รังไข่ทนรังไข่

รังไข่ทนรังไข่ (Savage-ดาวน์ซินโดรม) คือ 2-10% ในทุกรูปแบบของอาการประจำเดือน.

[1], [2], [3], [4], [5],

เหตุผล

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของการพัฒนา ความไม่เพียงพอของรังไข่ในกลุ่มอาการที่หาได้ยากเช่นนี้เกิดจากความรู้สึกไม่รู้สึกตัวของผู้รับกับเซลล์รังไข่ต่อฮอร์โมน gonadotropic เหตุผลที่ควรพิจารณา: ลักษณะภูมิต้านตนเองของโรคที่มีการก่อตัวของแอนติบอดีต่อ receptor ของ gonadotropins

[6], [7], [8]

อาการ

อาการทางคลินิกหลักคือภาวะขาดประจำเดือนและภาวะมีบุตรยากบางครั้งมีอาการบ่นเกี่ยวกับอาการของ menopausal syndrome เมื่อมองจากผู้ป่วยสังเกตเห็นพัฒนาการปกติของอวัยวะสืบพันธุ์ภายในและภายนอก

ควรสังเกตว่ากลุ่มอาการของรังไข่ทนสามารถร่วมกับโรคภูมิต้านตนเองได้หลายชนิด ดังนั้นใน 25% ของกรณีมันรวมกับ autoimmune thyroiditis ใน 10% ของกรณี - Addison ของโรคใน 2% ของกรณีที่มีโรคเบาหวานประเภท 1 และ myasthenia gravis

ประถมรังไข่ล้มเหลวสามารถเป็นส่วนหนึ่ง peliglandulyarnoy อาการไม่เพียงพอที่โดดเด่นด้วยการรวมกันของหลายทำลายภูมิต้านทานผิดปกติของต่อมไร้ท่อที่: อาการ polyglandular autoimmune 1 -th (ผู้สมัครเยื่อบุ, hypoparathyroidism, แอดดิสันโรค) และชนิดที่ 2 (gipokortitsizm หลัก thyroiditis autoimmune โรคเบาหวาน โรคเบาหวานประเภท 1)

วิธีการรับรู้ถึงกลุ่มอาการของรังไข่ทน?

เกณฑ์สำหรับการวินิจฉัย:

• ประจำเดือนและภาวะมีบุตรยากก่อนอายุ 40 ปี;
• ประจำเดือนปกติในการทำงาน;
• อาการแสดงออกมาเล็กน้อย
• เนื้อหาสูงของ FSH และ LH ในซีรัมทำให้ระดับ estradiol ลดลงเล็กน้อย
• การทดสอบ progesterone แรกมักเป็นบวกตัวอย่างที่สองและสามเป็นลบ
• อัลตราซาวนด์ของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก: รังไข่มักจะลดลงพวกเขามีจำนวนรูขุมขนที่เพียงพอและรูขุมเล็ก ๆ ที่ทำให้สุกเพียงเล็กน้อย
• การผ่าตัดด้วยกล้องตรวจวินิจฉัยด้วยการตรวจชิ้นเนื้อรังไข่ (แสดงให้เห็นว่ามีรูขุมขนที่มีอยู่ตามปกติและในช่วงก่อนตั้งครรภ์เท่านั้น)

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

โรคนี้ต้องแตกต่างจากกลุ่มอาการของรังไข่ที่เหนื่อยล้า, hypogonadotropic hypogonadism, "agonesis" บริสุทธิ์ "gonad"

[9], [10], [11], [12]

การรักษา

สำหรับการฟื้นฟูรอบประจำเดือนและการป้องกันความผิดปกติของการเผาผลาญอาหารได้ถึง 45-50 ปีการบำบัดทดแทนฮอร์โมนรวมจะดำเนินการโดยใช้ยาฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนสองและสามเฟส

ข้อผิดพลาดและการนัดหมายที่ไม่สมควร

ไม่ได้ระบุถึงการใช้ monotherapy ระยะยาวกับฮอร์โมนหญิงในหญิงที่มีมดลูกที่สงวนไว้เนื่องจากอาจนำไปสู่การเกิด hyperplasia และแม้แต่ endometrial cancer

[13], [14], [15], [16]

ภาพ

การตั้งครรภ์เป็นไปได้เฉพาะกับการปฏิสนธิในหลอดทดลองด้วยการใช้ไข่ผู้บริจาค

[17], [18], [19], [20]