ภาวะรังไข่ทำงานน้อย

ภาวะที่รังไข่ทำงานผิดปกติ ซึ่งเกิดจากความเสียหายที่ระดับรังไข่เอง ถือเป็นภาวะหลัก โดยรูปแบบนี้ยังแตกต่างกันไปตามพยาธิสภาพด้วย

หน้าที่ต่อมไร้ท่อของรังไข่แม้จะมีอิสระบ้าง แต่โดยทั่วไปจะอยู่ภายใต้การควบคุมของระบบไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมอง หน้าที่ทั้งหมดของรังไข่จะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อมีปฏิสัมพันธ์ที่เหมาะสมระหว่างทุกระดับของการควบคุม ได้แก่ ระบบประสาทส่วนกลาง ไฮโปทาลามัส ต่อมใต้สมอง มดลูก รวมถึงหน้าที่ปกติของต่อมไร้ท่ออื่นๆ

เป็นที่ทราบกันดีว่าการทำงานของรังไข่มักลดลงเมื่อเกิดโรคต่อมไร้ท่อต่างๆ ซึ่งถือเป็นภาวะที่รังไข่ทำงานผิดปกติรองลงมา นอกจากนี้ยังรวมถึงโรคที่เกิดจากความผิดปกติในระบบไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมองด้วย สาเหตุของความผิดปกติเหล่านี้อาจแตกต่างกันได้ ตั้งแต่ความผิดปกติทางการทำงานไปจนถึงการเปลี่ยนแปลงของเนื้องอก

กลไกที่ซับซ้อนในการควบคุมการทำงานของระบบสืบพันธุ์นั้นขึ้นอยู่กับความสัมพันธ์ที่สม่ำเสมออย่างเคร่งครัดระหว่างระดับและจังหวะการหลั่งของฮอร์โมนไฮโปทาลามัสและต่อมใต้สมอง ซึ่งควบคุมโดยการปล่อยฮอร์โมนของไฮโปทาลามัสอย่างต่อเนื่อง ในขณะเดียวกัน ฮอร์โมนรังไข่ก็มีบทบาทหลักในการควบคุมในระบบสืบพันธุ์ ปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรคต่างๆ อาจทำให้ห่วงโซ่ของระบบประสาทส่วนกลาง-ไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมอง-มดลูกหยุดชะงัก แต่ผลที่ตามมาจากการหยุดชะงักเหล่านี้ก็คือการทำงานของรังไข่ที่ลดลง ซึ่งแสดงอาการทางคลินิกด้วยการไม่ตกไข่เรื้อรัง ความผิดปกติของรอบเดือน หรือภาวะประจำเดือนไม่มา

ภาวะการทำงานของรังไข่ลดลงเกิดขึ้นในผู้หญิงอายุต่ำกว่า 30 ปี 0.1% และในผู้หญิงอายุต่ำกว่า 40 ปีสูงสุด 1% และในผู้ป่วยที่มีภาวะหยุดมีประจำเดือนซ้ำ 10%

โดยภาพรวม ภาวะการทำงานของรังไข่ต่ำกว่าปกติแสดงได้ดังนี้

หลัก:

• ภาวะหมดประจำเดือนก่อนวัย;
• โรครังไข่ดื้อยา;
• รอยโรคต่างๆ (เคมีบำบัด การฉายรังสี การอักเสบ เนื้องอก การตอน)

รอง:

• ภาวะการทำงานของรังไข่ต่ำแบบแยกส่วน
• ลักษณะการทำงานของความผิดปกติของระบบไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมอง (ความเครียด โรคเบื่ออาหารจากความกังวล ภาวะฮอร์โมนโพรแลกตินในเลือดสูง โรคทางต่อมไร้ท่อและโรคอื่นๆ ที่ไม่ใช่ต่อมไร้ท่อ)
• ลักษณะทางอินทรีย์ของความเสียหายต่อระบบไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมอง (เนื้องอกของไฮโปทาลามัส, ห้องล่างที่สาม, ต่อมใต้สมอง, เนื้องอกที่กะโหลกศีรษะ, แผลติดเชื้อและอักเสบ, ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต, การบาดเจ็บ, การฉายรังสี, พิษ; ปัจจัยทางพันธุกรรม - กลุ่มอาการโรคดมกลิ่นและอวัยวะเพศ)

นอกจากนี้ภาวะการทำงานของรังไข่ต่ำกว่าปกติยังแบ่งออกเป็นรูปแบบต่างๆ ต่อไปนี้:

• ฮอร์โมนเพศชายมากเกินไป:
  • ความผิดปกติในการแบ่งแยกต่อมเพศ (karyotype 46ХУ, Shereshevsky-Turner syndrome)
  • โรครังไข่ล้มเหลว;
  • โรครังไข่ดื้อยา;
  • วัยหมดประจำเดือน;
  • การหลั่งของฮอร์โมนโกนาโดโทรปินที่ไม่มีฤทธิ์ทางชีวภาพ
  • โรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง;
  • รอยโรคต่างๆ ที่เกิดจากการฉายรังสี, เคมีบำบัด (ยาอัลคิลเลติ้ง), การผ่าตัดบริเวณอวัยวะในอุ้งเชิงกราน, กระบวนการอักเสบรุนแรงของโรคคางทูมติดเชื้อ;
• ฮอร์โมนเพศชายต่ำ:
  • การกำเนิดของไฮโปทาลามัส (ภาวะขาด GnRH แต่กำเนิด (กลุ่มอาการ Kallmann), ภาวะขาด GnRH ที่ได้มา);
  • การกำเนิดของต่อมใต้สมอง: การผลิต LH และ FSH ลดลง (เนื้องอกของต่อมใต้สมองที่ไม่ทำงาน, ซีสต์ของต่อมใต้สมอง, การตายของเนื้อเยื่อบางส่วนของต่อมใต้สมอง, กลุ่มอาการของ Sheehan);
• นอร์โมโกนาโดโทรปิก:
  • การละเมิดจังหวะการทำงานของการหลั่ง GnRH และจุดสูงสุดของการตกไข่ของ LH (ภาวะฮอร์โมนโพรแลกติกในเลือดสูง ภาวะต่อมเพศทำงานน้อย ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย ไทรอยด์เป็นพิษ โรคต่อมหมวกไต)

ดังนั้น ภาวะการทำงานของรังไข่ต่ำจึงเป็นคำที่รวมโรคกลุ่มใหญ่ที่แตกต่างกันทั้งในสาเหตุและพยาธิวิทยา แต่มีอาการคล้ายคลึงกัน เช่น อาการหยุดมีประจำเดือนหรือภาวะมดลูกเจริญผิดที่ ภาวะมีบุตรยาก ภาวะเอสโตรเจนต่ำ และภาวะมดลูกเจริญผิดที่

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]