทย์

ลิสทีเรียเป็นเชื้อแบคทีเรียที่พบได้ทั่วไปบนโลก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสัตวแพทย์ เนื่องจากมักพบในสัตว์เลี้ยง แต่ในบางกรณี จุลินทรีย์ชนิดนี้อาจเป็นอันตรายต่อมนุษย์ได้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

แบคทีเรียลิสทีเรีย

แบคทีเรียลิสทีเรียเป็นจุลินทรีย์แกรมบวก ไม่สร้างสปอร์ มีรูปร่างเป็นแท่ง ในบรรดาจุลินทรีย์ 6 ชนิดที่พบได้ทั่วไป ลิสทีเรีย โมโนไซโทจีนส์มีความสำคัญเป็นพิเศษต่อการแพทย์ เนื่องจากสามารถทำให้เกิดโรคได้ทั้งในสัตว์และมนุษย์ แบคทีเรียลิสทีเรียชนิดอื่น เช่น ลิสทีเรีย อิวาโนวี ส่งผลกระทบต่อสัตว์ป่าและสัตว์เลี้ยงเท่านั้น ในขณะที่ลิสทีเรีย อินโนคัว ลิสทีเรีย ซีลิเกอริ ลิสทีเรีย เกรย์อิ และลิสทีเรีย เวลชิเมรี ถือเป็นจุลินทรีย์ที่ไม่เป็นอันตรายโดยทั่วไป

ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่เชื่อว่ารายงานการติดเชื้อในมนุษย์จากจุลินทรีย์เหล่านี้มีไม่มากนัก เนื่องมาจากห้องปฏิบัติการในประเทศของเรามีไม่มากนักที่สามารถตรวจหาลิสทีเรียและแอนติบอดีต่อเชื้อดังกล่าวได้ ตามสถิติ จำนวนผู้ติดเชื้อลิสทีเรียในมนุษย์มีค่อนข้างน้อย แต่จำนวนผู้เสียชีวิตในผู้ป่วยที่เป็นโรคลิสทีเรียสูงกว่าค่าเฉลี่ย และในเด็กทารกมีมากถึง 75%

การติดเชื้อในระหว่างตั้งครรภ์นั้นเป็นอันตรายอย่างยิ่ง เนื่องจากอาจทำให้เกิดความยากลำบากในการคลอดบุตร ทารกคลอดตาย คลอดก่อนกำหนด และทารกแรกเกิดเสียชีวิตก่อนกำหนด นอกจากในผู้หญิงและทารกแล้ว ลิสทีเรียยังมักทำให้เกิดอาการป่วยในผู้สูงอายุและผู้สูงอายุที่ป่วยด้วยโรคลิสทีเรียจากการติดเชื้อในกระแสเลือดและเยื่อหุ้มสมองและสมองอักเสบ อันดับแรก ผู้ที่มีร่างกายอ่อนแอ มีภูมิคุ้มกันต่ำ มีเนื้องอกวิทยาหรือโรคภูมิต้านทานตนเองร่วมด้วยจะป่วยได้ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา จำนวนผู้ป่วยโรคลิสทีเรียในผู้ที่ใช้ยาเพิ่มขึ้น

ลิสทีเรีย โมโนไซโตจีนส์

ลิสทีเรีย โมโนไซโทจีนส์ ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคลิสทีเรีย เป็นเชื้อแบคทีเรียที่มีลักษณะเป็นแท่งขนาดเล็ก เคลื่อนที่ได้ ไม่สร้างสปอร์ และย้อมสีได้อย่างสมบูรณ์แบบด้วยวิธีแกรม (Gram+) จุลินทรีย์เหล่านี้จัดอยู่ในกลุ่มคอรีเนแบคทีเรีย ซึ่งตัวอย่างที่มีชื่อเสียงที่สุดคือเชื้อวัณโรคคอตีบ ด้วยเหตุนี้ นักจุลชีววิทยาจึงมักจำแนกจุลินทรีย์ชนิดนี้ว่าเป็นสายพันธุ์ที่คล้ายกับเชื้อวัณโรคคอตีบ และจะแยกจุลินทรีย์ชนิดใดชนิดหนึ่งออกจากแบคทีเรียลิสทีเรียก็ต่อเมื่อวิเคราะห์อย่างละเอียดถี่ถ้วนแล้วเท่านั้น

จุลินทรีย์ชนิดนี้มีรูปร่างเป็นแท่งตรงสั้น ๆ มีขนาดประมาณ 0.4-0.5 x 0.5-2 ไมครอน มีปลายเรียบ จุลินทรีย์สามารถอยู่ได้ทีละตัว หรือเป็นกลุ่มเล็ก ๆ ที่มีแบคทีเรีย 4-5 ตัว ซึ่งพบได้น้อยมาก โดยอยู่เป็นสายยาว จุลินทรีย์เหล่านี้ไม่ก่อตัวเป็นแคปซูล

เมื่อวางบนอาหารเลี้ยงเชื้อ จุลินทรีย์จะเติบโตเป็นโคโลนีขนาดเล็ก (ไม่เกิน 2 มม.) นูนเรียบ เป็นรูปวงรี มีสีเทาอมฟ้าหรือเขียว โปร่งแสง หากเพาะจุลินทรีย์บนอาหารเลี้ยงเชื้อที่เป็นของเหลว จะตรวจพบความขุ่นสม่ำเสมอและตะกอนปรากฏขึ้นตามมา หากอาหารเลี้ยงเชื้อเป็นของเหลวกึ่งเหลว โคโลนีจะงอกบนพื้นผิวมากขึ้น วัสดุที่เพาะจะมีกลิ่นเหมือนนมเปรี้ยวหรือเวย์ ซึ่งบ่งชี้ว่ามีการสะสมของสารตกค้างจากการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตในอาหารเลี้ยงเชื้อ

โครงสร้างลิสทีเรีย

แบคทีเรียลิสทีเรียสามารถเคลื่อนที่ได้และอาจมีแฟลกเจลลา 1 ถึง 4 แฟลกเจลลา ซึ่งทำให้แบคทีเรียชนิดนี้สามารถเคลื่อนไหวและเคลื่อนไหวแบบ "ตีลังกา" ได้ แบคทีเรียชนิดนี้จะเคลื่อนไหวได้ดีที่สุดที่อุณหภูมิ 20-25°C และการเจริญเติบโตที่อุณหภูมิ 37°C จะทำให้แบคทีเรียชนิดนี้เคลื่อนไหวได้น้อยลงอย่างรวดเร็วจนถึงจุดหยุดเคลื่อนไหวโดยสมบูรณ์

แบคทีเรีย Listeria เป็นแบคทีเรียที่สามารถเจริญได้โดยอาศัยออกซิเจน (กล่าวคือ แบคทีเรียเหล่านี้ต้องการออกซิเจนเพื่อการพัฒนา) และสามารถงอกได้ดีในอาหารเลี้ยงเชื้อกลูโคส-ซีรั่ม

สิ่งมีชีวิตเหล่านี้มีความเสถียรมากในสภาพแวดล้อมกลางแจ้ง สามารถเจริญเติบโตได้สำเร็จในอุณหภูมิที่หลากหลาย (ตั้งแต่ +1°C ถึง +45°C) และค่า pH (4-10) แบคทีเรียลิสทีเรียเจริญเติบโตได้ดีในอุณหภูมิต่ำ และสามารถขยายพันธุ์ได้ที่อุณหภูมิ 4-6°C ในดิน ในแหล่งน้ำ บนพื้นผิวของพืช ในเนื้อซากศพ ในผลิตภัณฑ์อาหาร

วงจรชีวิตของแบคทีเรียลิสทีเรียในตู้เย็นก็ดำเนินไปโดยไม่มีปัญหาใดๆ จุลินทรีย์ไม่เพียงแต่สามารถรักษากิจกรรมที่สำคัญไว้ได้เท่านั้น แต่ยังสามารถขยายพันธุ์และสะสมในผลิตภัณฑ์ได้อย่างต่อเนื่อง ในขณะที่จุลินทรีย์อื่นๆ จะชะลอและหยุดการเจริญเติบโต ดังนั้นการนำอาหารที่ปนเปื้อนไปแช่ในตู้เย็นจึงไม่สามารถป้องกันการติดเชื้อได้ การใส่เกลือลงในผลิตภัณฑ์ก็มีผลเช่นเดียวกันกับแบคทีเรียลิสทีเรีย แบคทีเรียสามารถทนต่อน้ำเกลือได้มากถึง 20%

อย่างไรก็ตาม แบคทีเรียลิสทีเรียจะตายค่อนข้างเร็วเมื่อต้ม แม้ว่าจะตายภายในครึ่งชั่วโมงเมื่อผ่านการพาสเจอร์ไรซ์ (ที่อุณหภูมิ +60-70 °C) แต่ลิสทีเรียสามารถทนต่ออุณหภูมิสูงได้เช่นกันหากอยู่ตรงกลางของโครงสร้างเซลล์และเนื้อเยื่อ ตัวอย่างเช่น มีกรณีที่ทราบกันดีว่าลิสทีเรียเกิดขึ้นหลังจากบริโภคผลิตภัณฑ์นมที่ผ่านการพาสเจอร์ไรซ์ แบคทีเรียจะไม่ตาย โดยอยู่ในเม็ดเลือดขาวและเซลล์เยื่อบุผิวเพียงเซลล์เดียว ซึ่งต่อมาพบในตะกอน

ในอากาศเปิด แบคทีเรีย Listeria จะตายเมื่อได้รับการบำบัดด้วยสารฆ่าเชื้อ (คลอรามีน ฟอร์มาลิน) เช่นเดียวกับเมื่อได้รับอิทธิพลจากรังสีอัลตราไวโอเลต

ในสภาพแวดล้อมภายนอก แบคทีเรีย Listeria สามารถดำรงชีวิตและพัฒนาได้เป็นเวลา 90-120 วัน ในดินนานถึง 600 วัน ในผลิตภัณฑ์อาหารนานถึง 30-90 วัน

ลิสทีเรียและลิสทีเรียโอซิส

ส่วนใหญ่แล้ว คนๆ หนึ่งอาจติดเชื้อแบคทีเรียลิสทีเรียได้จากการสัมผัสกับสัตว์เลี้ยงที่ป่วย หรือหลังจากรับประทานผลิตภัณฑ์อาหารที่ปนเปื้อนเชื้อแบคทีเรียดังกล่าว เช่น เนื้อ นม ปลา ผัก เป็นต้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งชีสนิ่ม ผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์ สลัด มักติดเชื้อได้ง่าย ผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์อาจมีเชื้อแบคทีเรียลิสทีเรียได้ 35-45% ของกรณี

บุคคลมีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อลิสทีเรียหากกิจกรรมทางอาชีพของเขาเกี่ยวข้องกับนก สัตว์ หรือผลิตภัณฑ์จากสัตว์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับคนงานในโรงงานแปรรูปเนื้อสัตว์และสัตว์ปีก ฟาร์ม โรงงานแปรรูปนม และฟาร์มปลา

แบคทีเรียลิสทีเรียในเนื้อสัตว์ (แช่เย็น) จะลดกิจกรรมลงบ้าง แต่แบคทีเรียจะไม่ตายหมด ถ้าเนื้อสัตว์ถูกแช่แข็งที่อุณหภูมิ -10-28°C แม้จะอยู่ในสภาวะเช่นนี้ ก็สามารถตรวจพบเชื้อได้หลังจาก 1 ปีหรือมากกว่านั้น และเชื้อนั้นก็ยังมีความสามารถในการดำรงชีวิตอยู่ได้อย่างแน่นอน เมื่อเนื้อสัตว์และเครื่องในได้รับการบำบัดด้วยโซเดียมคลอไรด์ เชื้อลิสทีเรียจะยังคงมีชีวิตอยู่ได้นานถึง 2 เดือนหรือมากกว่านั้น เมื่อไส้กรอกได้รับความร้อน เชื้อลิสทีเรียจะตายได้หลังจากผ่านไป 1 ชั่วโมงครึ่งถึง 2 ชั่วโมงเท่านั้น ข้อเท็จจริงทั้งหมดข้างต้นทำให้ชัดเจนว่าหากคุณสงสัยว่าสัตว์ใดเป็นโรคลิสทีเรีย คุณไม่ควรรับประทานเนื้อสัตว์นั้นโดยเด็ดขาด

แบคทีเรียลิสทีเรียพบได้ในปลาไม่น้อยไปกว่าในเนื้อสัตว์ จุลินทรีย์ต่างๆ ที่มีอยู่ในผลิตภัณฑ์จากปลาพร้อมกับแบคทีเรียลิสทีเรีย ยับยั้งการแพร่พันธุ์ในระดับหนึ่ง ด้วยเหตุนี้ จำนวนแบคทีเรียลิสทีเรียในผลิตภัณฑ์ปลาแช่เย็นอาจไม่ถึงขั้นวิกฤต (มากถึง 100 ตัวต่อ 1 กรัม) แต่สภาพแวดล้อมที่เกิดขึ้นระหว่างการใส่เกลือและการรมควันแบบเย็นจะยับยั้งการพัฒนาของจุลินทรีย์อื่นๆ ในขณะที่ลิสทีเรียจะเริ่มแพร่พันธุ์อย่างแข็งขันในช่วงนี้ ซึ่งเป็นเหตุผลที่แบคทีเรียลิสทีเรียมีจำนวนมากขึ้นในผลิตภัณฑ์ปลารมควันแบบเย็น ปลาเค็ม และอาหารดอง

เชื้อก่อโรคลิสทีเรียสามารถเข้าสู่โรงงานแปรรูปปลาได้พร้อมกับปลาที่จับได้ (โดยเฉพาะปลาในน้ำจืด) สารเติมแต่งจากพืช น้ำสกปรก และภาชนะบรรจุภัณฑ์

คนงานที่ทำขั้นตอนเริ่มต้นของการแปรรูปปลา (ล้างเกล็ด ตัด) มีความเสี่ยงเป็นพิเศษ

แม้ว่าแบคทีเรียลิสทีเรียจะเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ผ่านอาหารได้บ่อยที่สุด แต่ควรจำไว้ว่าแบคทีเรียลิสทีเรียสามารถแทรกซึมได้ด้วยวิธีอื่นๆ เช่น ระบบทางเดินหายใจ เยื่อบุตา และรอยขีดข่วนและบาดแผลบนผิวหนัง ผู้ป่วยหรือผู้ที่เป็นพาหะของปรสิตจะขับแบคทีเรียออกมาพร้อมกับอุจจาระและปัสสาวะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่เป็นพาหะของการติดเชื้อซึ่งไม่ทราบว่าตนเองป่วยและแพร่เชื้อไปยังผู้อื่นนั้นถือเป็นอันตรายอย่างยิ่ง การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้ขณะอยู่ในครรภ์และระหว่างการคลอดบุตร

ลิสทีเรีย GOST

วิธีการตรวจหาและกำหนดแบคทีเรียลิสทีเรียในผลิตภัณฑ์อาหารได้รับการกำหนดเป็น GOST R 51921-2002 วิธีการที่ได้รับการยอมรับโดยทั่วไปนี้ใช้กับผลิตภัณฑ์อาหารทั้งหมด รวมถึงผลิตภัณฑ์สำหรับเด็ก ผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์ และอาหารพิเศษ ผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์ (รวมทั้งสัตว์ปีก) อวัยวะภายในและส่วนที่มีคุณค่าน้อยกว่าของซากสัตว์ ผลิตภัณฑ์จากปลา ผลิตภัณฑ์จากนม ผัก เนยเทียม มายองเนส สลัดสำเร็จรูป GOST กำหนดวิธีการตรวจหาแบคทีเรียลิสทีเรีย โมโนไซโตจิเนสในผลิตภัณฑ์ที่ระบุไว้

วิธีการนี้ใช้หลักการหว่านพืชบางส่วนที่ต้องการศึกษาในอาหารเลี้ยงเชื้อเลือกเชื้อแบบของเหลว จากนั้นจึงถ่ายโอนไปยังอาหารเลี้ยงเชื้อเลือกวินิจฉัย แล้วจึงทำการงอกของพืชภายใต้สภาวะที่เหมาะสมที่สุด

การแยกความแตกต่างของวัฒนธรรมที่เจริญเติบโตจะดำเนินการเป็นขั้นตอนต่างๆ ขั้นแรกคือการกำหนดว่าแบคทีเรียที่เจริญเติบโตนั้นอยู่ในสกุล Listeria หรือไม่ หลังจากนั้นจึงดำเนินการยืนยันว่าแบคทีเรียเหล่านั้นอยู่ในสายพันธุ์ Listeria monocytogenes หรือไม่

แอนติบอดีต่อลิสทีเรีย

แอนติบอดีต่อแบคทีเรียลิสทีเรียเป็นตัวบ่งชี้การติดเชื้อจุลินทรีย์เหล่านี้ ซึ่งทำให้เกิดโรคลิสทีเรีย การตรวจแอนติบอดีต่อลิสทีเรียจะดำเนินการในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• หากสงสัยว่าเป็นโรคลิสทีเรีย;
• ในกรณีมึนเมารุนแรง มีไข้สูง มีผื่น ตับและม้ามโต
• เมื่อวินิจฉัยการติดเชื้อที่ไม่ทราบสาเหตุ

การทดสอบนี้ยังจำเป็นสำหรับผู้หญิงที่เคยเป็นโรคนี้มาก่อนเมื่อวางแผนการตั้งครรภ์ด้วย

ไม่จำเป็นต้องเตรียมตัวใดๆ สำหรับการทดสอบ เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จะเจาะเลือดจากเส้นเลือดเพื่อทำการทดสอบ

โดยปกติแล้วไม่ควรมีแอนติบอดีต่อแบคทีเรียลิสทีเรีย ในสถานการณ์อื่น การวิเคราะห์อาจแสดงผลลัพธ์ต่อไปนี้:

• 1:50 – ไตเตอร์ยังน่าสงสัย
• 1:100 – ไทเตอร์ที่เป็นบวกเล็กน้อย
• 1:200 ถึง 1:400 – บวก
• 1:800 ขึ้นไป – ไทเตอร์เป็นบวกอย่างชัดเจน

ผลบวกบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้ออยู่ในร่างกาย

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

สารเติมแต่งแบบเลือกสรรเพื่อแยกเชื้อลิสทีเรีย

อาหารเสริมเฉพาะทางสำหรับการแยกลิสทีเรียสามารถใช้เพื่อการวินิจฉัยโรคลิสทีเรียทางแบคทีเรียวิทยา หรือเพื่อการตรวจจับแบคทีเรียลิสทีเรียบนวัตถุในสิ่งแวดล้อม

โรคลิสทีเรียเป็นโรคที่พบได้ทั่วไปทั่วโลก แต่โชคดีที่ในประเทศของเรามีอัตราการตรวจพบผู้ป่วยและพาหะของแบคทีเรียลิสทีเรียค่อนข้างต่ำ อย่างไรก็ตาม การใช้สื่อที่เลือกสรรเป็นจุดสำคัญของข้อกำหนดด้านสุขอนามัยและสุขอนามัยและการควบคุมแบคทีเรียของผลิตภัณฑ์

สามารถซื้อสารเติมแต่งแบบเลือกได้แยกกันหรือเป็นส่วนหนึ่งของอาหารสำเร็จรูปสำหรับแยกและเพาะเลี้ยงแบคทีเรียลิสทีเรีย โดยส่วนใหญ่แล้ว สารเติมแต่งจะผลิตขึ้นในรูปแบบผง จากนั้นจึงเติมลงในน้ำซุปหรืออาหารอื่น ๆ ที่จะสร้างสภาวะที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการเพาะเลี้ยงแบคทีเรียลิสทีเรีย นอกจากนี้ ยังเติมสารยับยั้งลงในอาหารเพื่อยับยั้งการเจริญเติบโตพร้อมกันของแบคทีเรียชนิดอื่นที่มีอยู่

ตรวจสอบวัสดุตาม GOST เพื่อตรวจหา Listeria monocytogenes ฟักที่อุณหภูมิ +30°C เป็นเวลา 24 ชั่วโมง

อายุการเก็บรักษาของสารเติมแต่งแบบเลือกสรรอยู่ที่ประมาณ 2 ปี

เมื่อลิสทีเรียเข้าสู่ร่างกาย มันจะแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว ส่งผลต่อส่วนต่างๆ ของร่างกายและระบบประสาทส่วนกลางที่ยาไม่สามารถไปถึงได้ในปริมาณที่ต้องการ ด้วยเหตุนี้ การรักษาโรคลิสทีเรียจึงไม่ได้ผลเสมอไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากวินิจฉัยได้ช้ามาก ในเรื่องนี้ การตรวจพบแบคทีเรียลิสทีเรียในระยะเริ่มต้นถือเป็นช่วงเวลาที่สำคัญที่สุดในการรักษาโรคให้ได้ผลสำเร็จ