การทำแท้งที่เกิดขึ้นเองเป็นนิสัย

การทำแท้งที่เกิดขึ้นเองตามปกติคือพยาธิสภาพส่วนใหญ่ของการตั้งครรภ์ซึ่งมีผลกระทบทางจิตวิทยาที่ร้ายแรง.

สาเหตุและพยาธิกำเนิดของการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองตามปกติการวินิจฉัยวิธีการรักษาที่ทันสมัยของเงื่อนไขเหล่านี้และการป้องกันการแท้งบุตรจะปรากฏขึ้น.

คำสำคัญ: การทำแท้งที่เกิดขึ้นเองตามปกติ, การติดเชื้อ, การวินิจฉัย, การรักษา, การป้องกัน ในปีที่ผ่านขอบเขตของความสนใจทางวิทยาศาสตร์ในการป้องกันปริกำเนิดมุ่งเน้นไปที่ขั้นตอนแรกของการตั้งครรภ์ - ไตรมาสแรกเพราะในช่วงนี้มีการก่อตัวของระบบ fetoplacental วางเนื้อเยื่อและอวัยวะของทารกในครรภ์,  โครงสร้างพิเศษและอวัยวะชั่วคราวซึ่งในกรณีส่วนใหญ่จะเป็นตัวกำหนดการตั้งครรภ์ต่อไป.

การแท้งบุตรในชีวิตประจำวัน (PNP) ยังคงเป็นปัญหาที่เกิดขึ้นจริงของสูติศาสตร์ที่ทันสมัยแม้จะประสบความสำเร็จในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาในการป้องกันและรักษาโรคนี้.

[1], [2], [3], [4], [5]

ระบาดวิทยา

สถิติการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองตามปกติ

ความถี่ของการคลอดก่อนกำหนดจะค่อนข้างสูงและมีเสถียรภาพโดยไม่แสดงแนวโน้มลดลง ตามที่ผู้เขียนที่แตกต่างกันก็เป็น 2-55% ถึงเข้าไปใน First Trimester 50% มีบางคนเขียน] เชื่อว่าถูกขัดจังหวะโดยประมาณ 70% ของการตั้งครรภ์, ครึ่งหนึ่งของพวกเขาคลอดเกิดขึ้นมากในช่วงต้นที่จะชะลอการมีประจำเดือนและไม่ได้รับการวินิจฉัย ตามที่ผู้เขียนอื่น ๆ เพียง 31% ของการตั้งครรภ์ถูกขัดจังหวะหลังจากปลูกถ่าย

ความถี่ของการยุติการตั้งครรภ์โดยธรรมชาติตั้งแต่ช่วงวินิจฉัยจนถึง 20 สัปดาห์ (นับจากวันแรกของการมีประจำเดือนครั้งสุดท้าย) คือ 15%

การวินิจฉัยนิสัยแท้งบุตรใส่ที่ 2 หรือมากกว่าการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองติดต่อกัน (ในบางประเทศ - ที่ 3 หรือมากกว่า) .. คือที่ 2-3 และ camoproizvolnyh มากขึ้นขัดจังหวะการตั้งครรภ์ได้นานถึง 20 สัปดาห์ ความชุกของการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองตามปกติคือประมาณ 1 สำหรับการตั้งครรภ์ 300 ครั้ง Tatarchuk TF เชื่อว่าผู้หญิงควรเริ่มต้นการตรวจคัดกรองการแท้งบุตรหลังจากที่สองในแถวโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่การทำแท้งได้กำหนดให้การเต้นของหัวใจทารกในครรภ์อัลตราซาวนด์อายุของผู้หญิงอายุมากกว่า 35 ปีและเธอได้รับการรักษาภาวะมีบุตรยาก

เป็นที่เชื่อกันว่าเมื่อจำนวนของการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองเพิ่มขึ้นความเสี่ยงต่อการหยุดชะงักของการตั้งครรภ์ที่ตามมาจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

ผู้เขียนทราบว่าหลังจากสี่คลอดก่อนคลอดความเสี่ยงที่ห้าคือ 40-50%

การไม่มีการลดความถี่ของพยาธิวิทยานี้แสดงให้เห็นถึงความยากลำบากในการจัดการสตรีที่มีอาการเช่นนี้การแท้งตามธรรมชาติตามปกติ ในทางตรงกันข้ามสาเหตุหลักมาจากสาเหตุของโรคและกลไกการก่อโรคในหลายด้านความไม่สมบูรณ์ของวิธีการวินิจฉัยที่ใช้และการไม่ได้รับการตรวจสอบภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์อย่างเพียงพอ ควรคำนึงถึงเรื่องนี้ในการประเมินประสิทธิผลของการรักษาที่แตกต่างกันสำหรับการคลอดก่อนกำหนดที่เกิดขึ้นเองเป็นประจำ

สาเหตุ การทำแท้งที่เกิดขึ้นเองเป็นนิสัย

สาเหตุของการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองเป็นนิสัยคืออะไร?

มักกำเนิดของการแท้งบุตรที่เกิดขึ้นเองยังคงไม่แน่นอน สำหรับผู้หญิงส่วนใหญ่คัดกรองและการรักษาจะต้องเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์จะไม่เสมอไปได้อย่างรวดเร็วระบุและกำจัดการละเมิดที่มีอยู่แม้จะมีการฝึกอบรม pregravid ที่มีประสิทธิภาพสูงได้รับการพิสูจน์ในเรื่องนี้ในหญิงตั้งครรภ์กับการสูญเสียการตั้งครรภ์เกิดขึ้นอีกใน 51% ของกรณีข้อสังเกตที่ไม่พึงประสงค์ผลของทารกในครรภ์ของการตั้งครรภ์

ความปรารถนาที่จะลดตัวบ่งชี้เหล่านี้ในกรณีของการแท้งบุตรนำไปสู่การค้นหาหลักการพื้นฐานในการป้องกันต้นการวินิจฉัยทันเวลาและการรักษาอย่างเพียงพอของการแท้งบุตรเป็นประจำ /

สาเหตุของการยุติการตั้งครรภ์เป็นนิสัยยังไม่เข้าใจถึงแม้ว่าจะมีสาเหตุหลักหลายประการ ความผิดปกติของโครโมโซมในคู่ค้าเป็นเพียงสาเหตุของข้อสงสัยในนักวิจัยสาเหตุของการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองตามปกติ พวกเขาจะตรวจพบใน 5% ของคู่ สาเหตุอื่น ได้แก่ ภูมิคุ้มกันอินทรีย์ของอวัยวะสืบพันธุ์ (13%), โรคต่อมไร้ท่อ (17%), โรคอักเสบจากระบบสืบพันธุ์ (5%) และโรคภูมิคุ้มกัน (50%) ส่วนที่เหลือเป็นสาเหตุอื่น ๆ ที่ไม่ค่อยพบบ่อย อย่างไรก็ตามเรื่องนี้แม้จะมีการตรวจอย่างละเอียดถี่ถ้วนมากที่สุดก็ตามสาเหตุของการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองเป็นนิสัยยังคงไม่ชัดเจนใน 60% ของกรณี

J. Hill รวบรวมรายชื่อปัจจัยหลักทางจริยธรรมที่นำไปสู่การทำแท้งเป็นนิสัย:

• ความผิดปกติทางพันธุกรรม (โครโมโซมและความผิดปกติอื่น ๆ ) - 5%;
• พยาธิวิทยาอินทรีย์ของอวัยวะสืบพันธุ์ - 13%;
• ความผิดปกติ แต่กำเนิด (ผิดปกติ) malformations อนุพันธ์Müllerianรับแม่ระหว่างตั้งครรภ์ diethylstilbestrol และปล่อยแตกแขนงหลอดเลือดแดงมดลูกผิดปกติ, การขาดคุณสมบัติปากมดลูก;
• พยาธิวิทยาที่ได้รับ: ขาดเลือดขาดเลือดขาดคอ, โรค Asherman, มดลูก Myoma, Endometriosis;
• โรคต่อมไร้ท่อ - 17%: การขาดสารสีเหลือง, โรคต่อมไทรอยด์, เบาหวาน, การหลั่งของ androgens, การหลั่งสาร prolactin;
• โรคอักเสบจากระบบสืบพันธุ์ - 5%: แบคทีเรีย; ไวรัส; ปรสิต; zoonoses; ยีสต์
• ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน - หน่วย humoral 50% (antiphospholipid antibodies แอนติบอดีแอนติบอดีแอนติบอดีต่อแอนติบอดีต่อ trophoblast การขาดภูมิคุ้มกันที่ปิดกั้น)
• มือถือเชื่อมโยง (ตอบสนองของภูมิคุ้มกันกับแอนติเจนที่ผลิตในการตั้งครรภ์การไกล่เกลี่ยโดย T-ผู้ช่วย 1 ประเภทความล้มเหลวในการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันโดยแบ่งตามชนิด T-ผู้ช่วย 2 ความล้มเหลวของ T-ต้านการแสดงออกของแอนติบอดี HLA บาง);
• สาเหตุอื่น ๆ - 10%: ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่ไม่พึงประสงค์ ยาเสพติด รกล้อมรอบด้วยลูกกลิ้ง;
• โรคภายใน, โรคหัวใจและหลอดเลือด, โรคไต, โรคเลือด, พยาธิวิทยาของคู่สมรส, ความไม่เพียงพอของข้อกำหนดในการตกไข่และการปฏิสนธิ, การมีเพศสัมพันธ์ระหว่างตั้งครรภ์, การออกกำลังกายในระหว่างตั้งครรภ์

TF Tatarchuk เชื่อว่าเหตุผลทั้งหมดในการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองโดยปกติสามารถแบ่งออกเป็น 3 กลุ่มตามเงื่อนไข: จากผลการศึกษาที่ได้รับการควบคุม (พิสูจน์แล้ว); น่าจะเป็นเช่นต้องใช้หลักฐานเชิงคุณภาพมากขึ้น ซึ่งกำลังอยู่ในระหว่างการวิจัย

เราจะพยายามพิจารณาในรายละเอียดเพิ่มเติมทั้งหมดนี้สาเหตุของการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองตามปกติ

ความผิดปกติทางพันธุกรรม

ความผิดปกติของโครโมโซมที่พบบ่อยที่สุดในคู่สมรสที่นำไปสู่การแท้งบุตรเป็นนิสัยคือการโยกย้ายชดเชย มักจะนำไปสู่ trisomy ในทารกในครรภ์ อย่างไรก็ตามข้อมูลประวัติครอบครัวหรือข้อมูลเกี่ยวกับการเกิดก่อนหน้านี้ไม่อนุญาตให้ยกเว้นความผิดปกติของโครโมโซมและสามารถตรวจพบได้เฉพาะเมื่อกำหนด karyotype เท่านั้น นอกเหนือจากการ translocations, mosaicism การกลายพันธุ์ของยีนและการผกผันของแต่ละบุคคลสามารถนำไปสู่การแท้งบุตรที่เกิดขึ้นเองเป็นนิสัย

อวัยวะภายในขององคชาตอวัยวะสืบพันธุ์จะมีมา แต่กำเนิดและได้มา (ข้อบกพร่องทางพัฒนาการของท่อ Mullerian, ข้อบกพร่องพัฒนาการของปากมดลูกซึ่งจะนำไปสู่การเกิดภาวะขาดเลือดขาดเลือด - ปากมดลูก) อุบัติการณ์ของการทำแท้งเองถึง 60% โดยมีการทำแท้งเกิดขึ้นบ่อยในช่วงตั้งครรภ์ที่สองของครรภ์ พยาธิสภาพที่ได้รับของอวัยวะสืบพันธุ์ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองคือโรค Asherman's, myoma ที่มดลูกในกระเพาะอาหาร, endometriosis แม้ว่าผู้ป่วยบางรายเชื่อว่านี่อาจเป็นความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดใน myomas ของมดลูกและโรค Ascherman's และความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันใน endometriosis

ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ

ในบรรดาสาเหตุของต่อมไร้ท่อที่นำไปสู่การแท้งบุตรโดยปกติควรสังเกตการขาดร่างกายสีเหลืองการแสดงออกของฮอร์โมน luteinizing ฮอร์โมนเบาหวานและโรคต่อมไทรอยด์ ความสำคัญของความล้มเหลวในระยะ luteal อาจเป็นผลมาจากหลายปัจจัยที่แตกต่างกันและการรวมกันของพวกเขา - พยาธิวิทยาต่อมไร้ท่อร่วมกัน แต่วันนี้เกณฑ์การวินิจฉัยหลักคือความเข้มข้นของ progesterone ในระยะเริ่มแรกของการตั้งครรภ์เป็นที่ผลิตโดยร่างกายสีเหลืองแล้วส่วนใหญ่โดย trophoblast เชื่อกันว่าการแท้งบุตรก่อนตั้งครรภ์ 10 สัปดาห์มีความสัมพันธ์กับการหลั่งฮอร์โมน progesterone ที่ไม่เพียงพอโดยตัวเหลืองหรือความต้านทานต่อมันของเปลือกหอยและ endometrium ในการทำ hypothyroidism การแท้งเกี่ยวข้องกับการตกไข่และการขาดสารอาหารในร่างกายของ luteum เมื่อเร็ว ๆ นี้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าในสตรีที่มีการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองเป็นประจำ titers ของแอนติบอดีต่อมแอนติบอดีในซีรั่มมักเพิ่มขึ้น

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

โรคอักเสบของระบบสืบพันธุ์ร่วมสืบพันธุ์ (VZMP)

บทบาทของการติดเชื้อในพัฒนาการของการแท้งบุตรโดยธรรมชาติที่เกิดขึ้นเองเป็นที่ถกเถียงกันมากที่สุดถึงแม้ว่าจะได้รับการศึกษาเป็นอย่างดี

ก็เชื่อว่าจะนำไปสู่การทำแท้ง VZMP เกิดจากเชื้อแบคทีเรียไวรัสและเชื้อราโดยเฉพาะอย่างยิ่ง Mycoplasma spp. Ureaplazma spp. Chlamidia trahomatis et al,

ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน

การรับรู้ของร่างกายต่างประเทศและการพัฒนาของการตอบสนองภูมิคุ้มกันจะถูกควบคุมโดยแอนติบอดี HLA ยีนที่เข้ารหัสอยู่ในโครโมโซมที่ 6 แอนติเจน HLA แบ่งออกเป็นสองชั้น - HLA ผมชั้น (แอนติเจน A, B, C) ที่จำเป็นสำหรับการรับรู้ของเซลล์เปลี่ยนโดยเซลล์เม็ดเลือดขาว cytotoxic T และระดับ HLA ครั้งที่สอง (แอนติบอดี DR, DP, DA) ให้การปฏิสัมพันธ์ระหว่าง macrophages และ T-lymphocytes ในกระบวนการ การตอบสนองภูมิคุ้มกัน

การทำแท้งโดยธรรมชาติที่เป็นนิสัยเกี่ยวข้องกับความผิดปกติอื่น ๆ ของภูมิคุ้มกันของเซลล์ ในหมู่พวกเขาไม่เพียงพอของ suppressors T และ macrophages จะแยก ผู้เขียนบางคนแนะนำว่าการกระตุ้น cytotoxic T-lymphocytes ที่ทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดจะเกิดขึ้นจากการแสดงออกของแอนติเจนของชั้น syncytiotrophoblast HLA I

ผู้เขียนคนอื่นปฏิเสธกลไกการทำให้เกิดโรคนี้เนื่องจากแอนติเจน HLA ไม่ได้รับการตรวจพบในองค์ประกอบของทารกในครรภ์

บทบาทของการรบกวนในการเชื่อมโยง humoral ของภูมิคุ้มกันใน pathogenesis ของการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองเป็นนิสัยเป็นธรรมมากขึ้นและ elucidated ประการแรกมันเป็นกลุ่มอาการ antiphospholipid

SI Zhuk เชื่อว่าสาเหตุของความผิดปกติของ thrombophilic ในกรณีของการแท้งบุตรเป็น antiphospholipid syndrome, hyperhomocysteinemia และข้อบกพร่องด้านพันธุกรรมทางพันธุกรรม

กลุ่มอาการ Atypophospholipid ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค 3-5% ของผู้ป่วยที่มีอาการแท้งตามธรรมชาติ การคลอดก่อนกำหนดเป็นนิสัยในกลุ่มอาการแอนไทฟอสโฟไลปิดเนื่องจากเห็นได้ชัดว่าเส้นเลือดอุดตันรกพวกเขาขัดแย้งที่เกิดจากการรบกวนเช่นเกล็ดเลือดหลอดเลือดและการเชื่อมโยงห้ามเลือด

สมมติฐานเกี่ยวกับบทบาทของแอนติบอดีแอนติบอดีแอนติบอดีต่อ Trophoblast และการขาดดุลของการปิดกั้นแอนติบอดีในกระบวนการก่อให้เกิดโรคของการคลอดก่อนกำหนดเป็นนิสัยไม่ได้รับการยืนยัน

สาเหตุอื่น ๆ ของการแท้งบุตรคลอดก่อนกำหนดและนิสัยรวมถึงการสัมผัสกับสารพิษโลหะหนักโดยเฉพาะอย่างยิ่งและตัวทำละลายอินทรีย์ใช้ยาเสพติด (cytostatics, mifepristone, ยาชาสูดดม), การสูบบุหรี่, ดื่ม, รังสี, โรคเรื้อรังของทรงกลมแบบใดที่นำไปสู่การ ความวุ่นวายในการจัดหาเลือดไปสู่มดลูก

การเพิ่มปริมาณของการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองสังเกตเห็น thrombocytosis (การนับเกล็ดเลือดมากกว่า 1 ล้าน / ml) และ hyperhomocysteinemia ซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของ haematomas ระดับ subchorial และการเลิกจ้างที่เกิดขึ้นเองของการตั้งครรภ์ในช่วงต้น

ไม่มีการเชื่อมต่อระหว่างการแท้งบุตรที่เกิดขึ้นเองและทำงานบนคอมพิวเตอร์อยู่ใกล้เตาอบไมโครเวฟที่อาศัยอยู่ถัดจากสายไฟ

การบริโภคกาแฟปานกลาง (ไม่เกิน 300 มิลลิกรัมต่อวันของคาเฟอีน) เช่นการออกกำลังกายในระดับปานกลางยังไม่มีผลต่ออัตราการแท้งบุตรเอง แต่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการชะลอการเจริญของมดลูก

ความคิดเห็นของนักวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับบทบาทของการมีเพศสัมพันธ์ในช่วงตั้งครรภ์ในช่วงต้นของการเกิดพยาธิสภาพของการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองนั้นขัดแย้งกัน

บ่อยครั้งในสตรีที่มีการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองตามปกติมีเหตุผลหลายประการ ในช่วงแรกของการตั้งครรภ์มีช่วงเวลาที่สำคัญซึ่งมีปัจจัยทางด้านต่างๆของการพัฒนาการแท้งบุตรเป็นนิสัย

การวินิจฉัย การทำแท้งที่เกิดขึ้นเองเป็นนิสัย

วิธีการรับรู้การทำแท้งที่เกิดขึ้นเองเป็นนิสัย?

ความรู้เกี่ยวกับช่วงเวลาเหล่านี้จะช่วยให้ผู้ประกอบการที่มีความน่าจะเป็นสูงเพียงพอที่จะเป็นที่น่าสงสัยว่าการปรากฏตัวของพยาธิสภาพที่แตกต่างกันการตั้งครรภ์; ยุติการตั้งครรภ์ได้ถึง 5-6 สัปดาห์ที่ผ่านมาส่วนใหญ่มักจะเกิดจากความผิดปกติทางพันธุกรรมและภูมิคุ้มกัน; ยุติการตั้งครรภ์ในแง่ของ 7-9 สัปดาห์ที่ผ่านมาเป็นส่วนใหญ่เนื่องจากความผิดปกติของฮอร์โมน: ไม่เพียงพอ luteal ช่วงของการกำเนิดใด ๆ hyperandrogenism (ต่อมหมวกไตรังไข่ผสม), แพ้ที่จะเป็นเจ้าของฮอร์โมน (แอนติบอดีเอชซีจีที่จะกระเทือนและภายนอก); ยุติการตั้งครรภ์ในแง่ของ 10-16 สัปดาห์ที่ผ่านมามักจะเกิดจากความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติรวมถึงกลุ่มอาการแอนไทฟอสโฟไลปิดหรืออื่น ๆ ความผิดปกติของการกำเนิด thrombophilic (ฮีโมฟีเลียกรรมพันธุ์ homocysteine ส่วนเกินและคนอื่น ๆ .); ยุติการตั้งครรภ์หลังจาก 16 สัปดาห์ - protsessemi พยาธิสภาพในอวัยวะเพศ: โรคติดเชื้อ ความผิดปกติเกี่ยวกับคอ - ไซนัส; ความผิดปกติของเลือด

ด้วยการยุติการตั้งครรภ์ตามปกติของการตั้งครรภ์จำเป็นต้องเก็บรวบรวม anamnesis จากทั้งคู่ก่อนที่จะเริ่มตั้งครรภ์และทำการตรวจทางนรีเวชและห้องปฏิบัติการ ด้านล่างเป็นรูปแบบโดยประมาณของการตรวจสอบของผู้หญิงที่มีการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองเป็นนิสัย

Anamnesis: ระยะอาการของการแท้งบุตรก่อนหน้านี้; การสัมผัสสารพิษและการใช้ยา VZMP; อาการของกลุ่มอาการ antiphospholipid (รวมถึงการเกิดลิ่มเลือดและการเกิดปฏิกิริยาที่ไม่เป็นไปตามค่าบวกปลอม) ความสัมพันธ์ระหว่างคู่ค้าเลือด (ความคล้ายคลึงกันทางพันธุกรรม); การทำแท้งที่เกิดขึ้นเองตามปกติในประวัติศาสตร์ครอบครัว; ผลการศึกษาในห้องปฏิบัติการก่อนหน้านี้ การวิจัยทางกายภาพ การวิจัยในห้องปฏิบัติการ ความหมายของ karyotype ของคู่ค้า; Hysterosalpingography, hysteroscopy, การส่องกล้อง; biopsy ทะเยอทะยานของ endometrium; การศึกษาซีรั่ม TSH และแอนติบอดีแอนติบอดี การหา antiphospholipid antibodies; การตรวจหาปริมาณ thromboplastin ที่เปิดใช้งานในเวลา (APTT); การทดสอบเลือดทั่วไป การกำจัดโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

การรักษา การทำแท้งที่เกิดขึ้นเองเป็นนิสัย

การทำแท้งที่เกิดขึ้นเองเป็นอย่างไร?

การรักษาของการแท้งบุตรเป็นนิสัยคือการเรียกคืนกายวิภาคปกติของอวัยวะสืบพันธุ์, การรักษาความผิดปกติของต่อมไร้ท่อของและ VZMP, immunotherapy บริจาคปฏิสนธิในหลอดทดลองไข่และผสมเทียมโดยผู้บริจาคสเปิร์ม จำเป็นต้องมีการสนับสนุนทางจิตวิทยา ในระยะเวลาอันสั้นได้รับการเสนอเป็นจำนวนมากในการรักษา immunotherapeutic นิสัยการทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง (เยื่อหุ้มทางหลอดเลือดดำ syncytiotrophoblast microvilli เหน็บกับส่วนของเหลวของสเปิร์มของผู้บริจาค แต่มีแนวโน้มมากที่สุดในการรักษาของการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองเป็นนิสัยคือการบริหารใต้ผิวหนังของเนื้อเยื่อรกแช่แข็งในการตั้งครรภ์ก่อน. วิธีการที่ถูกเสนอ นักวิชาการ VI NAI ยูเครน Gryshchenko และได้รับการอนุมัติบนพื้นฐานของ klinicheskog เมืองเฉพาะ จำนวน 5 โรงพยาบาลใน Kharkov. รายละเอียดของขั้นตอนสามารถศึกษาในสิ่งพิมพ์ของพนักงานของภาควิชาสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา HNMU

ผู้ป่วยที่มีกลุ่มอาการแอนไทฟอสโฟไลปิดในการตั้งครรภ์กำหนดแอสไพริน (80 มิลลิกรัม / วันปากเปล่า) และเฮ (000 หน่วย 5000-10. ฉีดเข้าใต้ผิวหนังวันละ 2 ครั้ง) ใช้เป็น prednisone แต่มันไม่ได้มีประโยชน์มากกว่าการรวมกันกับยาแอสไพรินยา heparin กำหนด ACT ประจำสัปดาห์ สำหรับความผิดปกติ thrombophilic แก้ไขแนะนำกรดโฟลิกสำหรับ 4-8 มิลลิกรัมต่อวันตลอดการตั้งครรภ์ Neurovitan - 1 แท็บเล็ตวันละ 3 ครั้ง, แอสไพริน, 75 มก. (ยกเว้นภาคการศึกษาที่ 3), 10 mg ของ dydrogesterone 2 -3 ครั้งต่อวันจนถึง 24-25 สัปดาห์

ในทางทฤษฎีกับการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติการบริหารงานของ cyclosporine, pentoxifylline, nifedipine อาจมีประสิทธิภาพ อย่างไรก็ตามการใช้งานของพวกเขาถูก จำกัด ด้วยผลข้างเคียงที่ร้ายแรง

การกระทำภูมิคุ้มกันมีฮอร์โมนในปริมาณที่จะช่วยให้มันอยู่ในระดับซีรั่มของ 10-2 โมล / ลิตร เมื่อเร็ว ๆ นี้มากขึ้นโดยใช้ฮอร์โมนแทน dydrogesterone (djufaston) ในขนาด 10 มิลลิกรัมวันละ 2 ครั้งเป็น TF Tatarciuc ตรวจสอบผู้หญิงที่มีความล้มเหลวที่เกิดขึ้นอีกและจัดเตรียม pregravid โดยแบ่งออกเป็น 3 กลุ่มคือกลุ่มผู้ป่วยของฉันได้รับเฉพาะการรักษาด้วยการป้องกันความเครียดในกลุ่มที่สอง - การป้องกันความเครียดบำบัด + dydrogesterone 10mg × 2 ครั้งต่อวันที่ 16 รอบ 26 วันกลุ่มที่สามได้รับ 10 มิลลิกรัม dydrogesterone จาก 16 ปีบริบูรณ์ไปใช้ในรอบ 26 วันในขนาด 10 มิลลิกรัม× 2 ครั้งต่อวัน ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดเกี่ยวกับการแก้ไขของพารามิเตอร์ฮอร์โมนและทางจิตวิทยาที่มีประสบความสำเร็จในกลุ่มครั้งที่สอง แต่ที่น่าสนใจที่สุดก็คือว่า duphaston แอพลิเคชันจะช่วยเพิ่มระดับของรูขุมขนกระตุ้นและฮอร์โมน luteinizing ในระยะแรกและระยะเวลาการ periovulyatorny

ผลของการตั้งครรภ์ขึ้นอยู่กับสาเหตุและจำนวนการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองในการวินิจฉัย

แม้จะมีการแท้งบุตรที่คลอดไปแล้ว 4 ครั้งความเป็นไปได้ที่จะมีผลดีคือ 60% โดยมีความผิดปกติทางพันธุกรรม 20-80% หลังจากผ่าตัดรักษาระบบทางเดินที่เกี่ยวกับอวัยวะสืบพันธุ์ 60-90% หลังจากได้รับการรักษาโรคต่อมไร้ท่อแล้ว 90% ของการตั้งครรภ์ปกติจะไหลเวียนหลังจากการรักษา antiphospholipid syndrome - 70-90%

มีการระบุค่า prognostic ของการตรวจวัด cytokines ที่หลั่งโดย T-helper type I ค่าพยากรณ์โรคยังมีอัลตราซาวนด์ ดังนั้นถ้าอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ถูกกำหนดที่สัปดาห์ที่ 6 ของการตั้งครรภ์ความน่าจะเป็นของการตั้งครรภ์ที่ดีในผู้หญิงที่มีการทำแท้งที่เกิดจากการคลอดบุตรอย่างน้อย 2 ตัวที่ไม่ทราบสาเหตุเป็น 77% ในการตั้งครรภ์

Cand น้ำผึ้ง วิทยาศาสตร์ VS LUPOYAD การทำแท้งโดยธรรมชาติเป็นนิสัย // International Medical Journal, 2012, №4, หน้า 53-57